Витамин d 25 гидроксикальциферол это
Витамин D, 25-гидрокси (кальциферол)
Общая информация об исследовании
Витамин D – жирорастворимое вещество, необходимое для поддержания в крови уровня кальция, фосфора и магния. По своему действию он является гормоном и антирахитическим фактором. Существует несколько форм витамина D, которые можно определить в крови: 25-гидроксивитамин D [25(OH)D] и 1,25-дигидроксивитамин D [1,25(OH)(2)D]. 25-гидроксивитамин D – основная неактивная форма гормона, содержащегося в крови, предшественник активного гормона 1,25-дигидроксивитамина D. Для определения количества витамина D обычно используется 25-гидроксивитамин D из-за его высокой концентрации и длительного периода полураспада.
По происхождению витамин D бывает двух типов: эндогенный (холекальциферол), который образуется в коже под влиянием солнечных лучей, и экзогеннный (эргокальциферол), который поступает в организм вместе с пищей. Пищевые источники витамина D: жирная рыба (например, лосось, скумбрия), рыбий жир. В основном витамин D является продуктом превращения 7-дегидрохолестерола, образующегося в коже под воздействием ультрафиолетового излучения с длиной волны 290-315 нм. Синтез витамина D зависит от длительности воздействия и интенсивности излучения. Переизбытка кальциферола при этом не возникает, так как существуют фоточувствительные защитные механизмы, которые метаболизируют лишний витамин D в тахистерол и люмистерол. В печени витамин D превращается в 25-гидроксикальциферол, который и является основным лабораторным показателем уровня витамина D в организме. В крови данная форма витамина транспортируется в комплексе с белком. В почках 25-ОН-D превращается в биологически активную форму витамина D – 1,25-дигидроксикальциферол (1,25-ОН(2)-D), который стимулирует всасывание кальция в кишечнике и реабсорбцию кальция и фосфора в почках.
При дефиците витамина D уровень кальция компенсируется за счет его мобилизации из костной ткани, что может привести к остеомаляции, рахиту у детей и остеопорозу у взрослых. По данным некоторых исследований, дефицит витамина D также ассоциирован с аутоиммунными заболеваниями, раком простаты, раком молочных желез, раком толстой кишки, гипертонией, заболеваниями сердца, множественным склерозом, сахарным диабетом 1-го типа. Риск развития дефицита витамина D высокий у людей с нарушениями всасывания питательных веществ в кишечнике (например, при болезни Крона, внешнесекреточной недостаточности поджелудочной железы, муковисцидозе, целиакии, состояний после резекции желудка и кишечника), заболеваниями печени, нефротическим синдромом. Пожилые люди, жители северных широт и люди, избегающие солнечного света, также страдают недостатком витамина D. Поэтому нередко детям и взрослым с риском дефицита витамина D назначают препараты с эрго- или холекальциферолом.
Однако чрезмерное употребление препаратов витамина D имеет негативные последствия. Его избыток токсичен, может вызвать тошноту, рвоту, задержку роста и развития, повреждение почек, нарушение обмена кальция и работы иммунной системы. В связи с этим важен контроль уровня витамина D в крови, своевременная диагностика его дефицита или переизбытка.
Для чего используется исследование?
- Для диагностики дефицита или избытка витамина D.
- Для выявления причин нарушения обмена кальция, патологии костной ткани.
- Для контроля за эффективностью лечения препаратами витамина D и коррекции дозы.
Когда назначается исследование?
- При симптомах дефицита витамина D, таких как искривление костей у детей (рахит) и слабость, размягчение и ломкость костей у взрослых (остеомаляция).
- При комплексной диагностике кальциевого обмена.
- При низком уровне кальция в крови и изменении уровня паратгормона.
- Перед началом лечения остеопороза (некоторые современные лекарства от остеопороза содержат рекомендованную дозу витамина D).
- При синдроме мальабсорбции (на фоне муковисцидоза, болезни Крона, целиакии).
- Во время лечения препаратами, содержащими витамин D.
Источник
Анализ крови на определения уровня витамина D делают для того, чтобы обнаружить нарушения в обмене веществ, а также с целью контроля состояния пациента, которому назначили медикаменты, содержащие данный витамин. Провести такое исследование можно в любой медицинской лаборатории, там же пациент получит расшифрованный результат. Такая диагностика необязательна, назначается врачом по определенным показателям. В данной статье рассмотрим, что такое витамин D, его пользу для организма, а также метод проведения анализа на выявление данного витамина.
О витамине
Данный элемент выполняет разнообразные функции. Витамином D регулируется обмен фосфора и кальция у человека. Недостаток фосфора не угрожает почти никому, а вот дефицит кальция опасен для здоровья. Сильный недостаток у детей витамина D может вызвать развитие рахита, у взрослых же приводит к размягчению костей и повышению риска переломов. Это также вызывает появление проблем с зубами. Данный элемент нормализует функции нервной системы, белковый обмен, способствует созреванию эритроцитов и повышает устойчивость организма к инфекциям.
Помимо помощи в усвоении кальция и фосфора, витамин D оказывает влияние на иммунную и эндокринную систему. Он способен «выключать» и «включать» 100-1250 из 20000-30000 генов, имеющихся у человека. С насыщением организма данным витамином понижается риск сердечно-сосудистых, онкологических и аутоиммунных заболеваний. В наши дни ведутся серьезные работы по изучению полезности витамина D для лечения и профилактики разных заболеваний.
Наверное, вам знакомо, что витамин D образуется в коже под воздействием солнечных лучей. В том числе его получают из некоторых видов продуктов животного (печень свиная, говяжья и трески, скумбрия, рыбий жир, яичный желток) и растительного происхождения (такие грибы, как лисички и шампиньоны). Кстати, данный элемент хорошо сохраняется при варке. Растительные и животные жиры способствуют его полному усвоению организмом.
Затем уже в печени данный витамин преобразуется в 25-гидроксихолекальциферол, или 25-ОН. Для выявления того, насколько хорошо им насыщен человеческий организм, делается анализ на витамин Д (25-ОН). Затем 25-гидроксихолекальциферол преобразуется в почках в активную форму, выполняющую основную работу. После синтеза в коже витамин D проходит трансформацию в печени, а затем в почках. Хронические заболевания почек способны вызвать дефицит данного витамина даже в случае достаточного пребывания человека на солнце.
Польза витамина D для детей, мужчин и женщин
Приблизительно треть женщин, когда наступает менопауза, страдают от того, что минералы вымываются из костей, этот процесс носит название остеомаляция. Таким образом, повышается риск переломов и остеопороза.
Пожилые мужчины также подвергаются заболеванию остеопорозом и остеомаляцией, хоть и реже, чем женщины. Поэтому необходимо сдать анализ на витамин Д 25-ОН. В качестве лечения и профилактики могут назначить принимать витамин D. К тому же с возрастом способность организма к синтезу этого витамина под воздействием солнечных лучей ухудшается.
Некоторые проведенные исследования показывают полезность приема витамина D людям, которые больны псориазом. Ведь он также снижает риск сердечно-сосудистых, аутоиммунных и онкологических заболеваний.
Для детей витамин D важен при проведении профилактики рахита и проблем с зубками. Однако не стоит забывать о том, что витамины D2 и D3 не панацея от всех болезней на свете. Но подробнее узнать о них не помешает.
Нормы
Витамин D в норме в крови взрослых женщин и мужчин разных возрастов, подростков, детей и младенцев примерно одинаков. Но нужно сказать, что показатели его могут меняться в зависимости от:
- возраста (у пожилых людей наблюдается пониженный уровень);
- сезона;
- характера принимаемой пищи.
Наблюдается снижение витамина D и во время беременности.
Чем старше человек становится, тем ему сложнее добиваться нормального показателя витамина D, поскольку из-за процесса старения ухудшается выработка организмом под воздействием солнечных лучей данного витамина. Потому можно говорить о целесообразности приема витамина D в преклонном возрасте. Для пожилых людей прием таких препаратов может быть даже полезней, чем для грудничков и беременных женщин. Чернокожие люди, которые вынуждены проживать в стране с прохладным и пасмурным климатом, не могут обойтись без приема витамина D в таблетированной форме. Ведь чем темнее цвет кожи, тем выработка данного витамина меньше под воздействием УФ-лучей.
Проведение анализа для выяснения уровня витамина D
Для определения его концентрации делается анализ на 25-ОН (гидрокси) витамина Д. Мы уже знаем, что данное вещество вырабатывает печень, а затем оно следует в почки, чтобы преобразоваться в активную форму.
Где сдается этот анализ? Брать кровь на витамин Д должны преимущественно специализированные центры эндокринологии, плюсом чего можно назвать:
- Анализ на 25-ОН (гидрокси) витамин Д исследуется быстро — 1-2 дня.
- Можно получить результаты на электронную почту.
- Наличие современных технологий, обеспечивающих комфортный забор крови.
- Наличие уютных кабинетов, обеспеченных фильтрами очистки воздуха и кондиционерами, в том числе возможности просмотра телевизора.
- Удобное рабочее время.
Центры также могут предоставить возможность прохождения консультации с высококвалифицированным эндокринологом.
Показания для процедуры
Для того, чтобы сдать анализ на 25-OH витамин Д, достаточно проявления симптомов недостатка элемента D в организме, проявляющегося повышенной утомляемостью, снижением аппетита, раздражительностью, плаксивостью и плохим сном у ребенка.
В том числе анализ проводится, если концентрация элемента D повышена, что возникает вследствие длительного воздействия солнечных лучей на организм и из-за интоксикации. Признаки интоксикации витамином D – анорексия, полиурия, деминерализация костей, рвота, гиперкальциемия, слабость мышц и боль.
Основные показания к сдаче анализа:
- Гиповитаминоз D.
- Хронический панкреатит, который сопровождается секреторной недостаточностью.
- Авитаминоз D.
- Радиационный энтерит.
- Почечная остеодистрофия.
- Болезнь Крона.
- Гипофосфатемия.
- Гипопаратиреоз и гиперпаратиреоз с остеомаляцией.
- Болезнь Уиппла.
- Сенильный остеопороз из-за употребления кортикостероидов.
- Хронический гастрит с ахлоргидрией.
- Гипокальциемия.
- Красная волчанка, которая поражает преимущественно кожу.
Зачем нужен этот анализ?
Данный анализ необходим, чтобы определить степень концентрации витамина D, то есть для выявления гипер- или гиповитаминоза D. Люди, страдающие болезнями, которые связаны с нарушением обмена тканей костей (остеопороз или остеопения), сдают анализ в течение всего курса лечения лекарствами, в составе которых присутствует витамин D и кальций. Сдача анализа необходима для своевременной корректировки доз и оценки правильности проводимой терапии.
Подготовка к исследованию
Анализ на 25-ОН витамин D сдают натощак. При этом последний прием пищи должен быть осуществлен за 8, а лучше 12 часов перед процедурой. Перед сдачей анализа также запрещается пить сок, чай и кофе, особенно с сахаром, однако простую воду пить можно.
Кровь берут из вены с помощью использования вакуумных систем, обеспечивающих безболезненность забора материала. Хранится он в оптимальных для качественного исследования условиях.
Результаты исследования
Какова же норма анализа на 25-ОН витамин Д? Норма анализа должна составлять от 30 до 100 нг/мл, дефицит — 0-10 нг/мл. Недостаточным является содержание витамина D от 10 до 30 нг/мл. Если показатели превышают 100 нг/мл, то вероятна интоксикация организма. Нужно отметить, что для проведения анализа лучше выбрать благоприятный период, который длится с января по апрель. В это время уровень витамина D самый низкий.
Измерение анализа крови в других единицах будет выглядеть так:
- в норме – 75-250 нмоль/л;
- при недостатке – 25-75 нмоль/л;
- при дефиците – 0-25 нмоль/л;
- при переизбытке – 250 нмоль и более.
Детский эндокринолог или хирург-эндокринолог оценивают, что показывает анализ 25-ОН витамин Д. Кровь пациентов с гипопаратиреозом может содержать большие дозы, поскольку они получают нормальную суточную дозу витамина D, однако показатель при этом будет порядка 1250 нг/мл.
Причины нарушения нормального содержания витамина D
Факторы, влияющие на недостаточность витамина D:
- время нахождения под открытым солнцем;
- почечная недостаточность;
- недостаточное поступление с пищей;
- печеночная недостаточность;
- недостаток элемента Е;
- прием противотуберкулезных средств, слабительных и барбитуратов.
Повышенное содержание элемента D:
- употребление препаратов, содержащих витамин D в избытке;
- саркоидоз;
- гиперпаратиреоз;
- некоторые виды лимфом;
- малое потребление кальция и фосфора с пищей.
Цена
Стоимость анализа крови на витамин Д может зависеть от региона местонахождения и центра проведения. Складывается цена из следующих составляющих: 140 р. — за забор крови и 1600-3200 р. за проведение исследования на витамин D (указана примерная стоимость процедур).
Данный анализ может сдать и человек, не имеющий показаний для этого, что позволит предупредить развитие и выявить ряд болезней уже на ранних их стадиях. Также это убережет от последствий, которые вполне могут возникнуть из-за затянувшегося заболевания.
Источник
Общие сведения
Витамин D — 25(ОН)D-гидроксикальциферол (антирахитический витамин) в крови
— биологически активное вещество, отражающее содержание витамина D у человека. Основные показания к определению: выявление дефицита витамина D, признаки нарушения обмена кальция, остеопороз.
25-гидроксикальциферол – промежуточный продукт превращения витамина D. Основными формами 25(ОН)D-гидроксикальциферола являются витамины D2 и D3. В данном методе определения, фактически, происходит измерение концентраций этих двух форм (их сумма). Накопление витамина D происходит в печени, его запасов хватает на предупреждение развития дефицита в организме на срок 3-4 месяца. Одной из основных его функций является участие в регуляции обмена кальция и его абсорбции в кишечнике.
Обычно под названием «витамин D» подразумевают существование нескольких жирорастворимых форм витамина — холекальциферол (D3), эргокальциферол (D2) и наиболее активную форму 1,25(ОН)2D3.
Эти соединения различаются как по химическому строению, так и биологической активности. После ряда преобразований витамин D в печени под действием 25-гидроксилазы преобразуется в форму 25(ОН)D, представляющей главный циркулирующий метаболит витамина D. Поэтому по концентрации 25(ОН)D судят о содержании в организме всех форм витамина D. Для человека и животных активными считаются витамины D
2
и D
3
. Витамин D2 образуется в организме человека из эргостерина под действием ультрафиолетовых лучей и получил название эргокальциферол. Активная форма витамина D была выделен впервые из рыбьего жира и получила название витамин D3 (холекальциферол). Предшественником в его синтезе является не эргостерин, а холестерин. Было также показано, что синтез витамина D3 под действием ультрафиолетовых лучей возможен в коже человека благодаря наличию холестерина и 7-дегидрохолестерина (при облучении 7-дегидрохолестерина, присутствующего в коже, образуется витамин D3).
При физиологических условиях кальциферолы функционально инертны. В печени и почках витамин D в процессе реакций превращается в конечный активный метаболит — 1,25-дигидроксихолекальциферол. Таким образом, витамин D выполняет свои биологические функции в организме в форме образующихся из него активных метаболитов, в частности 1,25-дигидроксихолекальциферола (1,25 (ОН)
2
D
3
).
Активация холекальциферола (витамина D3) начинается в печени путем его превращения в 25-гидроксихолекальциферол. При этом нет связи от количества самого образовавшегося витамина D3 и скоростью его превращения в 25-гидроксихолекальциферол. При большом содержании витамина D3 содержание 25-гидроксихолекальциферола может оставаться на прежнем уровне. Такая регуляция позволяет делать организмом запасы витамина D3 в печени на несколько месяцев, тогда как 25-гидроксикальциферол может присутствовать лишь несколько недель.
Далее в почках происходит превращение 25-гидроксикальциферола в наиболее активную форму витамина D — 1,25-дигидроксикальциферол. Это объясняет факт, что при отсутствии почек витамин D утрачивает свое влияние.
К основным действиям витамина D можно отнести следующие: 1. Обеспечение всасывания кальция из кишечника; 2. Обеспечение всасывания фосфатов в кишечнике; 3. Уменьшение экскреции кальция и фосфатов в почках, путем увеличения всасывания фосфатов и кальция в почечных канальцах, приводя к снижению их выделения с мочой; 4. В физиологических количествах обеспечивает кальцификацию кости.
Витамин D (форма 1,25(ОН)2 регулирует обмен фосфора (Р) и кальция (Са) в костях. Он участвует в регуляции процессов всасывания кальция и фосфора в кишечнике, резорбции костной ткани и реабсорбции Ca и Р в почечных канальцах. Форма 24,25(ОН)2D3 регулирует процессы остеогенеза и ремоделирования костной ткани.
Содержание 1,25-дигидроксихолекальциферола зависит от содержания кальция, которое носит обратно-пропорциональную зависимость. При высоком содержании кальция в крови концентрация 1,25-дигидроксихолекальциферола снижается. Этот процесс находится под контролем паратгормона, образование которого взаимосвязано с содержанием кальция.
Недостаток витамина D приводит у детей к развитию рахита, у взрослых к снижению минерализации кости (остеомаляции). Наибольшее количество витамина D содержится в продуктах животного происхождения: сливочном масле, печени и жирах, в рыбьем жире, подсолнечном и оливковом маслах, в дрожжах. Избыточное употребление препаратов витамина D приводит к отрицательным результатам: изменение функции почек, нарушение обмена кальция, задержка роста и развития.
Следует учитывать, что определение активного витамина D — 1,25(ОН)2 является не слишком пригодным показателем для оценки общего содержания витамина D. Лучшим показателем статуса витамина D является определение другой формы, обладающей меньшей биологической активностью — 25(ОН)кальциферол. Эта форма представляет собой основную циркулирующую форму витамина D и отражает содержание в организме витамина D2 — эргокальциферола и витамина D3 — холекальциферола.
Источник
Витамин D, 25-гидрокси-кальциферол
(Vitamin D, 25-Hydroxycalciferol, 25-OH-D)
Что это:
– витамин D, как двуликий Янус (бог дверей, входов и выходов), проникает в наш организм в двух ипостасях и двумя путями. Первый – витамин D2 (эргокальциферол) – содержится в пищевых продуктах (рыба и её жир). Второй – витамин D3 (холекальциферол) – образуется под действием ультрафиолетовых лучей. Попадая в печень, эти два витамина теряют (от счастья) свои химические головы (эрго- и холе-), и остаётся только тело (кальциферол), к нему ферменты привинчивают другую голову (гидроксильную группу), и называется он уже 25-гидрокси-кальциферол (25-OH-D), происходит это в печени. Небольшое его количество проходит в почках вторую ступень гидроксилирования, получая имя 1.25-гидрокси-кальциферол (1.25-OH-D). При этом он «съезжает с катушек» и начинает носиться по разным функциям, как Казанова по женщинам, это называется – метаболически активный. В отличие от него, 25-OH-D домосед, никакие функции ему особо не нужны, его всегда можно застать дома, поэтому уровень «витамина D» по нему и определяют. Разные лаборатории по-разному пишут название анализа: витамин D, кальциферол, 25-OH-D или всё вместе. На самом деле есть пять форм витамина D, но биологически активны только две, описанные выше.
В чем суть:
– витамин D (а по сути, витамины D2 и D3) не может полностью синтезироваться в организме, его присутствие в пище обязательно(поэтому и относится к витаминам, в отличие от гормонов). Его основные биологические функции:
– повышает всасывание кальция в кишечнике;
– поддерживает уровень кальция и фосфора в крови;
– участвует в синтезе половых гормонов;
– предотвращает рахит у детей (размягчение костей) и, наряду с другими гормонами и минералами, развитие остеопороза у взрослых.
Норма: нг/ мл (рекомендации Российской ассоциации по эндокринологии)
- 10 и менее – выраженный дефицит;
- 10 – 20 – дефицит;
- 20 – 30 – недостаточность;
- 30 – 100 – адекватный уровень.
Внимание! Показатели могут быть и в нмоль/л, формула перевода:
нг/мл х 2.5 = нмоль/л (20 нг/мл х 2.5 = 50 нмоль/л).
Что с этим делать:
– нет нужды в поголовном обследовании на дефицит витамина D. Измерять его уровень нужно в следующих случаях:
- костные проблемы (рахит, остеопороз, гиперпаратиреоз);
- пациенты старше 60 лет с падением или низкоэнергетическим переломом в анамнезе (шёл, оступился, очнулся, гипс);
- ожирение (ИМТ >30);
- беременные, не принимающие витамин D профилактически;
- почечная и печёночная недостаточность;
- воспалительные заболевания кишечника (язвенный колит, болезнь Крона, целиакия);
- саркридоз, туберкулёз;
- приём стероидных гормонов, противоэпилептических и противогрибковых препаратов.
– на практике врачи используют в основном два препарата витамина D – Аквадетрим и Вигантол. Это растворы, содержащие в одной капле 500 ЕД витамина D;
Профилактика:
– в возрасте 18-50 лет достаточно 1-2 капли/день, старше 50 лет – минимум 2 капли/день;
– беременным по 1 капле/день в течение всего срока, или по 2 капле/день, начиная с 28 недели;
– при остеопорозе (постменопаузальном) 1-2 капли/день.
Лечение:
– дефицит (при уровне 25(OH)D менее 20 нг/мл). 50 000 МЕ еженедельно в течение 8 недель, 14 капель/день или по 50 капель 2 раза в неделю;
– недостаточность витамина D (при уровне 25(OH)D 20-29 нг/мл). 50 000 МЕ еженедельно в течение 4 недель внутрь. 14 капель/день или по 50 капель 2 раза в неделю;
– поддержание уровней витамина D более 30 нг/мл. 1000-2000 МЕ ежедневно 2-4 капли/день.
Виктор Ямщиков, врач-минималист
Источник