В каких смесях содержится витамин д
Консультация
Здравствуйте, подскажите пожалуйста нужно ли дополнительно давать двухмесячному ребёнку витамин Д3 если он на искусственном вскармливании ? Если да то в каких кол- вах? Или профилактическая доза уже содержится в составе смеси ?
Екатерина Сергеевна
Дежурный врач
Здравствуйте. Я могу помочь вам с вашей ситуацией. Напишите ваш вопрос, сообщение должно быть не короче 100 символовТолько что
Ваш вопрос
— опишите вашу ситуацию;
Ответы врачей
Здравствуйте, Яна
В составе витаминно- минерального премикса в любой адаптированной молочной смеси содержится Витамин Д3. Но его недостаточно для удовлетворения потребностей растущего организма.
Прием Витамина Д3 не зависит от вида вскармливания. В профилактической дозе (500 МЕ в сутки = 1 капля) малыши должны получать постоянно, за исключением периодов высокой активности солнца, когда Витамин Д3 вырабатывается в организме сам под воздействием ультрафиолета (солнечных лучей).
Профилактическая доза принимается всеми детьми, если педиатр не указал иную, более высокую, дозу.
Будьте здоровы!
Спасибо за ответ!
Нам наш педиатр с целью профилактики назначила по 2 капли один раз в день водного раствора витамина Д зная что малыш на искусственном вскармливании. Не наврежу ли я такой дозировкой малышу? Боюсь что будет переизбыток данного витамина.
Яна — 2017-09-30 17:01:37
Яна
При наличии избыточной потливости, выпадении волос с затылка, пугливости, размягчении краев большого родничка, врач может назначить и 1000 МЕ водного Витамина Д3.
К факторам риска развития рахита или иных нарушений оссификации (процесса минерализации костей) относятся дети, рожденные раньше срока, и наоборот, дети рожденные с большим весом (более 4000 г) или набирающие очень хорошо вес (больше средних значений), при нарушениях пищеварения — нарушении всасывания, также может быть назначена увеличенная доза Витамина Д3.
Без осмотра мне трудно судить о правильности действий вашего доктора. Но, без наличия вышеуказанных факторов, на мой взгляд, 1000 МЕ в сутки наряду с искусственным вскармливанием — чуть выше необходимого количества.
Будьте здоровы Вы и Ваш малыш!
Ни о каких отклонениях не было речи на приёме, простое написали название препарата и кол- во капель. За месяц и 10 дней мы набрали 1600 кг на ИВ и 8 см в длину, это может быть причиной назначения такой дозировки препарата?
Спасибо за ответ
Яна — 2017-09-30 18:49:25
Яна
Да, конечно!
При подобном прогрессе в росте и весе, а особенно в росте, организму требуется усиленное насышение тканей костей кальцием, чтобы были крепкими, а зачатки зубов сформировались правильно.
А без витамина Д3 кальций не усваивается в полной мере. К тому же, при таких высоких прибавках роста организм малыша не способен выработать достаточное количество собственного ватамина Д3, поэтому нужен усиленное поступление извне.
Полностью согласна с Вашим доктором. В данной дозе принимайте Витамин Д3 до следущей явки (1 месяц), после оценки веса и роста, возможно, потребуется коррекция дозы.
Как правило, высокие дозы витамина Д3 применяют не более 1-3 месяцев. Далее оценивают фосфорно- кальциевый обмен. А затем переводят на обычные профилактические дозы в 500 МЕ.
Здравствуйте. Подскажите пожалуйста нужно ли давать витамин Д3 грудничку на искусственном вскармливании в летнее время(малышу 3 месяца)?
Елена — 2018-05-28 09:12:37
Елена
Нет, витамин Д3 вырабатывается в коже под воздействием ультрафиолета (солнечного света).
При назначении в летнее время- в период высокой активности солнца- прием витамина Д3 вызывает гипервитаминоз. В случае с витамином Д3 избыток еще хуже, чем дефицит, поэтому в летнее время его не принимают.
Возобновить прием витамина Д3 можно с сентября- октября, когда солнечная активность идет на убыль.
Речь идет о дополнительном приеме витамина Д3, ведь из витаминно- минерального премикса молочной смеси витамин Д3 изъять невозможно. Все смеси содержат витамин Д3. Прием такого количества витамина Д3 (в смеси) в летнее время безопасно.
Доброе утро.
Подскажите можно ли Вигантол или Аквадетрим добавлять непосредственно в смесь (ребенок на ИВ)?
Спасибо
Елена — 2018-11-08 07:34:23
Елена
Витамин Д3 назначается малышам для лечения и профилактики. Чтобы обогатить малыша холекальциферолом, назначают фармацевтические препараты в ввиде раствора.
Рекомендуют витамин Д3 уже малышам с четвертой недели, если недоношенный ребёнок, то со второй.
На искусственном питании, малыш получает минимальную дозу витамина Д3, которая уже входит в состав смеси. Но в период, когда солнце не так активно, малышу понадобится витамин Д3 дополнительно, в виде капель. Особенно, это период с октября по март месяц. Стандартная дозировка 1 капля в сутки после еды. Если ребёнок старше, приём уже в виде капсул.
Будьте здоровы!
Нам 3 месяца и не прописывали витамин Д3 , может его нужно давать для профилактики?
Лиза — 2019-10-29 23:35:59
По данному вопросу консультацию проводят практикующие врачи. Медицинское образование проверено администрацией сайта. Сервис несёт полную моральную и юридическую ответственность за качество консультаций. Витамин Д3 при искусственном вскармливании консультация врача на тему дается в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний. По возможности, будьте готовы ответить на дополнительные вопросы. В противном случае консультация будет дана на основе указанной в вопросе информации и иметь предположительный характер. Не занимайтесь самолечением, консультация врача онлайн не заменяет очный осмотр.
Оставьте отзыв о нашем сервисе
Нам важно знать ваше мнение. Оставьте отзыв о нашем сервисе
Источник
Витамин Д является одним из ключевых веществ, требующихся для полноценного развития детского организма. Его назначают грудным малышам для предотвращения дефицита и развития разных патологий. При этом родителям следует понимать, зачем их малышу витамин Д, какие препараты включают этот витамин и как их давать.
Назначение
Для грудных малышей достаточное количество витамина Д крайне важно. Нехватка данного витамина грозит ребенку первого года жизни таким заболеванием, как рахит. Лечение самой болезни и ее последствий осложнено, поэтому легче предупредить такую проблему своевременным назначением витамина Д в виде лекарственных средств.
Этот витамин ответственен за обмен кальция, а также фосфора. Именно он влияет на рост костей в детском организме, укрепление скелета, развитие мышечной ткани, а также развитие зубов. Также данный витамин важен для иммунитета, работы нервной и сердечно-сосудистой системы, состояния кожи, функционирования кишечника и многих других процессов.
На назначение витамина Д грудным малышам влияют такие критерии:
- Место проживания. Поскольку основная часть витамина Д вырабатывается в коже в условиях пребывания под прямыми солнечными лучами, в южных районах его нехватка не является проблемой, а вот деткам, родившимся на севере страны, важно назначить витамин Д в препаратах практически с рождения.
- Грудное вскармливание. Если малыш получает материнское молоко, основное внимание уделяется достаточному количеству витамина Д в мамином организме. Также крохе на ГВ обычно дополнительно назначают профилактические дозы данного витамина.
- Время года. Назначение препаратов витамина Д оправдано в осенне-зимний период, когда прогулки становятся более короткими, а солнечных лучей для полноценной выработки витамина в коже недостаточно.
- Искусственное вскармливание. Назначение витамина Д малышам, получающим заменители грудного молока, корректируют с учетом наличия витаминов в смеси. В зимний период крохам-искусственникам зачастую дают витамин Д дополнительно.
Существуют также категории детей, у которых риск развития рахита повышен, поэтому им витамин Д назначают практически всегда.
К этим категориям относят:
- Недоношенных.
- Малышей с темным цветом кожи (у них выработка витамина Д в коже снижена).
- Деток, которые принимают медикаменты, влияющие на усвоение витамина Д.
Симптомы недостатка витамина D
О том, что организм недополучает витамин Д, можно судить по появлению таких признаков, как:
- Повышенная потливость головы и конечностей.
- Выпадение волос.
- Ухудшение аппетита.
- Вздутие живота.
- Нарушения сна.
- Изменения поведения – ребенок часто капризничает и перевозбуждается.
- Появление зуда.
Это первые симптомы, и если оставить их без внимания, через несколько недель рост костной системы и зубов ребенка замедлится, нарушится работа внутренних органов. Родители заметят деформацию костей и задержку развития крохи.
Отсутствие лечения на такой стадии приведет к замедлению развития опорно-двигательной системы, увеличению размеров головы, мышечной слабости, утолщению ребер, замедленному закрытию большого родничка и размягчению других частей черепа, искривлению позвоночника и многим другим проблемам.
С какого возраста начать давать?
Препараты витамина Д могут назначаться с самого рождения, если врач видит для этого определенные показания. Доношенным грудничкам в большинстве случаев предписывают дополнительный прием витамина Д с 1 месяца, а родившимся раньше срока малышам – с двух недель жизни. В некоторых случаях дети начинают принимать такие добавки с 6-месячного возраста.
Виды
Витамин Д, который дают малышам для профилактики и с лечебной целью, бывает в двух разных формах:
- Масляная форма витамина D.
- Водяная форма витамина D.
Первая отличается лучшим усвоением и большей биологической ценностью, однако переносится хуже и дозировать ее сложнее, а вторая не оказывает токсического действия и редко вызывает аллергию.
Водную форму чаще предписывают с профилактической целью, а при возникновении первых симптомов рахита врач обычно назначает масляный препарат.
Если ребенок недоношенный, ему зачастую выписывают водный раствор из-за его более щадящего действия.
Цены
Купить препараты, содержащие витамин Д, можно в каждой аптеке. На стоимость средства будет влиять его производитель. Дешевле всего обходятся отечественные витамины, за которые нужно заплатить около 200 рублей. Привезенные из-за рубежа препараты стоят дороже – около 600 рублей. В некоторых случаях маме выписывается льготный рецепт, и витамин Д для младенца она может получить бесплатно.
Какой витамин Д лучше выбрать?
Витамин Д ребенок может получить из таких препаратов:
- Рыбий жир. Для самых маленьких деток его выпускают в виде масляного раствора, при этом современные формы детского рыбьего жира обладают приятным вкусом.
- Аквадетрим. Этот препарат, представляющий собой водный раствор, обеспечивает детский организм 500 МЕ витамина Д3 в каждой капле. Рекомендуется с 4-недельного возраста.
- Вигантол. В капле такого масляного раствора содержится 667 МЕ действующего вещества. Средство выписывают с 2-недельного возраста.
- Д3 Девисол Дропс. Это препарат витамина Д финского производства, к которому часто обращаются в зимний период, чтобы предотвратить гиповитаминоз. Он представлен масляным раствором витамина Д3.
Нормы
Всем грудным малышам предписываются препараты в виде капель. Дозировку назначаемого витамина Д в каплях в каждом случае рассчитывают индивидуально. Врач берет во внимание время года, тип вскармливания, место проживания, возраст и другие факторы. Стандартной дозировкой является одна капля, в которой содержится 500 МЕ действующего вещества.
Инструкция по применению
Как масляную, так и водную форму витамина Д рекомендуют принимать в утреннее время – после завтрака. Препарат капают в ложку в нужной дозе, затем добавляют немного кипяченой воды и дают выпить ребенку.
Чем грозит передозировка?
Избыточные дозировки препаратов с витамином Д вызывают отравление, которое сказывается на обмене кальция и влияет на состояние нервной, сердечно-сосудистой и пищеварительной системы. Оно проявляется плохим сном и аппетитом, появлением рвоты, чередованием поносов и запоров, сухостью языка, затруднениями дыхания, брадикардией, появлением жажды, повышением температуры до субфебрильных цифр, утратой эластичности кожи. Заметив такие симптомы у малыша, следует немедленно обратиться к врачу, иначе интоксикация может закончиться судорогами, обезвоживанием, аритмией и другими опасными состояниями.
Мнение Комаровского
Популярный педиатр считает профилактику нехватки витамина Д важной и простой задачей. Он рекомендует применять профилактические меры с октября до марта, когда мама с ребенком мало пребывает под лучами солнца.
При грудном вскармливании Комаровский рекомендует принимать витамин Д кормящей маме в составе поливитаминных комплексов или в виде масляного раствора (по 1 капле каждые три дня). Начинать давать витаминные добавки грудному ребенку известный врач советует с того момента, когда прикорм в питании малыша превысил третью часть от всего объема пищи в сутки.
Грудничку Комаровский предлагает давать еженедельно по две капли, а ребенку-искусственнику – только по 1 капле, так как витамин Д добавляется в молочные смеси. Если кормящая мама или малыш был в течение дня под солнечными лучами хотя быть 30 минут, давать витамин Д в каплях Комаровский не рекомендует.
Смотрите следующее видео, в котором доктор Комаровский овечает на вопросы родителей о витамине Д.
Корректируем питание для получения витамина D
Чтобы увеличить поступление с пищей данного витамина, а также кальция и фосфора, в детский рацион следует включить:
- Творог
- Молоко
- Сыр
- Сливочное масло
- Морскую рыбу
- Печень трески
- Морепродукты
- Овсяную крупу
- Гречневую крупу
- Картофель
- Петрушку
Если малыш грудной, такие продукты должны присутствовать в мамином меню, чтобы достаточное количество витаминов попадало в грудное молоко.
Отзывы
Большинство родителей относится к назначению капель с витамином Д положительно и отмечают, что никаких побочных действий препарат не давал, а аппетит и сон ребенка улучшился. Тем не менее, иногда родители предпочитают заняться коррекцией питания и чаще бывать на солнце, отказываясь давать крохе лекарственные добавки.
Многие более благосклонны к рыбьему жиру, чем к витаминам в каплях. Те же родители, которые давали деткам разные формы витамина Д, отмечают, что водная форма нравится на вкус малышам больше масляной.
Источник
Статья детского доктора Кирсановой Татьяны
К нам периодически приходят малыши, получающие смешанное питание (грудное молоко и смесь; далее СВ) или искусственное (исключительно заменители грудного молока; далее ИВ) и возникает вопрос касательно того, надо или нет давать малышу дополнительно вит. Д и если надо, то сколько. Ведь всем хорошо известно, что переизбыток чего бы то ни было не менее неприятная проблема, чем недостаток.
Итак, обращаемся к документам дабы не быть голословными.
Первый документ, на который можно ссылаться – это Всемирный консенсус по профилактике и лечению нутритивного рахита (Global Consensus recommendations on prevention and management of nutritional rickets), в разработке которых приняли участие 33 специалиста, представляющие 11 педиатрических сообществ из 18 стран мира. Принят он аж в 2016 году. Нутритивный рахит – это то состояние, которое развивается из-за нехватки витамина Д, связанного с его недостаточным поступлением из пищи. Предложены объективные критерии обеспеченности витамином Д (на основании содержания в крови 25-гидроксивитамина D-25OHD): достаточная — > 50 нмоль/л; недостаточная — 30-50 нмоль/л; дефицит — < 30 нмоль/л). Детям в возрасте до 12 мес с профилактической целью следует назначать витамин D в количестве 400 МЕ/сут, а после 12 мес — 600 МЕ/сут. Всем детям в возрасте от 0 до 12 мес показана дотация витамина Д, независимо от вида вскармливания. Нет никакой разницы между приемом витамина Д2 и Д3. Необходима фортификация основных продуктов питания витамином D и кальцием (фортификация пищи позволяет предотвратить рахит и улучшить обеспеченность витамином Д) (примечание автора — витамином Д «богаты» яичный желток, печень, рыба).
Второй документ — позиция ВОЗ. Вот краткое резюме. Дети рождаются с незначительными запасами витамина Д, которые зависят от грудного молока, солнечного света или добавок в качестве источников витамина Д в первые месяцы жизни. С учетом того, что содержание витамина Д в грудном молоке зависит от статуса витамина Д у матери и часто бывает низким, и из-за ограниченного воздействия солнечного света на детей в связи с их проживанием в высокоширотных районах или же по культурным или другим причинам, дети грудного возраста особенно предрасположены к дефициту витамина Д. Фактические данные, имеющиеся на сегодняшний день, свидетельствуют о том, что добавки витамина Д могут быть эффективными для предотвращения рахита у детей грудного и раннего возраста, особенно у тех детей, которые могут подвергаться повышенному риску из-за ограниченного воздействия солнечного света или более темной пигментации кожи, однако для конкретных рекомендаций необходимы дополнительные научные исследования.
Третий документ — информация с портала UpToDate. Приводим цитаты:
«Prevention in the perinatal period and in infants. All exclusively breastfed infants should receive 400 international units per day of vitamin D supplements, beginning within a few days after birth. This recommendation is based on the low vitamin D content of breast milk, the inconsistency and unpredictability of cutaneous vitamin D synthesis from sun exposure, and the disproportionately high frequency of rickets among exclusively breastfed infants. Other sources of vitamin D include sunlight and certain solid foods (oily fish, eggs, and fortified foods). However, the intake from these sources tends to be low and inconsistent, so it is best to rely on either supplements or vitamin D-fortified formula/cow’s milk to supply vitamin D requirements. For premature infants, most authorities in the United States recommend supplementation with 400 international units daily (similar to term infants). Higher doses are recommended in European and Canadian guidelines. Many formula-fed infants should also receive vitamin D supplements. Fortification practices in the United States ensure that infant formulas contain 40 to 100 international units of vitamin D per 100 kcal of formula, providing at least 400 international units per liter. Thus, formula-fed infants who consume at least 1 liter (33 oz) of formula daily meet the American Academy of Pediatrics (AAP) standards for vitamin D intake. However, most infants who are only partially formula-fed, and many infants who are fully formula-fed will consume less than this amount of formula, and should therefore receive supplemental vitamin D.»
Подытожим все написанное выше. Детки, находящиеся исключительно на ГВ и на СВ с первых дней жизни должны получать дополнительно витамин Д не менее чем 400 МЕ ежедневно. Дети на искусственном вскармливании, получающие за сутки 1 л смеси дополнительно в витамине Д не нуждаются (они получают его со смесью, содержание витамина Д в 1 л смеси как раз равно необходимой дозе). Детки, которые получают в сутки менее 1 л смеси (то есть, малыши первых месяцев жизни или детки на смешанном вскармливании) нуждаются в дополнительной дозе витамина Д.
Подпишитесь на нашу рассылку
Источник