Роаккутан и витамин е для

Я постаралась собрать в этом посте всё, что на данный момент известно о механизмах действия, а также об отличиях этих двух веществ.

Поехали.

Перво-наперво, витамин А это, скорее, не одно вещество, а группа веществ (ретиноиды) очень близких по структуре. Но я буду говорить конкретно о ретиноле (пальмитате, так как то, что часто в аптеках продают под брендом «Витамин А» — ретинол пальмитат) — основной (наиболее распространённой) форме витамина А.

Ретинол (не пальмитат)

А вот некоторые другие ретиноиды:

Изотретиноин (вторая сверху молекула на картинке выше) — тот самый аккутан или роаккутан, или роа, как его ещё называют. Среди названий также неовитамин А:

см. https://pubchem.ncbi.nlm.nih.gov/compound/5282379#section=Depositor-Supplied-Synonyms

Прежде чем мы перейдём к следующей части статьи, я хотела бы сделать маленькое предупреждение. Первое, тератогенный эффект наблюдается и у витамина А (натурального) и у роаккутана (не такого натурального). Второе, при приёме аккутана у некоторых пациентов наблюдаются не очень хорошие побочные эффекты: от депрессии до суицидальных мыслей. Если вы, вдруг, будете принимать роаккутан, постарайтесь учесть этот побочный эффект.

Это огромная таблица, которая показывает связь между приёмом аккутана и психозом/ суицидом (обозначен в таблице буквой «С»). Таблица из Bremner, J Douglas, Kirsty D Shearer, and Peter J McCaffery. ‘Retinoic Acid and Affective Disorders: The Evidence for an Association’. The Journal of Clinical Psychiatry 73, no. 1 (January 2012): 37–50. https://doi.org/10.4088/JCP.10r05993. с изменениями

Если рассмотреть разные ретиноиды по силе воздействия, то их можно расположить примерно по следующей шкале:

От слабого к сильному

Изотретиноин в отличие от остальных молекул ещё и оказывает особый эффект на пролиферацию себоцитов…

Итак, пролиферация, это фактически приобретение профессии клеткой, сначала подготовительные курсы, потом универ, потом кафедра, потом диплом и клеточная карьерная лестница.

Себоциты, это те клетки, которые производят себум или кожное сало.

Так вот, изотретиноин, один из всех может эти клетки заблокировать, настолько его действие сильно. Но, как обычно, в бочке мёда есть ложка дёгтя, вот она:

Метаболизм в орбитофронтальной коре (ОФК) существенно снизился за время приёма изотретиноина. У пациентки наблюдались сильные головные боли, из-за некоторых нарушений (депрессии) пациентка была вынуждена взять академический отпуск. По Bremner, J. Douglas, Negar Fani, Ali Ashraf, John R. Votaw, Marijn E. Brummer, Thomas Cummins, Viola Vaccarino, Mark M. Goodman, Lai Reed, and Sajid Siddiq. ‘Functional Brain Imaging Alterations in Acne Patients Treated with Isotretinoin’. American Journal of Psychiatry 162, no. 5 (2005): 983–91. С изменениями

Так как действие витамина А по сравнению с роаккутаном гораздо слабее таких жутких изменений не выявлено (может быть пока). Однако все ретиноиды достаточно токсичны. И сейчас я не о тератогенности, о которой, пожалуй, уже знают все, но о токсичности в отношении энергоцентров организма — митохондрий.

Дело в том, что ретиноиды — жирненькие молекулы, то есть они легко встраиваются в жирненькие клеточные мембраны, и если у клетки их две половинки (одна мембрана — двойной липидный слой), то митохондрия в силу эволюционных причин имеет сразу 4 липидных слоя. Таким образом происходит следующее, мембраны становятся более подвижными. В случае митохондрий, даже наблюдалось увеличение свободных радикалов. И это при том, что витамин А в частности повышает упругость, тонус и общую «моложавость» кожи.

Нельзя сказать, что радикалы совсем плохи (так говорят только в рекламе). Они используются клеткой для утилизации всякого мусора в организме в том числе (наш организм очень умный, он даже вред превращает во благо), но резкий рост радикалов может не слишком хорошо сказаться на здоровье. «Опухание» митохондрий, как и любые изменения в их форме влияют на физиологию клетки в целом (внутри клеток митохондрии могут быть подвижными, формировать целые цепочки атомных реакторов, делиться (митохондрии — бывшие бактерии, но они при этом сохранили часть собственных свойств, например, способность к делению или круглую, кольцеобразную ДНК — нуклеоид), сливаться и менять экспрессию (предстаяленность) белков на собственных мембранах. От того, как митохондрия будет работать зависит вся наша жизнь, так как вся энергия продуцируется этими органеллами (клеточными органами), кроме того, митохондрии это ещё мини-склады для кальция (не только они), ну а от кальция зависят не только ossa (кости), но и наш мышечный сократительный аппарат.

В общем, со всеми ретиноидами проблема. И пользы от них очень много, но и нарваться на передозировку тоже можно. Старайтесь даже при лечении не превышать дозу в 100000 Ме, используя самую слабую форму — ретинол пальмитат. Организм не любит резких изменений, но обычно длительное, спокойное лечение приносит самый стойкий, полезный и радующий глаз результат.

Прилагаю также детали инструкции с сайта: https://www.rlsnet.ru/tn_index_id_5073.htm

Оставайтесь здоровыми!

__________________________________________________________________________________________

P.S.: если вам интересна тема, вот некоторые из статей, которые я использовала в своей:

Bremner, J. Douglas, Negar Fani, Ali Ashraf, John R. Votaw, Marijn E. Brummer, Thomas Cummins, Viola Vaccarino, Mark M. Goodman, Lai Reed, and Sajid Siddiq. ‘Functional Brain Imaging Alterations in Acne Patients Treated with Isotretinoin’. American Journal of Psychiatry 162, no. 5 (2005): 983–91.
Bremner, J Douglas, Kirsty D Shearer, and Peter J McCaffery. ‘Retinoic Acid and Affective Disorders: The Evidence for an Association’. The Journal of Clinical Psychiatry 73, no. 1 (January 2012): 37–50. https://doi.org/10.4088/JCP.10r05993.
Clouser, Mary C, Denise J Roe, Janet A Foote, Robin B Harris, and David S Alberts. ‘Dose Response of Retinol and Isotretinoin in the Prevention of Nonmelanoma Skin Cancer Recurrence’. Nutrition and Cancer 62, no. 8 (2010): 1058–66. https://doi.org/10.1080/01635581.2010.492089.
Magin, Parker, Dimity Pond, and Wayne Smith. ‘Isotretinoin, Depression and Suicide: A Review of the Evidence’. Br J Gen Pract 55, no. 511 (2005): 134–38.
Miranda, Benjamin H, Matthew R Charlesworth, Desmond J Tobin, David T Sharpe, and Valerie A Randall. ‘Androgens Trigger Different Growth Responses in Genetically Identical Human Hair Follicles in Organ Culture That Reflect Their Epigenetic Diversity in Life’. FASEB Journal : Official Publication of the Federation of American Societies for Experimental Biology 32, no. 2 (February 2018): 795–806. https://doi.org/10.1096/fj.201700260RR.
Sundström, Anders, Lars Alfredsson, Gunilla Sjölin-Forsberg, Barbro Gerdén, Ulf Bergman, and Jussi Jokinen. ‘Association of Suicide Attempts with Acne and Treatment with Isotretinoin: Retrospective Swedish Cohort Study’. BMJ 341 (12 November 2010): c5812. https://doi.org/10.1136/bmj.c5812.
Zouboulis, Christos C. ‘Isotretinoin Revisited: Pluripotent Effects on Human Sebaceous Gland Cells’. Journal of Investigative Dermatology 126, no. 10 (1 October 2006): 2154–56. https://doi.org/10.1038/sj.jid.5700418.

Источник

Роаккутан (анализы, дермабразия)

Здравствуйте!
Напишите, какие анализы нужно сдать (и где их сдать) перед началом употребления Роаккутана? И можно ли его принимать ПОСЛЕ дермабразии?
– Николай
2009 г.

Уважаемый Николай! Какие анализы и как часто их сдавать – решает дерматолог на очной консультации.
В течение 6 месяцев после глубокой дермабразии я бы не рекомендовал принимать Роаккутан, т.к. в течение нескольких месяцев ещё происходят процессы в коже, вызванные шлифовкой.
Дерматолог Панарин О.В.

Рецидив после курса лечения Роаккутаном

Уважаемый Олег Валерьевич! Скажите пожалуйста, от чего зависит возникновение рецидива после приёма Роаккутан? Читала много отзывов в интернете, многие жалуются на возвращение акне. Слышала, что зависит от набранной дозы. Необходимо 120-150 мг/ кг? Эта доза зависит от степени акне? Перед назначением Роаккутана мне не делали никаких анализов, у гастроэнтеролога, у эндокринолога проверяли только на диабет и щитов. железу, у гинеколога всё в порядке. Дерматолог только выписывала мне раньше болтушки, крем Скинорен и Далацин.
То есть если всё же есть какая-то другая причина акне, то Роа пить бесполезно, т.к. всё вернётся вновь или я ошибаюсь? И ещё — у некоторых кожа через небольшой срок после приёма вновь становится очень жирной.
Заранее благодарю.
– Ольга
2009 г.

Уважаемая Ольга! Вероятность возвращения угревой сыпи после лечения Роаккутаном находится в зависимости от кумулятивной дозы и степени тяжести акне, наличия сопутствующих соматических заболеваний (главным образом, эндокринных). При достижении кумулятивной дозы 120-150 мг/кг для лечения акне тяжёлой степени достигается наиболее низкий процент рецидивов, однако при наличии показаний Роаккутан может быть назначен пациентам с акне средней степени тяжести – в этом случае суммарная доза может быть значительно меньше приведённой. Перед началом лечения нужно всем пациенткам необходимо сдать кровь на ферменты печени и жиры крови, ХГЧ (исключение беременности), другие анализы — по показаниям.
Если угревая болезнь была вызвана какой-либо патологией со стороны эндокринной системы (гиперплазия коры надпочечников, синдром поликистозных яичников и др.), то вероятность возникновения рецидива без лечения упомянутых заболеваний значительно повышается. Роаккутан существенно снижает жирность кожи во время курса лечения, однако через некоторое время после окончания лечения она становится меньше, чем до лечения, но остаётся повышенной.
Дерматолог Панарин О.В.

Роаккутан и гепатит С

Возможно ли лечение Роаккутаном с гепатитом С? Поможет ли препарат Гептрал?
– Тамара
2009 г.

Уважаемая Тамара! Противопоказанием к назначению Роаккутана является печёночная недостаточность, которая может быть следствием гепатита С. Терапия Роаккутаном возможна, если разрешит врач-гепатолог. Ответ на второй вопрос Вы получите от него же.
С целью уменьшения нагрузки на печень лечение должно проходить низкими дозами Роаккутана. Необходим более частый клинико-лабораторный контроль во время лечения.
Дерматолог Панарин О.В.

Жирность кожи и Роаккутан

Уважаемый Доктор! После обследования врач поставила мне диагноз: «Гиперактивность сальных желез» и назначила Роаккутан для лечения угревой сыпи и повышенной жирности кожи. Пожалуйста, скажите, что является причиной гиперактивности сальных желез и есть какие — либо другие препараты для лечения этой гиперактивности? Спасибо.
– Ирина
2009 г.

Уважаемая Ирина! Такого диагноза в различных классификациях кожных заболеваний я не встречал. Наиболее частой причиной повышенной жирности кожи является генетическая предрасположенность. Для уменьшения жирной себореи доказанной эффективностью обладают всего лишь два препарата: системный изотретиноин и пероральные антиандрогены (например, КОК с антиандрогенным действием). Однако данные лекарственные средства вызывают различные серьёзные побочные эффекты (назначение должно быть строго обоснованно), и после окончания их приёма повышенная жирность кожи возвращается.
Дерматолог Панарин О.В.

Роаккутан и фототерапия

Здравствуйте! Скажите, пожалуйста, через какое время можно применить процедуру фотоомоложения (действие световой волной) на лицо после применения Роаккутана.
– Людмила
2009 г.

Уважаемая Людмила! Через 6 месяцев после окончания лечения Роаккутаном.
Дерматолог Панарин О.В.

Роаккутан и витамин Е

Здравствуйте Олег Валерьевич! Меня интересует такой вопрос, зачем назначают витамин Е вместе с Роаккутаном и всегда ли надо его пить вместе с Роаккутаном? Заранее спасибо.
– Иван
2008 г.

Уважаемый Иван! Почему назначают витамин Е вместе с препаратом «Роаккутан» (изотретиноин), мне неизвестно. Ещё в 2000 году в Американском Журнале Дерматологии и в 2005 году в Международном Журнале Дерматологии опубликованы результаты исследований, показавших, что назначение витамина Е в дозе 800 МЕ в сут не уменьшает выраженность побочных эффектов, возникающих при лечении акне изотретиноином в дозе 1 мг/кг/сут.
Дерматолог Панарин О.В.

Роаккутан для лечения акне лёгкой степени тяжести

Здравствуйте, можно ли принимать Роаккутан при легкой форме угревой сыпи, самостоятельно без рецепта врача?
– Татьяна
2008 г.

Уважаемая Татьяна! Однозначно нет. Добиться отличных результатов при терапии лёгкой степени акне можно не принимая Роаккутан, а используя только местные средства. Кроме того, Роаккутан может вызвать серьёзные побочные действия (см. инструкцию), по сравнению с которыми угри покажутся Вам несерьезным заболеванием. Данный препарат должен отпускаться из аптек только по рецепту врача.
Дерматолог Панарин О.В.

Можно ли разделить капсулу Роаккутана?

Мой вес 60 кг, врач назначил мне лечение Роакутаном 1 таблетку утром (20 мг) и половинку на ночь (10 мг). Но если разрезать таблетку, то половина вытечет, т.к она внутри жидкая!!! Можно ли мне пить на ночь целую, или только утром???
– Дмитрий
2008 г.

Уважаемый Дмитрий! Роаккутан выпускается в форме капсул (10 и 20 мг). Капсулы делить нельзя. Можно принимать утром 1 капсулу по 20 мг, а вечером – 1 капсулу по 10 мг.
Дерматолог Панарин О.В.

Механизм действия Роаккутана

Здравствуйте, Олег Валерьевич! У моей дочери с 9-ти лет на лице угревая сыпь. Прошли множество курсов лечения: гомеопатией, гормональные, антибиотики и т. д. Сейчас лечащий врач рекомендует пройти курс лечения Роаккутаном. Информации получили множество, но на главный вопрос ответ не получили, а вопрос вот в чем. Как я поняла Роаккутан подавляет функцию сальных желез — основную причину образования угрей. Но вот вопрос — на какое время подавляет. Ведь сальная железа никуда не исчезает, и со временем она восстановится и опять начнется все сначала, или это не так. Если можно то объясните более доступно, что происходит с сальной железой и какой прогноз, что не будет рецидива. Огромное спасибо.
– Наталия
2008 г.

Уважаемая Наталия! Во время лечения препаратом Роаккутан происходит уменьшение показателя экскреции кожного сала и атрофия сальных желез. Более того, подавление секреции кожного сала сохраняется длительное время после окончания терапии (чем выше кумулятивная доза, тем продолжительней). Доказано, что уровень экскреции себума играет одну из ключевых ролей в патогенезе акне (снижение концентрации линолевой кислоты, следствием чего является образование комедонов, затем из них образуются воспалительные элементы сыпи). Подавление функции сальных желез приводит к снижению количества патогенных бактерий (уменьшение количества бактерий сохраняется длительно и при отмене препарата Роаккутан, несмотря на то, что восстанавливается функция сальных желез). В многочисленных клинических исследованиях было показано, что при акне тяжёлой и очень тяжёлой степени тяжести (узловатокистозные и конглобатные формы) вероятность рецидива низка, если набрать кумулятивную дозу, равную 120-150 мг/кг.
Дерматолог Панарин О.В.

Приём Роаккутана в 14 лет

Здравствуйте! Мне 14 лет. Прыщи, высыпания на лице у меня уже около 2 лет. Наружные средства особого результата не дают. Дерматолог мне посоветовал Роаккутан. Хочу спросить у Вас, можно ли мне в мои 14 лет принимать этот серьёзный препарат и есть ли такой риск, что я не смогу иметь детей в будущем?
– Мария
2008 г.

Уважаемая Мария! Препарат Роаккутан назначается только при неэффективности традиционной комбинированной терапии, которая включает в себя длительное применение наружных и системных препаратов. В Вашем случае использовалось только местное лечение. Роаккутан не рекомендуется применять детям в возрасте до 12 лет (обновлённые Европейские Рекомендации). Данный препарат не вызывает бесплодие, он может стать причиной врождённых уродств, поэтому беременеть во время курса лечения Роаккутаном и в течении месяца после его окончания категорически запрещено.
Дерматолог Панарин О.В.

Обязательно к прочтению:
Дерматолог Панарин отвечает на вопросы по капсулам Роаккутан и Акнекутан

Источник

Я изучала ветку про РОА,Но все таки созрел свой такой вопрос..
дерматолог мне не видет необходимости выписывать,но мне всё равно надоело каждый вечер делать чистки,дезинфекции,маски,умывания -этот круговорот,хочется проснуться и не париться,не ощупывать своё лицо по утрам в страхе того,что не выскочил ли новый подкожник…

А.

[138088322] — 22 марта 2014, 13:57

Гость

[2861399523] — 22 марта 2014, 15:32

Я пила. Лицо чище стало. Но, может просто выросла и гормоны пришли в норму. Про побочки ничего не могу сказать, у меня их не было. В противопоказаниях написано — прекращение роста или типа того. Думаю без консультации с врачом- дерматологом их лучше не принимать!

Капля абсента

[1407741640] — 22 марта 2014, 15:38

Мажьтесь ретиноевой мазью, это тот же изотретиноин, только в форме для наружного использования. Вреда для печени не будет, только беременеть надо погодить.

Гость

[4256753074] — 22 марта 2014, 16:04

Капля абсента

[1407741640] — 22 марта 2014, 16:42

Гость

Это далеко не то же самое, роаккутан — это третиноин, трансретиноевая кислота, ее аналог для наружного применения имеет много названий, в зависимости от страны производства, но действующее вещество — третиноин.

Капля абсента

[1407741640] — 22 марта 2014, 16:47

Гость

[4267815714] — 22 марта 2014, 16:55

а о каких вы последствиях говорите? у меня со здоровьем ничего не случилось.

Гость

[766865984] — 22 марта 2014, 17:43

У меня никаких побочек не было кроме сухой кожи и слизистых…6 месяцев и меня было не узнать…идеальная кожа вместо мерзкой жирной с расширенными порами и огромными гнойниками покожными и пятнами от них…сейчас уже 3 года прошло…кожа все так же прекрасна, жирности вообще нет, 1-2 прыщика в пмс выскакивает…это не таблетки, а просто волшебство какое-то…

Гость

[766865984] — 22 марта 2014, 17:44

Пожалуй, было самым лучшим моим решением за всю жизнь…,начать принимать роа

Гость

[164004919] — 22 марта 2014, 18:07

А разве Аевит не тот же Роаккутан?

10.

Гость

[2985469782] — 22 марта 2014, 18:13

Убьете печень к чертям. Такие таблетки стоит пить только если на лице совсем беда

11.

Гость

[856086683] — 22 марта 2014, 21:53

у меня не было никаких побочек кроме сухости кожи, прошло через месяц после того как перестала принимать. однозначно стоит того. кто-то писал про ретиноевую мазь — так вот, мне она не помогла, а роаккутан помог.

12.

Капля абсента

[1407741640] — 22 марта 2014, 22:13

Гость

А разве Аевит не тот же Роаккутан?

13.

Гость

[3572828616] — 22 марта 2014, 22:59

Капля абсента

Девушки, ну Вы бы хоть поинтересовались вопросом, ведь у всех интернет под рукой! Аевит — это сочетание витаминов А(в форме ретинола пальмитата)+витаминаЕ(в форме альфа-токоферола ацетата). Стоит 3 копейки. А роаккутан — это изотретиноин. И не дешёвый.
Вообще всем, кому интересно — зайдите на сайт НПО «Ретиноиды», а кто живёт в Мск — сходите к ним на приём, они всё расскажут про ретиноиды и их влияние на кожу.

15.

Владимир

[290013987] — 23 марта 2014, 16:10

16.

Капля абсента

[1314035790] — 23 марта 2014, 21:25

Гость

Капля абсентаДевушки, ну Вы бы хоть поинтересовались вопросом, ведь у всех интернет под рукой! Аевит — это сочетание витаминов А(в форме ретинола пальмитата)+витаминаЕ(в форме альфа-токоферола ацетата). Стоит 3 копейки. А роаккутан — это изотретиноин. И не дешёвый.

Вообще всем, кому интересно — зайдите на сайт НПО «Ретиноиды», а кто живёт в Мск — сходите к ним на приём, они всё расскажут про ретиноиды и их влияние на кожу.
А подскажите куда зайти и есть ли там дерматологи которые могут назначить анализы и соответственно лечение ???

Внимание

Администрация сайта Woman.ru не дает оценку рекомендациям и отзывам о лечении, препаратах и специалистах, о которых идет речь в этой ветке. Помните, что дискуссия ведется не только врачами, но и обычными читателями, поэтому некоторые советы могут быть не безопасны для вашего здоровья. Перед любым лечением или приемом лекарственных средств рекомендуем обратиться к специалистам!

17.

Юля

[1631385112] — 18 июля 2014, 00:09

Источник