Дексаметазон лидокаин витамин в12 кеторол
На чтение 4 мин. Просмотров 3.5k.
Дексаметазон, Лидокаин, витамин В12 внутримышечно колоть разрешается при острых болях. Но такая комбинация медикаментозных средств, называемая раствором Амбене, не часто используется врачами. Считается, что смешивать вместе препараты, относящиеся к группе ГКС, и другие лекарства нельзя.
Характеристики препаратов
Все лекарства, входящие в состав данного раствора, отличаются разным действием.
Лидокаин
Лидокаин не дает возможности нервным импульсам проходить к рецепторам. Эта способность препарата дает обезболивающий эффект. Лекарственный состав начинает действовать сразу после инъекции. Это свойство препарата широко используется для обезболивания во время местного оперативного лечения.
Уколы Лидокаина противопоказаны при тяжело протекающих болезнях сердца. Основным противопоказанием является непереносимость данного вещества пациентом. В лечении детей старше 1 года препарат использовать разрешается, но под наблюдением врача и в уменьшенной дозе. Это же относится и к беременным женщинам.
Среди побочных эффектов отмечаются проблемы с дыханием, тошнота, иногда доходящая до рвоты, головокружение, головная боль, сонливость, чувство онемения.
Дексаметазон
Дексаметазон — глюкокортикостероид, синтезированный искусственно. Противовоспалительными свойствами он во много раз превосходит природные аналоги. Благодаря способности влиять на жидкость, собирающуюся в пораженных болезнью тканях, данный стероид оказывает противоотечное действие.
Препарат используется и как противоаллергическое средство, т. к. угнетает иммунную систему, чтобы ослабить анафилактические реакции. Дексаметазон способен воздействовать на метаболизм. Он улучшает водно-электролитный баланс, подавляет выработку простагландинов, приводя к снижению боли.
Дексаметазон имеет достаточно много противопоказаний, в т. ч. язва желудка, тяжелые патологии сердечно-сосудистой системы, заражение ВИЧ.
Не рекомендуется использовать лекарство беременным женщинам.
Иногда препарат вызывает побочные действия. Появление неприятных симптомов возможно со стороны органов пищеварительной и сердечно-сосудистой систем.
B12
Витамин В12 входит в состав комплексной терапии многих заболеваний, связанных с иммунодефицитом. Его рекомендуют принимать пациентам, страдающим рассеянным склерозом, радикулитом, артритом и прочим неврологическими патологиями, которые сопровождаются болевыми ощущениями. В витамине нуждаются и те, у кого повреждена дерма.
Какие по Вашему мнению наиболее важные факторы при выборе медицинского учреждения?
Цианокобаламин (название данного витамина) не рекомендуется при тромбозе и стенокардии. Побочные эффекты на фоне приема витамина случаются, но редко. Выражаются они сбоем сердечного ритма, нервным возбуждением, появлением симптомов аллергии.
Действие при совмещении
Дексаметазон с Лидокаином и добавлением витамина B12 наиболее часто назначается при наличии сильной боли, возникающей при заболеваниях суставов или любого отдела позвоночного столба.
При необходимости в данный раствор могут добавляться анальгин, новокаин, кеторол.
Показания и противопоказания
Раствор с данными компонентами показан при следующих состояниях:
- обострение остеохондроза;
- переломы, растяжения, разрывы связок и прочие травмы двигательного аппарата;
- артроз, остеоартрит и другие дегенеративные изменения или воспаления суставов;
- красная волчанка, болезнь Бехтерева и прочие аутоиммунные болезни;
- неврит (развитие воспалений нервов);
- подагра.
Входящие в состав раствора препараты относятся к сильнодействующим, поэтому имеют много противопоказаний:
- возраст до 14 лет плюс пожилой возраст;
- период беременности и грудного вскармливания;
- заболевания органов ЖКТ, в т. ч. гастрит и панкреатит;
- почечная недостаточность;
- печеночная недостаточность;
- заболевания, вызванные вирусами и грибками;
- глаукома;
- стоматит, сопровождающийся язвами;
- непереносимость препаратов, входящих в состав изготавливаемого раствора.
Такое количество противопоказаний показывает, что данный раствор нельзя применять без назначения врача.
Как разводить смесь
Инъекции с подобным составом показаны только тем, кто старше 14 лет. Родителям более младших пациентов намного интереснее узнать, например, как разводить Цефтриаксон с Лидокаином и водой для инъекций детям, а не раствор Амбене.
Дозировка медикаментозных средств подбирается врачом индивидуально для каждого пациента. Для приготовления лекарственного состава для инъекций эти препараты используются только в форме растворов. Витамин В12 в одном шприце смешивается с Дексаметазоном и Лидокаином непосредственно перед инъекцией. Количество суточных инъекций — 1, длительность терапии — 3-5 дней.
Состав смеси может быть изменен, например, вместо Лидокаина вводится Новокаин. Иногда в лекарственный состав добавляется Кеторол, обладающий сильным анальгетическим действием.
Его применяют при болях, с которыми не могут справиться прочие лекарства.
Смешиваются Дексаметазон, Кеторол и Лидокаин в один шприц.
Как правильно колоть
Готовая смесь вводится внутримышечно в то место, где локализована боль.
Дозы приготовленного раствора назначает врач, учитывая клиническую картину болезни и состояние здоровья пациента. Процедура должна проводиться опытной медсестрой. Раствор не используется для проведения капельниц.
Источник
Дексаметазон и Лидокаин и витамин В12 нашли применение в неврологической практике. Сочетание лекарств используется для лечения острой и хронической боли.
Дексаметазон и Лидокаин и витамин В12 нашли применение в неврологической практике.
Действие Дексаметазона
Искусственно синтезированный аналог природных глюкокортикостероидов в несколько раз превосходит их по противовоспалительной активности. При этом в пораженных тканях уменьшается пропотевание жидкости из кровеносных сосудов, спадает отек, снижается активность макрофагов и лейкоцитов.
Действие Лидокаина
Лидокаина гидрохлорид препятствует генерации и проведению всех импульсов от чувствительных окончаний. При местном введении лекарства развивается сильный анестетический эффект. Продолжительность обезболивающего действия сохраняется в течение 1 часа.
Лидокаина гидрохлорид препятствует генерации и проведению всех импульсов от чувствительных окончаний.
Действие витамина В12
Недостаток цианокобаламина, или витамина В12, приводит к развитию неврологических расстройств, сопровождающихся нарушением трофики нервных тканей и миелинизации волокон, развитием гипестезий или парестезий, расстройством моторики. У таких людей чаще выявляли признаки клинической депрессии. При введении в организм дополнительных доз витамина наблюдается регресс неврологических расстройств, восстановление питания поврежденных клеток, анальгетический эффект.
Недостаток цианокобаламина, или витамина В12, приводит к развитию неврологических расстройств.
Показания к одновременному применению Дексаметазона, Лидокаина и витамина В12
Лекарства используют в лечении болевого синдрома на фоне следующих патологий:
- остеохондроз позвоночника;
- межпозвоночная грыжа;
- радикулоалгии;
- невралгии, невриты;
- артриты ревматического или метаболического характера (подагрический, ревматоидный, болезнь Бехтерева и пр.);
- остеоартрозы крупных и мелких суставов конечностей;
- травматические повреждения связок и мышц.
Совместный эффект Дексаметазона, Лидокаина и витамина В12
Совместное применение этих лекарств позволяет снять боль, отек и воспаление. За счет этого улучшается подвижность в мышцах и суставах, восстанавливается трофика поврежденных тканей.
Противопоказания
К назначению этих препаратов врачи подходят с осторожностью, т.к. существует ряд ограничений для их применения:
- индивидуальная непереносимость;
- лихорадка;
- кожные инфекции в местах инъекций;
- беременность;
- период лактации;
- возраст до 14 лет;
- обострение язвенной и воспалительной патологии органов ЖКТ (стоматит, гастрит, панкреатит, колит, энтерит и пр.);
- глаукома;
- острый инфаркт миокарда;
- аритмии;
- хроническая сердечная, почечная или печеночная недостаточность в стадии декомпенсации;
- злокачественная артериальная гипертония;
- геморрагический диатез;
- состояния, сопровождающиеся иммунодепрессией — вирусные инфекции (герпес, ветряная оспа, полиомиелит, паротит), системные микозы, туберкулез, ВИЧ, миелосупрессивные состояния и пр.;
- вакцинация, включая 2 месяца до и 2 недели после;
- сахарный диабет;
- миастения.
Необходимо соблюдать осторожность при назначении пациентам с заболеваниями щитовидной железы.
Как колоть Дексаметазон, Лидокаин и витамин В12
Медикаменты назначают для совместного лечения внутримышечно. Используют Дексаметазон в ампулах по 1 мл (4 мг), 2 % Лидокаин в ампулах по 2 мл, Цианокобаламин в ампулах по 1 мл (0,5 мг). Дозировки подбирают индивидуально, назначают 1 раз в сутки курсом 3-5 дней. Рекомендуют препараты в одном шприце не смешивать, т.к. возможны непредвиденные химические реакции с изменением фармакологического действия препаратов. При необходимости приготовления раствора из смеси препаратов желательно делать это непосредственно перед уколом.
Медикаменты назначают для совместного лечения внутримышечно.
Кроме того, анестетики с добавлением гормональных лекарств и витаминов группы В используют для проведения лечебных блокад: околосуставных, параневральных или паравертебральных. Данные манипуляции проводятся медицинскими специалистами. Возможен следующий состав раствора для блокад:
- 0,5 мл Дексаметазона (2 мг);
- 5-10 мл 1 % Лидокаина;
- 1 мл Цианокобаламина (0,5 мг);
- 2 мл 2 % Дротаверина;
- 5 мл аутокрови.
Для лечения суставов можно приготовить раствор для аппликации из этих лекарств.
Процедуры проводят ежедневно по 30-40 минут, курс — 2 недели.
Побочные действия
Использование комбинации препаратов дает не только полезные эффекты, но и риски возникновения следующих побочных проявлений:
- головная боль;
- головокружение;
- нарушение сна;
- возбуждение, судороги, заторможенность;
- диспепсия, тошнота, обострение заболеваний органов пищеварения;
- аллергические реакции;
- скачки АД (гипотония, гипертонические кризы);
- нарушения кардиального ритма;
- одышка.
Мнение врачей
Врачи считают комбинацию большого количества препаратов в лечении крайней мерой и используют при выраженном и трудно купируемом болевом синдроме.
Олег Р., травматолог, г. Самара
Подобные инъекции должны проводиться по назначению врача, который сопоставит пользу и риски применения лекарств. Эффект хороший, использую в своей практике.
Константин С., невролог, г. Казань
Хорошее сочетание лекарств для проведения блокад, результат быстрый, побочные эффекты редки.
Отзывы пациентов
Светлана, 30 лет, г. Оренбург
Из-за травмы плеча и шейного отдела после автомобильной аварии периодически возникают боли, конечность немеет. Помогали таблетки. При последнем ухудшении здоровья лечение было без результата, пока не поставили эти уколы.
Леонид, 54 года, г. Москва
Из-за тяжелой работы страдает поясница. Боли часто отдают в ногу, в это время ходить не могу. Помогают блокады с анестетиком и гормоном, которые проводит невролог.
Источник
Диклофенак и Дексаметазон можно ввести для снятия боли в одном шприце в пропорции: 3 мл первого препарата и 1 мл второго. Назначается 1 раз в сутки три раза (через день или ежедневно). Помогает при остром воспалении суставов, грыже межпозвоночного диска, ущемлении нерва.
Состав не предназначен для длительного применения. Если есть необходимость продолжения лечения, то переходят на таблетки, свечи, наружные формы Диклофенака (гель, крем, пластырь).
Для усиления действия этих медикаментов и ускорения восстановления функции неверных волокон к ним добавляют витамин В12 (1 мл 500 мг). При острой боли в спине для внутримышечной инъекции или околопозвоночной блокады применяется Лидокаин, Дексаметазон и витамин В12. При сильной болезненности вместо витамина к раствору добавляют Кеторол.
Показания к назначению Диклофенака и Дексаметазона в одном шприце
Укол Диклофенака и Дексаметазона выполняется исключительно по назначению врача при приступе острой боли, вызванной сильным воспалением:
- ревматоидный артрит;
- анкилозирующий спондилоартрит (заболевание позвоночника с ограничением подвижности);
- грыжа межсуставного диска;
- воспаление сустава при подагре, инфекции, псориазе, гонорее;
- невралгия: межреберная, тройничного нерва, наружного нерва бедра;
- неврит (воспаление нервного волокна);
- ревматическое поражение околосуставных тканей, суставной сумки, сухожилий;
- радикулит;
- миозит (воспаление мышечной ткани);
- суставной синдром при аутоиммунных болезнях (системная красная волчанка, болезнь Шегрена, полимиозит);
- остеохондроз и остеоартроз в стадии обострения.
Эта смесь не предназначена для систематического введения, максимальное количество уколов – три по 1 в сутки через день или ежедневно.
Как работают вместе
Дексаметазон и Диклофенак вместе помогают уменьшить воспалительный процесс и снять боль, благодаря действию на основные механизмы их развития (см. таблицу).
Лечебное действие | Дексаметазон | Диклофенак |
Обезболивание | За счет только противовоспалительного эффекта, при отсутствии воспаления боль не снимает | Тормозит образование соединений, вызывающих боль в очаге воспаления и головном мозге |
Противовоспалительное | Похож на естественный гормон надпочечников кортизол, подавляет все фазы воспаления | Уменьшает продукцию веществ, участвующих в воспалительной реакции |
Суммарный эффект этих препаратов проявляется в:
- уменьшении отечности;
- облегчении движений;
- исчезновении скованности в суставах;
- уменьшении болезненности в покое и при двигательной активности.
Важно учитывать, что даже по отдельности эти средства опасны для самостоятельного использования, а их комбинация дает серьезные осложнения, поэтому категорически запрещена для самолечения. У большинства пациентов ее вводят под врачебным контролем.
Чем отличаются
Основное отличие между Диклофенаком и Дексаметазоном состоит в способности быстро снимать боль. Это свойство больше выражено у первого препарата, он может проявлять обезболивающий эффект не только при воспалении (например, при колике, мигрени, менструации).
По противовоспалительному эффекту Дексаметазон существенно опережает Диклофенак. Он является гормональным препаратом, поэтому при большой дозе он подавляет естественное образование гормона кортизола в надпочечниках. Из-за риска серьезных осложнений применяется только при невозможности достичь эффекта другими медикаментами.
Механизм действия Дексаметазона
Диклофенак имеет также выраженную способность снимать воспаление, при этом полностью лишен гормонального действия. Он обладает блокирующим влиянием на фермент циклооксигеназу (ЦОГ), первый тип которого (ЦОГ 1) защищает слизистые оболочки желудка, почки, обеспечивает нормальную свертываемость крови. Поэтому длительное и бесконтрольное использование вызывает побочные реакции, но он безопаснее по сравнению с Дексаметазоном.
У Дексаметазона есть способность сразу подавлять аллергические реакции, а для Диклофенака такое свойство начинает проявляться только при длительном применении. Введение Диклофенака оказывает слабое жаропонижающее действие, но при комбинации с гормоном оно усиливается, что может маскировать начало инфекционных болезней.
Рекомендуем прочитать о способах применения препарата Диклофенак-ратиофарм. Из статьи вы узнаете о характеристиках препарата, показаниях и противопоказаниях к применению, стоимости.
А здесь подробнее о характеристиках препарата Диклофенак-АКОС.
Совместимость препаратов
Комбинация Диклофенака и Дексаметазона в растворе признана совместимой по физико-химическим свойствам, хотя в инструкции по применению второго препарата указывается на нежелательность его комбинации с другими медикаментами. На практике врачи нередко используют подобные смеси препаратов, достигая хорошего терапевтического эффекта. В любом случае назначение происходит строго индивидуально и ответственность за последствия лежит на специалисте.
Как правильно выполняется инъекция
Если назначен укол смеси Диклофенака и Дексаметазона, то необходимо в шприц емкостью 5 мл набрать 3 мл первого препарата (1 ампула по 75 мг) и 1 мл гормона (1 ампула по 4 мг). Этот состав вводится в верхний наружный квадрант ягодицы так, чтобы игла погрузилась в ткани не менее чем на 3/4 длины (глубоко внутримышечно).
Важно провести укол сразу после приготовления раствора. В день разрешается ввести смесь препаратов только один раз. При сильной боли врач может рекомендовать перед сном поставить свечу с Диклофенаком или сделать еще одну инъекцию с ним, но без Дексаметазона и в другую ягодицу.
Противопоказания
Для кратковременного применения Диклофенака и Дексаметазона (до 3 дней) противопоказаниями считают:
- индивидуальную непереносимость;
- обострение язвенной болезни, неспецифического язвенного колита;
- кровотечение из желудка, кишечника;
- нарушения состава крови или ее свертывания (например, анемия, повышенная склонность к кровотечениям, снижение лейкоцитов);
- возраст до 12 лет;
- третий триместр беременности;
- кормление грудью.
Состояния, при которых нужна осторожность (обязательный осмотр врача и анализы):
- сахарный диабет;
- любой вид инфекции – вирусная, бактериальная, грибковая, паразитарная или ее высокий риск (при контактах с заболевшим);
- туберкулез;
- недавняя вакцинация;
- воспаление в органах пищеварения – гастрит, панкреатит, колит, язвенная болезнь или язвенный колит вне обострения;
- болезни сердца и сосудов – недавний инфаркт миокарда, артериальная гипертензия, сердечная недостаточность, атеросклероз;
- заболевания щитовидной железы, надпочечников, почек, печени;
- снижение плотности костной ткани (остеопороз);
- миастения (слабость мышц);
- глаукома (высокое внутриглазное давление);
- применение Аспирина, Варфарина, Плавикса, Гепарина, антидепрессантов, других гормонов.
Побочные действия
При коротком курсе (до 3 инъекций) побочные реакции возникают чаще у пациентов с сопутствующими заболеваниями или индивидуальной повышенной чувствительностью. К возможным последствиям относятся:
- боль в желудке, тошнота, рвота, отсутствие аппетита;
- головная боль;
- бессонница, тревожные сновидения;
- головокружение;
- повышение артериального давления;
- нарушения сердечного ритма;
- обострение язвенной болезни, колита, кровотечение при прободении язвы;
- уплотнение, болезненность в месте введения вплоть до тяжелого разрушения тканей (липонекроз).
Длительность курса лечения
Совместное введение Диклофенака и Дексаметазона должно быть как можно менее длительным. Чаще всего назначается 1-3 укола, в день разрешена только одна инъекция смеси. Если рекомендуется три введения, то их проводят через день или ежедневно. В том случае, когда нужно повторить лечение, делают перерыв минимум на 1-1,5 месяца.
При необходимости продления курса у пациентов с суставными заболеваниями или патологией позвоночника переходят на таблетки, свечи и/или мазь Диклофенака. Если у больного имеется активный ревматический или аутоиммунный процесс, то в дальнейшем может рекомендоваться гормонотерапия под контролем анализов крови.
Когда нужен Диклофенак, Дексаметазон и витамин В12 в одном шприце
Диклофенак, Дексаметазон и витамин В12 в одном шприце необходимы при:
- острой боли или обострении хронического воспаления суставов;
- грыже межпозвоночного диска;
- анкилозирующем спондилите;
- поясничном болевом синдроме (люмбаго);
- ущемлении седалищного нерва (ишиас);
- приступе радикулита.
Люмбаго
Сочетание этих медикаментов помогает:
- быстро снять боль (через 7-15 минут);
- обеспечить более длительный эффект;
- снять воспаление;
- улучшить кровоток в области ущемленного нерва, снять отечность;
- ускорить восстановление нервного волокна (благодаря добавлению В12), чувствительность и двигательную активность.
Важной особенностью этой смеси является возможность ее введения внутримышечно и непосредственно в область нервного корешка (позвоночная блокада) или суставную полость.
Как разводить смесь
Для приготовления смеси на 1 укол берут по 1 ампуле препаратов в следующих пропорциях:
- Дексаметазон 1 мл 4 мг,
- Диклофенак 3 мл 75 мг,
- Цианокобаламин 1 мл 500 мкг.
Их набирают в шприц объемом 5 мл и вводят в ягодицу. Врач может сделать укол в сустав, околопозвоночную зону.
Курс лечения, дозировка
Курс лечения включает 1-3 инъекции 1 раз в сутки через день или ежедневно. Для продолжения терапии назначают таблетки Диклофенака или свечи, гель, мазь, пластырь. При этом важно, чтобы общая суточная доза не превышала 150 мг. Одновременно можно колоть витамин В12 еще 1 неделю (после основного курса).
Противопоказания
Помимо общих противопоказаний для Диклофенака и Дексаметазона (язвенная болезнь, колит), смесь с витамином В12 запрещено использовать при:
- аллергической реакции;
- повышенной свертываемости крови;
- склонности к тромбозам;
- повышенном уровне эритроцитов в крови.
Тромбоз вен
Чем поможет Дексаметазон, Лидокаин и В12 при болях в спине
Комбинация Дексаметазона, Лидокаина и витамина В12 помогает при болях в спине:
- блокировать нервные рецепторы;
- расслабить мышечный спазм;
- снять ущемление нерва;
- ускорить восстановление;
- облегчить движения и увеличить их объем.
Состав назначается при остром болевом синдроме из-за:
- травмы (спортивной, бытовой);
- мышечного перенапряжения;
- переохлаждения;
- подъема тяжести.
В этой смеси содержится обезболивающий компонент – Лидокаин, его действие усиливает и продлевает витамин В12, а Дексаметазон быстро снимает воспаление. В качестве симптоматического облегчения боли состав может использоваться и при артрите на фоне:
- подагры;
- микробной инфекции;
- воспаления кишечника (сальмонеллез, иерсиниоз, шигеллез);
- псориаза.
При хронических заболеваниях суставов в состав лечебного раствора обычно включают препараты, которые накапливаются в суставной полости (например, Диклофенак).
Как правильно колоть в одном шприце
Если назначено введение внутримышечно, то в один шприц последовательно набирают по 1 ампуле:
- Дексаметазона (1 мл),
- Лидокаина 2% (2 мл),
- Цианокобаламин (1 мл).
Состав вводят сразу же, хранить готовый многокомпонентный раствор нельзя. Укол делают в верхний наружный квадрант ягодицы глубоко внутримышечно. При необходимости врач может провести паравертебральную блокаду с этими препаратами, тогда после местного обезболивания длинной иглой медикаменты вводят в околопозвоночные ткани.
Смотрите в этом видео о том, какие делают уколы от боли в спине:
Курс лечения, дозировка
Чаще всего этот состав назначается однократно для симптоматического обезболивания в дозировке: по 1 мл витамина В12 (500 мкг) и Дексаметазона (40 мг) и 2 мл Лидокаина 2% (40 мг). При необходимости продолжения терапии используют витамин В12 в уколах и нестероидные противовоспалительные средства – Кетонал, Ибупрофен, Индометацин в таблетках.
Когда не стоит сочетать
Для применения Лидокаина специфическими противопоказаниями являются:
- кровотечения;
- низкое артериальное давление;
- местный инфекционный процесс в зоне укола (нагноение, сыпь, дерматит);
- нарушения ритма сердца;
- тяжелое снижение функции печени;
- сердечная недостаточность.
Смесь нельзя использовать при непереносимости любого из компонентов, обострении язвенной болезни, вирусных и бактериальных инфекциях, грибковых, паразитарных болезнях, тяжелых поражениях печени, сосудов, сахарном диабете.
Альтернативный вариант – Дексаметазон, Кеторол, Лидокаин в один шприц
Введение Дексаметазона с Кеторолом и Лидокаином в одном шприце назначается при очень сильной боли, так как состав входят активные обезболивающие компоненты и гормон, снимающий воспалительную реакцию. Показания к применению этого состава включают:
- травмы;
- боль в костях, суставах, позвоночнике после операций;
- болевой синдром при онкологических заболеваниях;
- невралгия;
- радикулит.
Эта комбинация препаратов не назначается при:
- обезвоживании или сильной кровопотере;
- обострении язвы желудка, язвенного колита;
- тяжелой почечной и печеночной недостаточности;
- нарушениях свертываемость крови;
- болезнях сердца с нарушением кровообращения;
- аритмии;
- инфекциях;
- беременности, лактации;
- возраст до 16 лет.
Рекомендуем прочитать о том, чем может помочь Диклофенак с витаминами группы В. Из статьи вы узнаете о принципе работы Диклофенака с витаминами группы В, инструкции по применению Нейродикловита, аналогах препарата.
А здесь подробнее о том, что и когда выбрать — Нимесил или Диклофенак.
Диклофенак с Дексаметазоном используют при воспалении и острой боли в суставах и спине. Комбинация используется не более 3 раз и только по назначению врача.
Полезное видео
Смотрите в этом видео инструкцию по применению препарата Дексаметазон:
Источник