Жидкостная хроматография для витамина д в крови

[06-312]
Витамин D, 25-гидрокси (кальциферол), ВЭЖХ-МС/МС

2500 руб.

25-гидроксикальциферол – промежуточный продукт превращения витамина D, по уровню которого в крови можно судить о насыщенности организма кальциферолом и выявить дефицит или переизбыток витамина D. Исследование выполняется методом высокоэффективной жидкостной хроматографии с тандемным масс-спектрометрическим детектированием (ВЭЖХ-МС/МС).

Синонимы русские

Витамин Д, 25-гидроксивитамин D, 25-гидроксикальциферол.

Синонимы английские

Vitamin D, 25-Hydroxy, 25-Hydroxycalciferol, 25-OH-D, Cholecalciferol Metabolite, Vitamin D3 Metabolite, calcidiol (25-hydroxy-vitamin D), calcifidiol (25-hydroxy-vitamin D), 25(OH)D.

Метод исследования

Высокоэффективная жидкостная хроматография с тандемным масс-спектрометрическим детектированием (ВЭЖХ-МС/МС).

Единицы измерения

Нг/мл (нанограмм на миллилитр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Детям в возрасте до 1 года не принимать пищу в течение 30-40 минут до исследования.
Детям в возрасте от 1 до 5 лет не принимать пищу в течение 2-3 часов до исследования.
Не принимать пищу в течение 2-3 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Витамин D – жирорастворимое вещество, необходимое для поддержания в крови уровня кальция, фосфора и магния. По своему действию он является гормоном и антирахитическим фактором. Существует несколько форм витамина D, которые можно определить в крови: 25-гидроксивитамин D [25(OH)D] и 1,25-дигидроксивитамин D [1,25(OH)(2)D]. 25-гидроксивитамин D – основная неактивная форма гормона, содержащегося в крови, предшественник активного гормона 1,25-дигидроксивитамина D. Для определения количества витамина D обычно используется 25-гидроксивитамин D из-за его высокой концентрации и длительного периода полураспада.

По происхождению витамин D бывает двух типов: эндогенный (холекальциферол), который образуется в коже под влиянием солнечных лучей, и экзогеннный (эргокальциферол), который поступает в организм вместе с пищей. Пищевые источники витамина D: жирная рыба (например, лосось, скумбрия), рыбий жир. В основном витамин D является продуктом превращения 7-дегидрохолестерола, образующегося в коже под воздействием ультрафиолетового излучения с длиной волны 290-315 нм. Синтез витамина D зависит от длительности воздействия и интенсивности излучения. Переизбытка кальциферола при этом не возникает, так как существуют фоточувствительные защитные механизмы, которые метаболизируют лишний витамин D в тахистерол и люмистерол. В печени витамин D превращается в 25-гидроксикальциферол, который и является основным лабораторным показателем уровня витамина D в организме. В крови данная форма витамина транспортируется в комплексе с белком. В почках 25-ОН-D превращается в биологически активную форму витамина D – 1,25-дигидроксикальциферол (1,25-ОН(2)-D), который стимулирует всасывание кальция в кишечнике и реабсорбцию кальция и фосфора в почках.

При дефиците витамина D уровень кальция компенсируется за счет его мобилизации из костной ткани, что может привести к остеомаляции, рахиту у детей и остеопорозу у взрослых. По данным некоторых исследований, дефицит витамина D также ассоциирован с аутоиммунными заболеваниями, раком простаты, раком молочных желез, раком толстой кишки, гипертонией, заболеваниями сердца, множественным склерозом, сахарным диабетом 1-го типа. Риск развития дефицита витамина D высокий у людей с нарушениями всасывания питательных веществ в кишечнике (например, при болезни Крона, внешнесекреточной недостаточности поджелудочной железы, муковисцидозе, целиакии, состояний после резекции желудка и кишечника), заболеваниями печени, нефротическим синдромом. Пожилые люди, жители северных широт и люди, избегающие солнечного света, также страдают недостатком витамина D. Поэтому нередко детям и взрослым с риском дефицита витамина D назначают препараты с эрго- или холекальциферолом.

Однако чрезмерное употребление препаратов витамина D имеет негативные последствия. Его избыток токсичен, может вызвать тошноту, рвоту, задержку роста и развития, повреждение почек, нарушение обмена кальция и работы иммунной системы. В связи с этим важен контроль уровня витамина D в крови, своевременная диагностика его дефицита или переизбытка.

Для чего используется исследование?

Для диагностики дефицита или избытка витамина D.
Для выявления причин нарушения обмена кальция, патологии костной ткани.
Для контроля за эффективностью лечения препаратами витамина D и коррекции дозы.

Когда назначается исследование?

При симптомах дефицита витамина D, таких как искривление костей у детей (рахит) и слабость, размягчение и ломкость костей у взрослых (остеомаляция).
При комплексной диагностике кальциевого обмена.
При низком уровне кальция в крови и изменении уровня паратгормона.
Перед началом лечения остеопороза (некоторые современные лекарства от остеопороза содержат рекомендованную дозу витамина D).
При синдроме мальабсорбции (на фоне муковисцидоза, болезни Крона, целиакии).
Во время лечения препаратами, содержащими витамин D.

Что означают результаты?

Референсные значения: 20 — 65 нг/мл.

Причины пониженного уровня 25-гидроксивитамина D:

нехватка солнечного света;
недостаточное потребление витамина D с пищей;
нарушение всасывания витамина D из кишечника при синдроме мальабсорбции;
нефротический синдром (в связи с повышенной потерей жидкости и белка);
заболевания печени (нарушение одного из этапов метаболизма витамина D);
прием некоторых лекарственных препаратов (например, фенитоина, который влияет на способность печени производить 25-гидроксивитамин D).

Повышенный уровень 25-гидроксивитамина D:

чрезмерное употребление препаратов, содержащих витамин D.

Что может влиять на результат?

Лекарственные препараты, снижающие уровень 25-гидроксикальциферола в крови: фенитоин, фенобарбитал, рифампицин, пероральные антикоагулянты.
Беременность.

Важные замечания

Высокие концентрации витамина D и кальция могут привести к кальцинозу и повреждению органов, особенно почек и кровеносных сосудов.
Уровни витамина D, кальция, фосфора и паратиреоидного гормона тесно связаны. Так, при избытке витамина D и кальция снижается синтез паратгормона.
Во время беременности метаболизм витамина D контролируется пролактином и соматотропным гормоном.

Кто назначает исследование?

Педиатр, терапевт, ортопед, травматолог, ревматолог, эндокринолог.

Также рекомендуется

Кальций в сыворотке
Фосфор в сыворотке
Паратиреоидный гормон, интактный
Магний в сыворотке

Литература

Endres DB, Rude RK, «Mineral and Bone Metabolism,» Tietz Textbook of Clinical Chemistry, 3rd ed, Burtis CA, Ashwood ER, eds, Philadelphia, PA: WB Saunders, 1999, 1395-1457.
Holick MF, Binkley NC, Bischoff-Ferrare HA, et al, “Evaluation, Treatment, and Prevention of Vitamin DDeficiency: An Endocrine Society Clinical Practice Guideline,» J Clin Endocrinol Metab, 2011, 96(7):1911-30.
Souberbielle JC, Body JJ, Lappe JM, et al, «Vitamin D and Musculoskeletal Health, Cardiovascular Disease, Autoimmunity and Cancer: Recommendations for Clinical Practice,» Autoimmune Rev, 2010, 9(11):709-15
Fischbach F.T., Dunning M.B. A Manual of Laboratory and Diagnostic Tests, 8th Ed. Lippincott Williams & Wilkins, 2008: 1344 p.
Practical Endocrinology and Diabetes in Children. 2nd ed./ Joseph E. Raine and others. Blackwell Publishing, 2006: 247 p.
Назаренко Г.И., Кишкун А. Клиническая оценка результатов лабораторных исследований. – М.: Медицина, 2000. – 533 с.

Источник

Интерпретация результатов

Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

Единицы измерения: нг/мл

Референсные значения:

Информация по интерпретации, в соответствии с клиническими рекомендациями, приводится для показателя суммарной концентрации 25(OH)D (25-OH-D2+25-OH-D3). Концентрация, полученная отдельно по 25-OH-D2 и 25-OH-D3, описывается в дополнение (без указания референсных значений).

Взрослые старше 18 лет.

Рекомендации по интерпретации результатов исследования 25(OH)D РАЭ (Российской ассоциации эндокринологов):

< 10 нг/мл – выраженный дефицит;

< 20 нг/мл — дефицит;

20-30 нг/мл – недостаточность;

30-100 нг/мл — адекватный уровень (целевые значения при коррекции дефицита вит.D — 30-60);

> 150 — возможен токсический эффект

Дети (от 1 года до 18 лет).

Рекомендации по интерпретации результатов исследования 25(OH)D Союза педиатров и др. (Национальная программа «Недостаточность витамина D у детей и подростков Российский Федерации: современные подходы и коррекция):

<20 нг/мл — дефицит;

20-30 нг/мл – недостаточность;

>30 нг/мл — адекватный уровень;

> 100 нг/мл — возможен токсический эффект;

Детям до 1 года проводить исследование 25-OH-D методом ВЭЖХ-МС/МС не рекомендовано из-за повышенной вероятности интерференции неактивной формы 3-epi-25(OH)D3, которая может привести к ложному повышению результата. Следует применять тест № 928 Витамин 25-OH-D (метод хемилюминисцентного иммуноанализа, не чувствителен к этой интерференции).

Интерпретация:

Недостаточность витамина D, связанная с условиями жизни и характером диеты, является очень распространенным явлением (до 40% населения). Выраженный дефицит также не является редкостью. Недостаточность и умеренный дефицит витамина D могут ассоциироваться с остеопорозом или вторичным гиперпаратиреозом. Тяжелый дефицит может вести к нарушению минерализации костей и развитию рахита у детей или остеомаляции у взрослых. Связь дефицита витамина D с другими заболеваниями (помимо влияния на состояние костной ткани) продолжают исследовать. Предполагается, что адекватный статус этого витамина оказывает защитное действие против развития мышечной слабости, инфекционных заболеваний, аутоиммунных расстройств, сердечно-сосудистых болезней, некоторых типов рака и других видов патологии.

Снижение значений возможно при следующих состояниях:

нарушения питания, мальабсорбция;
стеаторея;
билиарный и портальный цирроз;
остеомаляция, связанная с применением антиконвульсантов;
применение гидроксида алюминия, холестирамина, холестипола, этидроната динатрия (внутривенно), глюкокортикоидов, изониазида, минерального масла, рифампина;
некоторые случаи почечной остеодистрофии;
кистозно-фиброзный остеит;
тиреотоксикоз;
панкреатическая недостаточность;
целиакия;
воспалительные заболевания кишечника, резекция кишечника;
рахит;
болезнь Альцгеймера;
гипопаратиреоидизм (<3 нг/мл);
первичный гиперпаратиреоидизм (2,5 — 11,0 нг/мл);
хроническая почечная недостаточность (0,5 — 1,5 нг/мл).

Повышение значений:

интоксикация витамином D;
интенсивная эскпозиция к солнечному свету;
приём этидроната динатрия (перорально).

Источник

Исследование на витамин D (25-ОН D2 и 25-ОН D3) — это комплексное исследование, которое назначается для определения недостатка и переизбытка этих элементов, а также хронических заболеваний, обусловленных отсутствием данных форм витамина D в организме. Исследование является общеклиническим.

Витамин D у человека представлен двумя веществами: витамином D3 (холекальциферол) и витамином D2 (эргокальциферол).

Витамин D3 (холекальциферол) — поступает в организм с пищей, а также может синтезироваться в коже под действием солнечного света.

Витамин D2 (эргокальциферол) — человеческий организм не производит, но получает его из витаминизированных продуктов питания или с помощью различных добавок.

Витамин D биологически инертен, и для превращения его в биологически активную форму (1,25-дигидроксивитамин D) он должен пройти два последовательных цикла гидроксилирования в печени и почках: обе формы витамина D (D3 и D2) трансформируются в печени в 25-OH (витамин D3) и 25-OH (витамин D2) соответственно.

Затем небольшая часть 25-ОН производных метаболизируется в почках до 1,25 (OH)2-витамина D3 и 1,25 (OH)2-витамина D2, физиологически активных форм витамина D.

Витамин D (25-ОН) — является метаболитом, который должен измеряться в крови для оценки общего статуса по витамину D, так как он в наибольшей степени отражает запасы витамина D в организме человека. Эта первичная циркулирующая форма витамина D биологически неактивна, ее уровень в 1000 раз более высокий, чем у циркулирующего 1,25 (ОН) 2 витамина D. Период полужизни циркулирующего витамина D (25-ОН) составляет 2–3 недели.

Более чем 95% витамина D (25-ОН), доступного для измерения, является витамином D3 (25-ОН), в котором перекрест с витамином D2 может быть только у пациентов, принимающих витамин D2 как витаминную добавку. Витамин D2 считается менее эффективным.

Дефицит витамина D обычно является причиной вторичного гиперпаратиреоза.

Низкие концентрации витамина D (25-OH) также ассоциируются с низкой плотностью костной ткани. В сочетании с другими клиническими данными показатели этого витамина можно использовать с целью оценки костного метаболизма.

Показания к проведению исследования:

гипо- и авитаминоз D;
остеодистрофия почечного генеза;
гипопаратиреоз и гиперпаратиреоз с остеомаляцией;
остеопороз, сенильный и на фоне приема кортикостероидов;
гипокальциемия, гипофосфатемия;
красная волчанка с преимущественным поражением кожи;
хронический гастрит с ахлоргидрией; болезнь Крона, радиационный энтерит;
хронический панкреатит с секреторной недостаточностью.

Подготовка
Кровь рекомендуется сдавать утром, в период с 8 до 12 часов. Взятие крови производится натощак или спустя 4–6 часов голодания. Допускается употребление воды без газа и сахара. Накануне сдачи исследования следует избегать пищевых перегрузок.

Интерпретация результатов
Причины пониженного уровня 25-гидроксивитамина D:

нехватка солнечного света;
недостаточное потребление витамина D с пищей;
нарушение всасывания витамина D из кишечника при синдроме мальабсорбции;
нефротический синдром (в связи с повышенной потерей жидкости и белка);
заболевания печени (нарушение одного из этапов метаболизма витамина D);
прием некоторых лекарственных препаратов (например, фенитоина, который влияет на способность печени производить 25-гидроксивитамин D).

Повышенный уровень 25-гидроксивитамина D:

чрезмерное употребление препаратов, содержащих витамин D.

Что может влиять на результат?

Лекарственные препараты, снижающие уровень 25-гидроксикальциферола в крови: фенитоин, фенобарбитал, рифампицин, пероральные антикоагулянты. Беременность.

Источник

Сегодня в мире серьезная пандемия дефицита витамина Д, а ведь именно оптимальные его уровни помогают предотвратить различные болезни, такие как диабет, депрессия, рак и другие.

Дефицит витаминА Д: причины

Причины дефицита витамина Д — на поверхности: пища обеднена этим витамином, а собственный его синтез в коже под действием солнечных лучей значительно сокращен из-за нашего крайне недостаточного пребывания на солнце и длительного — в помещении. Даже оказавшись пару раз в год в отпуске, мы наносим на себя щедрые слои солнцезащитных кремов, блокируя UVB-лучи и теряя последнюю надежду на синтез витамина Д.

Недостаток витамина Д — постоянный спутник тех, у кого есть проблемы с желчным пузырем, печенью, почками, нарушения в микробиоте кишечника, которые влияют на абсорбцию витамина Д из пищи и преобразование его в активную форму.

Дефицит витамина Д часто бывает у любителей молочных продуктов, газированных напитков и другой пищи, поднимающей уровень фосфатов. Объяснение простое: большое количество фосфора препятствует полноценному усвоению витамина Д.

В организме человека около 30 000 генов, витамин Д влияет более чем на 2 000 из них. Больше 200 заболеваний — и это доказано! — связаны с дефицитом витамина Д, именно поэтому так важно поддерживать его адекватный уровень.

Последствия дефицита витамина Д

Частые вирусные/бактериальные инфекции
Одна из самых важных функций витамина Д — поддерживать иммунную систему. Частые ОРВИ и бактериальные инфекции напрямую связаны с дефицитом этого витамина. Данные исследований подтверждают, что частые бронхиты, пневмонии у детей — тоже результат дефицита витамина Д.

Депрессия
Около 60 исследований доказывают связь дефицита витамина Д и депрессий.

Кожные проблемы
Плохо заживают раны? Клинически доказано, что к этому причастен дефицит витамина Д.

Была аллергия и экзема, которая делала из меня тыкву, по «скорой» в больницу увозили на 7 дней. Лицо не только опухало, но и трескалось до крови. «Монтелар, гормоны — вам всю жизнь так» — говорили врачи. Сдала анализы, витамин Д был 7, сейчас 70 (на жидком препарате от Solgar)! Аллергии почти нет, иногда немного почесываюсь, и нос закладывает. Когда гидрокортизон на лицо наносила, даже не помню. Вот и врачебное «вам всю жизнь так страдать от аллергии и экземы, это не убирается»!
@daria_b_daria

Очаговая алопеция
Уже давно очаговую аллопецию успешно лечат высокими дозами витамина Д. Ученые также доказали связь дефицита витамина Д и выпадения волос.

Множество исследований свидетельствуют также о взаимосвязи нехватки витамина Д с аутоиммунными заболеваниями, эректильной дисфункцией, ожирением, эндометриозом, аллергиями, бесплодием, онкологией, остеопорозом, сердечно-сосудистыми заболеваниями, кариесом, экземой, диабетом 1-го типа, псориазом, гестационным диабетом, замедлением роста плода, преждевременными родами.

Как узнать свой уровень витамина Д?

Чтобы выяснить свой уровень витамина Д, нужно сдать анализ крови на 25-OH витамин Д. Метод исследования — ВЭЖХ/МС (высокоэффективная жидкостная хромотография с масс-спектрометрией). Многие лаборатории предлагают метод ИФА, но он, к сожалению, не является достоверным. ИФА вообще не предназначен для определения витамина Д. Только у нас его зачем-то используют, захватывая массу ненужных метаболитов.

Если в вашем городе нет лабораторий, предлагающих сдать анализ на 25-OH витамин Д методом ХМС, сдавайте методом ИФА, но помните: он сильно завышает результат (до 55%).

Ваш оптимальный уровень методом ХМС — 60−80 нг/мл, методом ИФА — 100−120 нг/мл.

На дефицит витамина Д указывает результат < 50 нг/мл. Результат ниже 35 нг/мл означает, что магний, кальций, цинк и многие другие микроэлементы из пищи или добавок плохо усваиваются. Результат менее 20 нг/мл сигнализирует о серьезной недостаточности, увеличивающей риск развития аутоиммунных заболеваний, депрессии, частых инфекций, ожирению и т. д.

Я всегда думала, что у меня высокий уровень витамина Д (живу в Краснодарском крае и почти каждое утро на море). Каково же было моё удивление, когда анализы показали 33! Я стала принимать витамин Д по 10 000 единиц и за 4 месяца уровень вырос до 90. При этом перестала обгорать (кожа у меня белая-белая, и при любом солнце я становилась красной, как рак)!
@svetlanka_kolodeshka

Как поднять уровень витамина Д?

Витамин Д можно получить из морской рыбы и рыбьего жира, однако полностью восполнить недостаток питанием невозможно! Загар — тоже не вариант.

Для того, чтобы производить витамин Д под действием ультрафиолета, нужно ежедневно находиться под прямыми лучами солнца в течение 20−40 минут с 11 до 16 часов дня без солнцезащитного крема, после чего не следует принимать душ два часа, ещё желательно быть моложе 50 лет и светлокожим (чем смуглее кожа и чем старше возраст, тем меньше шансы на естественный синтез). Отпуск на море не поможет при длительном дефиците витамина Д!

Мне часто задают вопросы о том, почему в странах, где солнце круглый год, люди испытывают дефицит витамина Д? Всё просто: чтобы синтезировать его под солнечными лучами, вы должны находиться в нужное время в нужном месте! Синтез витамина Д зависит от всего: широты местности, длины лучей, уровня загрязненности воздуха, цвета вашей кожи, открытых участков тела. Просто природой задумано, что мы должны кучу времени проводить на воздухе. Есть фрукты и овощи, выросшие на солнышке, а не на гидропонике. Есть мясо животных, которые летом паслись на открытом воздухе и ели траву, а не комбикорм…

Как пить витамин Д?

При нехватке витамина Д многие врачи России предлагают низкие нерабочие дозировки, по 400−800 МЕ. Но даже доза в 5 000 МЕ — по сути, профилактическая для северного региона, и при ее приеме уровень витамина Д лишь достигает нижней границы нормы.

При нехватке витамина Д можно принимать по 10 000 МЕ (именно столько вырабатывает наше тело, в среднем находясь 20−30 минут под солнцем и без солнцезащитного крема) в день в течение 2−3 месяцев ежедневно, после чего снова сделать анализ. Придя к необходимому уровню, можно использовать профилактическую дозу 4 000 — 5 000 МЕ.

Кофакторы витамина Д

Витамин Д имеет сопутствующие факторы, перерабатывающие витамин Д в организме. Основные — это витамин K2, магний, цинк, небольшое количество витамина А, бор.

Магний — самый важный кофактор. Поднятие уровня витамина Д увеличивает расход магния, поэтому на фоне приема витамина Д может возникать ломота в теле.

Важно: при приеме витамина Д нужно принимать магний — по 400−600 мг в день!

Также при приёме высоких дозировок витамина Д нужно принимать витамин K2 (на iherb есть комплексы, где они уже вместе).

Какой витамин Д лучше принимать?

Витамин Д необходимо принимать во время завтрака с жирной пищей. Вечером — не стоит, может повлиять на процесс образования мелатонина, из-за чего есть вероятность возникновения нарушений сна. Вот несколько качественных препаратов с iHerb:

Витамины D и K с морским йодом от Life Extension
Витамин D3 + K2 от Solaray
Витамин D3 от Now Foods + к нему К2 от Doctor’s Best 1−2 таблетки в день

Обязательно подключить препараты магния с каждым приемом пищи по 1−2 таблетки, например, хелатированный от Doctor’s Best или комбинацию трех форм магния от Innate Response Formulas.

Детям от 2 до 5 лет можно давать препарат в виде эмульсии, например, VitaminD3/K2 Emulsion от NutraBioGenesis + магний в дозе 200 мг
Младенцам до года витамин Д3 800−1000 МЕ в день + магний 100−200 мг

Я пью витамин D3+ K2 от компании Solaray. Мой уровень витамина Д в среднем 85, в некоторые моменты довожу до 120. При гриппе или ОРЗ можно смело принимать 20 000 МЕ — для активации антимикробных и противовирусных пептидов.

Если нет возможности заказать препараты с iHerb, в аптеке можно купить Вигантол, Магне В6 форте или минеральную воду Донат Магний (Donat Mg).

Источник

Жидкостная хроматография для витамина д в крови

Дефицит витаминА Д: причины

Последствия дефицита витамина Д

Как узнать свой уровень витамина Д?

Как поднять уровень витамина Д?

Как пить витамин Д?

Рекомендуемые дозы витамина Д

Кофакторы витамина Д

Какой витамин Д лучше принимать?