Влияние витамина д на щитовидку
9 ведущих итальянских специалистов опубликовали в мае 2020 г. обзор научных данных о значении витамина Д при болезнях щитовидной железы. Несмотря на важную роль витамина Д при аутоиммунном тиреоидите (АИТ) и гипотиреозе, исследования не показывают однозначной удовлетворенности применения витамина Д. В чем преимущества и ограничения витамина Д?
По материалам статьи Mele C, Caputo M, Bisceglia A, et al. Immunomodulatory Effects of Vitamin D in Thyroid Diseases. Nutrients. 2020;12(5):E1444. Published 2020 May 16.
Заглавная страница статьи
Аутоиммунный Тиреоидит Хашимото и витамин Д (обзор научных работ)
Аутоиммунный тиреоидит Хашимото представляет собой вызванное иммунными клетками (лимфоцитами или Т-клетками) аутоиммунное заболевание, характеризующееся зобом, наличием в крови циркулирующих антител к тиреоидной пероксидазе (АТ-ТПО) и/или антител к тиреоглобулину (АТ-ТГ), а также проникновению в щитовидную железу иммунных В-и Т-клеток (лимфоцитарной инфильтрацией), что определяется при УЗИ щитовидной железы.
Анализ крови при АИТ покажет увеличение в крови антител к ТПО или ТГ
Это изменение приводит к различной степени гипофункции щитовидной железы. Наблюдательные и интервенционные исследования показали, что низкий уровень витамина Д и риск возникновения АИТ, по-видимому, тесно связаны. Действительно, пациенты с АИТ имели высокую долю гиповитаминоза Д (более 60%).
Кроме того, Аутоиммунный тиреоидит Хашимото более тесно связан с дефицитом витамина Д (<20 нг/мл), чем с частичной его недостаточностью (21-29 нг / мл). Первое наблюдательное исследование по ассоциации витамина Д и АИТ было опубликовано в 2009 году.
Основываясь на доказательствах того, что дефицит витамина Д связан с предрасположенностью к сахарному диабету 1 типа и рассеянному склерозу, Goswami и коллегами было проведено обследование 642 взрослых с целью изучения взаимосвязи между концентрацией витамина Д в сыворотке крови и аутоиммунными заболеваниями щитовидной железы. Их результаты выявили значительную обратную связь между 25 (OH)D3 и уровнями АТ-TPO.
Три года спустя, Camurdan с соавторами было отмечено, что частота гиповитаминоза Д была выше у детей с АИТ по сравнению с контрольной группой (73,1% против 17,6%) и подтверждена обратная ассоциация между уровнем 25(OH)D3 и титром АТ-ТПО среди детей.
Эта обратная корреляция была обоснована в следующих исследованиях.
Кроме того, различные клинические исследования показали, что распространенность Аутоиммунного тиреоидита Хашимото у пациентов с гиповитаминозом Д была значительно выше, чем у лиц с достаточным уровнем витамина Д, особенно среди детей, пожилых людей и женщин в пременопаузе.
Что касается функции щитовидной железы в контексте АИТ, то Макави и его коллеги продемонстрировали сильную отрицательную взаимосвязь между концентрацией витамина Д в сыворотке крови и уровнем ТТГ, что позволяет предположить, что дефицит витамина Д у пациентов с АИТ может быть связан с прогрессированием гипотиреоза (ТТГ > 5,0 мМЕ/л).
В последние годы эти данные побудили несколько исследовательских групп оценить влияние добавок витамина Д на аутоиммунитет щитовидной железы. Simsek et al. проспективно оценивали 82 пациента с АИТ, которые были рандомизированы в две группы: первая группа (46 пациентов) получала лечение холекальциферолом ….. МЕ/сут в течение одного месяца и вторая группа-без замены витамина Д. Их результаты показали, что уровни АТ-ТПО и АТ-ТГ были значительно снижены при заместительной терапии витамином Д в первой группе. Эти результаты были подтверждены другими проспективными исследованиями и рандомизированными контролируемыми исследованиями, которые добавили доказательства того , что дополнительное лечение холекальциферолом было связано со снижением уровней АТ-ТПО и АТ-ТГ как у пациентов с недостаточностью витамина Д, так и у пациентов с дефицитом витамина Д.
Уважаемые читатели, точки ……… вместо значений дозы позволяют соблюдать правила написания статей в Яндекс Дзен.
Кроме того, специалистами показано в исследовании, что повышение уровня витамина Д на … нг/мл коррелировало со значительным снижением риска развития Аутоиммунного тиреоидита Хашимото на 20%.
В 2017 году, Mirhosseini et al. обследовано 11017 человек для оценки влияния дополнительного лечения витамином Д на функцию щитовидной железы и уровень аутоантител к щитовидной железе. Их результаты показали, что уровни 25(OH)D3 в при дозе витамина Д ≥ … нг/мл были связаны с 30% уменьшением риска развития гипотиреоза. При этом на 32% снизился риск увеличения АТ-ТПО и АТ-ТГ, что приводит авторов к предположению, что витамин Д в качестве добавки может оказывать положительное влияние на функции щитовидной железы, а также обеспечить защиту от новых случаев заболевания щитовидной железы в течение 12 месяцев наблюдения.
Кроме того, в недавнем 3-месячном рандомизированном контролируемом исследовании (РКИ) на взрослых женщинах с АИТ, Chahardoli и соавторами было подтверждено значительное снижение уровня ТТГ после еженедельного приема ……….. МЕ холекальциферола.
Однако в исследованиях не удалось выявить связи между дефицитом витамина Д и более высокой распространенностью АИТ, что ставит под сомнение профилактическую роль витамина Д в развитии Аутоиммунного тиреоидита Хашимото .
Необходимы дальнейшие исследования для оценки профилактических и терапевтических эффектов витамина Д при АИТ.
Клиника Щитовидной железы доктора А.В. Ушакова желает здоровья всем нашим читателям!
ДЛЯ ВЫБОРА ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ С КОМПЕТЕНТНЫМ СПЕЦИАЛИСТОМ
Поддержите наш канал ЛАЙКОМ.
Если желаете — ПОДПИСЫВАЙТЕСЬ.
Источник
Вы, наверное, в последнее время все чаще и чаще слышите о витамине D и что специалисты начинают рекомендовать, чтобы мы получали больше этого важного витамина. В частности, анализ и добавка витамина D все больше и больше рекомендуются для пациентов с заболеваниями щитовидной железы, аутоиммунными и ожирением.
Но что стоит за этими рекомендациями?
Ричард Шамес (Америка, Калифорния) – доктор медицинских наук, практикующий врач, интегративный терапевт, автор ряда популярных книг по заболеваниям щитовидной железы, а также консультант по щитовидной железе, ответил на вопросы, почему он считает витамин D очень важным для тироидных пациентов.
1. Почему вы считаете, что витамин D так важен для людей с заболеваниями щитовидной железы?
Ричард Шамес: Этот специфический витамин очень важен для функции щитовидной железы, его статус в настоящее время возводится исследователями в со-гормон. Сегодня известно, что вариабельность щитовидной железы, работает она или не работает в нашем организме зависит от присутствия витамина D, что делает его не только полезным, но и абсолютно необходимым.
2. Какое место занимает витамин D, с точки зрения других питательных веществ, которые могут быть полезны для здоровья щитовидной железы, например, селен, медь и цинк?
Ричард Шамес: В прошлом месяце я работал с очень аккуратной и добросовестной пациенткой с гипотиреозом. Она принимала оптимальное количество минералов только что упомянутых; кроме того, принимала лекарственные средства из растений для улучшения состояния ее здоровья щитовидной железы, а также про-гормон прегненолон (для повышения доступности кортизола).
Более того, она также принимала рецептурные таблетки для щитовидной железы, состоящие из Т4 / Т3 комбинации, с небольшим количеством натуральной высушенной щитовидной железы.
Несмотря на все усилия, она не получила хорошие результаты с точки зрения облегчения симптомов. Проверив уровень витамина D, я обнаружил, что он был в низко-нормальном диапазоне, и мы подняли его до средне-высокого нормального диапазона.
Только тогда она начала чувствовать себя хорошо.
3. Почему же это работает?
Ричард Шамес: Лечение щитовидной железы не является оптимальным – и может не работать – если у вас нет адекватного количества витамина D для ключевого окончательного шага метаболизма, там, где гормон щитовидной железы непосредственно работает. Это происходит внутри ядра клетки. Витамин D должен присутствовать в достаточном количестве в клетке для того, чтобы гормон щитовидной железы в полную силу работал в ней. Именно поэтому витамин D имеет столь важное значение.
4. Можем ли мы получить достаточное количество витамина D от солнечного света или поливитаминов, или нам нужны добавки?
Ричард Шамес: В наши дни люди используют солнцезащитные средства, и гораздо чаще остаются работать за компьютерами в помещении. Таким образом, мы получаем меньше витамина D от солнца. Кроме того, поливитамины, как правило, имеют около 400 МЕ витамина D, который был стандартом исследований RDA, проведенных в 1940-х и 1950-х годах. На сегодняшний день данные исследования ставятся под сомнение, причем многие исследователи теперь рекомендуют как минимум 1000-2000 МЕ ежедневно, количество, которое превышает большинство поливитаминов.
В приведенном выше случае, например, моей пациентке потребовалось 4000 МЕ в день, чтобы достичь хороших результатов.
5. Как проверить витамин D?
Ричард Шамес: Я считаю, что анализ крови на витамин D имеет важное значение для тех, кто имеет дело с гипотиреозом. Типичный нормальный диапазон для уровней витамина D составляет от около 30 до 100. Имейте в виду, что, находясь на нижней границе нормального диапазона он просто не будет делать адекватную работу для некоторых людей с неактивной щитовидной железой. Тироидные пациенты должны быть “насыщенны” им – и это означает, что уровень, по крайней мере, должен быть 50-60, или выше.
6. Если уровень низкий или низко-нормальный, есть определенный тип витамина D, который вы рекомендуете?
Ричард Шамес: Убедитесь, что это витамин D3. Я обычно рекомендую своим пациентам принимать по крайней мере 2000 МЕ в день для поддержки, 4000 в день, если он находится на нижней границе низко-нормального диапазона, и 6000 в день, если тест показал уровень витамина D ниже нормы. Я обычно рекомендую пациентам принимать добавку в течение двух-трех месяцев, а затем сделать повторное тестирование, чтобы контролировать изменения. Обычно я с пациентами, которые были с низким или пограничным уровнем, двигаюсь к поддерживающей дозе – 2000 МЕ, когда уровень в крови достигает 50 до 60 или выше.
Веб-сайт доктора Ричарда Шамес (Richard Shames): www.ThyroidPower.com
Источник
Вы, наверное, в последнее время все чаще и чаще слышите о витамине D и что специалисты начинают рекомендовать, чтобы мы получали больше этого важного витамина. В частности, анализ и добавка витамина D все больше и больше рекомендуются для пациентов с заболеваниями щитовидной железы, аутоиммунными и ожирением.
Но что стоит за этими рекомендациями?
Ричард Шамес (Америка, Калифорния) – доктор медицинских наук, практикующий врач, интегративный терапевт, автор ряда популярных книг по заболеваниям щитовидной железы, а также консультант по щитовидной железе, ответил на вопросы, почему он считает витамин D очень важным для тироидных пациентов.
1. Почему вы считаете, что витамин D так важен для людей с заболеваниями щитовидной железы?
Ричард Шамес: Этот специфический витамин очень важен для функции щитовидной железы, его статус в настоящее время возводится исследователями в со-гормон. Сегодня известно, что вариабельность щитовидной железы, работает она или не работает в нашем организме зависит от присутствия витамина D, что делает его не только полезным, но и абсолютно необходимым.
2. Какое место занимает витамин D, с точки зрения других питательных веществ, которые могут быть полезны для здоровья щитовидной железы, например, селен, медь и цинк?
Ричард Шамес: В прошлом месяце я работал с очень аккуратной и добросовестной пациенткой с гипотиреозом. Она принимала оптимальное количество минералов только что упомянутых; кроме того, принимала лекарственные средства из растений для улучшения состояния ее здоровья щитовидной железы, а также про-гормон прегненолон (для повышения доступности кортизола).
Более того, она также принимала рецептурные таблетки для щитовидной железы, состоящие из Т4 / Т3 комбинации, с небольшим количеством натуральной высушенной щитовидной железы.
Несмотря на все усилия, она не получила хорошие результаты с точки зрения облегчения симптомов. Проверив уровень витамина D, я обнаружил, что он был в низко-нормальном диапазоне, и мы подняли его до средне-высокого нормального диапазона.
Только тогда она начала чувствовать себя хорошо.
3. Почему же это работает?
Ричард Шамес: Лечение щитовидной железы не является оптимальным – и может не работать – если у вас нет адекватного количества витамина D для ключевого окончательного шага метаболизма, там, где гормон щитовидной железы непосредственно работает. Это происходит внутри ядра клетки. Витамин D должен присутствовать в достаточном количестве в клетке для того, чтобы гормон щитовидной железы в полную силу работал в ней. Именно поэтому витамин D имеет столь важное значение.
4. Можем ли мы получить достаточное количество витамина D от солнечного света или поливитаминов, или нам нужны добавки?
Ричард Шамес: В наши дни люди используют солнцезащитные средства, и гораздо чаще остаются работать за компьютерами в помещении. Таким образом, мы получаем меньше витамина D от солнца. Кроме того, поливитамины, как правило, имеют около 400 МЕ витамина D, который был стандартом исследований RDA, проведенных в 1940-х и 1950-х годах. На сегодняшний день данные исследования ставятся под сомнение, причем многие исследователи теперь рекомендуют как минимум 1000-2000 МЕ ежедневно, количество, которое превышает большинство поливитаминов.
В приведенном выше случае, например, моей пациентке потребовалось 4000 МЕ в день, чтобы достичь хороших результатов.
5. Как проверить витамин D?
Ричард Шамес: Я считаю, что анализ крови на витамин D имеет важное значение для тех, кто имеет дело с гипотиреозом. Типичный нормальный диапазон для уровней витамина D составляет от около 30 до 100. Имейте в виду, что, находясь на нижней границе нормального диапазона он просто не будет делать адекватную работу для некоторых людей с неактивной щитовидной железой. Тироидные пациенты должны быть “насыщенны” им – и это означает, что уровень, по крайней мере, должен быть 50-60, или выше.
6. Если уровень низкий или низко-нормальный, есть определенный тип витамина D, который вы рекомендуете?
Ричард Шамес: Убедитесь, что это витамин D3. Я обычно рекомендую своим пациентам принимать по крайней мере 2000 МЕ в день для поддержки, 4000 в день, если он находится на нижней границе низко-нормального диапазона, и 6000 в день, если тест показал уровень витамина D ниже нормы. Я обычно рекомендую пациентам принимать добавку в течение двух-трех месяцев, а затем сделать повторное тестирование, чтобы контролировать изменения. Обычно я с пациентами, которые были с низким или пограничным уровнем, двигаюсь к поддерживающей дозе – 2000 МЕ, когда уровень в крови достигает 50 до 60 или выше.
Источник
Источник
Применение витамина Д в последние годы стало очень модным. Почти не одно назначение врачей в наше время на территории России не обходится без назначения витамина Д. Это особенно относится к заболеваниям щитовидной железы.
Настолько ли эффективен витамин Д в лечении заболеваний щитовидной железы, как ему приписывают и предожидают?
Можно думать, что раньше или позже, первый или последующий врач назначит витамин Д при патологии щитовидки. В том числе, витамин Д назначается и пациентам с диффузным токсическим зобом (тиреотоксикозом), называемым за рубежом болезнью Грейвса.
По материалам статьи Cho YY, Chung YJ Vitamin D supplementation does not prevent the recurrence of Graves’ disease. Sci Rep. 2020 Jan 8;10 (1):16.
Краткое содержание статьи
В недавней научной литературе сообщалось о более высокой распространенности дефицита витамина Д среди людей с болезнью Грейвса. Но ни в одном исследовании не было изучено влияние добавок витамина Д на клинические исходы при таком диффузном гипертиреозе (тиреотоксикозе). Для этого провели исследование с целью оценить, снижает ли ежедневное употребление витамина Д рецидив заболевания Грейвса.
Мы включили 210 пациентов с болезнью Грейвса и дефицитом витамина Д. Наблюдали за ними в течение одного года после анти-тиреоидной терапии и прекращения приема лекарств.
Витамин Д3 в лекарственных добавках. Это жирорастворимый витамин.
Среди 210 человек 60 (29%) были склонны принимать добавки с витамином Д, что привело к достаточному уровню витамина Д (от 10,6 до 25,7 нг/мл), в то время как средний уровень витамина Д составил 11,6 нг/мл у 150 пациентов, которые не принимали добавки с витамином Д. Частота рецидивов была одинаковой в обеих группах(38% против 49%, р = 0,086). Однако в последней группе рецидивы возникли раньше (7 мес против 5 мес, Р = 0,016).
Заключение авторов исследования. Добавка витамина Д может иметь защитный эффект против рецидива болезни Грейвса с пограничным значительным снижением частоты рецидивов.
Витамин Д в продуктах.
ВЫВОД от Клиники щитовидной железы
Итак, вы должны понимать, что лечение должно быть нацелено на основу болезни и быть количественно достаточным. Попытки лечения данных анализа крови мало перспективны или вообще не дают результата, так как являются эмпирическими (почти наугад) и потому не влияют в должной мере на сущность болезни, не приводят к излечению.
Это прямо относится к выявляемому дефициту витамина Д, который часто связан с его избыточной тратой, а не с первичным недостатком. И, что особенно важно, дефицит витамина Д никак не относится к основе болезни Грейвса (диффузного гипертиреоза (тиреотоксикоза)) состоянию периферической нервной системы.
Поэтому даже восполнение витамина Д при его дефиците не приводит к восстановлению щитовидной железы и организма.
Можно и следует ли восполнять недостаток витамина Д добавками? Да, но осторожно. При этом помните о других, более важных обстоятельствах, связанных с основой болезни.
В нашей Клинике щитовидной железы эффективное лечение достигается именно лечебными мероприятиями, нацеленными (и достаточными) на индивидуальную сущность заболевания, к которой во многом относится периферическая (не редко и центральная) нервная система.
Клиника Щитовидной железы доктора А.В. Ушакова желает здоровья всем нашим читателям!
Мы знаем о сущности, лечении и помощи при многих болезнях и состояниях, сопровождающих изменения щитовидной железы, и восстанавливаем железу через восстановление всего организма. Проконсультируйтесь с врачами нашей Клиники.
ДЛЯ ВЫБОРА ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ С КОМПЕТЕНТНЫМ СПЕЦИАЛИСТОМ
Поддержите наш канал ЛАЙКОМ.
Если желаете — ПОДПИСЫВАЙТЕСЬ и ДЕЛИТЕСЬ.
Источник
Так называется новая статья, в основе которой — большой обзор медицинских публикаций по витамину Д, его связи с антителами при АИТ и развитием рака щитовидной железы. В этот обзор вошло очень большое количество статей с 1950 по 2019 гг. Что же обнаружили специалисты?
Красавица и Узи щитовидной железы )
Dutta D, Sharma M, Aggarwal S, Mohindra R, Bhattacharya S, Kalra S Vitamin D, Thyroid Autoimmunity and Cancer: An Interplay of Different Factors. Indian J Endocrinol Metab. 2019 Sep-Oct;23(5):507-513.
Краткое содержание статьи
Несмотря на большой объем данных о взаимосвязи витамина Д с заболеваниями сердца и сосудов, аутоиммунными заболеваниями, раком и практически со всеми органами системами, тема о витамине Д и щитовидной железе является мало распространенной. Значение витамина Д в отношении щитовидной оказалась мало известной в клинической практике. Тем не менее, исследования проводятся. Данная статья призвана осветить современную литературу о влиянии витаминного статуса витамина Д и его добавок на Аутоиммунный тиреоидит и рак щитовидной железы.
Методы. Ссылки для этого обзора были определены путем поиска статей, опубликованных с 1950 по август 2019 года с использованием терминов «щитовидная», «витамин Д», «щитовидная железа».
Результаты. Была зарегистрирована достоверная связь между антителами против тиреоидной пероксидазы (АТ-TPO) и витамином Д (25OHD). Анализ литературных данных показал, что увеличение антител к TPO выявляется при дефиците витамина Д.
Большой объем медицинской литературы посвящен исследованиям о связи витамина Д с аутоиммунным тиреоидитом и диффузными изменениями щитовидной железы. Данные исследований, документирующих благотворное влияние витамина Д на аутоиммунные процессы щитовидной железы, также имеются , но в гораздо меньшей степени, чем данные оценочных исследований.
Некоторые исследования показали, что краткосрочная высокая доза приема витамина Д путем введения через рот снижает количество АТ-TPO.
Рак. Определенный полиморфизм гена рецептора витамина D (VDR) был связан с повышенным возникновением аутоиммунных нарушений щитовидной железы (АИТ). При дефиците витамина D выявлено увеличение вероятности рака щитовидной железы. Некоторые полиморфизмы гена VDR были связаны как с увеличением, так и с уменьшением частоты возникновения рака щитовидной железы. При этом оказалось недостаточно данных об использовании витамина D и его аналогов для лечения рака щитовидной железы.
Вывод. Несмотря на большой объем медицинской литературы по наблюдательным исследованиям о взаимосвязи витамина Д с аутоиммунным тиреоидитом и раком щитовидной железы, значимые конкретные клинические данные о лечебном влиянии витамина Д при этих расстройствах отсутствуют и должны стать основным направлением исследований в следующем десятилетии.
Продукты с витамином Д.
ВЫВОД от Клиники щитовидной железы
В последние 2-3 года возникло МОДНОЕ течение среди врачей и пациентов в обсуждении роли витамина Д в отношении Аутоиммунного тиреоидита. В нашей Клинике почти каждый второй пациент знаком с этой темой (вероятно, из интернет) и задает вопросы о роли витамина Д при АИТ.
Как видите, дело дошло до того, что специалисты провели крупный обзор медицинской литературы по особенностям взаимосвязи обмена витамина Д и Аутоиммунным тиреоидитом. Также включили в обзор явления злокачественности щитовидной железы. Именно с обзора тематических статей и проч. обычно начинается научная исследовательская работа.
Но, как показал результат, никто из большого количества специалистов за 69 лет (период охвата научных публикаций) не выявил ничего полезного для клинического применения!!! И что же предлагают авторы обзорной статьи? Они непонятно кому сообщают, что в следующем десятилетии кто-то ДОЛЖЕН что-то выявить.
Удивительно иное: никто из коллег не обращает внимание на то, что существует громадное количество публикаций по Аутоиммунному тиреоидиту (АИТ), в которых авторы пытаются найти связь между АИТ и разными признаками (в т.ч. биохимическими и иными отклонениями в организме). И всё никак не могут ни в чем определиться и, главное, — излечить пациентов. Даже применяя витамин Д!!! Почему же это восстановление удается нам, в нашей Клинике щитовидной железы… без применения дополнительного витамина Д?
Клиника Щитовидной железы доктора А.В. Ушакова желает здоровья всем нашим читателям!
ДЛЯ ВЫБОРА ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ С КОМПЕТЕНТНЫМ СПЕЦИАЛИСТОМ
Поддержите наш канал ЛАЙКОМ.
Если желаете — ПОДПИСЫВАЙТЕСЬ и ДЕЛИТЕСЬ.
Источник