Витамины влияют на биохимию крови
Лабораторный анализ — это серьезно
Результаты анализов дают возможность врачу поставить точный диагноз и контролировать адекватность лечения.
Миф о том, что есть «очевидные» заболевания, при которых анализы не нужны, опасен для здоровья пациента!
В реальности врачи, даже с большим опытом работы, непременно сталкиваются со случаями трудной постановки диагноза и подбора лечения, потому что организм человека — сложная живая индивидуальная система, и понять, как в ней будет проявляться то или иное заболевание, без объективных данных анализов невозможно. А ведь именно точный диагноз и адекватное лечение лежат в основе успешной борьбы с заболеванием. Вот почему правильное выполнение анализов имеет значение, как для врача, так и для пациента.
В клинической лабораторной диагностике существует специальный раздел, посвященный проблеме правильного выполнения анализов. В нем последовательно описаны этапы выполнения анализов:
- правильная подготовка пациента перед взятием анализа,
- правильный забор материала для анализа,
- правильная транспортировка и хранение материала для анализа,
- правильное выполнение самого анализа непосредственно в условиях лаборатории,
- правильная расшифровка полученных данных.
- Ошибка в любом звене этой длинной цепи неизбежно приведет к искажению результатов анализов.
Человеку свойственно ошибаться
К сожалению, фактом, а не мифом, в работе клинических лабораторий остается «человеческий фактор» происхождения ошибок. Забор материала в пробирку без специального консерванта, ненормированное хранение, путаница пробирок пациентов, недостаток квалифицированных специалистов – все это отрицательно сказывается на результатах анализов. В крупных лабораториях, через которые проходят десятки тысяч проб в день, многие этапы лабораторной диагностики автоматизированы. В них «человеческий фактор» сводится к минимуму. Это разрушает миф о том, что с большим количеством анализируемого материала всегда будет связано большее количество ошибок.
Наука интерпретации
Для минимизации количества ошибок и порожденных ими вопросов существует целая система, направленная на выполнение «правильного анализа». Специалистами лабораторной диагностики и специалистами других специальностей фактически для каждого метода разработаны инструкции, когда и как правильно производить забор биологического материала:
- Проведены специальные лабораторные исследования, направленные на изучение способов хранения биологического материала перед тем, как он непосредственно попадает к врачу-лаборанту или непосредственно в автоматический биохимический анализатор.
- Изучен температурный режим, при котором максимально могут храниться без изменения анализируемых параметров сыворотка крови, моча, содержимое на бактериологическое исследование, образцы кала.
- Изучены и рекомендованы температурные режимы заморозки биологических образцов для отправления анализов на другой день или в другую лабораторию. Примером необходимости соблюдения правильного температурного режима хранения образцов крови может служить широко определяемый в клинической практике фермент лактатдегидрогеназа. Так, хранение сыворотки крови в холодильнике при температуре от +4 до –20 уже делает ее непригодной для анализа из-за изменения активности фермента.
- Лучшую сохранность биологического материала обеспечивают специальные вакуумные пробирки для забора крови, пробирки с различного рода консервантами, специальные пробирки для микробиологических исследований, специальная лабораторная посуда для сбора мочи и другого биологического материала.
- Разработан способ контроля поступающих пробирок с помощью штрих-кодирования, уменьшающий ошибки при регистрации пробы, приводящие к нарушению связи «вид анализа — пациент».
- Повышается чувствительность методов, проводятся консультации по ознакомлению с новой медицинской лабораторной техникой и методами анализов.
- Кроме того, государство контролирует возможность заниматься лабораторной практикой, проводя сертификацию и аккредитацию лабораторий.
Главные ошибки пациента
Самый распространенный миф — это мнение о том, что правильность результатов анализа зависит исключительно от качества работы специалистов. Высокая квалификация медицинских специалистов, без сомнений, является гарантией минимизации ошибок при выполнении и расшифровке лабораторных анализов. Однако факты свидетельствуют о том, что на самом первом этапе подготовки пациента к забору биологического материала на результаты анализа, в первую очередь, повлияет не квалификация специалиста, а нарушение пациентом инструкций врача и медсестры.
- Голод
Классический пример: обычный анализ на глюкозу. Выполнение этого анализа не натощак часто приводит к завышенным результатам и, соответственно, к постановке неправильного диагноза — сахарный диабет. Другим анализом, результат которого часто вызывает сомнение, является анализ на холестерин. В этом случае пациенты часто не соблюдают режим ночного голодания, поэтому кровь также забирается не натощак.
- Правильное положение
Некоторые анализы должны браться в определенном положении — лежа и в покое, что тоже не всегда достижимо.
- Время
На результаты ряда анализов влияет время суток. Например, наиболее высокая концентрация мочевой кислоты в крови обнаруживается в утренние часы и в течение дня колебания ее содержания могут составлять от +50% до -60%. Для кальция колебания в течение дня могут составлять 80%: от максимальных значений в 8 часов вечера до минимальных — в 3часа утра. Следует учитывать, что содержание кальция уменьшается при заболевании, о котором пациенты часто не склонны говорить врачу — алкоголизм. Отдельные гормоны выбрасываются в кровь в разных количествах в разное время суток, то есть имеют циркадные ритмы. Нормы в бланках анализов в таких случаях изменяются в зависимости от того, когда была взята кровь. Если пациент заинтересован в достоверности результатов, он должен точно соблюдать время сбора материала для анализа, назначенное врачом.
- Лекарства
Существенное влияние на результаты некоторых анализов оказывает прием определенных лекарственных препаратов. Чтобы правильно интерпретировать результаты таких анализов, врач должен получить полную информацию о том, какие лекарственные препараты принимает пациент. Кроме того, такие часто принимаемые средства, как кофеин, этанол, глюкоза, леводопа, пероральные контрацептивы, резерпин и другие, могут изменять результаты некоторых анализов: в частности, могут приводить к повышению содержания свободных жирных кислот в крови. Поскольку в ряде научных исследований было показано, что увеличение содержания жирных кислот в крови ассоциировано с повышением риска внезапной смерти, то прежде, чем интерпретировать анализ на содержание свободных жирных кислот в крови, необходимо выяснить, принимал ли пациент вещества, искажающие результаты этого анализа.
- Биологически активные добавки
Определенные трудности для правильной интерпретации результатов анализа создает включение в рацион питания пациентов биологически активных добавок, так называемых БАД, призванных «излечить больного от всех недугов». Даже в инструкциях к БАД, выпускаемых известными производителями, среди указанных компонентов не всегда можно вычленить основное действующее вещество. Что касается значительного количества БАД с неизвестным содержимым, то велика вероятность содержания в них веществ, механизм действия которых не изучен. Одновременный, часто малоконтролируемый прием БАД и витаминных комплексов (часто содержащих вещества, уже присутствующие в БАД) приводит к передозировке, что также может негативно отразиться на результатах анализов.
Пренебрежительное отношение пациента к соблюдению правил подготовки к забору материала для анализа приводит к лишнему посещению врача, к размышлениям, как пациента, так и врача, на тему «я получил не то, что ожидал» или «это не мой анализ» и, в конечном итоге, к пересдаче анализа.
Опасность псевдодиагноза
Особая проблема — получение ложноположительных результатов при правильном выполнении анализа (ложноположительный результат — это подтверждение наличия заболевания при его реальном отсутствии). До конца природа таких явлений не изучена. В таких случаях проводят подтверждающие тесты, но и они могут вновь показать ложноположительный результат. Например, у ряда пациентов получается ложноположительный результат на сифилис. Такая ситуация иногда возникает при беременности, онкологических заболеваниях, туберкулезе, сахарном диабете, аутоиммунных заболеваниях, вирусных гепатитах, подагре, после вакцинации.
Способность отличать мифы от фактов в представлении о том, что может повлиять на результаты анализа, полезна, прежде всего, для пациента. Понимание того, что он сам и первым задает правильный или неправильный шаг диагностики, возможно, несколько повысит ответственность людей за собственное здоровье.
Михаил Голубев, доктор медицинских наук, специалист по лабораторной диагностике
Фото: Orange Deer/Shutterstock.com
Не секрет, что перед сдачей анализов и проведением исследований иногда необходимо соблюдать определенные правила: одни анализы сдаются натощак, а перед другими нужно исключить из рациона определенные продукты.
Повлиять на результаты анализов могут различные медикаменты и добавки, которые принимает пациент. Согласно новому документу, опубликованному на сайте Управления по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных средств (FDA), исказить результаты лабораторных тестов может прием биологических добавок, содержащих биотин, также известный как витамин B7. Дело в том, что биотин способен связываться с различными белками, образуя комплексы, которые при оценке результатов анализов могут мешать верному определению концентрации тех или иных изучаемых белков. Искажение результатов может привести к постановке неверного диагноза и назначению лечения, которое не подходит для пациента.
Биотин практически не принимают в форме монопрепарата. Обычно он входит в состав мультивитаминов и поступает в организм вместе с другими биодобавками. Дефицит витаминов группы В может выражаться в шелушении и сухости кожи, истончении волос и ногтей, постоянной усталости, отсутствии аппетита. Впрочем, авитаминоз встречается не так уж и часто, многие люди пьют мультивитаминные комплексы будучи абсолютно здоровыми, надеясь, что витамины группы В и в частности биотин помогут сделать волосы более блестящими, а ногти – более крепкими.
Ежедневная рекомендуемая доза витамина В7 составляет всего 0,03 мг – такое количество никак не может повлиять на результаты лабораторных анализов. Однако большинство витаминных комплексов содержат в десятки или даже сотни раз больше биотина.
Специалисты FDA рекомендуют всем тем, кто принимает мультивитаминные комплексы, изучить, какое количество биотина они содержат. Необходимо также проконсультироваться с врачом и уточнить, действительно ли прием витаминов необходим – в большинстве случаев, считают эксперты, принимать их и вовсе не нужно.
Сообщение 31219310. Перед началом протокола начала пить витамины Элевит. Влияют ли они на результаты анализов? | |||||||||
Сообщение 31219669. Ответ на сообщение 31219310 CELEBRITY BRONZE Время: 15:25 Дата: 05 сен 2007 Каких анализов? | |||||||||
Сообщение 31219777. Ответ на сообщение 31219669 Автор: Anonymous Статус: анонимный пользователь Время: 15:29 Дата: 05 сен 2007 Да, на гормоны. А если я самостоятельно добавлю витамин Е и фолиевую? не повредит? Или все индивидуально, а то через 10 дней в протокол, а врач ничего не назначил к подготовке. | |||||||||
Сообщение 31219962. Ответ на сообщение 31219777 CELEBRITY BRONZE Время: 15:34 Дата: 05 сен 2007 витамин Е обычно во вторую фазу принимают, фолиевую можете пить, она не повредит | |||||||||
Сообщение 31220080. Ответ на сообщение 31219962 Автор: Anonymous Статус: анонимный пользователь Время: 15:37 Дата: 05 сен 2007 У меня сегодня 20 день цикла, то есть самостоятельно могу начать принимать. Врач сказал, что все что надо назначит в 1ый день цикла, не будет ли это поздно, организм наверное не успеет подготовиться? | |||||||||
Сообщение 31220259. Ответ на сообщение 31220080 CELEBRITY BRONZE Время: 15:43 Дата: 05 сен 2007 Успеет организм подготовиться, витамины сейчас не главное, главное для эмбрионов эндометрий и качество ЯК | |||||||||
Сообщение 31220323. Ответ на сообщение 31220259 Автор: Anonymous Статус: анонимный пользователь Время: 15:46 Дата: 05 сен 2007 Сегодня делали УЗИ.сказали 8мм.это нормально для подсадки? или не достаточно? | |||||||||
Сообщение 31220451. Ответ на сообщение 31220323 CELEBRITY BRONZE Время: 15:50 Дата: 05 сен 2007 Маловато конечно, но не критично | |||||||||
Сообщение 31220594. Ответ на сообщение 31220451 Автор: Anonymous Статус: анонимный пользователь Время: 15:55 Дата: 05 сен 2007 Я хотела в ЕЦ, но врач говорит слабый эндометрий, выписали Гонал, а так не хотелось гормонов. | |||||||||
Сообщение 31220986. Ответ на сообщение 31220594 CELEBRITY BRONZE Время: 16:09 Дата: 05 сен 2007 Ну тут уже решать вам с врачем | |||||||||
3 месяца до начала первого протокола самостоятельно пила витамины Прегнакеа и фолиевую по 2т/д, на анализах не отразилось, и врач одобрила самодеятельность. Удачного протокола вам. | |||||||||
Сообщение 31220301. Ответ на сообщение 31220192 Автор: Anonymous Статус: анонимный пользователь Время: 15:45 Дата: 05 сен 2007 Спасибо. А Вы зачем хотите гистеру(правильно написала?) сдавать? Врач посоветовала? или на Еве? | |||||||||
Почитала, топы про гистеру и решила, что лучше сделать, последние криошки остались уж очень хочу, что б получилось с ними. У меня первый протокол зб. В крио все было очень даже хорошо и эндометрий, и эмбрионы после разморозки сразу делиться стали, но не было имплантации. Биопсию сделала, все нормально, но думы не дают покоя, вот и решила сделать гистеру офисную, врач одобрила. | |||||||||
Сообщение 31221053. Ответ на сообщение 31220652 Автор: Anonymous Статус: анонимный пользователь Время: 16:12 Дата: 05 сен 2007 Я вот подумала, когда я собиралась в первый протокол, я никакой самодеятельности не допускала, даже не думала, сделать что-либо без ведома врача. А сейчас думаю надо и то попить, и что-то дополнительно сдать. Почему врачи этого не предлагают. | |||||||||
Девочки,а фолиевую нужно пить всегда или во второй фазе? | |||||||||
Я каждый день пью без перерывов. | |||||||||
Сообщение 31221296. Ответ на сообщение 31221158 CELEBRITY BRONZE Время: 16:21 Дата: 05 сен 2007 Фолиевую можно пить весь цикл | |||||||||
Сообщение 31221347. Ответ на сообщение 31221296 Автор: Anonymous Статус: анонимный пользователь Время: 16:23 Дата: 05 сен 2007 А дозировку не подскажите безопасную? | |||||||||
Сообщение 31221544. Ответ на сообщение 31221347 CELEBRITY BRONZE Время: 16:30 Дата: 05 сен 2007 По одной таблетке пейте смело |
Источник
Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции!
Сегодня мы расскажем о самых распространенных ошибках, которые допускают пациенты при сдаче крови, а главное, Вы узнаете о 5 правилах подготовки к биохимическому анализу крови.
Не сдавайте анализ крови сразу в нескольких лабораториях
Будьте уверены, что результат из каждой лаборатории будет разный. Так происходит потому, что лаборанты используют разные реактивы и разное оборудование. Вы могли заметить, что на бланке анализов никогда не пишут «норма» и «отклонения». На листке, который Вы получаете, всегда указаны, так называемые, референсные значения – это тот уровень, который считается нормальным только для данной лаборатории, и именно с ним следует сравнивать Ваш результат.
Сдавайте кровь в нужный момент
Есть показатели, которые теряют свою объективность, если отложить анализ на потом, например, тест на амилазу. В лабораторию нужно идти не через неделю после боли в животе или внезапного поноса, а в течение 2 дней с момента их начала. Уровень амилазы в крови начинает нарастать через 2 — 12 часов от начала обострения болезни поджелудочной железы, через сутки достигает максимума, а через 3 – 4 дня возвращается к нормальным значениям.
© Boggy
Исключите лишнее
Готовиться к анализу нужно за день до исследования. Организм в эти 24 часа нужно разгрузить или хотя бы постараться не нагружать.
Итак, вот, что Вам требуется сделать перед исследованием крови:
- После согласования с врачом прервите прием медикаментов и пищевых добавок за 24 часа до взятия крови.
- Исключите тяжелые физические нагрузки за 1 – 2 дня до анализа. Адреналин, работа мышц, активное разрушение белков, жиров и углеводов могут сильно исказить результат.
- Алкогольные напитки за сутки до анализа – это табу. Количество принятого спиртного не играет роли. На любую дозу алкоголя отреагируют все органы, и получится, что кровь на исследование Вы сдали зря.
- Не употребляйте пищу в течение 12 часов до анализа. Если не можете столько потерпеть, можно сдать кровь после 6 – 8 часового ночного сна. Но только не завтракайте утром. Кофе и сладкий чай тоже отменяются. Можно пить только чистую негазированную воду.
Предупредите врача
Врач правильно расшифрует Ваши результаты, если у него будет достаточно информации. Поэтому если Вы принимаете какие-то препараты, «сидите» на диете или у Вас есть какое-то хроническое заболевание, обязательно расскажите об этом врачу.
Если не воспользоваться этими рекомендациями, отклонение от нормы может быть на 10 – 20%. Это достаточно много, чтобы сбить с толку даже опытного специалиста и поставить неверный диагноз.
Интересный факт
Даже укол в мышцу значительно влияет сразу на несколько показателей биохимического анализа, например, на уровень трансаминаз и креатинина.
Займите правильную позицию
Перед тем как пройти в процедурный кабинет, посидите 30 минут, не разговаривайте по телефону и не выходите на балкон покурить. Надо успокоить нервную систему, чтобы из-за физического или эмоционального стресса не было искажения результатов.
© Elnur
Анализ крови у Вас должны взять в положении сидя. Если Вы сдаете кровь лежа или стоя, это может повлиять на результат, особенно если Вам нужно узнать о содержании холестерина и глюкозы.
Самостоятельно расшифровать биохимический анализ трудно, поскольку он отражает состояние обмена веществ во всем организме. А наш метаболизм постоянно изменяется, в зависимости от образа жизни, питания и даже эмоционального состояния. С помощью биохимического исследования крови врач не ставит диагноз. Анализ помогает держать под контролем важные показатели Вашего здоровья и при отклонении отреагировать – найти причину и вовремя начать лечение патологии, которая стала причиной данного отклонения.
Специальность: Врач Кардиолог
Источник