Витамины при угрозе выкидыша на ранних сроках

Наконец случилось долгожданное чудо – наступила желанная и давно спланированная беременность. Вынашивание ребенка – воистину волшебный момент и, кажется, ничто не сможет его омрачить, но на душе у женщины тревожно.

Естественно, с первых секунд осознания женщиной факта беременности, она инстинктивно стремится оградить растущий маленький комочек от всего мира. К сожалению, около 15% распознанных беременностей заканчиваются выкидышем, а о том, как сохранить беременность на ранних сроках, переживает каждая женщина.

Почему случаются выкидыши? Медицина невынашивание беременности обозначает термином «самопроизвольный аборт», более известным обывателям как «выкидыш».

Наиболее частой причиной выкидышей на ранних сроках является, доказанный Дарвином, естественный отбор – выживает сильнейший. Если верить статистике, то на таком раннем сроке примерно 70% самопроизвольных прерываний случается, когда женщина сама не в курсе, о том, что беременна.

Большая часть выкидышей в I триместре случается из-за хромосомных патологий плода. Наверно поэтому представители западной акушерской практики не пытаются сохранить беременность до 12 недель и, в случае выкидыша, считают несостоявшейся.

Хромосомные аномалии плода приводят к замиранию беременности, и тогда чаще всего требуется чистка (кюретаж или выскабливание) полости матки. Следующую попытку забеременеть рекомендуют планировать не раньше, чем через три месяца после замершей беременности.

Вторая наиболее частая причина возможного прерывания беременности на маленьком сроке – гормоны. А именно главный гормон всех беременностей – прогестерон. Если продукция прогестерона по какой-то причине снижается, происходит выкидыш. Гормональные нарушения очень часто приводят к самопроизвольному прерыванию беременности после ЭКО.

Кроме этих причин, есть еще масса факторов, способных спровоцировать прерывание беременности:

различные инфекции;
аномалии развития матки;
истмико-цервикальная недостаточность (сглаживание и раскрытие шейки матки, которое проходит безболезненно – является причиной выкидышей во II триместре, определяется как «привычная невынашиваемость»);
резус-конфликт;
системные заболевания, сопровождающиеся снижением иммунитета (например, системная красная волчанка);
врожденные пороки сердца;
эндокринные заболевания в т.ч. неконтролируемый сахарный диабет;
патологии мочевыделительной системы;
вредные условия работы, особенно при высоком уровне радиации или постоянном воздействии токсических веществ;
недоедание;
возраст беременной;
стрессы, беспокойства, авиаперелеты.

Кроме того, не последнюю роль в невынашивании играют вредные привычки: курение, алкоголизм, наркомания.

Как распознать выкидыш?

Симптомы самопроизвольного аборта следующие:

кровотечение, которое усиливается;
спазмы и усиливающаяся боль внизу живота;
выраженная слабость;
повышение температуры тела;
тошнота и рвота.

При обнаружении подобных симптомов, особенно при кровотечении, беременной женщине следует срочно связаться с акушером-гинекологом.

Сохраняем кроху

Будущая мать, для которой была долгожданной и очень желанной возможность появления малыша, приложит огромные усилия при угрозе выкидыша для того, чтобы этого не произошло. Однако, она должна понимать, что сохранить беременность на первых неделях практически чрезвычайно сложно.

Отечественная акушерская практика позволяет положить беременную женщину для сохранения беременности в гинекологический стационар уже с пятой недели срока.
В стационарных условиях беременная постоянно находится под врачебным наблюдением, что увеличивает шансы сохранить беременность на ранних сроках.

Для предупреждения самопроизвольного аборта назначают сохраняющую терапию при беременности. Она включает в себя препараты прогестерона, спазмолитики, витамины. Однако, залог успешного лечения в этот момент – строгое соблюдение постельного режима.

Будущая мамочка должна понимать, что постельный режим может продолжаться весь срок, который можно провести в стенах больницы, принимая таблетки для сохранения беременности. Но появление на свет долгожданного малыша стоит большего.

Как диагностировать невынашивание

Чтобы опровергнуть или подтвердить факт выкидыша, гинеколог должен провести осмотр на кресле и ультразвуковое обследование. Если выкидыш все же случился, но при обследовании полость матки чистая, специальной терапии не требуется.

Если в полости матки остались какие-либо фрагменты плодного яйца, необходима процедура кюретажа (выскабливания). Альтернативным методом могут стать специальные лекарства, заставляющие матку сокращаться и отторгать содержимое.

Если самопроизвольный аборт не подтвердился, но у беременной были симптомы выкидыша, для сохранения беременности обязателен постельный режим в стационаре (хотя бы на несколько дней) и полное обследование.

Часто молодые женщины интересуются, можно ли сохранить внематочную беременность. Однозначно – нет. Оплодотворенная яйцеклетка при внематочной беременности прикрепляется чаще всего в маточной трубе, а не в полости матки. С ростом эмбриона труба увеличивается в объеме и, в конечном итоге, может разорваться. В этом случае требуется неотложное хирургическое вмешательство.

Если в анамнезе беременной женщины есть повторяющиеся случаи предыдущего невынашивания, ей обязательно рекомендовано стационарное сохранение беременности на ранних сроках. В таких случаях, врачи рекомендуют провести в больнице первый триместр, когда угроза выкидыша наиболее вероятна.

Госпитализировать беременную для сохранения плода могут и при наличии у нее хронических заболеваний, которые могут стать причиной выкидыша.

Помогут гормоны

Готовясь забеременеть, многие женщины по рекомендации врача принимают препарат прогестерона – Дюфастон. Естественно, что после того, как беременность наступила, они интересуются, принимать ли этот препарат дальше, и помогает ли Дюфастон сохранить беременность.

Да, существуют определенные лекарственные препараты для сохранения беременности. Это аналог «гормона беременности» (натурального прогестерона) — Дюфастон и препарат самого прогестерона — Утрожестан. Оба лекарственных средства, снижают тонус мышечного слоя матки, успокаивают возбудимость маточных труб, стимулирует подготовку к лактации в молочных железах.

Во время приема прогестероновых препаратов могут присутствовать кровяные выделения, незначительные боли в животе, головная боль, похожая на мигрень. Но, если женщина намерена сохранить ребенка, прием препарата прекращать не стоит – без достаточного количества прогестерона, организм может распознать эмбрион как «инородное тело», и тогда случится выкидыш.

Самостоятельный прием, равно как и отмена этих препаратов строго запрещены!

Сохранить ребенка на ранних сроках беременности помогут так же спазмолитики (папаверин, но-шпа, магнезия) и витамины. Для нормального развития нервной трубки плода беременной назначается фолиевая кислота.

Планируем и сохраняем

Главное правило успешной беременности — сохранение задолго до ее наступления. Если вы планируете забеременеть, подумайте о том, в каких условиях будет происходить развитие вашего плода.

Это легко сделать, придерживаясь этих рекомендаций:

о вредных привычках забудьте раз и навсегда;
организуйте правильное питание;
обеспечьте свой организм достаточным количеством витаминов, особенно Е и фолиевой кислоты;
обследуйтесь, сдайте нужные анализы;
не злоупотребляйте лекарствами.

Когда вы будете готовы дать начало новой жизни, позаботьтесь о том, чтобы на протяжении эти прекрасных девяти месяцев, жизнь вас и вашей крохи находились в руках опытного врача.
Отложите в сторону все переживания и тревоги, забудьте о стрессах и наслаждайтесь одним из самых прекрасных периодов в жизни женщины.

Источник

Поговорим о самых распространенных препаратах, которые прописывают женщинам, ожидающим ребенка чтобы помочь сохранить беременность.

Спазмолитики при беременности

Это наиболее часто назначаемая будущим мамам группа препаратов. Как правило, прописывают таблетки НО-ШПЫ или свечи с ПАПАВЕРИНОМ.

Спазмолитики при беременности оказывают расслабляющий эффект на мышечную ткань, при этом являются практически безопасными для беременной женщины. В первом триместре эти препараты назначаются при тянущих болях внизу живота в составе комплексной терапии при угрозе прерывания беременности. На последних неделях вынашивания спазмолитики прописывают с целью подготовки шейки матки к родам, которая под воздействием лекарств размягчается быстрее.

Спазмолитические препараты противопоказаны при тяжелых нарушениях работы почек, печени и сердца, а также при индивидуальной непереносимости входящих в состав лекарства ингредиентов. Побочными эффектами являются головокружение, сердцебиение, снижение артериального давления, аллергические реакции.

Витамины для беременных

Поливитамины для беременных. Во время беременности потребность во многих витаминах и минералах значительно повышается, ведь женский организм тратит много сил и энергии на вынашивание. Кроме того, эти вещества и микроэлементы нужны для нормального роста и развития плода. Но, к сожалению, не всегда возможно обеспечить полноценное поступление необходимых витаминов с пищей. Прекрасный выход из такой ситуации – витаминно-минеральные комплексы, разработанные для будущих мам с учетом всех их особенностей и потребностей на этапе планирования зачатия, беременности и грудного вскармливания.

На сегодняшний день в аптеках представлено множество поливитаминов для беременных женщин разных производителей и по различной цене. Наиболее распространенные – это ВИТРУМ ПРЕНАТАЛ и ВИТРУМ ПРЕНАТАЛ ФОРТЕ (с дополнительным содержанием йода), ЭЛЕВИТ, КОМПЛИВИТ МАМА, ПРЕГНАКЕА и т.д. Вместе со своим врачом беременная может подобрать оптимальный поливитаминный препарат и принимать его на протяжении всего периода ожидания малыша, а потом и при кормлении грудью.

Противопоказаниями к приему поливитаминов являются аллергические реакции и индивидуальная непереносимость. Помимо этого, часто наблюдается такой побочный эффект, как тошнота и даже рвота, а также другие расстройства пищеварения. Особенно это может быть выражено во время I триместра, когда к побочному действию присоединяется ранний токсикоз со всеми своими проявлениями. В этом случае от приема поливитаминов стоит временно отказаться и принимать необходимые препараты (фолиевую кислоту и витамин Е) по отдельности. Затем, после 12–14 недель, когда симптомы токсикоза утихнут, следует возобновить прием поливитаминов.

Фолиевая кислота (витамин В9). Этот препарат назначают всем будущим мамам на этапе планирования и во время беременности (до 12-й недели) по 400 мкг ежедневно. Регулярный прием фолиевой кислоты препятствует развитию дефектов зачатков нервной системы плода, а также является профилактикой различных патологий крови, таких как гипергомоцистеинемия, которые могут приводить к невынашиванию беременности.

Фолиевая кислота продается в аптеках в виде таблеток, содержащих 1 мг действующего вещества, хотя некоторым мамам такая форма выпуска может показаться неудобной, так как приходится делить таблетку для получения нужной дозировки. Существуют специальные препараты для беременных, такие как МАМИФОЛ и ФОЛИО, которые содержат необходимое количество фолиевой кислоты. В состав ФОЛИО, кроме того, входит 200 мкг йода, также играющего важную роль в нормальном развитии ребенка. Фолиевую кислоту в достаточном объеме включает в себя и большинство поливитаминных комплексов для беременных

Единственным противопоказанием к применению фолиевой кислоты при беременности является индивидуальная непереносимость препарата.

Витамин Е, или токоферол. Препарат назначается на этапе планирования беременности и в I триместре.

Витамин Е при беременности – прекрасный антиоксидант. Антиоксиданты – это вещества, блокирующие отрицательное действие свободных радикалов, вредных веществ, которые выделяются в организме в результате химических процессов окисления жирных кислот и оказывают разрушающее действие на клетки и ткани.

Во время беременности, особенно в I триместре, когда происходит закладка и построение всех основных тканей и органов плода и плаценты, дополнительный прием антиоксидантов очень важен. Поэтому будущим мамам рекомендовано принимать витамин Е по 1 капсуле 400 мг 1 раз или по 200 мг 2 раза в сутки. Препарат противопоказан только в случае индивидуальной непереносимости. В качестве побочных эффектов изредка могут наблюдаться аллергические реакции и расстройства пищеварения (диарея, тошнота). Витамин Е, также как и фолиевая кислота, в необходимых дозировках содержится в поливитаминах для беременных

Как сохранить беременность

При угрозе прерывания беременности

Угроза прерывания беременности – наиболее частое осложнение, встречающееся у будущих мам. Проявляется оно тянущими болями внизу живота или в пояснице, повышением тонуса матки, когда она как будто «каменеет». Если это состояние не будет откорректировано с помощью лекарств, оно может привести к прерыванию беременности на ранних сроках и к преждевременным родам на более поздних.

Следует учесть, что все нижеперечисленные препараты являются сильнодействующими средствами, и принимать их можно только строго по назначению врача.

Препараты прогестерона. Их прописывают в самом начале периода вынашивания для лечения и профилактики угрозы прерывания беременности. Прогестерон, «гормон беременности», до 12-16 недель выделяется желтым телом – особым образованием яичника, которое развивается на месте яйцеклетки. Далее эту роль берет на себя сформировавшаяся плацента.

Прогестерон при беременности обеспечивает оптимальные условия для развития беременности: расслабляет матку, подготавливает эндометрий для внедрения и дальнейшего развития в нем плодного яйца. Поэтому препараты данной группы назначают именно на ранних сроках. Прогестерон содержат ДЮФАСТОН и УТРОЖЕСТАН. Препарат УТРОЖЕСТАН отличается от ДЮФАСТОНА тем, что его можно применять в виде вагинальных таблеток, а это позволяет избежать нежелательного воздействия лекарственного средства на желудочно-кишечный тракт. Прогестерон противопоказан при индивидуальной непереносимости. Из побочных эффектов можно отметить незначительные нарушения функции печени, кожный зуд, аллергические реакции.

Магне В6 при беременности. Это витаминный препарат, который используется в составе комплексной терапии угрозы прерывания беременности и ее профилактики. В его состав входит магний и витамин В6. Магний расслабляет мускулатуру матки и снимает повышенный тонус, а витамин В6 улучшает всасывание магния в желудочно-кишечном тракте и обеспечивает его доступ к тканям матки.

Противопоказан при повышенной чувствительности к компонентам препарата и выраженном нарушении функции почек. Побочные эффекты проявляются аллергическими реакциями и расстройствами желудочно-кишечного тракта.

Гинипрал при беременности. Это наиболее эффективный препарат для лечения угрозы преждевременных родов. Его действие начинается с 22–24 недели беременности. На более ранних сроках принимать ГИНИПРАЛ особого смысла нет, так как в матке еще не сформировались рецепторы (особые чувствительные клетки) к нему.

Гинипрал при беременности способствует расслаблению матки, тем самым снимая риск преждевременных родов. Для максимального эффекта при выраженной угрозе препарат вводят внутривенно капельным путем, затем переходят на таблетированные формы. Если внутривенного введения не требуется (решение об этом принимает только доктор после тщательного осмотра беременной) – сразу назначаются таблетки.

Режим, дозировка и длительность терапии определяется и контролируется лечащим врачом, в зависимости от степени выраженности симптомов угрозы прерывания беременности. Как правило, ГИНИПРАЛ назначается по 1/2 или 1/4 таблетке 2 или 3 раза в сутки, с постепенным снижением частоты приема или дозировки.

Гинипрал является серьезным лекарственным средством, и вопрос о его назначении или отмене даже в минимальных дозировках должен решаться исключительно лечащим врачом. Резкая отмена препарата может привести к возобновлению симптомов угрозы прерывания беременности.

Лекарство противопоказано при выраженных нарушениях сердечно-сосудистой и дыхательной системы. Его с осторожностью следует применять при бронхиальной астме, при закрыто-угольной форме глаукомы, при индивидуальной непереносимости компонентов препарата.

Самым частым побочным эффектом ГИНИПРАЛА является учащенное сердцебиение. Во избежание этого параллельно с ГИНИПРАЛОМ назначают препарат ВЕРАПАМИЛ.

Источник

До 20% женщин, желающих стать мамами, сталкиваются с самопроизвольным прерыванием беременности. Выкидыш в ранних сроках регистрируются у 80% беременных, причем в трети случаев он случается до 8 недель гестации и обусловлен анэмбрионией. С угрозой выкидыша, особенно в ранние сроки беременности, то есть до 12 недель, может столкнуться практически каждая будущая мама, но при грамотном и своевременном лечении и соблюдении врачебных рекомендаций беременность заканчивается благополучно – рождением здорового малыша.

Суть выкидыша и его классификация

Выкидышем или самопроизвольным абортом называют прерывание беременности, когда оно произошло без медицинского участия или механического вмешательства. В результате выкидыша плод и плодные оболочки изгоняются из полости матки, что сопровождается обильными кровяными выделениями и схваткообразными болями внизу живота.

Классификация выкидышей

Выкидыши в зависимости от срока прерывания гестации делятся на ранние и поздние:

ранние выкидыши – это те, которые случились до конца первого триместра, то есть до 12 недель;
поздние выкидыши – происходят в сроках от 13 до 22 недель.

К выкидышам на ранних сроках относятся и самопроизвольное прерывание биохимической беременности. Про биохимическую беременность, точнее ее прерывание, говорят, когда произошла овуляция, яйцеклетка была оплодотворена сперматозоидом, но по каким-то причинам она не смогла имплантироваться в матке и покинула ее, а менструация пришла в срок или с небольшой задержкой. Причем единственным признаком подобной беременности является слабоположительный тест, так как уровень ХГЧ в моче или крови не превышает 100 единиц. Сосчитать частоту беременности, которая едва началась, сразу закончилась, сложно, согласно некоторым данным такие выкидыши в очень ранних сроках встречаются в 65 – 70%.

В зависимости от клинической картины выделяют несколько стадий выкидыша: угроза выкидыша на ранних сроках

угроза прерывания;
начавшийся выкидыш;
самопроизвольный аборт в ходу;
неполный выкидыш (на этой стадии требуется хирургическое вмешательство – выскабливание матки);
полный выкидыш.

Отдельно выделяют замершую беременность или несостоявшийся аборт, когда плодное яйцо отслоилось от маточной стенки, но не покинуло пределы матки.

Причины

В угрозе выкидыша в малых сроках лидирующее положение занимает хромосомные аномалии зародыша, частота которых составляет 82 – 88%. На втором месте стоит эндометрит, в результате которого возникает воспаление в слизистой матки, что приводит к невозможности нормальной имплантации и дальнейшему развитию эмбриона. Также самопроизвольный аборт в малых сроках вызывают анатомические и гормональные проблемы, инфекционные и иммунологические факторы, приводящие к привычному невынашиванию беременности.

Факторы риска

В группу высокого риска по ранним выкидышам вносят женщин, имеющих следующие настораживающие факторы:

Возраст

Угроза раннего выкидыша увеличивается с возрастом. Чем старше женщина, тем вероятнее развитие у нее данного осложнения беременности. В 20 – 30 лет риск прерывания беременности находится в пределах 9 – 17%, к 35 годам он возрастает до 20%, к 40 – до 40%, а в 44 и старше риск раннего выкидыша достигает 80%.

Паритет

Наличие 2 и более беременностей в прошлом увеличивает риск выкидыша вдвое (по сравнению с нерожавшими женщинами).

Выкидыши в прошлом

Чем больше было самопроизвольных прерываний беременности в ранних сроках, тем выше риск раннего выкидыша настоящей беременности.

Курение

Если беременная выкуривает больше 10 сигарет ежедневно, у нее значительно возрастает риск раннего выкидыша.

Прием НПВС

Прием НПВС (аспирин, индометацин, найз и другие) накануне зачатия подавляет синтез простагландинов, и, соответственно, нарушает имплантацию.

Лихорадка

При повышении температуры тела (37,7 градусов и больше) риск выкидышей в ранних сроках увеличивается.

Травмирование матки

Механическая травма (падение, удар) или методы пренатальной диагностики (хориоцентез, забор околоплодных вод, кордоцентез) повышают риск выкидыша до 3 – 5%.

Кофеин

Чрезмерное потребление кофеина (крепкий чай, кофе) один из факторов риска прерывания беременности в малых сроках.

Влияние тератогенов

В качестве тератогенов выступают инфекционные возбудители, токсические вещества, некоторые лекарства, которые также повышают риск раннего выкидыша.

Фолиевая кислота

Ее недостаток в период планирования беременности и в первые 3 месяца после зачатия приводит к формированию патологического кариотипа у плода и прерыванию беременности.

Гормональные расстройства

Недостаток гормонов (эстрогенов и прогестерона), избыток андрогенов, тромбофилические состояния (антифосфолипидный синдром) как правило, являются причинами привычного невынашивания, но также вызывают угрозу прерывания в ранние сроки.

Стрессы
ЭКО (до 25% случаев)
Резус-конфликт.

Симптомы угрозы выкидыша

Угроза выкидыша на ранних сроках сопровождается следующими ключевыми симптомами: боли, кровяные выделения из половых путей на фоне задержки месячных.

Боли

К признакам угрозы прерывания беременности на малых сроках практически всегда относятся боли. Возникают потягивающие ощущения внизу живота и/или в поясничной области, которые могут становиться более интенсивными. В некоторых случаях (травма, стресс) боли начинаются резко, внезапно и быстро становятся схваткообразными, сопровождаясь обильными кровяными выделениями, что свидетельствует о переходе угрожающего аборта в стадию аборта в ходу, когда беременность сохранить уже невозможно. При проведении влагалищного исследования диагностируется шейка матки нормальной длины (нет ее укорочения и сглаживания), закрытый внутренний зев. Бимануальная пальпация позволяет прощупать матку, размеры которой соответствуют сроку задержки месячных, но тонус матки повышен. Это определяется по ее плотности и напряженности (в норме беременная матка мягкая).

Выделения

Выделения при угрозе обычно незначительные, серозно-кровянистого характера. Но возможно и отсутствие кровяных выделений в начале развития угрожающего аборта. Если своевременно не принять лечебно-профилактические меры, то выделения крови приобретают более интенсивный характер, цвет их меняется от темного красного (начавшийся выкидыш) до яркого алого (аборт в ходу). Появление выделений при угрожающем выкидыше связано с постепенным отслоением плодного яйца от маточной стенки, что сопровождается повреждением кровеносных сосудов и выделением крови.

Другие симптомы

Другими дополнительными признаками угрозы раннего выкидыша служат:

Снижение базальной температуры

Как правило, следить за базальной температурой врачи рекомендуют после вынесения диагноза угрожающего раннего выкидыша. Но в некоторых случаях (гормональные нарушения, длительное отсутствие беременности) будущие мамы еще до зачатия имеют и продолжают вести график базальной температуры. В норме, при наступлении беременности базальная температура превышает отметку 37 градусов и находится на этом уровне до 12 – 14 недель. Косвенным признаком угрозы выкидыша служит снижение ректальной температуры до 37 и ниже.

Тест на беременность

Некоторые женщины так сильно переживают за свою долгожданную беременность, что готовы проводить тест на беременность ежедневно. В подобных случаях бледнеет еще не так давно такая яркая вторая полоска на тесте, что связано с падением уровня ХГЧ (именно на его содержании и основан тест). Иногда тест может показывать только одну полоску, даже при отсутствии кровянистых выделений, что конечно, не очень хорошо, но поправимо.

Уровень ХГЧ

Для каждого срока беременности имеются нормативы содержания ХГЧ в крови. Снижение уровня ХГЧ свидетельствует об угрозе выкидыша.

УЗИ

Далеко не показательный признак угрозы, особенно на малых сроках беременности (например, в 5 недель). Нельзя с достоверностью говорить об угрозе выкидыша при наличии только повышенного тонуса матки по УЗИ. Возможно, что гипертонус вызвало проведение ультразвукового исследования, но затем матка вновь расслабляется. Но в случае обнаружения ретрохориальной гематомы, которая является признаком отслойки плодного яйца, диагноз угрозы выкидыша в малых сроках вполне правомерен.

Диагностика

Диагностика угрозы раннего выкидыша не представляет сложностей. Диагноз выносится после тщательного сбора анамнеза и жалоб, общего и гинекологического осмотра. Во время проведения гинекологического осмотра врач оценивает состояние шейки матки (есть/нет ее укорочение и сглаженность, сомкнутость наружного зева), наличие или отсутствие выделений крови, пальпирует матку (соответствует ли сроку беременности, сокращается ли в ответ на пальпацию).

Также обязательно проводится УЗИ, на котором оценивается тонус матки, имеется ли плод в матке и определяется ли его сердцебиение, соответствует ли он сроку гестации, наличие/отсутствие ретроплацентарной гематомы.

Из лабораторных методов применяют:

Гормональные исследования

Определение уровня прогестерона, ХГЧ, 17-кетостероидав, по показаниям гормоны щитовидной железы.

Кольпоцитологическое исследование

Проводится подсчет кариопикнотического индекса (КПИ), на основании которого можно заподозрить угрозу в ранних сроках еще до появления клиники (повышение КПИ первый звоночек угрожающего выкидыша).

Влагалищные мазки

В этот пункт входит и исследование на скрытые половые инфекции.

Группа крови и резус-фактор

Для исключения резус-конфликтной беременности.

Свертываемость крови

Необходима при подозрении на тромбофилические состояния.

Лечение

За рубежом (Европа, США) лечение угрозы до 12 недель гестации предпочитают не проводить, мотивируя это тем, что до 80% беременности прерывается по причине генетических и хромосомных патологий. В России врачи настаивают на назначении комплексной терапии при угрозе прерывания беременности в любом сроке. Чем раньше начато лечение, тем выше вероятность сохранения беременности. Лечение угрожающего выкидыша должно быть комплексным и включает медикаментозную и немедикаментозную терапию, соблюдение режима и диеты, психотерапию, и, как правило, проводится в стационаре.

Базовая терапия

Под базовой терапией подразумевают режим и диету. Беременным с угрозой выкидыша рекомендуется ограничение физической нагрузки, вплоть до постельного режима, исключение стрессов и переживаний, соблюдение диеты, половой покой, полноценный сон. В питании беременной должны присутствовать белки, жиры и углеводы в сбалансированном количестве, а диета должна быть богата витаминами. Также показаны сеансы психотерапии и аутотренинга, которые помогут нормализовать эмоциональное состояние женщины и успокоиться.

Медикаментозное лечение

Седативные препараты

В качестве успокоительных средств назначаются пустырник и валериана в таблетках или настойках/настоях.

Спазмолитики

Спазмолитики (но-шпа, папаверин или дротаверин) расслабляют маточную мускулатуру и назначаются при выраженных болях внизу живота (внутримышечно). Хорошо себя зарекомендовали таблетки Магне-В6. В состав Магне-В6 входит магний (спазмолитик) и витамин В6, который помогает магнию проникать внутрь клетки, назначается по 1 таблетке 3 – 4 раза в день. В качестве свечей при угрозе прерывания используют суппозитории с папаверином ректально. Папаверин хорошо всасывается слизистой кишечника, быстро купирует болевой синдром.

Гормональные препараты

Гестагены (прогестерон) рекомендуются принимать при недостаточной функции желтого тела. Прогестерон – это основной гормон беременности, который отвечает за ее сохранение и дальнейшее развитие. Дюфастон при угрозе выкидыша на ранних сроках назначается в дозе 40 мг (4 таблетки) сразу и далее по 1 таблетке каждые 8 часов. Если признаки угрозы не купируются, то дозировку увеличивают на 1 таблетку в каждый следующий прием. В состав Дюфастона входит синтетический прогестерон, а лечение им продолжают до 16 недель (до формирования плаценты). Еще одним прогестеронсодержащим препаратом является Утрожестан (натуральный прогестерон). Утрожестан при угрозе назначается либо внутрь, либо интравагинально. Дозировка: по 1 – 2 капсулы дважды в день. И Утрожестан, и Дюфастон хорошо переносятся, а отмену препаратов производят постепенно.

При недоразвитии или пороках развития матки целесообразно назначение к лечению гестагенами подключить терапию эстрогенами (фолликулин, микрофоллин). Эстрогены назначаются в таблетированной и инъекционной форме.

В случае гипофункции яичников на фоне лечения эстрогенами и гестагенами назначается хориогонин (прегнил) внутримышечно дважды в неделю.

При гиперандрогении или иммунных нарушениях (антифосфолипидный синдром) рекомендован прием глюкокортикоидов (дексаметазон, метипред).

Гемостатики

В случае появления кровянистых выделений при угрозе выкидыша назначают гемостатические препараты. Из кровоостанавливающих средств используют Дицинон, Викасол, Аскорутин. Гемостатики укрепляют сосудистую стенку, нормализуют микроциркуляцию, повышают свертываемость крови.

Витамины

При беременности показан прием витаминов, так как их недостаток может спровоцировать отставание в росте и развитии плода или пороки развития. В случае угрозы раннего выкидыша назначаются витамин Е (как антиоксидант), фолиевая кислота (предупреждение пороков развития ЦНС), витамины группы В.

Немедикаментозное лечение

В качестве немедикаментозного лечения назначаются физиопроцедуры:

Электроанальгезия

Оказывает седативное действие, уменьшает выраженность болевого синдрома.

Электрофорез магния

Электрофорез магния СМТ – это введение препаратов магния в организм с помощью электрического тока. Оказывает седативное действие, расслабляет маточную мускулатуру.

Электрорелаксация матки

Данный метод обеспечивает рефлекторное воздействие на матку, что снимает гипертонус и купирует болевой синдром.

Гипербарическая оксигенация

Метод основан на лечении кислородом под давлением в барокамерах. Улучшает микроциркуляцию в сосудах, оказывает антигипоксический и противомикробный эффект, предупреждает образование токсинов.

Иглорефлексотерапия

Нормализует тонус матки, стабилизирует кровяное давление, улучшает психоэмоциональное состояние и сон.

Профилактика

Профилактические мероприятия по угрозе прерывания беременности должны начинаться еще до ее наступления. Но и при уже наступившей и желанной беременности не стоит пускать дело на самотек.

Угроза выкидыша на ранних сроках: как предотвратить:

не откладывать постановку на учет в женской консультации;
соблюдать все рекомендации врача;
категорически отказаться от вредных привычек;
избегать стрессов, эмоциональных всплесков, конфликтов;
отказаться от выполнения тяжелой физической работы и подъема тяжестей (оптимально взять отпуск на время критического периода – 8 – 12 недель);
нормализовать режим дня и отдыха;
пересмотреть свое питание (отказаться от различных диет, перекусов на бегу, фаст-фуда);
по возможности не совершать путешествий на дальние расстояния, особенно связанные с переменой климата и часового пояса;
избегать приема лекарств (антибиотиков, НПВС и некоторых других);
чаще гулять;
избегать травм живота, падений.

В период планирования беременности предотвратить угрозу выкидыша в будущем поможет:

прием фолиевой кислоты за 3 месяца до зачатия;
ведение здорового образа жизни не менее 3 месяцев до зачатия;
коррекция и стабилизация хронических гинекологических и экстрагенитальных заболеваний;
обследование, а при необходимости лечение скрытых половых инфекций;
проведение плановых прививок не позднее, чем за 3 месяца до зачатия.

Вопрос – ответ

Вопрос:
Почему при угрозе выкидыша нельзя заниматься сексом?

Во время полового акта женщина испытывает оргазм, который способствует выработке окситоцина. Окситоцин, в свою очередь, стимулирует сократительную активность матки, что усугубляет отслойку плодного яйца от ее стенок и утяжеляет течение данного осложнения беременности. Кроме того, при наличии кровянистых выделений не исключается возможность проникновения инфекции в полость матки и внутриутробного инфициров