Витамины для мозга при дцп

Одним из важнейших инструментов нейродиетологии в отношении ДЦП является применение витаминов и минеральных веществ (макро и микроэлементов). Практически всем витаминам свойственен ряд положительных эффектов, оказываемых на ЦНС и другие системы, имеющие прямое или косвенное отношение к нервным функциям.

Cреди жирорастворимых представителей этого класса веществ витамин А обладает иммуномодулирующим, антиоксидантным, противоатаксическим, антиэпилептическим, нейропротекторным действием; способностью к поддержанию функций глазного анализатора и регуляции костного метаболизма и т.д.; витамин D — иммуномодулирующим, стероидоподобным, антирахитическим действием, участвует в регуляции костного метаболизма и поддержании мышечной функции и т.д.; витамин Е — иммуномодулирующим, антиоксидантным, противовоспалительным, антиишемическим, нейропротекторным, антиэпилептическим, антипролиферативным и т.д. действием; витамин К — иммуномодулирующим, гемостатическим, антигеморрагическим эффектами, поддерживает функции сфинголипидов головного мозга, регулирует костный метаболизм и т.д.

Витамин D при ДЦП используется для профилактики/коррекции остеопенических состояний; коррекции побочных эффектов антиэпилептических препаратов (при лечении сопутствующей эпилепсии); профилактики/терапии рахита у детей. Kilpinen-Loisa Р. c cоавт. (2007) предлагают дотацию детям с ДЦП витамина D3 на уровне 1000 МЕ (10 недель). По данным Jekovech-Vrhovsek M. с соавт. (2000), дотация витамина D (0,25 мкг/сут) и Са (500 мг) cпособствует повышению минеральной плотности костей у детей с наиболее тяжелыми формами ДЦП в сочетании с эпилепсией. Iwasaki T. с соавт. (2008) для коррекции вторичного остеопороза у пациентов с ДЦП предлагают использовать витамин D — изолированно или в сочетании с бифосфонатом. В систематическом обзоре Hough J.P. и соавт. (2010) положительно оценивается международный опыт применения при ДЦП витамина D для нормализации минеральной плотности костей: в сочетании с препаратами Са, а также в сочетании с гормоном роста.

Недостаточность витамина К проявляется в виде геморрагического синдрома (склонность к кровоточивости). С недавнего времени обнаружено свойство менадиона укреплять костную плотность. Как и витамин D, менадион применяется для нормализации минеральной плотности костей у детей с тяжелыми формами ДЦП (с частичной или выраженной обездвиженностью). Sugiyama T. с соавт. (2007) описали эффективность терапии витамином К (15 мг/сут) у 8-летнего ребенка с гемиплегией.

Cтоль же многочисленны свойства водорастворимых витаминов:

Витамин C — иммуномодулирующее, антиоксидантное, когнитивно-модулирующее, антигипертензионное, антигистаминное, антистрессорное, нейропротекторное действие и т.д.;

Витамин В1 — иммуномодулирующее, когнитивно-модулирующее, антинейропатическое, антипаркинсоническое и т.д.;

Витамин В2 — антиоксидантное, антиатаксическое, регулятор регенерации и т.д.;

Витамин В3 (ниацин) — когнитнивномодулирующее действие, регулятор микроциркуляции, церебральный вазодилататор и т.д.;

Витамин В5 — неспецифический регулятор функций ЦНС, участник процессов синтеза ацетилхолина и т.д.;

Витамин В6 — антиэпилептическое, иммуномодулирующее, антинейропатическое, антидепрессивное, нейропротекторное, когнитивно-модулирующее действие и т.д.;

Витамин В12 — иммуномодулирующее/иммунотропное, когнитивно-модулирующее, антинейропатическое, нейростимулирующее, антидепрессивное и т.д.;

Фолиевая кислота — антинейропатическое, нейропротекторное действие и др.;

Биотин — регулятор функций нервной системы, адаптоген и т.д.

Витамин В6 оказывает положительное влияние на поведенческие и моторные реакции пациентов с ДЦП. Пиридоксин широко применяется при многих формах фармакорезистентных эпилепсий, сопутствующих ДЦП. Предпочтение отдается оральным формам витамина В6.

Витамин С — водораствориммый витамин, участвующий в окислительно-восстановительных процессах, углеводном обмене, гемокоагуляции, образовании стереоидных гормонов, синтезе коллагена и проколлагена. Абортивные формы дефицита аскорбиновой кислоты сравнительно широко распространены среди детей с ДЦП (сниженный аппетит, повышенная утомляемость, раздражительность и т.д.). Chatproiedprai S. и Wanianukul S. (2001) описали эффективное применение витамина С (300 мг/сутки) в лечении манифестной цинги у пациента школьного возраста, страдающего ДЦП. Гиповитаминоз С встречается не только в странах Третьего мира. Ihacono O. с соавт. (2009) сообщают о наблюдении множественного расщепления эпифизов у ребенка с ДЦП и цингой.

Фолиевая кислота (витамин Вс) необходима для нормального деления и репликации клеток, а также для синтеза нуклеиновой кислоты, пуринов и пиримидинов. Дефицит фолиевой кислоты у детей с ДЦП не только может сопровождаться развитием мегалобластной анемии, но и неврологическими проявлениями: расстройства чувствительности, повышенная раздражительность, утомляемость, повышение температуры тела. Поэтому препараты фолиевой кислоты при ДЦП используются для реализации нейропротекторного и антинейропатического эффектов. В ряде случаев у детей с ДЦП рефрактерная эпилепсия поддается лечению фолиевой кислотой (Parikh S. с соавт., 2009).

Дети с тяжелыми формами ДЦП подвержены дефициту ряда микронутриентов, включая витамины, поскольку обычно потребляют в избыточных количествах молочные продукты и недополучают растительную пищу. В этой связи желательно обеспечить детей с ДЦП полноценной и разнообразной диетой с высоким содержанием витаминов.

Следует помнить, что поступление всех необходимых витаминов исключительно с пищей невозможно. Поэтому необходима регулярная профилактика или продолжительная коррекция витаминодефицитных состояний. Назначение поливитаминных препаратов детям с ДЦП позволяет добиться ликвидации фоновой витаминной недостаточности (сезонной или индуцированной приемом фармакопрепаратов), улучшая их соматический и неврологический статус.

Не менее важным аспектом является коррекция дефицита когнитивных функций, что способствует улучшению прогноза ДЦП и качества жизни пациентов. При профилактическом назначении витаминов должны использоваться комплексные препараты (с учетом возраста пациентов). Поливитаминные препараты и витаминноминеральные комплексы, адаптированные к возрасту детей, обладают выраженным антистрессорным эффектом, что чрезвычайно важно при ДЦП.

Хотелось бы привлечь внимание к ситуациям, когда синдромы мальабсорбции (лактазная недостаточность, целиакия и др.) сопутствуют ДЦП. В связи с нарушениями кишечного всасывания питательных веществ при этих видах патологии пациентам показан продолжительный прием витаминов (практически круглогодичный).

Hitlesund E. с соавт. (2007) отмечают, что «среди детей с ДЦП широко распространен дефицит фолиевой кислоты, ниацина, витаминов Е и D… даже у пациентов, получавших соответствующие пищевые добавки». В работе Kilpinen-Loisa P. с соавт. (2009) подчеркивается, что «недостаточное потребление микронутриентов может сопровождаться нежелательными эффектами на здоровье детей, особенно, когда они сопряжены с низким поступлением в организм витамин D…». Эти же авторы констатируют у пациентов с ДЦП дефицит не только этих витаминов, но также железа и кальция.

В настоящее время отсутствуют нормативы потребления минеральных веществ для детей с ДЦП, но предполагается, что они сопоставимы с таковыми для здоровых детей аналогичного возраста. Отметим, что cреди детей со спастической тетраплегией переломы костей, связанные с дефицитарной минерализацией костной ткани, представляют существенную проблему. Часть детей с ДЦП принимает антиконвульсанты для контроля эпилептических приступов, а с их использованием сопряжены нарушения метаболизма кальция. Некоторые антиэпилептические препараты стимулируют микросомальную ферментную систему печени, уменьшая доступность витамина D. Это обстоятельство также увеличивает риск переломов костей у детей с данным диагнозом.

К минеральным веществам относятся макро (кальций, фософр, магний, натрий, калий) и микроэлементы (медь, хром, фтор, йод, железо, селен, цинк и др.).

Кальций — важнейший макроэлемент, необходимый для нервной системы и скелетных органов. Назначая препараты кальция, учитывают потребность в данном макроэлементе (300–1500 мг в сутки).

Фосфор — тоже эссенциальный макроэлемент; его соединения обладают рядом важнейших функций. За исключением рационов питания новорожденных и грудничков, пища детей более старшего возраста (и взрослых) должна содержать одинаковые по массе количества фосфора и кальция.

Магний — универсальный регулятор физиологических и биохимических процессов в организме. Обеспеченность организма этим макроэлементом способствует лучшей переносимости стрессовых ситуаций, подавлению депрессии. Из психоневрологических проявлений недостаточности магния внимания заслуживают тремор, хорееподобные движения и судороги скелетной мускулатуры, возбуждение, делирий и т.д. Характерны синдром «хронической усталости», снижение умственной трудоспособности, ослабление концентрации внимания и памяти, давящая головная боль и снижение слуха, иногда — галлюцинации.

Натрий — один из основных элементов, участвующих в минеральном обмене; содержится преимущественно во внеклеточных жидкостях. Он участвует в проведении нервных импульсов. Концентрация ионов нaтрия в организме регулируется альдостероном (гормон коры надпочечников). При гипонатриемии наступает дисфункция ЦНС.

Калий — основной внутриклеточный ион (натрий — внеклеточный). Взаимодействие калия и натрия имеет первостепенную важность (обеспечение изотоничности клеток). Ионы калия участвуют в регуляции многих функций организма: проведение нервных импульсов и их передачи на иннервируемые органы; снабжение головного мозга кислородом, сокращение скелетных мышц и т.д.).

При ДЦП необходимы следующие основные микроэлементы: медь, хром, фтор, йод, железо, селен и цинк.

Медь — незаменимый микроэлемент. Дефицит меди сопровождается анемией, снижением иммунитета, нарушениями коллагенообразования и деминерализацией костей, нарушениями роста волос и пигментации кожных покровов.

Хром принимает участие в обмене жиров и углеводов, в синтезе инсулина, способствует нормальному росту и развитию. При его дефиците отмечаются повышенная возбудимость/раздражительность, снижение памяти, жажда; в случаях тяжелого дефицита — спутанность сознания и другие нарушения функций ЦНС.

Роль фтора изучена недостаточно, но предполагается значимость для образования костной ткани и зубов. Основной источник поступления фтора в организм — вода (оптимальное содержание микроэлемента — 1–1,5 мг/л).

Железо играет значимую роль в окислительном/восстановительном процессах, входит в состав гемоглобина эритроцитов и т.д. Нормальное содержание железа в организме способствует полноценному функционированию факторов иммунитета. Железодефицит проявляется анемией, мышечной слабостью, ослаблением иммунитета, нарушениями вкуса/обоняния, нарушениями структуры волос и ногтей, ухудшением сна.

Селен — биологически активный микроэлемент, связанный с обеспечением деятельности практически всех органов, систем и тканей. Без селена невозможно поддержание нормального функционирования организма. Он является мощным антиоксидантом и повышает защиту от инфекционных заболеваний, участвует в выработке эритроцитов.

Цинк — адаптоген; он обладает антиоксидантными свойствами и улучшает действие других антиоксидантов. Проявления дефицита цинка: признаки снижения иммунитета, нарушения заживления ран; иногда развивается специфическая энцефалопатия. Недостаточность цинка может сопровождаться дефицитом селена.

Йод — обязательный структурный компонент гормонов щитовидной железы (трийодтиронина и тироксина). У детей йодная недостаточность вызывает задержку нервно-психического развития, снижение работоспособности и т.д. Длительный дефицит йода ведет к развитию специфического кретинизма.

Использование витаминов и минеральных веществ не исчерпывает всех возможностей нейродиетологии при ДЦП.

Советы родителям

• Витамины не имеют пищевой ценности (не обеспечивают организм энергией), но обладают целым рядом специфических благоприятных эффектов в отношении нервной системы, которые не следует игнорировать при ДЦП.

• Регулярный прием витаминных препаратов — эффективный метод профилактики и коррекции скрытого и явного витаминодефицита (сезонного и др.) у пациентов с ДЦП в любом возрасте.

• При приготовлении пищи следует учитывать неизбежные потери содержания витаминов вследствие термической обработки продуктов питания (варка и т.д.).

• Минеральные вещества при ДЦП не менее важны, чем витамины. Их применение показано для профилактики элементной недостаточности, а также при так называемых «дисэлементозах» (состояниях, обусловленных дефицитом тех или иных минеральных веществ).

• Прием витаминов и препаратов на основе минеральных веществ необходимо производить по назначению и под контролем врача.

• Бесконтрольный прием витаминов (особенно жирорастворимых) может приводить к серьезным нежелательным явлениям, включая токсическое действие на центральную нервную систему и другие органы и системы человеческого организма.

• Комплексные поливитаминные препараты и витаминноминеральные комплексы, используемые при ДЦП, должны соответствовать возрасту и индивидуальным потребностям пациентов.

• По данным американских исследователей, включение лецитина в состав витаминных комплексов оказывает дополнительное положительное действие и сопровождается повышением так называемой «химической активности мозга».

• Такие минеральные вещества как кальций, железо, йод и магний (наряду с некоторыми другими) считаются незаменимыми для нормального функционирования центральной нервной системы.

• При синдромах мальабсорбции (целиакия, лактазная недостаточность и др.), сопутствующих ДЦП, потребность в потреблении витаминов и минеральных веществ может существенно возрастать.

• В России потребности индивидов различного возраста в микронутриентах (витамины, минеральные вещества) пересмотрены специалистами по питанию. С конца 2008 г. в нашей стране действуют обновленные «Нормы физиологических потребностей в энергии и пищевых веществах для различных групп населения Российской Федерации» (впервые с 1991 г.).

• Применение витаминов и минералов занимает промежуточное положение между медикаментозной и диетической терапией и является ценным дополнением к лечению ДЦП у пациентов в любом возрасте.

В.М. Студеникин, С.Ш. Турсунхужаева, НИИ педиатрии НЦЗД РАМН

Источник

Ноотропы для детей

Нервная система человека, недавно появившегося на свет, еще незрелая. Она будет совершенствоваться годами. Неудивительно, что заботливые родители пристально вглядываются в своего кроху — а нет ли у него каких-нибудь отклонений?

Малыш бывает беспокойным перед сном? Иногда дрожит подбородок, дергаются ручки, ножки, малыш обильно и часто срыгивает, отстает в развитии от сверстников? У карапуза задержка речевого развития или он не хочет садиться и ходить в среднестатистический срок? Все эти симптомы могут быть признаком как естественной для крох незрелости нервной системы, так и серьезного заболевания.

Когда вопрос встает, что называется, ребром, родителям и детским врачам некогда ждать, пройдут ли тревожные симптомы со временем.

Ведь чем старше ребенок, тем сложнее исправить отклонения, вызванные неврологическими патологиями. В этой ситуации детям назначают ноотропные препараты. Пугаться не стоит — по статистике, их выписывают каждому третьему малышу.

Что это такое?

Ноотропы – это нейрометаболические стимуляторы. Проще говоря, препараты, которые активно действуют на высшие психические функции мозга, улучшают кровообращение и работу нервной системы, стимулируют обменные процессы в нервных тканях. В международной классификации у ноотропных средств нет отдельной группы, их объединили с психостимуляторами. Но это также не повод для волнений.

Действие

Ноотропное действие основано на нескольких процессах. Они улучшают энергетическое состояние нервных клеток (нейронов), ускоряют процессы, протекающие в центральной нервной системе, насыщают мозг кислородом, укрепляют мембраны нервных клеток, увеличивают скорость импульсов в мозге. Как следствие, обменные процессы в мозге значительно улучшаются, «крепчает» память, «оживляется» восприятие. Позитивно ноотропы действуют и на механизмы мышления, увеличивают интеллектуальные способности. Именно за это ноотропы получили свое второе неофициальное имя — «стимуляторы познания».

Ноотропные препараты бывают различной классификации, всего их более 20 видов. Это более сотни названий.

Показания к применению

Ноотропные препараты детям назначают при следующих заболеваниях и состояниях:

Отставание в развитии психики ребенка,
Задержка развития речи,
Последствия внутриутробного страдания малыша, в ходе которого оказалась пораженной центральная нервная система,
Травмы головы (сотрясения мозга, ЧМТ),
Синдром дефицита внимания,
Различные формы умственной отсталости,
Детский церебральный паралич (ДЦП),

Кроме того, отдельные виды ноотропных препаратов, скорее всего, назначат при сильном заикании, нарушении сна у ребенка, расстройствах мочеиспускания, мигрени, сильных головокружениях. Ноотропы применяют для лечения гиперкинезов (это хаотичные судорожные случайно возникающие движения руками и ногами у детей), а также для профилактики укачивания. Кроме того, ноотропные препараты для лечения детей применяются в офтальмологии, токсикологии, травматологии.

Витамины для мозга при дцп

За и против

Несмотря на свое довольно позитивное воздействие на организм, споры и научные дискуссии вокруг ноотропов не утихают. Широкое применение эти препараты нашли только в России и странах бывшего СНГ. Вероятно потому, что их начали использовать в нашей медицине еще в середине XX века. Европейские и американские врачи, к примеру, отказываются назначать ноотропы своим маленьким пациентам.

Причина в том, что эффективность и пользу ноотропных средств научно доказать пока не удалось. Хотя все согласны с тем, что особого вреда от них тоже нет. А какой тогда смысл лечить ноотропами всех и вся, если речь, конечно, не идет о перечне заболеваний, указанном выше? Такого мнения, в частности, придерживаются известные врачи Рошаль и Комаровский. Некоторые специалисты предлагают даже перевести ноотропные препараты из категории лекарственных средств в категорию биологически активных добавок.

Автор следующего видеоролика расскажет, как ноотропные препараты влияют на мозг.

Какие препараты может назначить врач?

Главный и самый первый в истории ноотроп, «отец-основатель» всех остальных препаратов этого семейства, — Пирацетам. Большинству россиян и жителей стран бывшего СНГ он знаком и по другим названиям-синонимам: Ноотропил, Церебрил, Луцетам, Ойкамид и др.

Пирацетам синтезировали более полувека назад. Препарат благотворно влияет на мозг, стимулирует память, увеличивает способности к интеллектуальным нагрузкам и мотивирует к обучению, способствует концентрации внимания. Выпускается в капсулах, ампулах и в таблетках. Детям до года Пирацетам не рекомендуется. Кроме того, этот препарат не походит малышам с психомоторным возбуждением.

Среди побочных явлений от приема «Пирацетама» — бессонница, нарушение координации движений, раздражительность, спутанность сознания.

Еще один очень популярный у российских педиатров препарат – Пантогам. Это ноотропное противосудорожное средство. Выпускается в форме таблеток и сиропа. Его доктор может прописать вашему малышу с первых дней жизни.
Лекарство улучшает состояние детей с различными формами ДЦП, шизофренией, аутизма. Кроме того, Пантогам помогает при недержании мочи, детских нервных тиках, синдроме гиперактивности и задержке речевого развития. Побочные действия сведены к минимуму, к сонливости и аллергической реакции на какой-либо компонент Пантогама.

Пикамилон — расширяющий сосуды мозга ноотропный препарат, аналог Пирацетама. Помимо прочего, обладает психостимулирующим и легким транквилизирующим действием. Выпускается в ампулах для внутривенного и внутримышечного введения и в таблетках. Не рекомендуется детям до 3 лет.
Нередко Пикамилон назначают чрезмерно тревожным, эмоционально-нестабильным детям. Кроме того, этот ноотроп принимают для повышения выносливости в условиях физических и психических перегрузок, например, спортсмены.

Среди побочных действий – головная боль, тошнота, кожный зуд. Препарат нельзя принимать ребенку, имеющему проблемы с почками.

Фенибут — современный ноотроп, который достаточно часто назначают детям. Он стимулирует деятельность нервной системы, повышает умственную работоспособность, улучшает память, помогает школьникам справляться с перегрузками в процессе обучения. Эффект транквилизатора помогает снять тревогу, раздражительность, улучшить сон. Выпускается в таблетках и порошках. Этот препарат низкотоксичен, а потому его прописывают детям с 2 лет. Среди побочных явлений – головокружение, сонливость, тошнота.

В следующем видеоролике можно увидеть подробный обзор ноотропного препарата Фенибут.

Пиритинол — ноотропное средство с незначительным седативным эффектом. Часто его советуют принимать при депрессивных состояниях, вегето — сосудистой дистонии, повышенной утомляемости, задержке психического развития. Подходит детям с 1 года. Имеет достаточно большой перечень побочных действий от тошноты до полимиозита, диспноэ и потери вкусовых ощущений.

Циннаризин (синонимы Балциннарзин, Вертизин, Дизирон, Циннарон, Циризин) — это ноотроп, в инструкции по применению к которому сказано, что детям до 12 лет он не рекомендован. Однако многие врачи уже давно прописывают этот препарат малышам до года, и утверждают о положительном его воздействии. Впрочем, эффективность лекарства не была доказана, а вот побочные действия у пациентов фиксировали. У этого препарата они довольны серьезные: нарушения деятельности печени и почек, падение давления, головные боли. Выпускается Циннаризин в капсулах и таблетках.

Семакс — один из любимых педиатрами ноотропных препаратов. Он выпускается в виде капель в нос, а потому применять его удобно даже самым маленьким пациентам. Семакс приходит на помощь в тех случаях, когда у детей наблюдается задержка речевого развития, нарушения сна, гипервозбудимость, капризность. Среди побочных явлений – головокружение, раздражение слизистой оболочки носа.

Прекрасным вариантом может быть простейшая аминоуксусная кислота Глицин. Она обладает всеми достоинствами ноотропов, но лишена пугающих побочных явлений. Глицин назначают малышам любого возраста. Препарат регулирует процессы возбуждения и торможения. В результате у ребенка повышается внимание, существенно улучшается обучаемость, нормализуется ночной сон.

Перечислить все препараты ноотропного семейства практически невозможно, их очень много, к тому же фармацевтическая промышленность на месте не стоит, и почти каждый год представляет что-то новое. Искать новые формулы в ноотропных препаратах выгодно, ведь эти средства довольно востребованы и взрослыми, и детьми.

Из «новинок» хочется отметить японский ноотроп Гаммалон. Стоимость этого препарата превышает стоимость его родоначальника Пирацетама более чем в 100 раз. Упаковка препарата из страны Восходящего Солнца стоит около 2500 рублей за упаковку (100 таблеток).

По отзывам в Интернете, он помогает даже детям с тяжелыми формами аутизма и детского церебрального паралича, облегчает их состояние. Но у ряда медиков Гаммалон вызывает сомнения. Дело в том, что даже поверхностный анализ инструкции по применению наблюдательным пациентам может подсказать, что в составе японского «чудо-лекарства» одна-единственная аминокислота — гамма-аминомасляная.

Ноотроп с таким же точным составом – Аминалон. Только стоит он всего 99 рублей. Практичный подход к вопросу подсказывает, что японский Гаммалон -просто удачный маркетинговый ход, тем более что и его эффективность и польза, как и у других ноотропных препаратов, научно доказана пока не была.

Вывод о диагностике в России

В России сложилась своеобразная практика диагностики. Врачи в поликлинике ради «перестраховки» могут поставить неврологический или даже психиатрический диагноз любому ребенку с повышенной возбудимостью, очень подвижному или тревожному. По большому счету, был бы человек, а диагноз найдется.

Врачей за это осуждать нельзя. Им так предписывает Минздрав. Ведь пропустить начинающееся заболевание еще страшнее. Родители начинают лечить малыша назначенными осторожным врачом ноотропными препаратами, не зная на самом деле, вредны ли они. При реально существующем заболевании ноотропы эффективны, но в случае врачебной «перестраховки» препарат здоровому ребенку не принесет ровным счетом ничего, кроме вероятных «побочек».

Нет у докторов и точных и единых критериев оценки поведения маленьких детей. Поэтому установить грань между обычным беспокойным ребенком и малышом с неврологическим заболеванием довольно сложно.

Несмотря на все методы диагностики, решение дилеммы «Норма или патология» ложится на плечи доктора и в конечном счете определятся только им. А это благодатная почва для врачебных ошибок и тех самых перестраховок «на всякий случай».

Главный принцип любого врача – «Не навреди», и испытывать на ребенке средства в поисках возможности получить наконец список препаратов с доказанной эффективностью, по меньшей мере недальновидно и неэтично. Пусть лучше статистику пополняют лабораторные животные.

Однако если серьезный диагноз уже поставлен, то отказываться от приема ноотропов не стоит. И уже тем более не надо покупать ноотропные средства в аптеке самостоятельно, не посоветовавшись с врачом, прислушиваясь только к рекламным роликам, вещающим о том, как помочь ребенку нормализовать сон, наладить учебу в школе или снять гиперактивность. Ноотропов много, а ребенок у вас один. Берегите его!

Подробнее о ноотропах смотрите в следующем видео.

Источник