Витамины а и в кальций препараты железа
- 22 Мая, 2019
- Другие состояния
- Поляцкая Елена
Как правильно принимать железо и кальций, стоит уточнить у лечащего врача, так как без определенных знаний мероприятие может превратиться в бесполезную затею, иногда способную навредить.
Показания к применению кальция и железа
Кальций, согласно инструкции, назначают, если диагностированы:
- дефицит вещества;
- остеопороз;
- остеомаляция;
- рахит;
- гастроэктомия;
- мальабсорбция.
Обычно средство включается в комплексную терапию и является лишь вспомогательным. Лучший результат достигается при употреблении натощак. Взрослым допускается принимать до 6 таблеток в сутки, детям — 4. Терапевтический курс и его продолжительность определяет врач. Обычно он варьирует от декады до месяца.
Железо назначают:
- при патологиях кишечника;
- обострениях язвенных болезней;
- при железодефицитной анемии.
Два препарата одновременно назначают беременным, но после проведения инструкции по применению.
Кому противопоказан прием препаратов
Кальций недопустим при гиперкальциемии, повышенной коагуляции, атеросклерозе, мочекаменной болезни.
Железо ни в каких формах не применяют:
- с тетрациклином, левомицетином;
- на полный желудок;
- при инфекционных заболеваниях;
- в разжеванном виде;
- в дуэте с препаратами кальция;
- выше рекомендованной дозы.
Во время терапии средствами с содержанием железа периодически контролируют его количество в организме. Недостаток микроэлемента приводит к малокровию, избыток указывает на много разных патологических отклонений в организме.
Состав средств
Преимущественно в состав препаратов входит действующее вещество. В данном случае это либо железо, либо кальций. Также могут быть вспомогательные компоненты. Если речь идет о таблетках — тальк, декстраты, ароматизаторы, дополнительные лекарственные включения (аспаркам, макрогол…). Если сиропы — сахароза, сорбитол, этанол, ароматизаторы. Инъекции выпускают в чистом виде.
Польза от совмещения витаминов и минералов
Единовременное применение витаминов и минеральных комплексов часто не имеет смысла, если это не специально разработанное средство. При синергии коэффициент полезного действия превышает все возможные эффекты от употребления составляющих по отдельности.
Взаимосвязь позволяет:
- ускорить взаимное усвоение;
- улучшить фармакологическое взаимодействие.
Обычно два компонента из разных групп комфортно работают в тандеме, но так как часто пациентам назначают два препарата единовременно, вполне уместен вопрос: можно ли принимать кальций и железо? В некоторых случаях витамины и минералы воздействуют друг на друга угнетающе. Так обстоят дела и с этой парой минералов.
Железо препятствует усвоению не только витаминов, но и кальция, марганца, хрома.
Сочетание минералов
Можно принимать вместе железо и кальций, но стоит углубиться в тему и выяснить, с чем они сочетаются и более действенны.
Кальций хорошо взаимодействует с витаминами В6, В12, К и D. Если их совместить, кальций лучше усваивается и меньше выводится. Также препарат работает при совмещении с магнием и бором.
Диагноз и прием веществ лечебного действия самостоятельно себе устанавливать и назначать нельзя, так как избыток магния, фосфора и железа в организме может привести к дефициту кальция. Если при лечении употреблять кофе, то следует знать: выпитая чашка приводит к потере 2 мг кальция. Пациенты, предпочитающие соленую пищу, также при лабораторном исследовании мочи могут недосчитаться элемента.
Железо хорошо усваивается при одновременном приеме витамина А, аскорбиновой кислоты, меди. Важно помнить, что оно создает помехи для усвоения В12, Е и марганца.
По количеству железа в результатах анализов определяют, в каком состоянии находится организм. При избытке элемента наблюдается недостаток хрома, меди, цинка, кальция. Показательным является уровень содержания цинка, избыток которого провоцирует недостаток железа.
Лучшей компанией для полноценного усвоения являются витамины В2, аскорбиновая кислота, фтор.
На вопрос, железо и кальций можно ли принимать вместе, научным методом был зафиксирован ответ, что употребление компонентов с существенным интервалом позволяет получить усвоение первого на 45% лучше.
Совместимость железа с кальцием
Для того чтобы железо полноценно усвоилось, следует знать, какие сопутствующие компоненты способствуют либо ограничивают усвоение.
Как правильно принимать железо и кальций, если они необходимы организму? Согласно научным данным, кальций не позволяет поступать в организм железу, но любые правила можно обойти при грамотном подходе к вопросу. Чтобы получать пользу от обоих препаратов, следует лишь выдерживать интервал между приемами не менее 3-х часов. Особенно важно объяснить этот нюанс женщинам в период вынашивания плода. Именно будущим мамам эти два элемента необходимы в столь ответственный период. Им нужно и можно принимать железо и кальций одновременно.
Нюансы, которые следует учитывать
Кальций с железом можно принимать, но следует понимать, как витамины и микроэлементы сочетаются между собой. В лучшем случае одновременный прием капсул из разных групп окажется бесполезным. Если же речь идет о железе и кальции, то первое способствует выведению второго из организма, что в период формирования плода крайне нежелательно.
Возникает вполне логичный вопрос: как правильно принимать железо и кальций? Врачи заинтересованы в эффекте от назначаемых средств. После ряда исследований был сделан вывод, что перерыв между приемами обязательно должен быть, также важно соблюдать лечебную тактику. Препараты, содержащие железо, назначают на утренние часы приема, кальций лучше усваивается вечером. Такое соседство не повредит и считается благоприятным.
Факторы, влияющие на процесс усвоения
В период приема препаратов стоит уделить внимание совместимости продуктов. Получив рекомендации относительно схемы и деталей, как правильно принимать железо и кальций, стоит спросить ведущего специалиста о корректировке рациона.
Факторы негативного влияния:
- Напитки с содержанием кофеина, молочные продукты не только ухудшают насыщение организма. Им по силам ускорить выведение важных компонентов, снизить их количество. Чтобы избежать таких моментов, стоит отказаться от коварных ингредиентов либо резко сократить их количество.
- Витамины и минералы, бесспорно, важны, но для того чтобы они усваивались в полной мере, следует контролировать пищеварительный процесс. Сбалансированный рацион — залог успеха. Избыток белковой пищи провоцирует развитие гнилостной микрофлоры, в то время как для усвоения ценных веществ должны преобладать полезные бактерии, живущие в кишечнике.
- Длительный прием лечения антибиотиками губителен для полезной микрофлоры. Также негативно сказывается на барьерных функциях организма стресс. Перед применением железа и кальция, согласно рекомендациям лечащего врача, следует пройти курс восстановления пробиотиками.
Стоит заметить, что, не устранив негативные факторы, рассчитывать на эффективный прием препаратов железа и кальция не имеет смысла.
Продукты, богатые кальцием
Кальций поступает в организм ежедневно, но стоит учитывать, что препятствий для его усвоения слишком много. Источники вещества: молоко, йогурт, сыр, зелень, зеленые овощи, бобовые, миндальные орехи, брокколи.
Продукты, насыщенные железом
Если человек предрасположен к малокровию (анемии), женщина тяжело переносит менструальные циклы, стоит больше употреблять говядины, баранины, зелени, горького шоколада, тофу, семечек.
Даже безобидные БАДы, витамины, минеральные комплексы требуют уважительного к себе отношения. Важно перед началом лечения изучать инструкцию, обращаться за помощью к врачу. Вопросы совместимости тех или иных компонентов, можно ли принимать железо и кальций одновременно, должен грамотно разъяснить компетентный специалист с учетом особенностей организма пациента, возраста, сопутствующих патологий. Препараты, изготовленные для оказания помощи, часто при безответственном отношении способны причинить серьезный вред.
Источник
Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 25 сентября 2016;
проверки требуют 8 правок.
Взаимодействия микронутриентов — взаимодействие между витаминами и минеральными веществами в процессе их усвоения организмом.
Микронутриенты (витамины, макро- и микроэлементы) – это незаменимые компоненты питания человека, поскольку необходимы для протекания многочисленных биохимических реакций в организме. Микронутриенты являются химически и физиологически активными веществами, которые способны взаимодействовать с другими веществами, а также друг с другом. Эти взаимодействия могут привести к повышению или снижению эффекта от приема витаминно-минеральных комплексов [1]. Таким образом, совместимость микронутриентов необходимо учитывать при проведении витаминной профилактики. Кроме того, эти факты должны учитываться при разработке и производстве комплексных препаратов.
Виды взаимодействий микронутриентов[править | править код]
Под взаимодействием лекарств или биологически активных веществ, в том числе витаминов, макро- и микроэлементов, понимают случаи, когда одновременное применение двух и более препаратов дают эффект, отличающийся от такового вследствие употребления каждого из них в отдельности [2].
Известны следующие виды взаимодействий микронутриентов:
- Фармацевтические взаимодействия – физико-химические реакции микронутриентов при производстве, хранении препарата и в просвете кишечника.
- Фармакокинетические взаимодействия – взаимодействия между микронутриентами при всасывании; такие взаимодействия могут привести к уменьшению или увеличению скорости и полноты абсорбции.
- Фармакодинамическое взаимодействие – влияние одного витамина, или макро-, или микроэлемента на процесс возникновения и реализации фармакологического эффекта другого микронутриента [1].
В общем виде взаимодействие витаминов, макро- и микроэлементов, как и других биологически активных веществ, может носить характер синергизма или антагонизма. Синергизм – усиление конечного эффекта от приема препарата. Синергизм может выражаться либо простым суммированием эффектов (аддитивное действие), либо потенцированием (общий эффект превышает простое сложение эффектов каждого из компонентов). Антагонизм – ослабление или исчезновение фармакологического эффекта.[2]
Взаимодействия микронутриентов имеют различные механизмы, которые в настоящее время изучены не до конца. Более подробно механизмы взаимодействий будут рассмотрены на конкретных примерах в следующем разделе.
Примеры взаимодействий микронутриентов[править | править код]
Несколько примеров отрицательных взаимодействий между микронутриентами:
- Кальций и железо, попадая в организм одновременно, конкурируют за усвоение. Железо усваивается на 45 % лучше, если принимать его отдельно от кальция.[3]
- Взаимодействие между витаминами может влиять не только на эффективность препарата, но и на его безопасность. Например, известно, что витамин В12 может усилить аллергическую реакцию на витамин В1.[2]
- В витаминно-минеральных комплексах 10—30 % витамина B12 превращается в неактивные метаболиты. Этот процесс вызывают входящие в состав препаратов железо, медь, аскорбиновая кислота и витамин В1.[4]
- Цинк конкурирует за усвоение с железом, кальцием, что снижает абсорбцию цинка.[1] Дефицит этих веществ приводит к задержке психомоторного развития у детей.[5]
- Цинк и фолиевая кислота могут образовывать нерастворимые комплексы при хранении препарата, в состав которого входят эти вещества, что приводит к снижению его эффективности.[6]
В то же время абсолютно раздельный прием витаминов и макро- и микроэлементов нецелесообразен, так как имеют место и положительные взаимодействия:
- результатом взаимодействия витамина Е и селена является усиление антиоксидантного эффекта обоих веществ;[1]
- витамин В6 способствует усвоению магния, проникновению и удержанию магния в клетках;[1][7]
- витамин D улучшает усвоение кальция, потенцирует усвоение кальция костной тканью;[1]
- витамин А способствует усвоению железа. Уровень гемоглобина при совместном приеме железа и витамина А выше, чем при приеме только железа.[7]
Более полный список взаимодействий приведен в таблице, представленной ниже.
Таблица 1. Взаимодействия микронутриентов
| Микронутриент | Взаимодействующий микронутриент | Характер взаимодействия |
|---|---|---|
| Витамин А | Витамины Е, С | Витамины Е, С защищают витамин А от окисления |
| Цинк | Цинк необходим для метаболизма витамина А и для превращения его в активную форму | |
| Витамин В1 | Витамин В6 | Витамин В6 замедляет переход витамина В1 в биологически активную форму |
| Витамин В12 | Витамин В12 усиливает аллергические реакции на витамин В1 Ион кобальта в молекуле В12 способствует разрушению витамина В1 | |
| Витамин В6 | Витамин В12 | Ион кобальта в молекуле В12 способствует разрушению витамина В6 |
| Витамин В9 | Цинк | Цинк нарушает всасывание витамина В9 за счет образования нерастворимых комплексов |
| Витамин С | Витамин С способствует сохранению витамина В9 в тканях | |
| Витамин В12 | Витамины В1, С, железо, медь | Под действием витаминов В1, С, железа и меди витамин В12 превращается в бесполезные аналоги |
| Витамин Е | Витамин С | Витамин С восстанавливает окисленный витамин Е |
| Селен | Селен и витамин Е усиливают антиоксидантное действие друг друга | |
| Железо | Кальций, цинк | Кальций и цинк снижают усвоение железа |
| Витамин А | Витамин А увеличивает усвоение железа. Уровень гемоглобина при совместном приеме железа и витамина А выше, чем при приеме только железа | |
| Витамин С | Витамин С увеличивает усвоение железа, усиливает всасывание железа в ЖКТ | |
| Магний | Витамин В6 | Витамин В6 способствует усвоению магния, проникновению и удержанию магния в клетках |
| Кальций | Кальций снижает усвоение магния | |
| Кальций | Витамин D | Витамин D повышает биодоступность кальция, потенцирует усвоение кальция костной тканью |
| Цинк | Цинк снижает усвоение кальция | |
| Цинк | Витамин В9 (фолиевая кислота) | Витамин В9 нарушает всасывание цинка за счет образования нерастворимых комплексов |
| Кальций, железо | Кальций и железо уменьшают усвоение цинка в кишечнике | |
| Витамин В2 | Витамин В2 увеличивает биодоступность цинка | |
| Медь | Цинк | Цинк уменьшает усвоение меди |
| Марганец | Кальций, железо | Кальций и железо ухудшают усвоение марганца |
| Хром | Железо | Железо снижает усвоение хрома |
| Молибден | Медь | Медь снижает усвоение молибдена |
Взаимодействия микронутриентов и лекарств[править | править код]
Некоторые лекарственные препараты взаимодействуют с витаминами и макро- и микроэлементами, нарушая их всасывание, утилизацию либо повышая их экскрецию. Взаимодействие микронутриентов и лекарственных препаратов представлено в таблице 2.
Таблица 2. Взаимодействия лекарственных препаратов и микронутриентов
| Лекарственное средство | Микронутриент | Характер взаимодействия |
|---|---|---|
| Ацетилсалициловая кислота (аспирин) | Витамин В9 (фолиевая кислота) | Аспирин нарушает утилизацию фолата |
| Витамин С | Прием больших доз аспирина ведет к усиленному выделению витамина С почками и потере его с мочой | |
| Цинк | Аспирин вымывает цинк из организма | |
| Спиртосодержащие препараты | Витамин В1 | Спирт препятствует нормальному всасыванию витамина В1 |
| Витамин В9 | Спирт нарушает всасывание витамина В9 | |
| Пеницилламин, купримин и другие комплексообразующие соединения | Витамин В6 | Препараты этой группы связывают и инактивируют витамин В6 |
| Кортикостероидные гормоны (гидрокортизон и пр.) | Витамин В6 | Кортикостероидные гормоны способствуют вымыванию витамина В6 |
| Преднизолон (глюкокортикостероид) | Кальций | Преднизолон повышает выведение кальция |
| Антигиперлипидемические средства, антиметаболиты | Витамин В9 | Антигиперлипидемические средства нарушают всасывание витамина В9 |
| Метформин | Витамин В12 | Метформин приводит к нарушению всасывания витамина В12 |
| Железо | Кальций, цинк | Кальций и цинк снижают усвоение железа |
| Ксеникал, холестрамин, гастал | Витамины A, D, E, К и бета-каротин | Ксеникал, холестрамин, гастал снижают и замедляют абсорбцию витаминов |
| Антациды | Железо | Антациды снижают эффективность связывания железа |
| Витамин В1 | Антациды снижают уровень витамина В1 в организме | |
| Антибиотики | Витамины В5, К и Н | Антибиотики нарушают эндогенный синтез витаминов В5, К и Н |
| Витамин В1 | Антибиотики снижают уровень витамина В1 в организме | |
| Хлорамфеникол | Витамины В9, В12; железо | Хлорамфеникол понижает эффективность витаминов В9, В12 и железа |
| Витамин В6 | Хлорамфеникол усиливает выведение витамина В6 | |
| Эритромицин | Витамины В2, В3 (РР), В6 | Эритромицин усиливает выведение витаминов В2, В3 (РР), В6 |
| Витамины В6, В9, В12; кальций, магний | Эритромицин снижает усвоение и активность микронутриентов | |
| Тетрациклин | Витамин В9 | Тетрациклин понижает эффективность витамина В9 |
| Витамины В2, В9, С, К, РР; калий, магний, железо, цинк | Тетрациклин усиливает выведение указанных веществ | |
| Неомицин | Витамин А | Неомицин мешает усвоению витамина А |
| Транквилизаторы триоксазинового ряда | Витамин В2 | Транквилизаторы подавляют утилизацию витамина В2, нарушая синтез его коферментной формы |
| Сульфаниламидные препараты | Витамины В5, К и Н | Сульфаниламидные препараты нарушают эндогенный синтез витаминов В5, К и Н |
| Витамин В1 | Сульфаниламидные препараты препятствуют нормальному всасыванию витамина В1 | |
| Витамин В9 | Сульфаниламидные препараты нарушают всасывание витамина В9 |
Учет взаимодействий микронутриентов. Пути решения проблемы несовместимости компонентов в комбинированных препаратах[править | править код]
В состав комбинированных лекарственных средств стараются не включать компоненты, которые отрицательно влияют на сохранность, усвоение или фармакологическое действие друг друга. Однако при создании витаминно-минеральных комплексов совместимость микронутриентов учитывается далеко не всегда.
Между тем в состав одной таблетки витаминно-минерального комплекса может входить более 20 активных компонентов. Для большинства из таких веществ имеются данные об их взаимодействиях между собой[8]. Следовательно, при одновременном приеме этих веществ в составе витаминно-минерального комплекса будет наблюдаться весь спектр взаимодействий: от положительных до отрицательных.
Для решения проблемы совместимости компонентов комбинированных препаратов применяются такие технологические приемы, как:
- физическое разделение компонентов:
- гранулирование,
- микрокапсулирование;
- разделение усвоения компонентов по времени:
- многослойное таблетирование,
- контролируемое высвобождение (микрокапсулы и гранулы с разным временем высвобождения активного вещества);
- разделение приема компонентов-антагонистов во времени [7].
С помощью этих приемов можно изменять время распада таблетки, скорость растворения или выделения действующего вещества, место выделения и длительность нахождения в определенной зоне желудочно-кишечного тракта (над окном всасывания).
Большинство применяемых в фармацевтике технологий производства таблетированных препаратов не позволяют независимо влиять на время и место усвоения активного вещества, так как обычно препарат непрерывно продвигается по желудочно-кишечному тракту вместе с пищевым комком, или химусом. То есть задержка времени высвобождения активного вещества неизбежно сдвигает место высвобождения ниже по пищеварительному тракту[9]. Но, с другой стороны, большинство микронутриентов наилучшим образом усваивается в одной и той же зоне желудочно-кишечного тракта – проксимальном отделе тонкого кишечника[10]. Одновременное высвобождение компонентов из таблетки в данном отделе кишечника должно обеспечивать их оптимальное усвоение, но при этом не позволяет избежать взаимодействий между микронутриентами[9].
То есть при использовании технологий контролируемого высвобождения и многослойного таблетирования возможны два варианта:
1. Компоненты комплекса высвобождаются в разных отделах ЖКТ, но это приводит к тому, что часть компонентов не высвободилась в местах оптимального усвоения, в результате чего снижается степень их усвоения.
2. Происходит взаимодействие между микронутриентами в силу того, что для оптимального усвоения большинство из них должно одновременно высвободиться в одном и том же участке ЖКТ.
При разделении приема микронутриентов-антагонистов во времени их помещают в разные таблетки, которые следует принимать не одновременно, а с интервалом. Чтобы компоненты, входящие в состав одной таблетки, полностью усвоились и не взаимодействовали с компонентами следующей, достаточно 4–6 часов [9].
Такой подход позволяет:
- снизить конкуренцию за активные переносчики при всасывании;
- избежать симптома насыщения транспортных белков;
- предотвратить возможные нежелательные взаимодействия;
- без увеличения дозы повысить биодоступность принятых перорально микронутриентов [7].
Если компоненты комплексного препарата должны усваиваться в разное время (но в одном месте желудочно-кишечного тракта), то альтернативы их раздельному во времени приему нет.
Примечания[править | править код]
- ↑ 1 2 3 4 5 6 Ребров В.Г., Громова О.А. Витамины, макро- и микроэлементы. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. 960 c.
- ↑ 1 2 3 Машковский М.Д. Лекарственные средства. Пособие для врачей. М.: Новая волна, 2000
- ↑ Дроздов В.Н., Носкова К.К., Петраков А.В. Эффективность всасывания железа при раздельном и одновременном приеме с кальцием // Терапевт. 2007. № 9. С. 47–51.
- ↑ Herbert V., Drivas G., Foscaldi R., Manusselis C., Colman N., Kanazawa S., Das K., Gelernt M., Herzlich B., Jennings J. Multivitamin/mineral food supplements containing vitamin B12 may also contain analogues of vitamin B12. N Engl J Med. 1982 Jul; 22; 307 (4): 255–6.
- ↑ Dijkhuizen M.A, Wieringa F.T., West C.E., Martuti S., Muhilal. Effects of iron and zinc supplementation in Indonesian infants on micronutrient status and growth. J Nutr. 2001; 131: 2860–5.
- ↑ Shrimpton D.H. Micronutrient interactions. J. Chemist & Druggist 2004; 15 May.
- ↑ 1 2 3 4 Ших Е.В., Ильенко Л.И. Клинико-фармакологические аспекты применения витаминно-минеральных комплексов в педиатрии: Учебное пособие. М.: Медпрактика-М, 2008.
- ↑ Rossander-Hulten L., Brune M., Sandstrom B., Lönnerdal B., Hallberg L. Competitive inhibition of iron absorption by manganese and zinc in humans. American Journal of Clinical Nutrition 1991; 54: 152–6.
- ↑ 1 2 3 Сереброва С.Ю. Взаимодействие микронутриентов при абсорбции компонентов витаминно-минеральных комплексов // Врач. 2010. № 3.
- ↑ Тутельян В.А., Спиричев В.Б., Суханов Б.П., Кудашева В.А. Микронутриенты в питании здорового и больного человека. М.: Колос, 2002.
Литература[править | править код]
- Коровина Н. А. «Минеральные вещества в мультивитаминных препаратах». Фармацевтический вестник № 38 (317) от 25 ноября 2003 г.
Ссылки[править | править код]
- Микронутриенты и их взаимодействие Русский медицинский журнал. «РМЖ» №7 от 02.04.2008 стр. 453.
Источник