Витамин в12 и диклофенак что это

Диклофенак с витаминами группы в

Витамины группы В усиливают обезболивающее действие Диклофенака, помогают быстрее облегчить движения при радикулите, межреберной невралгии, остеохондрозе, артрите. Препарат Нейродикловит содержит 50 мг Диклофенака и столько же витамином В1 и В6, 250 мкг витамина В12. Он восстанавливает чувствительность и двигательную активность, позволяет добиться хорошего эффекта при низком риске осложнений. Доза – 1-3 капсулы в день от 10 дней до 1 месяца.

Не рекомендуется сочетание Диклофенака и витаминов группы В при беременности, детям до 14 лет. Капсулы противопоказаны при болезнях системы пищеварения, печени, почек, нарушении свертывания крови. Если есть сопутствующие заболевания внутренних органов, то назначается с осторожностью, курсом не более 10 дней под врачебным контролем.

Как работает диклофенак с витаминами группы В

Диклофенак в сочетании с нейротропными (действующими на нервные волокна) витаминами группы В (В1, В6, В12) имеет несколько направлений действия:

снимает боль и воспалительную реакцию за счет блокирования образования простагландинов;
снижает температуру;
облегчает движение в суставах;
уменьшает отечность мягких, околосуставных тканей, которая связана с воспалением;
улучшает текучесть крови, так как тормозит соединение тромбоцитов в кровяные сгустки;
ускоряет восстановление проводимости в нервных волокнах, передачу импульса;
нормализует работу головного мозга и периферической нервной системы (конечные ветви нервов в конечностях и выходящих из позвоночника).

Витамины нужны для того, чтобы:

усилить обезболивающий эффект Диклофенака, как местный, так и через торможение центра боли в головном мозге;
меньшей дозировкой добиться хорошего результата;
снизить токсичность Диклофенака и риск побочных реакций;
нормализовать функции нервных волокон (чувствительность, сокращение и расслабление мышц) при их сдавлении, нарушении питания;
обеспечить необходимые обменные процессы и образование энергии в нервных и мышечных клетках.

Рекомендуем прочитать о том, как правильно сочетать при лечении Диклофенак и Мильгамму. Из статьи вы узнаете о показаниях к одновременному применению, как колоть их вместе, схеме лечения.

А здесь подробнее о том, как совмещать и как колоть Диклофенак и Комбилипен.

От чего помогают

Комбинация Диклофенака и витаминов В помогает от боли, которая вызвана:

воспалением суставов;
травмой;
оперативным вмешательством;
гинекологическими заболеваниями;
поражением ЛОР-органов (уха, носоглотки);
разрушением хрящевой поверхности суставов или межпозвоночных дисков;
ущемлением корешка нерва;
ревматическим процессом в околосуставных тканях.

Сдавление нервного корешка

Как колоть с В12 вместе

Если назначены инъекции Диклофенака и витамина В12 (Цианокобаламина) вместе, то колоть их нужно по правилам:

в обязательном порядке двумя шприцами (в один набрать 3 мл Диклофенака, во второй 0,2 или 0,5 мг Цианокобаламина в зависимости от назначения врача);
вводить глубоко внутримышечно в разные ягодицы (выбирают верхний наружный квадрант);
если к вечеру боль не утихла, то возможен еще один укол Диклофенака.

По этой схеме делают уколы не более 2 дней, потом на третий допускается только по одной инъекции препаратов, с четвертых суток Диклофенак отменяют, а Цианокобаламин вводят до 10-14 дней.

Нейродикловит: инструкция по применению

Нейродикловит (согласно инструкции) применяется по 1 капсуле 3 раза в день на протяжении 10 дней, потом врач при необходимости может назначить на 0,5 месяца поддерживающие дозы – 1-2 капсулы в сутки. Их нужно запивать 150 мл питьевой воды, не разжевывая, одновременно с приемом пищи.

Состав, производитель

Нейродикловит производится G.L.Pharma, (Австрия) только в виде капсул для внутреннего применения, их состав:

витамин В1 (тиамина гидрохлорид) – 50 мг;
витамин В6 (пиридоксина гидрохлорид) – 50 мг;
диклофенака натриевая соль – 50 мг;
витамин В 12 (цианокобаламин) – 250 мкг;
вспомогательные вещества – повидон, сополимеры, тальк и триметилацетат.

В упаковке содержится 30 капсул, что достаточно для стандартного десятидневного курса лечения.

Показания к применению

Нейродикловит показан к применению при таких патологиях:

боль после травмы, операции, лечения зубов;
болезненные менструации;
воспалительный процесс в органах малого таза у женщин – сальпингит, оофорит, аднексит, эндометрит;
обезболивание при болезнях горла, ушей – фарингит, ангина, отит;
хронический полиартрит (воспаление нескольких суставов), остеоартрит;
ревматизм с поражением суставов и околосуставных тканей;
заболевания позвоночника – анкилозирующий спондилит, остеохондроз, спондилоартроз;
ущемления корешков (шейный, грудной радикулит), седалищного нерва (ишиас);
поясничная боль (люмбаго);
межреберная невралгия;
ревматоидный артрит;
неврит (воспаление нерва);
острый подагрический артрит.

Как принимать таблетки взрослому

Нейродикловит принимают только в капсулах (формы выпуска в таблетках нет), взрослому назначают по 1-3 штуки в сутки в зависимости от степени тяжести боли. Чаще всего в остром периоде рекомендуется по 3 капсулы в день – по 1 с основными приемами пищи.

В первые дни для ускорения эффекта, быстрого обезболивания можно принять капсулу за 30 минут до еды. В этом случае облегчение будет наступать через час, а при обычном применении для начала снятия боли потребуется 2-3 часа. Через 7-10 дней рекомендуется перейти на поддерживающие дозировки – 1 утром или использовать по одной для утреннего и вечернего применения.

При отсутствии Нейродикловита врач может посоветовать его заменить на таблетки или капсулы Диклофенака и витаминов группы В. В таком случае утром принимают 50 мг Диклофенака вместе с завтраком, а перед обедом одну таблетку поливитаминного средства – Комбилипен Табс, Мильгамма композитум, Нейробион.

Как колоть уколы

Уколы Диклофенака и витаминов группы В назначают обычно 1 раз в день по одной ампуле в разные ягодицы. Препарат для инъекций производителя G.L.Pharma называется Нейромультивит, он содержит только витамины В1, В6 по 100 мг, В12 1 мг, а Диклофенак в нем отсутствует, поэтому вводится отдельно. Такая комбинация используется только при неврологических заболеваниях с острой болью или нарушением чувствительности:

невралгия тройничного нерва, межреберная;
люмбаго, ишиас, люмбоишалгия;
полинейропатия у диабетиков или при алкоголизме;
воспаление лицевого нерва (неврит);
шейный, грудной или поясничный корешковый синдром (радикулит).

Допускается введение Диклофенака не более 3 дней, потом, при необходимости, переходят на таблетки, свечи, наружные формы выпуска (мазь, гель, лечебный трансдермальный пластырь).

Можно ли Диклофенак и витамины группы В вместе при беременности

Применение Диклофенака и витаминов группы В вместе не разрешено не только при беременности, но и даже в период планирования зачатия, так как снижается способность к оплодотворению, нарушается прикрепление плодного яйца к матке. В первом триместре есть риск аномалий формирования сердца плода, почек.

Наиболее опасен Диклофенак с 7 месяца беременности. Он вызывает раннее закрытие артериального протока у плода, нарушение внутрисердечного кровообращения и дыхания у новорожденного. Для женщин существует вероятность снижения силы маточных сокращений и послеродового кровотечения. В период кормления ребенка грудью Нейродикловит также противопоказан.

Нейродикловит и алкоголь

Алкоголь не рекомендуется в период лечения Нейродикловитом, так как:

возрастает риск раздражения слизистой оболочки желудка, возможны безболевые формы желудочно-кишечных кровотечений;
этанол не дает усваиваться витаминам;
меняется действие препарата на клетки головного мозга;
замедляется восстановление чувствительности в периферических нервных волокнах;
усиливается нагрузка на почки и печень.

Противопоказания к капсулам

Нейродикловит в капсулах противопоказан при:

непереносимости компонентов;
аллергических реакциях в прошлом на препараты из группы нестероидных противовоспалительных (например, Индометацин, Ибупрофен, Аспирин) или витаминные комплексы, особенно содержащие витамины группы В;
эрозии или язвенном дефекте на слизистой желудка, кишечника;
обострении язвенной болезни;
желудочно-кишечном кровотечении;
сочетании «аспириновой» формы бронхиальной астмы, полипов в носу или околоносовых пазухах, крапивницы;
изменениях свертывания крови – повышенной кровоточивости, гемофилии;
уменьшения образования клеток крови в костном мозге;
воспалении кишечника – колит, энтероколит;
болезни печени, почек в активной стадии;
снижении фильтрации в почках;
тяжелой форме сердечной недостаточности;
раннем послеоперационном периоде после операций аортокоронарного шунтирования;
повышенном уровне калия в крови;
беременности, лактации;
возрасте до 14 лет.

Осторожность при применении (врачебный контроль, минимальный курс) необходимы при:

ранее перенесенной язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки;
неспецифическом язвенном колите;
заболеваниях печени, нарушении пигментного обмена, снижении функции;
слабости сокращений сердечной мышцы с застоем крови;
повышенном артериальном давлении;
снижении объема циркулирующей крови – обезвоживание, кровотечение, прием мочегонных;
лечении пациентов пожилого возраста, ослабленных, с истощением;
применении противосвертывающих препаратов (например, Варфарин, Аспирин, Плавикс), гормонов (Дексаметазон, Преднизолон), антидепрессантов (Флуоксетин, Паксил);
нарушении мозгового или коронарного кровообращения, в нижних конечностях;
сахарном диабете;
повышенном уровне холестерина и жиров в крови;
почечной недостаточности;
выявлении Helicobacter pylori, участвующей в развитии язвенной болезни;
тяжелом течении любых заболеваний внутренних органов;
длительном применении других нестероидных противовоспалительных препаратов;
злоупотреблении алкоголем;
курении.

Нарушение мозгового кровообращения

Побочные эффекты применения

Нейродикловит хорошо переносится большинством пациентов, если до его назначения были учтены все ограничения и запреты на прием.

Со стороны желудка

При отсутствии предварительного обследования, длительном лечении возможны:

боль и вздутие в животе, метеоризм;
понос;
тошнота, позывы на рвоту;
запор;
возникновение язвы или ухудшение течения язвенной болезни, в том числе и кровотечение, прободение;
желтуха;
воспаление в ротовой полости, сухость рта;
поражение пищевода, печени, в том числе и молниеносное течение гепатита, цирроз, увеличение печени и селезенки;
панкреатит (воспалительный процесс в поджелудочной железе), холецистит (воспаление желчного пузыря);
снижение аппетита.

Влияние на нервную систему

Со стороны нервной системы и органов чувств возможны:

головокружение;
головная боль;
нарушение зрения, двоение, темные пятна;
снижение слуха, шум в ушах, вплоть до потери слуха;
повышенная раздражительность;
нарушение сна – бессонница или сонливость, ночные кошмары;
депрессивные расстройства;
воспаление сосудистых оболочек мозга (менингит без инфекционного процесса), чаще у пациентов с системной красной волчанкой, дерматомиозитом, склеродермией;
общая слабость, разбитость;
судороги;
немотивированная тревога, страх.

На коже

Кожные реакции при приеме Нейродикловита чаще всего проявляются в виде сыпи и зуда, при непереносимости возникает:

токсический дерматит (воспаление);
пузыри с отслоением верхнего слоя кожи (токсический эпидермальный некролиз Лайелла);
мелкоточечные кровоизлияния;
повышенная реакция на солнце.

Токсический дерматит

Прочие

К осложнениям при применении препарата также относятся:

отеки, снижение выделения мочи, белок, эритроциты в моче, воспаление и разрушение ткани почек, почечная недостаточность;
уменьшение количества эритроцитов за счет нарушения образование в костном мозге, разрушения (гемолиз), лейкоцитов, тромбоцитов, повышение эозинофилов;
спазм бронхов, кашель, одышка, удушье, мелкоочаговое воспаление в легких;
повышение давления крови;
прогрессирование сердечной недостаточности;
сердцебиение, нарушение ритма, ухудшение течения стенокардии, вплоть до инфаркта;
стремительное нарастание отека дыхательных путей, анафилактический шок;
распространение инфекции.

Передозировка

При передозировке возможно кровотечение из желудка, пищевода, понос, заторможенность, нарушение работы почек, печени, коматозное состояние. Назначается симптоматическое лечение – чаще капельницы с физиологическим раствором и мочегонными, сорбенты.

Меры предосторожности

Нейродикловит не является витаминным и общеукрепляющим средством, для безопасного применения важно соблюдать меры предосторожности:

нельзя одновременно принимать витамины группы В;
следует проводить контроль анализов крови, работы печени, почек, наличие крови в кале;
при появлении признаков непереносимости, симптомов осложнений прием нужно сразу прекратить и обратиться к врачу;
не рекомендуется назначать препарат женщинам, планирующим беременность;
важно отказаться от управления транспортом и опасными механизмами на производстве.

Смотрите в этом видео о том, как правильно колоть витамины:

Цена на Нейродикловит

Нейродикловит можно приобрести в капсулах по цене 318 рублей за упаковку с 30 капсулами. При покупке препарата необходим рецепт от врача.

Аналоги Нейродикловит

Полных аналогов по составу у Нейродикловита нет. Наиболее близкими по составу будет комбинация Диклофенака в таблетках по 50 мг (упаковка 16-30 рублей) и витаминов группы В. К наиболее дешевым препаратам относятся ампульные (до 200 рублей):

Комбилипен,
Ларигама,
Комплигам В.

Ларигама

Комплигам В

Комбилипен

При этом общая стоимость лечения будет даже выше, так как в упаковке содержится 10 ампул. Поэтому их приобретение целесообразно только при коротком курсе. Комплекс группы В таблетированной формы (Нейробион, Мильгамма) по цене дороже. Самый экономичный вариант – это Ангиовит, но в нем нет витамина В1, а дополнительно содержится фолиевая кислота.

Почему Нейродикловит нет в аптеках

Нейродикловит перерегистрирован в 2018 году, поэтому он разрешен для продажи, если же его нет в аптеке, то это связано с временными перебоями поставок. В таких случаях можно оставить заявку на приобретение или найти более крупную аптечную сеть. Есть возможность и поиска по справочным службам в интернете.

Рекомендуем прочитать о способах применения препарата Диклофенак-ратиофарм. Из статьи вы узнаете характеристиках препарата, показаниях и противопоказаниях к применению, стоимости.

А здесь подробнее о том, что лучше — Диклофенак или Найз.

Диклофенак и витамины группы В в капсулах продаются под названием Нейродикловит. Такая комбинация помогает быстрее снять боль и восстановить функции нервов при ущемлении и воспалении.

Полезное видео

Смотрите в этом видео о комплексных препаратах витаминов группы Б:

Источник

Клинико-фармакологическая группа

НПВС в комбинации с витаминами группы В

Действующие вещества

— диклофенак натрия (diclofenac)
— пиридоксина гидрохлорид (вит. B6) (pyridoxine)
— цианокобаламин (вит. B12) (cyanocobalamin)
— тиамина гидрохлорид (вит. B1) (thiamine)

Форма выпуска, состав и упаковка

Капсулы с модифицированным высвобождением твердые желатиновые, размер №1, корпус светло-розовато-желтого цвета, непрозрачный, крышечка розовато-коричневого цвета, непрозрачная; содержимое капсул — смесь гранулята белого цвета (диклофенак натрия) и порошка розового цвета (тиамина гидрохлорид, пиридоксина гидрохлорид, цианокобаламин).

1 капс.
диклофенак натрия	50 мг
тиамина гидрохлорид (вит. B1)	50 мг
пиридоксина гидрохлорид (вит. B6)	50 мг
цианокобаламин (вит. B12)	0.25 мг

Вспомогательные вещества: повидон К25 — 8.42 мг, сополимер метакриловой кислоты и этилакрилата (1:1) дисперсия 30% — 5.6 мг, триэтилацетат — 0.6 мг, тальк — 3.08 мг.

Состав корпуса капсулы: титана диоксид (E171) — 0.914 мг, краситель железа оксид красный (Е172) — 0.0061 мг, краситель железа оксид желтый (Е172) — 0.0924 мг, желатин — 45.1775 мг.
Состав крышечки капсулы: титана диоксид (E171) — 0.7186 мг, краситель железа оксид красный (Е172) — 0.5144 мг, желатин — 29.567 мг.

10 шт. — блистеры (3) — пачки картонные.

Фармакологическое действие

Диклофенак оказывает противовоспалительное, анальгезирующее, антиагрегантное и жаропонижающее действие. Неизбирательно угнетая ЦОГ-1 и ЦОГ-2, нарушает метаболизм арахидоновой кислоты, уменьшает количество простагландинов в очаге воспаления. При ревматических заболеваниях противовоспалительное и анальгезирующее действие диклофенака способствует значительному уменьшению выраженности боли, утренней скованности, припухлости суставов, что улучшает функциональное состояние сустава. При травмах, в послеоперационном периоде диклофенак уменьшает болевые ощущения и воспалительный отек.

Тиамин (витамин В1) в организме человека в результате процессов фосфорилирования превращается в кокарбоксилазу, которая является коферментом многих ферментных реакций. Витамин В1 играет важную роль в углеводном, белковом и жировом обмене. Активно участвует в процессах проведения нервного возбуждения в синапсах.

Пиридоксин (витамин В6) необходим для нормального функционирования центральной и периферической нервной системы. В фосфорилированной форме является коферментом в метаболизме аминокислот (декарбоксилирование, переаминирование). Выступает в качестве кофермента важнейших ферментов, действующих в нервных тканях. Участвует в биосинтезе многих нейромедиаторов — таких как допамин, серотонин, норадреналин, адреналин, гистамин и ГАМК.

Цианокобаламин (витамин В12) необходим для нормального кроветворения и созревания эритроцитов, а также участвует в ряде биохимических реакций, обеспечивающих жизнедеятельность организма — в переносе метильных групп, в синтезе нуклеиновых кислот, белка, в обмене аминокислот, углеводов, липидов. Оказывает благоприятное влияние на процессы в нервной системе (синтез нуклеиновых кислот и липидный состав цереброзидов и фосфолипидов). Коферментные формы цианокобаламина — метилкобаламин и аденозилкобаламин необходимы для репликации и роста клеток.

Комбинация витаминов группы В потенцирует анальгезирующее действие диклофенака.

Фармакокинетика

Диклофенак

Всасывание

Абсорбция диклофенака быстрая и полная. Пища замедляет скорость абсорбции на 1-4 ч и снижает Cmax на 40%. После приема внутрь диклофенака в дозе 50 мг Сmax достигается через 2-3 ч и составляет 1.4 мкг/мл. Концентрация в плазме находится в линейной зависимости от величины принимаемой дозы. Биодоступность – 50%.

Распределение

Изменения фармакокинетики диклофенака на фоне многократного введения не отмечается, не кумулирует. Связывание с белками плазмы – более 99% (большая часть связывается с альбуминами). Проникает в синовиальную жидкость. Cmax в синовиальной жидкости наблюдается на 2-4 ч позже, чем в плазме. Диклофенак выводится с грудным молоком. Vd – 550 мл/кг.

Метаболизм

50% активного вещества подвергается метаболизму во время «первого прохождения» через печень. Метаболизм происходит в результате многократного или однократного гидроксилирования и конъюгирования с глюкуроновой кислотой. В метаболизме препарата принимает участие изофермент CYP2С9. Фармакологическая активность метаболитов ниже, чем диклофенака.

Выведение

T1/2 из синовиальной жидкости составляет 3-6 ч. Концентрация диклофенака в синовиальной жидкости через 4-6 ч после приема препарата больше, чем в плазме, и остается превышающей плазменные значения еще в течение 12 ч. Взаимосвязь концентрации препарата в синовиальной жидкости с клинической эффективностью препарата не выяснена. Системный клиренс составляет 350 мл/мин. T1/2 из плазмы – 2 ч. 65% введенной дозы выводится в виде метаболитов почками, менее 1% выводится в неизмененном виде, остальная часть дозы выводится в виде метаболитов с желчью.

У больных с выраженной почечной недостаточностью (КК <10 мл/мин) увеличивается выведение метаболитов с желчью, при этом увеличения их концентрации в крови не наблюдается.

У больных с хроническим гепатитом или компенсированным циррозом печени фармакокинетические параметры диклофенака не изменяются.

Витамины В1, В6, В12

Витамины, входящие в состав препарата, являются водорастворимыми, что исключает возможность их кумуляции в организме.

Тиамин и пиридоксин всасываются в верхнем отделе тонкого кишечника, метаболизируются в печени и выводятся почками (около 8-10% — в неизмененном виде). Степень всасывания зависит от дозы, при передозировке значительно увеличивается выведение тиамина и пиридоксина через кишечник.

Всасывание цианокобаламина зависит в большой степени от наличия в организме внутреннего фактора (в желудке и верхнем отделе тонкого кишечника), в дальнейшем доставка витамина в ткани определяется транспортным белком транскобаламином. После метаболизма в печени цианокобаламин выводится в основном с желчью, степень выведения почками вариабельна — от 6 до 30%.

Показания

болевой синдром при воспалениях неревматической природы:
- после травм, оперативных и стоматологических вмешательств;
- при гинекологических заболеваниях — первичная альгодисменорея, аднексит;
- при воспалительных заболеваниях ЛОР-органов — фарингит, тонзиллит, отит);
воспалительные и дегенеративные заболевания суставов и позвоночника (хронический полиартрит, остеоартроз, спондилоартроз);
невриты и невралгии (шейный синдром, люмбаго, люмбоишиалгия);
острый подагрический артрит.

Противопоказания

эрозивно-язвенные поражения ЖКТ (в фазе обострения);
желудочно-кишечные кровотечения;
внутричерепные кровотечения;
полное или неполное сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза слизистой носа и околоносовых пазух и непереносимости ацетилсалициловой кислоты или других НПВС (в т.ч. в анамнезе);
нарушения кроветворения;
нарушения гемостаза (в т.ч. гемофилия);
воспалительные заболевания кишечника;
тяжелая печеночная недостаточность;
активное заболевание печени;
почечная недостаточность тяжелой степени (КК менее 30 мл/мин);
прогрессирующее заболевание почек;
подтвержденная гиперкалиемия;
тяжелая сердечная недостаточность;
период после проведения аортокоронарного шунтирования;
беременность;
период лактации (грудное вскармливание);
детский возраст;
повышенная чувствительность к компонентам препарата;
повышенная чувствительность к другим НПВС или витаминам.

С осторожностью: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, язвенный колит, болезнь Крона, заболевания печени в анамнезе, печеночная порфирия, хроническая печеночная недостаточность, хроническая сердечная недостаточность, артериальная гипертензия, значительное снижение ОЦК (в т.ч. после обширного хирургического вмешательства), пациенты пожилого возраста (в т.ч. получающие диуретики, ослабленные пациенты и с низкой массой тела), бронхиальная астма, одновременный прием ГКС (в т.ч. преднизолона), антикоагулянтов (в т.ч. варфарина), антиагрегантов (в т.ч. ацетилсалициловой кислоты, клопидогрела), селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (в т.ч. циталопрама, флуоксетина, пароксетина, сертралина), ИБС, цереброваскулярные заболевания, дислипидемия/гиперлипидемия, сахарный диабет, заболевания периферических артерий, хроническая почечная недостаточность (КК 30-60 мл/мин), наличие инфекции Helicobacter pylori, длительное использование НПВС, тяжелые соматические заболевания, алкоголизм, курение.

Дозировка

Капсулы следует принимать внутрь во время еды, не разжевывая и запивая большим количеством жидкости.

Взрослым препарат назначают по 1 капсуле 3 раза/сут в начале лечения, в качестве поддерживающей дозы — 1-2 раза/сут.

Длительность терапии зависит от характера и тяжести заболевания.

Побочные действия

Со стороны пищеварительной системы: >1% – эпигастральная боль, ощущение вздутия живота, диарея, тошнота, запор, метеоризм, повышение уровня печеночных ферментов, пептическая язва с возможными осложнениями (кровотечение, перфорация), желудочно-кишечное кровотечение; <1% – рвота, желтуха, мелена, появление крови в кале, поражение пищевода, афтозный стоматит, сухость слизистых оболочек (в т.ч. рта), гепатит (возможно молниеносное течение), некроз печени, цирроз, гепаторенальный синдром, изменение аппетита, панкреатит, холецистопанкреатит, колит.

Со стороны нервной системы: >1% — головная боль, головокружение; <1% — нарушение сна, сонливость, депрессия, раздражительность, асептический менингит (чаще у больных системной красной волчанкой и другими системными заболеваниями соединительной ткани), судороги, общая слабость, дезориентация, кошмарные сновидения, ощущение страха.

Со стороны органов чувств: >1% — шум в ушах; <1% — нечеткость зрения, диплопия, нарушение вкуса, обратимое или необратимое снижение слуха, скотома.

Дерматологические реакции: >1% — кожный зуд, кожная сыпь; <1% — алопеция, крапивница, экзема, токсический дерматит, многоформная экссудативная эритема (в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), повышенная фоточувствительность, мелкоточечные кровоизлияния, буллезные высыпания.

Со стороны мочевыделительной системы: >1% — задержка жидкости; <1% – нефротический синдром, протеинурия, олигурия, гематурия, интерстициальный нефрит, папиллярный некроз, острая почечная недостаточность, азотемия.

Со стороны системы кроветворения: <1% – анемия (в т.ч. гемолитическая и апластическая анемии), лейкопения, тромбоцитопения, эозинофилия, агранулоцитоз, тромбоцитопеническая пурпура.

Со стороны дыхательной системы: <1% – кашель, бронхоспазм, отек гортани, пневмония.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: <1% – повышение АД, застойная сердечная недостаточность, экстрасистолия, боль в грудной клетке, инфаркт миокарда.

Аллергические реакции: <1% — анафилактоидные реакции, анафилактический шок (обычно развивается стремительно), отек губ и языка, аллергический васкулит.

Прочие: <1% – ухудшение течения инфекционных процессов (в т.ч. развитие некротического фасциита).

Передозировка

Симптомы: рвота, кровотечение из ЖКТ, эпигастральная боль, диарея, головокружение, шум в ушах, летаргия, судороги; редко — повышение АД, острая почечная недостаточность, гепатотоксическое действие, угнетение дыхания, кома.

Лечение: промывание желудка, активированный уголь, симптоматическая терапия, направленная на устранение повышения АД, нарушений функции почек, судорог, раздражения ЖКТ, угнетения дыхания. Форсированный диурез, гемодиализ малоэффективны (в связи со значительным связыванием с белками плазмы и интенсивным метаболизмом).

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении Нейродикловит повышает концентрацию в плазме дигоксина, метотрексата, препаратов лития и циклоспорина.

При одновременном применении Нейродикловит снижает эффект диуретиков, на фоне калийсберегающих диуретиков усиливается риск гиперкалиемии.

При одновременном применении Нейродикловита и антикоагулянтов, тромболитических средств (альтеплаза, стрептокиназа, урокиназа) повышается риск развития кровотечений (чаще желудочно-кишечные кровотечения).

При одновременном применении Нейродикловит уменьшает эффекты гипотензивных и снотворных средств.

При одновременном применении Нейродикловит увеличивает вероятность возникновения побочных эффектов других НПВС и ГКС (желудочно-кишечные кровотечения), токсичность метотрексата и нефротоксичность циклоспорина.

Ацетилсалициловая кислота снижает концентрацию диклофенака в крови.

Одновременное применение Нейродикловита с парацетамолом повышает риск развития нефротоксических эффектов диклофенака.

При одновременном применении Нейродикловит уменьшает эффект гипогликемических средств.

При одновременном применении с Нейродикловитом цефамандол, цефоперазон, цефотетан, вальпроевая кислота и пликамицин увеличивают частоту развития гипопротромбинемии.

Циклоспорин и препараты золота повышают влияние диклофенака на синтез простагландинов в почках, что повышает риск развития нефротоксичности.

Одновременное назначение Нейродикловита с этанолом, колхицином, кортикотропином, ингибиторами обратного захвата серотонина и препаратами зверобоя повышает риск развития желудочно-кишечного кровотечения.

Диклофенак усиливает действие препаратов, вызывающих фотосенсибилизацию.

При одновременном применении с антибактериальными лекарственными средствами из группы хинолонов повышается риск развития судорог.

Препараты, блокирующие канальцевую секрецию, повышают концентрацию в плазме диклофенака, тем самым, повышая его токсичность.

Нейродикловит снижает противопаркинсоническую эффективность леводопы.

Этанол резко снижает всасывание тиамина (уровень в крови может снизиться на 30%).

Длительное лечение противосудорожными препаратами может привести к дефициту тиамина.

Применение колхицина и бигуанидов снижает всасывание цианокобаламина.

Особые указания

В период лечения препаратом следует проводить систематический контроль картины периферической крови, функции печени, почек, исследование кала на наличие крови.

Для снижения риска развития нежелательных явлений со стороны ЖКТ препарат следует применять в минимальной эффективной дозе минимально возможным коротким курсом.

С целью быстрого достижения желаемого терапевтического эффекта таблетки принимают за 30 мин до приема пищи. В остальных случаях принимают до, во время или после еды, не разжевывая, запивая достаточным количеством воды.

Из-за важной роли простагландинов в поддержании почечного кровотока следует проявлять особую осторожность при назначении пациентам с сердечной или почечной недостаточностью, а также при терапии пациентов пожилого возраста, получающих диуретики, и больных, у которых по какой-либо причине наблюдается снижение ОЦК (в т.ч. после обширного хирургического вмешательства). Если в таких случаях назначают диклофенак, то в качестве меры предосторожности рекомендуется контролировать функцию почек.

Если во время приема препарата повышение активности печеночных трансаминаз сохраняется или увеличивается, если отмечаются клинические симптомы гепатотоксичности (в т.ч. тошнота, усталость, сонливость, диарея, кожный зуд, желтуха) лечение необходимо прекратить.

Диклофенак (как и другие НПВС) может вызывать гиперкалиемию.

Во время приема препарата не рекомендуется прием поливитаминных комплексов, включающих в состав витамины группы В.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

В период лечения возможно снижение скорости психических и двигательных реакций, поэтому пациентам необходимо воздерживаться от вождения транспорта и занятий другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Беременность и лактация

Препарат противопоказан при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).

В связи с отрицательным действием на фертильность, не рекомендуется назначать препарат женщинам, планирующим забеременеть.

У пациенток с бесплодием (в т.ч. проходящих обследование) рекомендуется отменить препарат.

Применение в детском возрасте

Противопоказано: детский возраст.

При нарушениях функции почек

С осторожностью следует назначать препарат при почечной недостаточности.

При нарушениях функции печени

С осторожностью следует назначать препарат при печеночной недостаточности.

Применение в пожилом возрасте

С осторожностью следует назначать препарат пациентам пожилого возраста.

Условия отпуска из аптек

Препарат отпускается по рецепту.

Условия и сроки хранения

Препарат следует хранить в недоступном для детей, сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25°С. Срок годности — 30 месяцев. Не применять после истечения срока годности.

Описание препарата НЕЙРОДИКЛОВИТ основано на официально утвержденной инструкции по применению и утверждено компанией–производителем.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Источник