Витамин с кровь сгущает или разжижает

Витамин с кровь сгущает или разжижает thumbnail

6966 просмотров

21 октября 2020

Здравствуйте, уважаемые доктора! Я провизор, работаю в аптеке и постоянно сталкиваюсь с вашими назначениями. В связи с этим у меня к вам вопрос:
С какой целью вы назначаете витамин С в больших дозировках (по 1000 мг 2 раза или по 500 мг 3 раза), если он повышает синтез протромбина, а при коронавирусной инфекции и так отмечается активация системы свертывания крови? Особенно непонятно одновременное назначение антиагреганта и витамина С.
Внимательно изучила временные методические рекомендации Минздрава РФ по лечению и профилактике коронавирусной инфекции, но там нет витамина С! Каким протоколом вы пользуетесь, назначая аскорбиновую кислоту больным Covid 19?

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Наш сервис работает для Вас и позволяет получать бесплатные онлайн консультации врачей круглосуточно. Задайте Ваш вопрос врачу и получите ответ мгновенно!

Терапевт

Здравствуйте, витамин С укрепляет стенки сосудов, которые присутствуют в альвеолах и являются как гислородообменником и предотвращает пропитывания легких и в меньшей степени поражения легких. Своего рода витамин С укрепляет барьер.

Марина, 21 октября

Клиент

Татьяна, это понятно, но так ли это актуально в условиях гиперкоагуляции? Каким протоколом Вы пользуетесь? И есть ли у Вас ссылка на клиническое исследование, которая доказывает эффективность вит. С для предотвращения пропитывания легких?

Терапевт

В клинических рекомендациях нет, у нас каждый 3й с пневмонией и с данной схемой и клиническими рекомендациями наблюдается положительная динамика, изначально всем назначали Курантил, ксарелта, но из-за прекращения поступлений препарата приходиться менять тактику. В аптеках нет ничего а лечить надо, мест в больницах нет

Марина, 21 октября

Клиент

Татьяна, согласитесь, что Ксарелто и Курантил — это совсем не одно и то же, что вит. С. Ксарелто разжижает кровь, Курантил препятствует агрегации тромбоцитов, вит. С способствует образованию тромбов, т.к. повышает синтез протромбина. Где логика?

Терапевт

Конечно соглашусь, вы как провизор, подскажите при легкой форме мы назначаем витамин с и вит Д, так как проходит как ОРВИ, при среднетяжёлых с пневмониями курантил и ксарелто. Вы знаете торговые названия я лишь действующие вещества, на что можно заменить чтобы и в цене не дорого и действие одно и тоже?

Марина, 21 октября

Клиент

Татьяна, благодаря вам, докторам, в аптеке исчезло все: Азитромицин (все дженерики), ТамиФлю (почему-то его тоже некоторые врачи назначают), все дженерики Левофлоксацина, хотя антибиотики должны назначаться ТОЛЬКО при подозрении на бактериальную инфекцию, а большинство врачей назначает их с первого дня болезни, которая может оказаться обычной ОРВИ, И это преступление! Дальше мы с вами возвратимся в допенициллиновую эру, и у нас больные будут помирать от любого прыща.
Из антиагрегантов остался только аспирин, включая комбинированный препарат Кардиомагнил. Теперь вы будете назначать его, а хирурги будут лечить ЖК кровотечения.
И этот сайт — тоже преступление, т.к. вы здесь пишете схемы лечения, включающие РЕЦЕПТУРНЫЕ препараты, без обследования, полноценного сбора анамнеза, физикального осмотра, учета сопутствующих заболеваний.
Люди находят ваши схемы, набрав в Яндексе «чем лечить коронавирус», идут в аптеку и скупают все, что вы здесь рекомендуете. А мы с ними там воюем, т.к. говорим, что «это рецептурный препарат, он отпускается только по рецепту». Но они идут в другую аптеку, и там им всю эту дрянь отпускают. И это страшно…

Терапевт

Здравствуйте, Марина! Рекомендации по ковиду временные и постоянно дополняются и корректируются. Лично я назначаю при ОРВИ, при лечении ковида, витС решение не однозначное.

Марина, 21 октября

Клиент

Невролог, Терапевт

Здравствуйте! согласна с вами, в протаколе лечения его нет, я лично витамин с не рекомендую

Марина, 21 октября

Клиент

Терапевт

Здравствуйте! витамин С часто назначается при ОРВИ в больших дозаъх, если расценить, что коронавирусная инфекция проходит в виде ОРВИ, то назначение этого витамина вполне приемлемо.

Марина, 21 октября

Клиент

Алина, но при банальной ОРВИ не происходит гиперкоагуляции и нет риска ДВС-синдрома.

Терапевт, Нефролог

Здравствуйте! Были клинические рекомендации росминздрава по лечению Ковида, начиная с амбулаторного лечения и кончая периодом реабилитации. Вит С 500 мг каждые 6 часов. Ими до сих пор пользуются большее количество докторов.

Марина, 21 октября

Клиент

Лариса, можно ссылку? Возможно, это было в начале пандемии, когда еще непонятен был патогенез коронавирусной инфекции? Я полагала, что постоянно обновляемые методические рекомендации Минздрава РФ — это для вас, лечебников, основная инструкция к действию. Или нет?

Терапевт, Нефролог

[url=https://radikal.ru][img]https://a.radikal.ru/a22/2010/79/040f00e4e26e.jpg[/img][/url]
Вначале эпидемии все проходили дистанцинные курсы по Ковиду дважды, через портал непрерывного медобразования. Это было обязательным мероприятием. С тех пор инструкции если и изменялись, то не всех об этом оповещали.

Терапевт, Нефролог

ссылка в документе rosminzdrav.ru/ministry/med_covid19 , но она уже не активная

Марина, 21 октября

Клиент

Лариса, ну надо же еще и клиническое мышление включать!
Ведь вы же разбираетесь в патогенезе болезни, понимаете, что при этом происходит в сосудах, почему вы назначаете то, что противоречит здравому смыслу? Почему в одном назначении можно видеть иммуносупрессор и иммуностимулятор? Почему у меня, сотрудника аптеки, клиническое мышление включается, а у тех, кто непосредственно отвечает за здоровье людей, нет?

Терапевт, Нефролог

Этот вопрос обсуждается не в данном разделе, и я не в ответе за все медицинское сообщество на портале.
Встречный вопрос:
— рекомендации сотрудниками аптеки «противовирусных препаратов» всем приходящим с симптомами ОРВИ Вы считаете правомочным? В этом случае Вы имеете какое нибудь клиническое объяснение, когда речь идет об известных медицине респираторных вирусах и не доказанных клиническими испытаниями «противовирусных препаратов»?

Марина, 21 октября

Клиент

Лариса, никогда не отпускаю противовирусные препараты, т.к. неизвестно, что они там «намодулируют». Только симптоматические средства. Раньше мы прекрасно обходились без них, когда в аптеках не было этой всей российской противовирусной дряни, которая постоянно рекламируется по ТВ.
Хотя, Вы правы, большинство сотрудников аптек это делает… Не могу отвечать за всех… Как и Вы…

Терапевт

Здравствуйте!
Вит С в дозировке 1000 мг 1 раз в сутки назначаем пациентам на весь период болезни.
Дело в том, что нередко лечим как обычное ОРВИ, а COVID 19 это одна из респираторных вирусных инфекций, поэтому его применение допустимо. Препарат повышает синтез протромбина но незначительно и не в такой дозировке.
Назначение антикоагулянтов и антиагрегантов при COVID 19 также не всегда и не во всех случаях оправдано.

Терапевт

Здраствуйте,для лечения ОРВИ,при не доказанной короновирусной инфекции.

Педиатр, Терапевт

Здравствуйте Марина. Очень интересный вопрос.
1. Протромбин не повышает свертываемость крови, только при превращении в тромбин свертываемость крови увеличивается, однако мощность антисвертывающей системы гораздо выше..
2. Где базовые знания по фармакологии витаминов: витамин С основное свойство- повышение уровня иммунитета при инфекционных заболеваниях, и это никто не оспаривает.
3. Витамин С укрепляет сосудистую стенку, а что происходит при инфекционных заболеваниях. Микроорганизмы (вирусы, бактерии, простейшие и грибы) стараются распространяться по всему организму человека, и для этого уменьшают свертываемость крови и повышают проницаемость сосудистой стенки.
4. Лично я, как фармаколог, заведующий кафедрой фармакологии в Пятигорской фармацевтической академии с 1999г по 2014 год, не понимаю, почему витамина С нет в последних методических рекомендациях.
5. А учение Поллинга, дважды лауреата Нобелевской премии, по витамину С, то же никто не учитывает в нашей стране.
С уважением, доктор мед.наук, профессор. Здоровья и удачи.

Марина, 21 октября

Клиент

Михаил, большое спасибо за такой развернутый ответ! Но опять возникают вопросы:
Если протромбин не повышает свертываемость крови, почему вит. С противопоказан при склонности к тромбозам и при тромбофлебите?
А разве при коронавирусной инфекции не увеличивается склонность к тромбозам, учитывая патогенез заболевания?

Педиатр, Терапевт

Вопрос — у кого в патогенезе развития ковида увеличивается склонность к тромбообразованию?

Марина, 21 октября

Клиент

Михаил, об этом говорят многие публикации. Цитата из интервью с кардиологом:
«COVID-19 сопровождается значительным повреждением кровеносных сосудов, в первую очередь, их внутренней выстилки – эндотелия. Из-за этого развивается воспаление сосудов среднего и мелкого калибра (васкулит). Оно, в свою очередь, сопровождается значительной активацией системы свертывания крови (подробнее о процессах, которые происходят в организме при заражении коронавирусом»

Источник: https://www.kp.ru/daily/27128/4214477/

Педиатр, Терапевт

Все правильно, а вот тут то и работает витамин С поддерживая и не давая слущиваться эндотелию сосудов. Вспомните заболевание ЦИНГА — ЭТО АВИТАМИНОЗ.Что там происходило, как раз повреждение эндотелия, повышение проницаемости сосудов, и в конечном итоге гибель человека. Вообще Вам спасибо, что Вы есть, просто здорово (вспомнил молодость, когда был таким же зубастым). С уважением.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 142 человека,

средняя оценка 4.6

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

Автор Елена Иванова На чтение 9 мин. Просмотров 5.1k.
Обновлено 04.12.2020

Аскорбиновая кислота (витамин С) играет огромную роль в работе иммунной системы. Если ее недостаточно, то организм не борется с инфекциями и простудными заболеваниями. Поэтому аскорбинку рекомендуется употреблять не только в лечебных, но и профилактических целях.

Рассмотрим подробнее, как правильно принимать витамин С.

Влияние аскорбинки на организм

Аскорбиновая кислота производит такие действия:

  • способствует усвоению сахаров, железа;
  • разжижает кровь, уменьшает агрегацию тромбоцитов;
  • участвует в синтезе коллагеновых волокон и картинина, в процессе кроветворения;
  • защищает клетки от агрессивного влияния свободных радикалов (антиоксидантное действие);
  • укрепляет иммунную систему;
  • снижает влияние токсинов (табачный дым, медикаменты, химические вещества);
  • защищает печень от токсического действия этанола (при употреблении спиртного);
  • нормализует деятельность головного мозга, баланс жидкости (устраняет отечность);
  • стимулирует регенерацию, ускоряет заживление переломов и ран;
  • влияет на выработку стероидных гормонов;
  • улучшает усвоение витамина Е и фолиевой кислоты;
  • укрепляет стенки сосудов;
  • снижает риск развития рака.

Внимание! Избыток витамина С часто становится причиной нарушения работы внутренних органов.

Rainbow Light, Дольки Витамина С Gummy с терпким апельсиновым вкусом, 90 долек

★★★★☆

947 ₽

Когда организм нуждается в аскорбиновой кислоте

Показаниями для приема витамина С являются такие состояния:

  • дефицит аскорбиновой кислоты;
  • анемия;
  • частые простудные заболевания;
  • патологии сосудов и сердца (в дополнение к основной терапии);
  • отравления;
  • восстановление после инсульта, курса химиотерапии;
  • заболевания костно-хрящевой ткани;
  • гепатит (защищает клетки печени);
  • атеросклероз (нормализует обмен холестерина);
  • катаракта;
  • ХОБЛ, астма;
  • воспаления кожи;
  • геморрагический диатез;
  • холицистит.

Принимать витамин С для профилактики разрешается в следующих случаях:

  • несбалансированный рацион;
  • сезон вирусных инфекций (осень и весна);
  • беременность (для полноценного развития плода);
  • повышенные психические и физические нагрузки.

Аскорбинку рекомендуют употреблять бодибилдерам, так как она замедляет распад белковых соединений и защищает мускулатуру от повреждений во время интенсивной тренировки.

Внимание! Прежде чем принимать препараты и биодобавки с аскорбинкой, необходимо выявить витаминную недостаточность, сдать анализ крови. Показатель ее содержания в организме не должен быть меньше 10-20 мкг/л.

Для определения витамина С и его производных в лабораториях нередко используют метод Тильманса. Он основан на способности вещества вступать в реакцию с 2,6-дихлорфенолиндофенолом. Чтобы аскорбинка не разрушалась, опыт проводят в кислой среде. В результате химического взаимодействия аскорбиновой кислоты и индикатора раствор окрашивается в розоватый цвет. Цифру определяют по формуле, где учитывается результат титрирования 2,6-дихлорфенолиндофенола, объем материала, взятого для исследования.

С помощью методики Тильманса возможно определять витаминную концентрацию во всех биологических жидкостях (моча, слюна, грудное молоко, продукты питания).

Противопоказания

Принимать препараты с витамином C противопоказано в следующих случаях:

  • непереносимость вещества;
  • аллергия на дополнительные компоненты, входящие в состав препаратов или биодобавок;
  • тромбозы и тромбофлебиты.

С осторожностью назначают аскорбиновую кислоту, если в анамнезе выявлены:

  • недостаточность фермента глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
  • сахарный диабет;
  • почечные патологии (уролитиаз, мочекаменная болезнь);
  • гастрит с повышенной кислотностью;
  • гемохроматоз;
  • аллергия на фруктозу;
  • прогрессирующее онкологическое заболевание;
  • лейкемия.

Запрещается также длительное применение больших доз.

California Gold Nutrition, Gold C, витамин C, 1000 мг, 240 вегетарианских капсул

917 ₽

Формы выпуска

В аптеках предлагают различные формы витамина С, отличающиеся по составу и методу введения. Все они имеют такие плюсы и минусы:

  1. Таблетки и драже. Удобны в применении, есть различные дозировки. Минус – нельзя давать детям до трех лет.
  2. Порошок. Предназначен для приготовления суспензии. Выпускается в пакетиках, содержащих разовую дозу или во флаконах с мерной ложкой. Подходит для людей с затрудненной глотательной функцией и новорожденных. Выпускается биодобавка с лимонным или апельсиновым вкусом. Недостаток – препарат неудобно разводить.
  3. Инъекционные растворы. Их можно использовать для внутривенного капельного вливания. Витамин сразу поступает в кровь, оказывает быстрое терапевтическое влияние. Инъекции требуются, когда надо вводить аскорбинку в высоких дозах для восполнения дефицита витамина или для снижения интоксикации при тяжелых инфекционных процессах.

Чаще врачи рекомендуют для лечения или профилактики порошки и таблетки, инъекции применяют редко.

Несмотря на то, что витаминные средства отпускаются без рецепта, врач может выдать бланк на латыни, который содержит всю необходимую информацию о дозировке, форме выпуска и правилах приема.

Рецепт на таблетки с витамином С для взрослых выглядит так:

Rp.: Tab. Acidi ascorbinici 250 мг
D.t.d № 50 in tab.
D.S.: по 1 таблетке 2 раза в сутки после еды.

В первых двух строках информация для провизора. Там говорится, какая нужна форма медикамента и дозировка. Последний пункт – памятка для пациента, в нем написано, как правильно пить средство.

Аналогично выглядят рецептурные бланки на инъекционные растворы и порошки, но там вместо таблеток указывается другая форма препарата.

Интересно! Латынь – общенародный язык для обозначения рецептуры и медицинских терминов. Предъявив этот документ, препарат можно получить в любой аптеке мира.

Как выбрать лучшую биодобавку с витамином С

Сперва ознакомьтесь с ТОП-6 популярных биодобавок:

Аналоги хорошо усваиваются, оказывают лечебное действие. Купить их можно в аптеках.

Рекомендуем заказывать витамин С на iHerb.com. Этот известный интернет-магазин предлагает широкий выбор качественных товаров, цены на 30-50% ниже аптечных, множество отзывов от покупателей и быструю доставку по всему миру.

Купите витамин С на

Получите скидку до 10% по нашему промокоду:

Промокод активируется в корзине после добавления 1-го товара и действует только на 1-й заказ.

Инструкция по применению

Определение аскорбиновой кислоты зависит от терапевтической цели.

  • Профилактика – 50-100 мг;
  • при беременности и лактации – по 300 мг (в первые недели), затем дозировка уменьшается до 100;
  • планирование зачатия – до 0,3 г, курс – 10-14 дней;
  • при лечении болезней – до 500 мг;
  • при больших физических нагрузках – по 0,4-1 г.

Детям норма аскорбиновой кислоты подбирается с учетом возраста, веса и тяжести заболевания. Максимальная доза для ребенка (до 12 лет) – 100 мг.

Пьют аскорбинку после употребления пищи. Принимать витамин натощак нельзя – может вызвать раздражение слизистой желудка. Суточную дозу рекомендуется пить сразу или делить на 2-3 приема.

В какое время лучше принимать витамин С

Аскорбиновую кислоту рекомендуется принимать в первой половине дня.

Сколько дней принимать витамин C

Продолжительность лечебного курса при авитаминозе может быть несколько месяцев. Для профилактики достаточно пить биодобавки в течение 2 недель.

Внимание! Аскорбиновая кислота – небезвредное вещество. При несоблюдении дозировки или продолжительности курса вместо пользы она может организму причинить вред.

В видео есть полная информация о том, как пить аскорбинку:

Особые рекомендации

При лечении ОРВИ и других простудных инфекциях нужно соблюдать совместимость препаратов. При совместном употреблении витамина С с аспирином и некоторыми другими лекарствами ускоряется выведение аскорбиновой кислоты. Чтобы этого избежать, добавки следует пить отдельно.

Советы врачей:

  1. При пиелонефрите, уролитиазе, почечной недостаточности, когда снижена клубочковая фильтрация, пить большие дозы аскорбиновой кислоты нельзя. Максимальная норма – 1 г в сутки.
  2. Аскорбинка в больших дозах подавляет функции поджелудочной железы, инсулярного аппарата (при диабете), а при панкреатите замедляет выработку пищеварительных соков.
  3. При гастрите с повышенной кислотностью порошки и таблетки с витамином С могут спровоцировать обострение, так как вещество раздражает слизистую желудка, усиливает секрецию соляной кислоты.
  4. Витамин С у женщин может нарушить выработку прогестерона. Это свойство вещества девушки иногда используют при задержке месячных. Принятый в большом количестве витамин С деактивирует влияние прогестерона на матку, разжижает кровь и провоцирует начало менструации. В этом случае страдают женские репродуктивные органы.
  5. Аскорбиновая кислота восстанавливает поврежденные клетки. Но она одинаково влияет на здоровые и перерожденные ткани и может спровоцировать ускорение роста ракового образования.

Внутривенно или внутримышечно аскорбиновую кислоту ставят, когда необходимо введение больших доз при авитаминозе или отравлениях. Инъекции также могут применяться при заболеваниях желудка. Уколы назначает врач.

California Gold Nutrition, Витамин С, натуральный апельсиновый вкус, вегетарианский, 90 жевательных капсул

535 ₽

Побочные реакции

Из-за повышенной чувствительности к аскорбинке могут появляться такие состояния:

  • диспепсия;
  • повреждение эмали зубов (если драже рассасываются или долго применяются жевательные пастилки);
  • слабость;
  • головокружение;
  • насморк или заложенность носа;
  • покраснение глаз, слезотечение;
  • частые мочеиспускания;
  • нервозность;
  • бессонница;
  • отек слизистой рта и глотки.

При лабораторной диагностике могут быть выявлены:

  • нейтрофильный лейкоцитоз;
  • эритропения;
  • повышение уровня адреностероидов;
  • гипокалиемия;
  • снижение концентрации гликогенов.

Тяжелые аллергические реакции почти не встречаются. Но в редких случаях могут развиваться опасные для жизни состояния: отек Квинке в области гортани и анафилактический шок.

Внимание! При появлении побочных эффектов необходимо прекратить пить препараты, содержащие витамин С, сдать анализы и проконсультироваться с врачом.

Передозировка

Излишки аскорбиновой кислоты выводятся через почки, поэтому организм ежедневно нуждается в веществе. Даже если многократно превысить разовую норму, передозировка возникает редко. При превышении дозы появляются:

  • кожные высыпания;
  • понос;
  • изжога;
  • боли в эпигастрии;
  • тошнота и рвота;
  • аллергический насморк;
  • слезотечение;
  • беспричинная нервозность.

Умеренные признаки передозировки не наносят вреда и быстро проходят после промывания желудка и приема сорбентов. Врачебная помощь требуется только при развитии анафилаксии.

Намного чаще встречается хроническое превышение суточного объема. Избыток аскорбинки не успевает выводиться и накапливается в плазме. Гипервитаминоз приводит к развитию таких нарушений:

  • повреждение почечных клубочков;
  • отложение солей и развитие мочекаменной болезни;
  • гипергликемия;
  • повышение свертываемости крови и образование тромбов внутри сосудов;
  • задержка жидкости и натриевых солей;
  • нарушение усвоения железа, функций поджелудочной железы;
  • ухудшение работы мышц (при силовых тренировках);
  • развитие катаракты (часто встречается у женщин);
  • снижение полового влечения.

Внимание! Длительный бесконтрольный прием биодобавок (для профилактики) приводит к серьезным проблемам со здоровьем.

Срок годности и условия хранения

Препараты с аскорбиновой кислотой необходимо хранить при температуре +5-25ᵒ С в темном месте. Срок годности зависит от формы выпуска:

  • раствор – 1 год;
  • драже, порошки – 2 годы;
  • пероральные таблетки – 3.

Взаимодействие с другими веществами

На эффективность лечения аскорбинкой влияет рацион, медикаменты и вредные привычки. Прежде чем пить витаминные добавки, нужно учитывать, как взаимодействует аскорбиновая кислота с другими веществами.

Противозачаточные таблетки

Повышается уровень эстрогена и развивается гормональный дисбаланс.

Салицилаты и некоторые группы антибиотиков

Повышается концентрация этих веществ в плазме.

Препараты, снижающие свертываемость крови

Аскорбинка снижает эффективность гепарина и антикоагулянтов кумаринового ряда.

Железосодержащие лекарства

Повышается усвоение железа, снижается вероятность развития интоксикации после приема препаратов.

Витамин Е и некоторые другие группы лучше усваиваются с аскорбинкой.

С какими витаминами принимать аскорбинку можно

На усвоение аскорбиновой кислоты влияет питание.

  1. Продукты, богатые кальцием разрушают витаминные структуры, а кофе и какао ускоряют выведение аскорбинки с мочой.
  2. Курение и алкоголь разрушают аскорбиновую кислоту. Одна выкуренная сигарета приводит к потере до 25 мг витамина С.

При правильном применении аскорбиновая кислота укрепляет здоровье, ускоряет выздоровление при заболеваниях и помогает избежать сезонных инфекций. Но витамин С рекомендуется употреблять только по инструкции и врачебным показаниям. Бесконтрольный прием биодобавок может вызвать побочные эффекты.

Если вы лечили заболевания аскорбиновой кислотой или принимали биодобавки для профилактики, напишите об этом в отзыве. Расскажите, какие препараты пили, был ли от них эффект.

Источник