Витамин д и бронхиальная астма
Согласно результатам нового Кохрановского обзора, у пациентов с легкой и среднетяжелой бронхиальной астмой добавление к стандартному лечению препаратов витамина D может приводить к уменьшению частоты тяжелых астматических приступов. Результаты данного обзора были представлены на проходившем 3-7 сентября 2016г. в Лондоне международном конгрессе Европейского респираторного общества.
Тем не менее, по мнению выполнивших этот обзор специалистов из Центра прикладных исследований британской организации Asthma UK, следует соблюдать осторожность при использовании этих данных в клинической практике. Дело в том, что эти результаты основаны на относительно немногочисленных исследованиях, ни одно из которых по отдельности не показало статистически достоверного влияния витамина D на риск обострения с необходимостью лечения системными кортикостероидами (в качестве заданной заранее конечной точки). Как говорят авторы, лишь в трех исследованиях был зарегистрирован хотя бы один участник, у которого наступило тяжелое обострение. В остальных исследованиях или не анализировалась эта конечная точка, или таких обострений не было ни у одного из пациентов из обеих групп.
В данный обзор в общей сложности были включены 9 двойных-слепых плацебо-контролируемых исследований, в которых участвовали 435 детей и 658 взрослых, в основном, в основном с легкой или среднетяжелой астмой.
Пероральные формы витамина D₃ (холекальциферола) назначались на срок от 4 до 12 месяцев, а дозировки колебались от 500-1200 МЕ/сутки до введения препарата раз в неделю, раз в две недели или раз в месяц, иногда с болюсным введением.
В целом, дополнительный прием витамина D ассоциировался с достоверным снижением частоты обострений астмы, сопровождавшихся назначением системных кортикостероидов (отношение частот, 0,63). Это означает, что среднее число приступов за год на фоне витамина D уменьшалось с 0,44 до 0,22 случаев на человека. Тем не менее, эти результаты базировались, главным образом, на данных по взрослой популяции, и их не следует распространять на пациентов детского возраста. Препараты витамина D также снижали риск обострений с необходимостью госпитализации или обращения в отделение неотложной помощи с 6 до примерно 3 таких случаев на 100 пациентов (отношение шансов, 0,39). Тем не менее, витамин D не оказывал или практически не оказывал влияния на показатели функции легких или на повседневные симптомы астмы, правда, он также не увеличивал риск серьезных нежелательных явлений.
Кроме того, у исследователей пока нет ответа на важный вопрос о том, полезен ли витамин D для любых пациентов с астмой, независимо от исходного наличия или отсутствия дефицита этого витамина, или его преимущества реализуются исключительно у людей с нехваткой витамина D. В настоящее время для ответа на этот вопрос они проводят дополнительный анализ подгрупп. Как бы то ни было, они считают, что у взрослых пациентов с постоянными обострениями бронхиальной астмы целесообразна оценка уровней витамина D.
По приведенным в обсуждаемом обзоре оценкам, в всем мире примерно у 1 миллиарда человек уровни витамина D ниже 75 нмоль/л, что обычно считается недостаточным, в то время как уровни ниже 50 нмоль/л расцениваются как явный дефицит этого витамина.
У значительной доли участников вошедших в обзор исследований уровень витамина D был недостаточным, или имелся дефицит этого витамина. Средние или медианные исходные значения концентрации 25-гидроксивитамина D в сыворотке пациентов колебались от 48 до 89 нмоль/л. У небольшого числа участников уровни витамина были даже ниже 25 нмоль/л, что считается глубоким дефицитом. Из опыта других исследований с витамином D можно предположить, что его эффекты должны быть более выраженными у людей с его более низкими уровнями.
Витамин D обладает противовоспалительным воздействием на легкие, а также индуцирует врожденные механизмы антимикробной защиты. Согласно комментарию директора Респираторного центра штата Аризона д-ра Фернандо Мартинеза, в отношении взрослых полученные данные выглядят вполне убедительно, однако специфических данных об эффективности витамина D у детей пока не существует, что требует проведения отдельных исследований. Тем не менее, с его точки зрения, эта ассоциация, скорее всего, универсальна, так что, уже на данном этапе можно назначать и детям, и взрослым с астмой витамин D в дозах 500-1000 МЕ в сутки. У взрослых с тяжелым течением бронхиальной астмы оправдано дополнительное определение уровня этого витамина и, возможно, назначение более высоких доз по результатам этого анализа. Что касается детей, д-р Мартинез считает, что, учитывая недостаток данных и потенциальный дискомфорт у ребенка при взятии крови, им не следует назначать этот анализ, хотя небольшие дозы витамина D без предшествующего обследования он считает приемлемым и в детской популяции.
Источник
Резюме. С учетом аллергических заболеваний
Бронхиальная астма — это хроническое заболевание дыхательной системы, характеризующееся воспалением дыхательных путей, ограничением воздушного потока, гиперчувствительностью бронхов, а также эпизодическим хрипом и кашлем. По некоторым оценкам, в настоящее время приблизительно 334 млн человек во всем мире имеют данное заболевание. Бронхиальная астма является одним из наиболее распространенных хронических заболеваний в детском возрасте, при этом около 14% детей во всем мире имели симптомы этой болезни в 2016 г. Недавние исследования были сосредоточены на выявлении взаимосвязи между дефицитом витамина D и бронхиальной астмой, а также потенциальными преимуществами дополнительного приема витамина D в аспекте улучшения различных показателей, связанных с бронхиальной астмой.
Витамин D может играть важную роль в регуляции риска развития и тяжести течения бронхиальной астмы за счет его иммуномодулирующих эффектов, также он может влиять на эпигенетическое программирование в раннем возрасте, на тяжесть течения и контроль бронхиальной астмы за счет его противовоспалительных свойств и потенциальной роли в изменении устойчивости к стероидам. Тем не менее различные эпидемиологические исследования взаимосвязи между уровнем витамина D в крови пациентов и бронхиальной астмой, включая перекрестные, проспективные исследования и рандомизированные испытания, показывают противоречивые результаты.
Учитывая относительное отсутствие широкомасштабных исследований взаимосвязи бронхиальной астмы и уровня витамина D в крови у населения в странах с низким и средним уровнем дохода, ученые из Соединенных Штатов Америки и Перу попытались изучить ассоциации между дефицитом витамина D и распространенностью бронхиальной астмы в когорте детей и подростков, проживающих в Перу. Результаты этой работы опубликованы 2 июня 2017 г. в журнале «Asthma Research and Practice».
Более раннее исследование, проведенное этой же исследовательской группой, обнаружило независимую взаимосвязь между уровнями сывороточного 25-гидроксихолекальциферола и распространенностью бронхиальной астмы у детей. Для текущего анализа авторы измерили концентрацию сывороточного 25-гидроксихолекальциферола у 413 детей с бронхиальной астмой и у 471 здорового участника контрольной группы и предположили, что уровни 25-гидроксихолекальциферола в крови будут обратно пропорциональны рискам развития бронхиальной астмы, тяжести ее течения и маркерам воспаления дыхательных путей и аллергии, а также положительно связаны с показателями легочной функции.
Отмечается, что исследование проводилось в период с июля 2012 по март 2014 г. В нем приняли участие испытуемые в возрасте от 9 до 19 лет, при этом были исключены лица, госпитализированные по поводу кардиологических заболеваний или требующие оперативных вмешательств за последние 3 мес, проходящие диагностику или текущее лечение туберкулеза любых органов и форм, хронических респираторных заболеваний, а также беременные.
В результате анализа исследователи выявили обратную зависимость между рисками развития бронхиальной астмы и уровнями сывороточного 25-гидроксихолекальциферола при его концентрации приблизительно 27,5 нг/мл и менее и при этом — отсутствие взаимосвязи между этими же показателями при концентрации последнего более 27,5 нг/мл. В общей популяции исследования снижение концентрации сывороточного 25-гидроксихолекальциферола на 10 нг/мл не было в значительной степени связано с относительным риском развития бронхиальной астмы после корректировки с возрастом, полом, индексом массы тела и другими переменными. Однако при дефиците витамина D (уровень 25-гидроксихолекальциферола <20 нг/мл) такое уменьшение связано с 1,6-кратным увеличением рисков развития бронхиальной астмы в общей когорте испытуемых.
То есть, в настоящем исследовании ученые выявили, что уровень сывороточного 25-гидроксихолекальциферола практически не связан с риском развития бронхиальной астмы в общей исследуемой педиатрической популяции, но дефицит витамина D независимо ассоциирован с этим риском. Причем наиболее выраженно эта взаимосвязь наблюдается у детей с имеющимися заболеваниями аллергической этиологии. Тем не менее ученые акцентируют внимание на том, что настоящее исследование имеет определенные ограничения, так как в нем не учитывались генетические факторы, связанные с дефицитом витамина D и риском развития бронхиальной астмы, а также факторы образа жизни, такие как диетические паттерны, уровень физической активности и инсоляции.
Однако есть существенные доказательства того, что дополнительный прием витамина D может улучшить контроль бронхиальной астмы и уменьшить количество обострений. Недавний Кокрановский систематический обзор и метаанализ с высоким качеством доказательств продемонстрировал, что прием витамина D значительно снижает риск развития обострений астмы, требующих применения пероральных глюкокортикостероидов. Риск госпитализации также был значительно меньше, хотя полученные данные были среднего качества. Таким образом, добавление витамина D может играть определенную роль в управлении бронхиальной астмой, что, учитывая его относительную финансовую доступность и безопасность в отношении здоровья, может иметь важные последствия в условиях государств с низким и средним уровнем дохода.
Учитывая, что критерии отбора для настоящего исследования были минимальными и ученые рассматривали широкий диапазон концентраций сывороточного 25-гидроксихолекальциферола, авторы считают, что полученные результаты могут быть в достаточной мере экстраполированы и на другие педиатрические популяции, за исключением любых соответствующих генетических различий.
В заключение авторы пришли к выводам, что результаты проведенного исследования демонстрируют, что взаимосвязь между уровнями 25-гидроксихолекальциферола и бронхиальной астмой может быть более выраженной в популяциях с более высокой распространенностью дефицита витамина D в крови и среди лиц с аллергическими заболеваниями. При этом комбинированные данные позволяют предположить, что ассоциации между уровнями 25-гидроксихолекальциферола в крови и бронхиальной астмой имеют пороговый эффект на уровне примерно 27,5 нг/мл. В рассматриваемом исследовании не обнаружены ассоциации концентраций 25-гидроксихолекальциферола в сыворотке крови с показателями легочной функции, контролем бронхиальной астмы, маркерами воспаления дыхательных путей. При этом необходимы новые рандомизированные контролируемые исследования с участием детей для определения влияния дополнительного приема витамина D на бронхиальную астму различной этиологии, а также контроль и тяжесть ее течения.
Обращаем внимание, опубликованы результаты исследования, в котором установлено, что короткий сон приводит к развитию ожирения.
- Pollard S.L., Lima J.J., Romero K. et al. (2017) Associations between serum 25(OH)D concentrations and prevalent asthma among children living in communities with differing levels of urbanization: a cross-sectional study. Asthma Res. Pract., 3: 5.
Олег Мартышин
Источник
Жизнь ребенка с диагностированной бронхиальной астмой полна ограничений и неудобств. Ученые всячески пытаются найти способ контролировать болезнь и, по возможности, вернуть детей в русло нормальной жизни. Безусловно, чтобы качество жизни малыша оставалось на высоте, необходимо точно следовать врачебным предписаниям: соблюдать гипоаллергенный быт, принимать вовремя необходимые препараты. И хотя в настоящее время нет лекарственных средств, способных полностью излечить астму, существуют вспомогательные медикаменты, которые в силе помочь.
Значение витамина Д в жизни малыша сложно переоценить: его эффекты активно изучаются учеными всего мира. Недостаток уже с самого раннего возраста способен привести к снижению интеллектуальных способностей, снижению фона настроения и депрессии, нарушению развития костной ткани, снижению иммунной защиты и другим неблагоприятным последствиям. Некоторые ученые даже называют его гормоном, поскольку он активно вмешивается в метаболизм практически всех процессов в организме.
В относительно ранних исследованиях было выявлено, что явный дефицит витамина Д коррелирует с более частыми и тяжелыми приступами бронхиальной астмы. Исследователи решили расследовать этот феномен подробнее. Что же они выявили и что могут почерпнуть для себя родители ? Об этом вам расскажет IllnessNews.
О чём говорят передовые деятели науки?
Этой осенью в Великобритании состоялась очередная сессия международного конгресса под эгидой Европейского респираторного общества. Из всех сообщений выделялся доклад профессора Адриана Мартино из Центра прикладных исследований при Лондонском Университете. Доктор Мартино с коллегами проанализировал данные семи исследований с участием 435 детей и двух исследований с вовлечением 658 взрослых. Все эти люди страдали легкой или средней тяжелой формой бронхиальной астмы и всем производились дотации витамина Д в дозировках 500-1200 МЕ/сутки несколько раз в неделю.
По истечении определенного времени оценивались следующие результаты: как часто развивались приступы, сколько раз потребовалась госпитализация, и как часто больные обращались за неотложной помощью. Выяснилось, что прием витамина Д достоверно снизил риск госпитализации в стационар: среди исследуемых показатель снизился с 6% до 3%. Заметим, ровно в два раза: в два раза меньше страданий ребенка, в два раза меньше больничных у родителей.
Снизилась потребность в стероидном лечении приступа бронхиальной астмы, а ведь это очень важно при ведении детей с данным заболеванием. Хотя необходимость назначения глюкокортикоидов является жизненно необходимым, все же терапия не лишена определенных серьезных побочных эффектов. Если есть возможность как-то снизить дозировки стероидных препаратов и кратность их применения, этой возможностью следует воспользоваться.
Также исследователи отметили снижение необходимости обращения за неотложной помощью, поскольку снизился риск возникновение опасных для жизни приступов астмы, астматического статуса.
Как работает препарат?
Геморрой в 79% случаев убивает пациента 
Известно, что витамин D снижает аллергическую сенситизацию организма. Стоит отметить, что витамин Д не улучшает показатели функции легких, которые исследуются при оценке функции внешнего дыхания. То есть, безусловно, базисная терапия ребенку с бронхиальной астмой абсолютно необходима и ее никак не отменить. Повседневные симптомы бронхиальной астмы витамин Д также не способен улучшить: у больного могут оставаться явления одышки и покашливание.
Однако, вследствие некоторого снижения излишней реактивности иммунной системы, дополнительный прием витамина Д способен предотвратить развитие тяжелых приступов, что, конечно, уже является неоспоримым достоинством для маленького ребенка.
Практические выводы для родителей
Родителям, чьи дети имеют несчастье воевать с проявлениями бронхиальной астмы, стоит иметь в виду, что помимо стандартной общепринятой (и обязательной!) терапии, имеется полноценное вспомогательное средство в виде витамина Д.
Если у ребенка фиксируются постоянные обострения бронхиальной астмы, ему будет целесообразно оценить уровень витамина Д в крови: снижение менее 50 ммоль на литр свидетельствует о явном дефиците, снижение менее 75 ммоль/л свидетельствует о недостатке витамина Д.
Количество витамина Д при пероральном приеме следует поговорить с лечащим врачом (педиатром или пульмонологом), поскольку режим дозирования будет существенно варьировать во-первых, от показателей крови ребенка, во-вторых, от времени года, и в третьих, от возраста маленького пациента.
Если родители не будут превышать рекомендованные дозировки, риск побочных явлений от приема препарата крайне мал.
Более того, поскольку в холодное время года естественная выработка в организме витамина D снижается вследствие дефицита солнечных дней, прием препарата будет полезным не только для детей, но и для взрослых, для улучшения работоспособности, укрепления иммунной системы и улучшения настроения!
Источник
Áûëî çàìå÷åíî, ÷òî ëþäè (íåçàâèñèìî îò ñîñòîÿíèÿ çäîðîâüÿ), êîòîðûå åäÿò íåäîñòàòî÷íî ôðóêòîâ è îâîùåé, áîëüøå ïîäâåðæåíû çàáîëåâàíèÿì ë¸ãêèõ. Èññëåäîâàíèå ïîêàçàëî, ÷òî ó ïàöèåíòîâ, ó êîòîðûõ â ïèòàíèè ïðè áðîíõèàëüíîé àñòìå áûëî ìåíüøå ôðóêòîâ è îâîùåé, ïðèñòóïû óäóøüÿ âîçíèêàëè ÷àùå (Gilliland, 2003). Ïîýòîìó ïðè áðîíõèàëüíîé àñòìå ðåêîìåíäàöèåé ÿâëÿåòñÿ ñáàëàíñèðîâàííîå ïèòàíèå ñ èõ äîñòàòî÷íûì êîëè÷åñòâîì.
Êðîìå òîãî, óñòàíîâëåíî, ÷òî çäîðîâàÿ, áîãàòàÿ àíòèîêñèäàíòàìè äèåòà ïðè áðîíõèàëüíîé àñòìå îáëåã÷àåò òå÷åíèå áîëåçíè. Íàïðèìåð, òðè èññëåäîâàíèÿ ïîêàçàëè, ÷òî ó äåòåé, êîòîðûå ñëåäóþò ñðåäèçåìíîìîðñêîìó òèïó ïèòàíèÿ (ïðåèìóùåñòâåííî ðàñòèòåëüíûå ïðîäóêòû, òàêèå êàê ôðóêòû, îâîùè, öåëüíûå çåðíà, áîáîâûå è îðåõè, ìîðåïðîäóêòû è îãðàíè÷åííîå ïîòðåáëåíèå êðàñíîãî ìÿñà), ìåíüøå áðîíõîë¸ãî÷íûõ çàáîëåâàíèé, ðåæå óñòàíàâëèâàåòñÿ äèàãíîç áðîíõèàëüíîé àñòìû è àëëåðãè÷åñêîãî ðèíèòà (Chatzi, 2009; Arvaniti, 2011; Grigoropoulou, 2011). Åù¸ îäíî èññëåäîâàíèå óñòàíîâèëî, ÷òî òÿæåñòü çàáîëåâàíèÿ ñíèæàåòñÿ è ó âçðîñëûõ ïðè ïåðåõîäå íà ñðåäèçåìíîìîðñêèé òèï ïèòàíèÿ ïðè áðîíõèàëüíîé àñòìå (Barros, 2008).
Îæèðåíèå ñâÿçàíî ñ àñòìîé (Boulet, 2011). Ó àñòìàòèêîâ ñ èçáûòî÷íûì âåñîì åãî ñíèæåíèå ïðèâîäèò ê óëó÷øåíèþ äûõàòåëüíîé ôóíêöèè (Maniscalco, 2008). Òàêèì îáðàçîì, ðåêîìåíäàöèåé ïðè áðîíõèàëüíîé àñòìå ÿâëÿåòñÿ êîððåêöèÿ èçáûòî÷íîãî âåñà.
Íåñêîëüêî ïîïóëÿöèîííûõ èññëåäîâàíèé ïîêàçàëî, ÷òî ëþáèòåëè ÿáëîê ðåæå áîëåþò àñòìîé. Ïî-âèäèìîìó, ïîëèôåíîëû, àíòèîêñèäàíòû îêàçûâàþò çàùèòíîå äåéñòâèå íà áðîíõîë¸ãî÷íóþ ñèñòåìó (Boyer, 2004; Hyson, 2011). Äîáàâüòå ÿáëîêè â ñâîé ðàöèîí ïèòàíèÿ ïðè áðîíõèàëüíîé àñòìå.
Íóòðèåíòû, êîòîðûå ïðèìåíÿþò ïðè áðîíõèàëüíîé àñòìå
Âèòàìèí D
Âèòàìèí D èãðàåò âàæíóþ ðîëü â ðåãóëÿöèè ðàáîòû èììóííîé ñèñòåìû è ðàçâèòèè âîñïàëèòåëüíîé ðåàêöèè. Äàííûå ëàáîðàòîðíûõ èññëåäîâàíèé íà ìîäåëÿõ àñòìû ó æèâîòíûõ ïîêàçàëè, ÷òî âèòàìèí D ñíèæàåò ÷ðåçìåðíóþ ðåàêöèþ áðîíõîâ íà àëëåðãåíû, ñïîñîáñòâóåò ñíèæåíèþ âîñïàëèòåëüíîé ðåàêöèè (Taher, 2008; Damera, 2009).
Èññëåäîâàíèÿ, ïðîâåä¸ííûå ñðåäè áîëüíûõ, ïîêàçàëè, ÷òî ïðè íèçêèõ óðîâíÿõ âèòàìèíà D â êðîâè çàáîëåâàíèå ïðîòåêàåò òÿæåëåå, ïðèñòóïû ïðîèñõîäÿò ÷àùå, ïî ñðàâíåíèþ ñ ïàöèåíòàìè, êîòîðûå ïðèìåíÿþò ïðè áðîíõèàëüíîé àñòìå ýòîò âèòàìèí (Chinellato, 2011; Sutherland, 2010; Searing, 2010).
Íàáëþäàòåëüíûå èññëåäîâàíèÿ ïîêàçàëè, ÷òî åñëè áåðåìåííûì æåíùèíàìè íàçíà÷àþò ïðè áðîíõèàëüíîé àñòìå âèòàìèí D, ðîæäàþòñÿ äåòè ñ áîëåå íèçêèìè ðèñêàìè áðîíõîë¸ãî÷íûõ çàáîëåâàíèé è àñòìû ïî ñðàâíåíèþ ñ æåíùèíàìè ñ äåôèöèòîì âèòàìèíà (Devereux, 2007; Erkkola, 2009; Miyake, 2010a).
Èññëåäîâàíèå äåòåé ñ àñòìîé ðàçëè÷íîé ñòåïåíè òÿæåñòè (îò ë¸ãêîé äî óìåðåííîé) ïîêàçàëî, ÷òî íèçêèé óðîâåíü âèòàìèíà D ñâÿçàí ñ ïîâûøåííûì ðèñêîì óòÿæåëåíèÿ çàáîëåâàíèÿ è ïîâûøåíèåì ÷àñòîòû îáîñòðåíèé àñòìû â òå÷åíèå áëèæàéøèõ 4 ëåò (Brehm, 2010).
Åù¸ îäíî èññëåäîâàíèå ïîêàçàëî, ÷òî ó äåòåé, ó êîòîðûõ íèçêèå óðîâíè âèòàìèíà D â âîçðàñòå 6 ëåò, áîëåå âûñîêèé ðèñê ðàçâèòèÿ àñòìû â âîçðàñòå 14 ëåò, ïî ñðàâíåíèþ ñ äåòüìè ñ âûñîêèì óðîâíåì âèòàìèíà D (Hollams, 2011).
Äëÿ òîãî ÷òîáû îêîí÷àòåëüíî óñòàíîâèòü, åñòü ëè ýôôåêò îò ïðèìåíåíèÿ âèòàìèíà D ïðè áðîíõèàëüíîé àñòìå, â íàñòîÿùèé ìîìåíò â Íàöèîíàëüíîì èíñòèòóòå çäîðîâüÿ (clinicaltrials.gov) ïðîâîäÿòñÿ äâà ñîîòâåòñòâóþùèõ èññëåäîâàíèÿ. Îäíî êëèíè÷åñêîå èñïûòàíèå ó ïîäðîñòêîâ è âçðîñëûõ ñ àñòìîé ïðîâåðÿåò, ñíèæàåò ëè ïðè¸ì âèòàìèíà D ðèñê ïåðåõîäà èíôåêöèîííûõ çàáîëåâàíèé â àñòìó (NCT00978315). Âòîðîå èññëåäîâàíèå ó âçðîñëûõ èçó÷àåò, ïîìîãàåò ëè ïðè¸ì âèòàìèíà D ïðåäîòâðàòèòü ïðèñòóïû, åñëè åãî íàçíà÷àþò ïðè áðîíõèàëüíîé àñòìå ïî ñðàâíåíèþ ñ ïëàöåáî (NCT01248065).
Ëàéô Ìàëòè-Ôàêòîð — íàäåæíûé èñòî÷íèê âèòàìèíà D â êîëëîèäíîé áèîäîñòóïíîé (98%), ëåãêî óâàèâàåìîé ôîðìå.
Ïðè áðîíõèàëüíîé àñòìå ïðèìåíÿþò àíòèîêñèäàíòû
Ðÿä èññëåäîâàíèé ïîêàçàë, ÷òî, åñëè ïðè áðîíõèàëüíîé àñòìå ïðèìåíÿþò àíòèîêñèäàíòû, òàêèå êàê âèòàìèíû Ñ, Å, ôëàâîíîèäû è ñåëåí, ñòåïåíü áðîíõîñïàçìà ñíèæàåòñÿ.
Âèòàìèí Å
Âèòàìèí Å îáëàäàåò àíòèîêñèäàíòíûìè è ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíûìè ñâîéñòâàìè, ïîäàâëÿåò âûðàáîòêó àêòèâàòîðîâ âîñïàëåíèÿ (öèòîêèíîâ, èíãèáèðóåò ýêñïðåññèþ ãåíà IL-4) (Li-Weber, 2002).
Èññëåäîâàíèÿ ïîêàçàëè, ÷òî, åñëè ïðè áðîíõèàëüíîé àñòìå íàçíà÷àþò âèòàìèí Å, îòìå÷àåòñÿ óìåíüøåíèå òàêèõ ñèìïòîìîâ, êàê ñâèñòÿùåå äûõàíèå, êàøåëü è çàòðóäí¸ííîå äûõàíèå (Litonjua, 2012).
Íåêîòîðûå èññëåäîâàíèÿ ïîêàçûâàþò, ÷òî íåäîñòàòîê âèòàìèíà Å ó ìàìû îïàñåí ïîâûøåííûì ðèñêîì çàáîëåâàíèé ë¸ãêèõ ó íîâîðîæä¸ííûõ è äåòåé (Miyake, 2010b; Litonjua, 2006), ïîâûøåííûì ðèñêîì ðàçâèòèÿ àñòìû ó äåòåé â âîçðàñòå äî 5 ëåò (Devereux, 2006).
Âèòàìèí Ñ
Èññëåäîâàíèå îñîáåííîñòåé ïèòàíèÿ íàñåëåíèÿ, ïèòàíèÿ ïðè áðîíõèàëüíîé àñòìå è ýêñïåðèìåíòàëüíûå ðàáîòû ãîâîðÿò î ñâÿçè ìåæäó íèçêèì óðîâíåì âèòàìèíà C è ðèñêîì ðàçâèòèÿ çàáîëåâàíèÿ.
 ýêñïåðèìåíòàõ íà æèâîòíûõ óñòàíîâëåíî, ÷òî ïðèìåíåíèå âèòàìèíà Ñ ïðè àëëåðãèè ñíèæàåò ðàçäðàæåíèå è ïîâûøåííóþ ÷óâñòâèòåëüíîñòü äûõàòåëüíûõ ïóòåé, óìåíüøàåò êîëè÷åñòâî âîñïàëèòåëüíûõ êëåòîê â áðîíõàõ (Jeong, 2010).
Îäíî èññëåäîâàíèå ïðîäåìîíñòðèðîâàëî, ÷òî äåòè ñ áðîíõèàëüíîé àñòìîé îòìå÷àþò îáëåã÷åíèå ñîñòîÿíèÿ ïðè ïîâûøåííîì ïîòðåáëåíèè îìåãà-3 æèðíûõ êèñëîò, âèòàìèíà Ñ è öèíêà. Ïèòàòåëüíûå âåùåñòâà îáëàäàþò áîëåå âûðàæåííûì ýôôåêòîì, åñëè èõ ïðèìåíÿþò ïðè áðîíõèàëüíîé àñòìå âñå òðè îäíîâðåìåííî, ÷åì êîãäà èñïîëüçóþòñÿ ïî îòäåëüíîñòè (Biltagi, 2009).
Åù¸ îäíî èññëåäîâàíèå, â êîòîðîì ïðèíèìàëè ó÷àñòèå 8 ïàöèåíòîâ, ïîêàçàëî, ÷òî, åñëè ïðè áðîíõèàëüíîé àñòìå íàçíà÷àþò 1500 ìã âèòàìèíà Ñ â äåíü â òå÷åíèå äâóõ íåäåëü, çíà÷èòåëüíî óëó÷øàåòñÿ òå÷åíèå çàáîëåâàíèÿ ïî ñðàâíåíèþ ñ áîëüíûìè, ïîëó÷àâøèìè ïëàöåáî (Tecklenburg, 2007).
Ïîëèíåíàñûùåííûå æèðíûå êèñëîòû ïðèìåíÿþò ïðè áðîíõèàëüíîé àñòìå
Âûäåëÿþò äâå îñíîâíûå ãðóïïû ïîëèíåíàñûùåííûõ æèðíûõ êèñëîò (ÏÍÆÊ): îìåãà-3 è îìåãà-6. Èñòî÷íèêè îìåãà-3 – æèð òóøêè ðûáû, ìàñëî ñåìÿí ëüíà. Îìåãà-6 êèñëîòû ñîäåðæàòñÿ â ðàñòèòåëüíûõ ìàñëàõ (ïîäñîëíå÷íîì, êóêóðóçíîì).
 ïèòàíèè ñîâðåìåííîãî ÷åëîâåêà îòìå÷àåòñÿ íåäîñòàòîê ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíûõ îìåãà-3 æèðíûõ êèñëîò è èçáûòîê îìåãà-6 êèñëîò, êîòîðûå ïðîâîöèðóþò è ïîääåðæèâàþò âîñïàëèòåëüíóþ ðåàêöèþ, ÷òî ñîçäà¸ò áëàãîïðèÿòíûå óñëîâèÿ äëÿ ðàçâèòèÿ àñòìû (Black, 1997).
Ýêñïåðèìåíòàëüíûå èññëåäîâàíèÿ ïîêàçûâàþò, ÷òî âûñîêîå ïîòðåáëåíèå ðûáû ìîæåò óìåíüøèòü ðèñê àñòìû (Laerum, 2007; Miyamoto, 2007), à ó ëþáèòåëåé ðàñòèòåëüíûõ ìàñåë è ìàðãàðèíà ðèñê çàáîëåâàíèÿ âûøå (Nagel, 2005).
Ðÿä èññëåäîâàíèé ñâèäåòåëüñòâóåò, ÷òî äèåòà ïðè áðîíõèàëüíîé àñòìå ñ âûñîêèì ïîòðåáëåíèåì îìåãà-3 æèðíûõ êèñëîò ñíèæàåò òÿæåñòü çàáîëåâàíèÿ (Mickleborough, 2006; Schubert, 2009).
Ìèíåðàëû
Ñåëåí â äèåòå ïðè áðîíõèàëüíîé àñòìå
Èññëåäîâàíèÿ ïîêàçàëè, ÷òî ïðè àñòìå îòìå÷àåòñÿ äåôèöèò ñåëåíà (Qujeq, 2003; Allam, 2004; Rubin, 2004).
Ïðîâåäåíî íåñêîëüêî èññëåäîâàíèé ýôôåêòîâ ñåëåíà, åñëè åãî íàçíà÷àþò ïðè àñòìå.
Îäíî èññëåäîâàíèå ïîêàçàëî, ÷òî ïðè¸ì 200 ìêã ñåëåíà â äåíü ïîçâîëÿåò ñíèçèòü äîçèðîâêó ãîðìîíîâ-êîðòèêîñòåðîèäîâ (åñëè áûëà íåîáõîäèìîñòü èõ íàçíà÷åíèÿ) (Gazdik, 2002).
Äðóãîå èññëåäîâàíèå óñòàíîâèëî çíà÷èòåëüíîå êëèíè÷åñêîå óëó÷øåíèå, åñëè ïðè áðîíõèàëüíîé àñòìå íàçíà÷àþò äàæå 100 ìêã ñåëåíà â äåíü (Allam, 2004).
 2007 ã. èññëåäîâàíèå 26 áîëüíûõ ïðîäåìîíñòðèðîâàëî, ÷òî, åñëè ïðè áðîíõèàëüíîé àñòìå ïðèìåíÿþò 200 ìêã ñåëåíà â äåíü â òå÷åíèå 16 íåäåëü, óëó÷øàþòñÿ ôóíêöèè ë¸ãêèõ è êà÷åñòâî æèçíè (Voicekovska, 2007).
Åù¸ îäíî èññëåäîâàíèå ïîêàçàëî, ÷òî äîáàâëåíèå ñåëåíà â ïèòàíèå ïðè áðîíõèàëüíîé àñòìå óëó÷øàåò êà÷åñòâî æèçíè, îäíàêî èçìåíåíèé â ôóíêöèîíèðîâàíèè ë¸ãêèõ îòìå÷åíî íå áûëî (Shaheen, 2007).
Öèíê â ïèòàíèè ïðè áðîíõèàëüíîé àñòìå
Äâà èññëåäîâàíèÿ ïîêàçàëè, ÷òî áîëåå âûñîêîå ïîòðåáëåíèå öèíêà æåíùèíàìè âî âðåìÿ áåðåìåííîñòè ìîæåò çàùèòèòü ðåá¸íêà îò ë¸ãî÷íûõ çàáîëåâàíèé è áðîíõèàëüíîé àñòìû (Litonjua, 2006; Devereux, 2006).
Åù¸ îäíî èññëåäîâàíèå ïîêàçàëî, ÷òî ó ëþäåé ñ ýïèçîäàìè ñâèñòÿùåãî äûõàíèÿ, àñòìîé è òÿæ¸ëûìè çàáîëåâàíèÿìè ñ íàðóøåíèÿìè ôóíêöèé ë¸ãêèõ îòìå÷àþòñÿ íèçêèå óðîâíè öèíêà â ìîêðîòå (Jayaram, 2011).
Èññëåäîâàíèå ëàáîðàòîðíûõ æèâîòíûõ (ìûøåé, ïðåäðàñïîëîæåííûõ ê àëëåðãèÿì) ïîêàçàëî, ÷òî äîáàâëåíèå öèíêà çàùèùàåò äûõàòåëüíûå ïóòè îò ðàçäðàæàþùåãî äåéñòâèÿ àëëåðãåíîâ (óìåíüøàåò âûáðîñ àêòèâàòîðîâ âîñïàëåíèÿ öèòîêèíîâ, èììóíîãëîáóëèíîâ Å), óìåíüøàåò ÷ðåçìåðíóþ ðàçäðàæèòåëüíîñòü áðîíõîâ (Morgan, 2011).
Ìàãíèé
Óñòàíîâëåíî, ÷òî ìàãíèé ñíèìàåò ñïàçìû è ïîìîãàåò ðàññëàáèòü ìûøöû áðîíõîâ (Gourgoulianis, 2001).
Ó ïàöèåíòîâ ñ àñòìîé ðàçëè÷íîé ñòåïåíè òÿæåñòè (îò ë¸ãêîé äî óìåðåííîé) ïðè ïîòðåáëåíèè 340 ìã ìàãíèÿ åæåäíåâíî â òå÷åíèå 6,5 ìåñÿöà çíà÷èòåëüíî ñíèçèëàñü ðåàêòèâíîñòü áðîíõîâ, óëó÷øèëèñü ôóíêöèè ë¸ãêèõ, òå÷åíèå àñòìû, êà÷åñòâî æèçíè ïî ñðàâíåíèþ ñ ãðóïïîé, ïðèíèìàâøèõ ïëàöåáî (Kazaks, 2010).
Äâà äðóãèõ èññëåäîâàíèÿ ñðåäè äåòåé ñ àñòìîé îò ë¸ãêîé ñòåïåíè äî óìåðåííîé ïîêàçàëè òàêîé æå ïîëîæèòåëüíûé ýôôåêò äîáàâîê ìàãíèÿ íà òå÷åíèå àñòìû (Bede, 2003; Gontijo-Amaral, 2007).
Ìàãíèé íàçíà÷àåòñÿ íå òîëüêî â âèäå äîáàâîê, íî è âíóòðèâåííî ïðè àñòìå. Íåäàâíèé îáçîð 16 êëèíè÷åñêèõ èñïûòàíèé ïîäòâåðäèëè ïîëüçó è áåçîïàñíîñòü èñïîëüçîâàíèÿ âíóòðèâåííîãî ââåäåíèÿ ñóëüôàòà ìàãíèÿ ïðè òÿæ¸ëûõ îáîñòðåíèÿõ (Song, 2012).
Êóðêóìèí
Êóðêóìèí, æ¸ëòûé ïèãìåíò â êóðêóìå (íàõîäèòñÿ â âûñîêîé êîíöåíòðàöèè â ñîóñå êàððè), îêàçûâàåò ìîùíîå ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíîå äåéñòâèå (ïîäàâëÿåò îïðåäåë¸ííûé ôåðìåíò (òàê íàçûâàåìûé ÿäåðíûé ôàêòîð êàïïà-B), ó÷àñòâóþùèé â ïðîèçâîäñòâå àêòèâàòîðîâ âîñïàëåíèÿ (öèòîêèíîâ) (Îh, 2011).
 ýêñïåðèìåíòå íà æèâîòíûõ èçó÷åíèå ýòîãî ìåõàíèçìà íà ìîäåëè àñòìû ïîêàçàëî, ÷òî êóðêóìèí, òàêèì îáðàçîì, ñíèæàåò ÷ðåçìåðíóþ ÷óâñòâèòåëüíîñòü äûõàòåëüíûõ ïóòåé, âîñïàëèòåëüíûå ÿâëåíèÿ, íàêàïëèâàíèå âîñïàëèòåëüíûõ êëåòîê â ë¸ãêèõ (Îh, 2011).
Ëèêîïèí
Ëèêîïèí – êðàñíûé ïèãìåíò, íàéäåííûé â ïîìèäîðàõ è íåêîòîðûõ ôðóêòàõ. Ó áîëüíûõ ñ àñòìîé äîáàâëåíèå â ðàöèîí ëèêîïèíà áîëåå ÷åì ó ïîëîâèíû ïàöèåíòîâ ïðåäóïðåæäàåò ðàçâèòèå ïðèñòóïà ïðè ôèçè÷åñêîé íàãðóçêå (Neuman, 2000).
 èññëåäîâàíèÿõ ó æèâîòíûõ óñòàíîâëåíû ìíîãî÷èñëåííûå ïîëîæèòåëüíûå ýôôåêòû ëèêîïèíà íà ë¸ãêèå ïðè àñòìå: ñíèæàåò ïðåäðàñïîëîæåííîñòü ê àëëåðãèè è ñêëîííîñòü ê ðåàêöèè áðîíõîâ, óìåíüøàåò âîñïàëåíèå è îò¸ê (Hazlewood, 2011; Lee, 2008).
Ôëàâîíîèäû
Ôëàâîíîèäû, íàéäåííûå â ôðóêòàõ, îâîùàõ, êðàñíîì âèíå, ÷àå, îáëàäàþò àíòèîêñèäàíòíûìè è ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíûìè ñâîéñòâàìè. Óñòàíîâëåíî, ÷òî èõ ïîòðåáëåíèå óëó÷øàåò ðàáîòó ë¸ãêèõ (Garcia, 2005). Íåêîòîðûå èç íèõ áûëè èçó÷åíû ïðè àñòìå.
Êâåðöåòèí
Óñòàíîâëåíî, ÷òî ðåãèîíû, ãäå áîëüøå ïîòðåáëÿþò ôëàâîíîèäîâ, ìåíüøå çàáîëåâàåìîñòü àñòìîé:
— ÷àé è ëóê (çà ñ÷¸ò êâåðöåòèíà);
— àïåëüñèíû è ãðåéïôðóòû (îñíîâíîé ôëàâîíîèä íàðèíãåíèí);
— àïåëüñèíû è ëèìîíû (ñîäåðæàò çàùèòíûé ôëàâîíîèä ãåñïåðèäèí) (Knekt, 2002).
 îäíîì èññëåäîâàíèè óñòàíîâëåíî, ÷òî äàæå îäíîêðàòíûé ïðè¸ì êâåðöåòèíà ïðèâîäèò ê ðàññëàáëåíèþ áðîíõîâ è èõ ðàñøèðåíèþ (Joskova, 2011).
 äðóãîì èññëåäîâàíèè ïîäòâåðæäåíî, ÷òî êâåðöåòèí óìåíüøàåò âûðàáîòêó ñëèçè è îêàçûâàåò ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíîå äåéñòâèå (ñíèæàÿ âûðàáîòêó àêòèâàòîðîâ âîñïàëåíèÿ – öèòîêèíîâ) (Rogerio, 2010).
Åù¸ â îäíîì èññëåäîâàíèè íà æèâîòíûõ âûÿâëåíî, ÷òî êâåðöåòèí ïîäàâëÿåò ðàçâèòèå àñòìàòè÷åñêîé ðåàêöèè ïðè ââåäåíèè ñïåöèàëüíîãî âåùåñòâà-ïðîâîêàòîðà (Park, 2009).
Ãèíêãî áèëîáà
Ðàñòåíèå ñîäåðæèò ôëàâîíîèäû, êîòîðûå îáëåã÷àþò ñîñòîÿíèå ïðè àñòìå (Mahmoud, 2000; Li, 1997; Tang, 2007).
 îäíîì èññëåäîâàíèè ýêñòðàêò ãèíêãî áèëîáû ïðèìåíÿëñÿ â òå÷åíèå 2 íåäåëü ó ïàöèåíòîâ ñ àñòìîé, êîòîðûì áûëè íàçíà÷åíû ãîðìîíàëüíûå ïðåïàðàòû. Îáíàðóæåíî, ÷òî â ìîêðîòå áîëüíûõ, ïîëó÷àâøèõ ãèíêãî áèëîáó, çíà÷èòåëüíî ìåíüøå âîñïàëèòåëüíûõ êëåòîê ïî ñðàâíåíèþ ñ ïðè¸ìîì òîëüêî ãîðìîíàëüíûõ ïðåïàðàòîâ èëè òîëüêî ïóñòûøêè-ïëàöåáî, ÷òî ïîäòâåðæäàåò, ÷òî ðàñòåíèå óìåíüøàåò âîñïàëåíèå â äûõàòåëüíûõ ïóòÿõ ïðè àñòìå (Tang, 2007).
 èññëåäîâàíèè íà æèâîòíûõ áûëî óñòàíîâëåíî, ÷òî ãèíêãî ñíèæàåò íàêîïëåíèå âîñïàëèòåëüíûõ êëåòîê â ë¸ãî÷íîé òêàíè è óìåíüøàåò ïðîäóêöèþ ñëèçè â äûõàòåëüíûõ ïóòÿõ (Chu, 2011).
Êîëëîèäíûå ôèòîôîðìóëû ÝÄ Ìåäèöèí ïðè áðîíõèàëüíîé àñòìå
Êîëëîèäíûå ôèòîôîðìóëû îò êîìïàíèè ÝÄ Ìåäèöèí ñîäåðæàò áîãàòûé íàáîð ïîëåçíûõ è íàó÷íî îáîñíîâàííûõ êîìïîíåíòîâ, èñïîëüçóåìûõ ïðè áðîíõèàëüíîé àñòìå. Êðîìå òîãî:
— âûïóñêàþòñÿ â âèäå êîëëîèäíîãî ðàñòâîðà âûñîêîé áèîäîñòóïíîñòè (äî 98%)
— âûïóñêàþòñÿ íà ôàáðèêå ïî ôàðìàêîïåéíîìó ñòàíäàðòó cGMP
— îòñóòñòâóþò ïîòåíöèàëüíî îïàñíûå èíãðåäèåíòû (àëëåðãåíû, ÃÌÎ, ÍÀÍÎ)
— ìíîãîêîìïîíåíòíûå ïðåïàðàòû, òî åñòü îäèí ïðîäóêò ñîäåðæèò âåñü êîìïëåêñ íàó÷íî îáîñíîâàííûõ è ïîëåçíûõ íóòðèåíòîâ, âèòàìèíîâ è ìèíåðàëîâ
Êîëëîèäíàÿ ôèòîôîðìóëà ÀíòèÎêñèäàíò
Ñîäåðæèò áîãàòûé íàáîð íóòðèåíòîâ, âèòàìèíîâ è ìèíåðàëîâ, êîòîðûå ïðèìåíÿþò ïðè àñòìå è îïèñàíû âûøå, â âèäå êîëëîèäíîãî ðàñòâîðà âûñî÷àéøåé áèîäîñòóïíîñòè (äî 98%):
— ñòðîãî ñòàíäàðòèçîâàííûé ýêñòðàêò ãèíêãî áèëîáà
— êâåðöåòèí
— âèòàìèí Ñ
— âèòàìèí Å
— ñåëåí
— öèíê
Çàêàçàòü>>>
Ñïåöèàëüíàÿ êîëëîèäíàÿ ôèòîôîðìóëà ÁðîíõîËàéí
Ñîäåðæèò êîìïëåêñ öåëåáíûõ ðàñòåíèé è íóòðèåíòîâ, àêòèâíî óëó÷øàþùèõ ôóíêöèè âíåøíåãî äûõàíèÿ, ñïîñîáñòâóþùèõ óìåíüøåíèþ áðîíõîñïàçìà è âîñïàëèòåëüíûõ ÿâëåíèé è, òàêèì îáðàçîì, îáëåã÷àþùèõ òå÷åíèå áðîíõèàëüíîé àñòìû (ïîäðîáíåå >>>).
Источник