Витамин д для новорожденных давать или нет

Новорожденный гуляет зимой

Ни для кого не секрет, что малыш в первые дни жизни просто обязан получать витамин Д в достаточном количестве. Данное вещество способствует организму в получении кальция и фосфора. В свою очередь, эти компоненты очень важны для здорового сна, роста зубов и костей, а также — умственного развития.

Сегодня известно сразу два способа получения витамина Д для новорожденных: в виде фармацевтических препаратов и в качестве природного источника – лучей ультрафиолета.

Однако Всемирная организация здравоохранения и Американская академия педиатрии все же настаивают на первом варианте.

Неужели химические препараты превосходят природные ресурсы?

Несколько слов из инструкции препаратов

Согласно написанной производителями инструкции по применению, витамин Д для новорожденных назначается для лечения и профилактики:

Заболевания – остеомаляции – недостатка минерализации костной ткани;
Дефицита витамина Д;
Рахита; Подробнее о рахите читайте в статье: Признаки рахита у грудничков>>>
Судорожных приступов, связанных с обменом кальция в организме;
Сбоя обменных процессов;
Лечения остеопороза, во время постменопаузного периода (в составе комплексной терапии). Возникают сомнения, что такой диагноз грозит малышу в первые дни жизни.

Напротив, применять вещества, содержащие витамин Д, противопоказано в случаях:

избытка кальция в организме;
превышения нормы кальция в плазме крови;
избытка витамина Д;
хронических и острых заболеваний почек;
системного поражения тканей и органов – саркоидоза;
туберкулеза;
почечной недостаточности;
повышенной чувствительности к компонентам препарата, в частности к витамину Д;
если возраст ребенка составляет менее 4-х месяцев.

Внимание! Препарат может способствовать преждевременному зарастанию родничков. Особенно это касается тех, у кого с самого рождения зафиксированы их незначительные параметры.

Чем может обернуться прием фармацевтического вещества?

Избыток витамина Д в организме малыша может выражаться снижением аппетита (о других причинах потери аппетита, читайте в статье Почему ребенок не хочет есть?>>>), нарушением психики, потерей веса, появлением запоров. Кроме того у грудничков, при длительном приеме препарата, мамы отмечают появление:

Тошноты;
Рвоты;
Вялости;
Нарушений сна, причины плохого сна у малышей также рассмотрены в статье Почему новорожденный плохо спит?>>>;
Сухости в ротовой полости;
Повышения температуры.

По результатам анализа можно увидеть, что белок в моче повышен. Такие же показатели выплывают по содержанию кальция и лейкоцитов в крови. Порой, родители отмечают и аллергические реакции в виде высыпаний.

Важно! Любое изменение в поведении грудничка должно вызвать у матери тревогу. Если после начала приема вещества, вы наблюдаете хоть одно из перечисленных побочных действий, немедленно отмените препарат и пройдите необходимое обследование. Параллельно этому ограничьте поступление кальция в организм.

Ассортимент препаратов, содержащих витамин Д

Чтобы обогатить организм новорожденного малыша веществом – холекальциферолом (витамином Д3) и предотвратить развитие рахита, медики назначают недостающий элемент в виде фармацевтического раствора. Если здоровому грудничку начинать прием искусственного витамина Д рекомендуют с 4-ой недели, то недоношенным препарат назначают сразу со 2-ой недели.

Сегодня средства, содержащие холекальциферол, выпускают в виде капсул и жидкого раствора на масляной, а так же водной основе. Среди назначающихся педиатрами препаратов можно выделить следующие:

Минисан – препарат производства Финляндии, выпускаемый в виде капель и раствора;
Аквадетрим – средство производства РФ, подробнее о препарате читайте в статье Аквадетрим: инструкция по применению для новорожденных>>>;
Devisol для новорожденных;
Комплевит – жевательные таблетки и капли;
Масляный раствор Вигантол;
D-tipat Multitabs капли;
Альфа Д3-Тева;
Д3 Вит беби (для грудничков).

В основном, все педиатры придерживаются стандартной дозировки: 1 капля препарата в сутки после приема пищи. Для деток постарше, от 3-х лет назначают препарат в виде капсул рыбьего жира и жевательных таблеток, содержащих витамин Д.

Однако ключевое слово, которое срывается с уст доктора: профилактика. Стоит задуматься, нужна ли она вообще вашему ребенку?

Несколько слов о рахите

Прежде чем ответить для себя на вопрос: нужно ли давать витамин Д для грудничков, необходимо разобраться в причинах развития рахита и его особенностях.

Итак, заболевание недостатка кальция в организме может спровоцировать:

дисбаланс полезных микроэлементов в ежедневном рационе;
недостаток ультрафиолета;
нарушения в процессе усвоения витамина Д кишечником.

Выявить точную причину начала развития рахита способны несколько специалистов: педиатр совместно с неврологом и ортопедом. Ведь запущенная форма заболевания характеризуется искривлением костей ребенка. Окончательно диагноз подтверждается после ряда обследований.

Из вышесказанного получается, что с целью профилактики прием витамина Д актуально назначать детям, которые живут в неблагоприятной для его выработки организмом зоне. При желании, можно использовать искусственный заменитель ультрафиолета в периоды года, когда солнечные лучи не обладают достаточной активностью – осенью-зимой.

Обратите внимание! Для здорового развития малыша одного приема фармацевтических препаратов мало. Главная профилактика болезней заключается в массаже, правильном питании, прогулках на свежем воздухе, гимнастике.

Обязательно ли давать витамин Д новорожденному при отсутствии признаков его недостатка?

Давать ли витамин Д в виде капель младенцу, выбор каждого. Однако подумайте, стоит ли прибегать к фармацевтике без явных на то причин? Вероятность предрасположенности к рахиту увеличивается при:

наличии осложнений во время беременности и родов;
рождении в зимний период года;
преждевременном появлении на свет;
явном нарушении обмена веществ;
необходимости приема противосудорожных препаратов.

Если хоть один из перечисленных признаков группы риска заболевания относится к вашему ребенку, стоит проконсультироваться со специалистом на счет приема и правильной дозировки искусственного витамина Д.

Кроме того, родителям стоит обратить внимание и на явные симптомы рахита:

Наблюдается нарушение сна, высокая степень возбудимости;
Наличие искривлений конечностей;
Изменение формы грудной клетки;
Наличие неправильной формы головы, появление выпуклостей и впадин;
Быстрая утомляемость младенца, что характеризуется слабостью мышц;
Позднее закрытие родничков.

Знайте! Бытует мнение, что бить тревогу стоит и при выкатывании волосиков грудничка на затылке и чрезмерной потливости. Однако педиатры опровергают данный миф.

Основные источники витамина

На вопрос как давать витамин Д, получаем развернутый ответ. Как уже говорилось в самом начале, как взрослые, так и дети могут получать недостающий компонент с продуктами питания (О том, как правильно и сбалансированно питаться маме, которая кормит малыша грудью, читайте в статье Питание кормящей мамы>>>), а также путем обменных процессов в организме при контакте с ультрафиолетом. Но в последнем случае существуют определенные нюансы:

Во-первых, синтез витамина усложняется при чрезмерно загрязненной атмосфере и в зимний период года;
Во-вторых, впитывать ультрафиолет проще всего во время захода солнца. Именно в этот промежуток дня длина лучей наиболее безвредна для кожи.

Чрезмерная пигментация и природная смуглость эпидермиса препятствуют выработке витамина Д организмом.

Прием специальных препаратов, содержащих профилактический компонент, не приемлемо в летнее время года. Ведь в этот период синтез витамина Д увеличивается и его количество приближается к требуемой норме.

Продукты питания, которые богаты на витамин Д

Говорить о необходимом наборе продуктов питания для младенцев сложно. Ведь новорожденные малыши достаточно длительное время черпают все полезные вещества из грудного молока либо смеси.

В первом случае, нормализовать баланс полезных веществ в рационе должна сама мама. Существует ряд продуктов, в которых содержится витамин Д. Прежде всего, в меню обязательно должна быть включена рыба, морепродукты, сливочное масло, тунец, печень трески. Не стоит забывать и о пище, насыщенной кальцием. Кормящая мама просто обязана ежедневно употреблять молоко, творог, твердые сорта сыра;
Такой рацион способен обеспечить грудничка суточной нормой витамина Д. Младенец получит все необходимые микроэлементы с грудным молоком. При недостатке их количества у малыша появятся вышеописанные признаки дефицита. О том, как маме кушать полезные продукты, не опасаясь аллергии у малыша, узнайте из курса Безопасное питание кормящей мамы>>>
Новорожденные, находящиеся на искусственном кормлении, могут получить витамин Д при употреблении смеси. Современные производители давным-давно предусмотрели этот момент;
Касательно взрослых малышей, родителям необходимо следить за их питанием и регулярностью прогулок на свежем воздухе.

Частота приема витамина Д

Во времена голодовки, в послевоенное время признаки рахита встречались у 95% детей. Неудивительно, чего еще стоило ожидать от хронического недоедания. В современном же мире классические случаи проявления рахита встречаются, к счастью, очень редко. И связанно это, в первую очередь, с улучшением уровня жизни.

Знаменитый же доктор Комаровский на вопрос: «Как часто стоит давать витамин Д?», — отвечает: «Синтетическую форму препарата целесообразно принимать с октября по март месяц, когда мы прячем тело от холода под верхнюю одежду».

В летнее же время и при богатом полезными элементами питании витамин Д может нанести вред.

Когда прекратить прием витамина Д3?

Если же вы приняли решение давать малышу витамин Д, согласно рекомендациям педиатра, длительность приема должна составлять не менее двух лет. Однако, каждые родители сами вправе решать, до какого возраста давать витамин Д3. Если ваш ребенок после года уже самостоятельно ходит и активничает на свежем воздухе, необходимое количество витамина он может получить естественным путем.

Д2 или Д3 давать новорожденному?

Кроме того, что сегодня витамин Д представлен различными производителями, у него еще существует две формы: Д2 и Д3.

В первом случае — растительная разновидность полезного вещества гораздо хуже усваивается организмом;
Во втором – форма витамина максимально приближена по составу к тому, который вырабатывает наша кожа.

Соответственно, если уж и принимать холекальциферол в качестве лечения серьезных признаков рахита, то только в виде Д3 на масляной основе и зарубежного производителя. К примеру, Вигантол или Минисан.

Читайте также:

Новорожденный хрюкает носом
Пупочная грыжа у новорожденного
Прибавка в весе у новорожденных по месяцам

Источник

Младенцу дают лекарство с ложки

Сегодня я для вас подготовила интересный материал. Одна из самых неоднозначных тем для обсуждения среди мам (наподобие темы: До какого возраста нужно кормить ребенка грудью?), — это давать ли новорожденному витамин Д.

В России это — повсеместная практика. Когда я в 2005 году родила свою первую дочку врач на первом патронаже сразу порекомендовала давать витамин Д ребенку. Постоянно. Для профилактики.

Если вы давно читаете мой сайт, или получаете письма, то знаете, что я очень настороженно отношусь к любым лекарствам, и особенно, в части профилактики.

Впрочем, на том же первом патронаже врач дала еще ряд рекомендаций, выполняя которые я точно бы сорвала неокрепший желудочно-кишечный тракт ребенку, и перешла бы на искусственное вскармливание в первые 3 месяца после родов. Поэтому, профилактика рахита для меня вопрос открытый.

Подробнее про плюсы и минусы витамина Д для грудничка мы уже писали вот в этой статье: Витамин Д для новорожденных>>>

Все сильно зависит от ваших взглядов на материнство, подход к здоровью. Поэтому, свою задачу в этом материале я вижу в том, чтобы дать вам пищу для размышлений.

Данное интервью показалось мне интересным, поэтому я попросила знакомую, отлично владеющую английским языком, перевести ее на русский язык. Читайте. Думайте. Размышляйте.

Витамин D и грудное вскармливание: интервью с Брюсом Холлисом, кандидатом медицинских наук

Доктор Брюс Холлис является ведущим автором исследования, проведенного в 2015-м году, во время которого ученые пришли к выводу, что регулярный прием кормящими женщинами 6400 ME витамина является безопасной и эффективной альтернативой 400 ME.

Это интервью, в котором доктор Холлис ответил на вопросы о витамине D и грудном вскармливании. Я надеюсь, что эта информация будет для вас полезной!

— Почему витамин D важен для младенцев?

— Витамин D жизненно необходим для младенцев в целях поддержания целостности скелета. Недавние исследования также доказали, что витамин D играет ключевую роль в поддержании иммунной системы, от которой зависит борьба организма с инфекциями и воспалительными процессами. О том, как вырастить ребенка без простуды прочих детских болезней, вы можете узнать из курса Здоровый ребенок>>>

— Каковы рекомендации Американской академии педиатрии (AAP) относительно витамина D? В других странах есть подобные рекомендации?

AAP рекомендует всем детям (от рождения до подросткового возраста) употреблять 400 ME витамина D в день;
В Канаде схожие рекомендации (количество витамина D увеличивается с наступлением зимнего периода;
Также это количество больше для жителей северных регионов);
Рекомендации по употреблению витамина D в европейских странах тоже отличаются.

— Сколько витамина D, как правило, содержится в грудном молоке? Почему?

— Человеческое грудное молоко является очень плохим источником витамина D, как правило, его содержание не превышает 50 МЕ на литр. Вот почему AAP рекомендует всем грудным детям давать дополнительно 400 МЕ витамина D в день, в виде капель.

Однако, проблема не в грудном молоке, тут неверно рассчитано рекомендуемое количество витамина D, которое следует принимать кормящей маме. Если мама будет употреблять 6400 МЕ в сутки, она сможет обеспечить младенца необходимым количеством витамина D, и тогда отпадет необходимость давать ребенку капли дополнительно.

— Какие проблемы могут возникать при употребление ребенком капель с витамином D?

— Обычно, проблем с каплями не возникает, просто матери часто просто не дают их детям. Насколько нам известно, только около 15% мам придерживаются этих рекомендаций.

Хуже того, некоторые мамы говорят, что педиатры никогда не говорили им об этом. Такой факт мы рассматриваем, как злоупотребление служебным положением, с учетом тех проблем, которые могут на этом фоне возникнуть. О том, давать или нет ребенку витамин Д мы подробно рассматривали в статье: Признаки рахита у грудничков>>>

— Все мамы с детьми рискуют пострадать от недостатка витамина D? Каковы факторы риска?

Практически каждый человек находится в опасности из-за нехватки витамина D;
По иронии судьбы, только дети на искусственном вскармливании могут считаться в безопасности. Это потому, что детские смеси содержат 400 МЕ витамина D на литр смеси;

Факторы риска при дефиците витамина D включают в себя ограниченное воздействие солнечного света (особенно в далеких северных широтах, городах с высокими зданиями и/или загрязненным воздухом, которые блокируют солнце, из-за ограниченного времени на открытом воздухе и т. д.) и более темную пигментацию кожи (которая требует большего количества солнечного света для выработки достаточного количества витамина D).

— Возможно ли получить достаточное количество витамина D под воздействием солнца, без употребления добавок?

Да, хотя, в Северных широтах это сделать достаточно сложно, особенно зимой;
Также это сложно сделать людям с темной пигментацией кожи;
Дефицит витамина D является относительно распространенным даже в странах с солнечным климатом, например, на юге Соединенных Штатов;
Регулярное посещение солярия, вероятно, даст вам достаточный уровень витамина D (но это сопровождается другими рисками для здоровья).

Большинство моих пациентов считают, что принимать добавки — это проще.

— Существуют ли определенные тесты для мамы и ребенка, если есть необходимость проверить уровень витамина D?

— Витамины D3 и D2 вырабатываются в нашем организме, когда наша кожа подвергается воздействию ультрафиолетовых лучей солнца. Витамин D (попадая в организм с пищей, или образуясь в коже) превращается в активную форму 25-гидроксивитамина D (25(OH)D). 25(OH)D легче измерить, обычно это делается просто в лабораторных условиях.

Каждому будет полезно проверить содержание в крови 25(OH)D. Тем не менее, тестирование может оказаться не дешевым, если вы захотите узнать, насколько велик дефицит в крови витамина D.

Если вы хотели бы проверить свой уровень витамина D, вы можете запросить сделать анализ у вашего лечащего врача.

— Что считается “нормальным” уровнем 25(OH)D в крови?

— Это зависит от того, кого вы спрашиваете.

Институт медицины считает, что для большинства населения норма будет составлять 20-30 нг/мл;
Эндокринологическое Общество предполагает, что доза 30-100 нг/мл в результате способна обеспечить организм витамином D;
Ассоциация здоровья предполагает 40-80 нг/мл, как достаточный уровень витамина D;
Исходя из моего опыта и исследований, я лично считаю, что достаточным считается показатель 50-70 нг/мл 25(OH)D в крови.

Примечание: Количество витамина D и 25(OH)D изменяется разными единицами, так что цифры могут сбивать с толку. Чаще всего мы используем нг/мл, рассчитывая оптимальный показатель для крови, но есть еще одна распространенная единица измерения — нмоль/л.
1 нмоль/л = 2.5 нг/млl.
Итак…
20 нг/мл = 50 нмоль/л
30 нг/мл = 75 нмоль/лобычно используемые другие измерения:
1 μg = 2.5 нмоль/л
2.5 μg = 6.25 нмоль/л = 100 МЕ
10 μg = 25 нмоль/л = 400 МЕ

— Если кормящая мать следит за «нормальным» уровнем витамина D в крови, значит ее молоко будет содержать достаточное количество витамина D?

— Нет! 25(OH)D в вашей крови не является хорошим отражением количества витамина D, который переходит в грудное молоко. Это два разных вещества. Поскольку витамин D (в отличии от активного метаболита 25(OH)D) это форма, которая переходит в материнское молоко, единственный верный способ обеспечить достаточное его количество – это принимать его каждый день. О том, как правильно питаться во время грудного вскармливания, читайте в статье Питание кормящей мамы>>>

— Расскажите о вашем изучении витамина D. Как давно вы начали NIH-финансируемые исследования?

— Работа в рамках грантового проекта началась в июле 2006 года и завершилась в 2014 году.

— Как проводилось исследование?

— Это было двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование, которое проводилось в двух медицинских центрах, в медицинском университете Южной Каролины, и в университете Рочестера, Нью-Йорк.

— Какие выводы были сделаны?

— Выводы, опубликованные в октябре 2015 года, можно прочитать в журнале по Педиатрии (официальный Вестник АПУ).

Если коротко, то мы обнаружили, что у младенцев зафиксирован одинаковый уровень 25(ОН)D, вне зависимости от того, получали они витамин D непосредственно в виде капель (400 МЕ/сут.) или через грудное вскармливание от матери, употребляющей в день 6400 МЕ витамина D – это действительно довольно интересный вывод.

— Ваши выводы применимы для матерей и младенцев во всем мире?

— Эти выводы будут универсальными для всех кормящих матерей по всему миру.

— Институт медицины установил “потолок” рекомендуемого употребления витамина D в 4000 МЕ. Для взрослого безопасно употреблять ежедневно 6400 МЕ?

— Установление лимита в 4000 МЕ в день является субъективным и не основано на каких-либо испытаниях.

Рекомендации Эндокринного общества — 10 000 МЕ в день, и считается, что эта норма является безопасной;
В моем собственном исследовании, и в ряде других, в которых я принимал участие (и где участвовали десятки тысяч пациентов), из-за приема витамина D не было зафиксировано ни одного неблагоприятного случая;
Я лично принимаю 6000 МЕ витамина D в день и в течение многих лет;
Моя дочь только что родила ребенка, и на период лактации (на год) мы повысили ее норму до 10 000 МЕ в сутки. О том, как кормить новорожденного грудью читайте в статье Кормление грудью>>>

— Взрослому человеку, который принимает 6400 МЕ в сутки нужно контролировать уровень витамина D?

— Нет, если вы не хотите зря потратить свои деньги.

— Ребенок может получить переизбыток витамина D через грудное молоко?

— Я предполагаю, что это возможно, если мать употребляет по 100 000 МЕ в день или больше.

— Если женщина начинает вводить прикорм или твердую пищу, она должна уменьшить ее дозу витамина D?

— Я рекомендую употреблять не менее 5000 МЕ в день для профилактики заболеваний, и, как я уже ранее говорил, советую женщинам в период лактации принимать по 6400 МЕ в день.

— Существуют ли какие-либо медицинские показания, которые могут помешать передаче витамина D в молоко?

— Некоторые факторы могут помешать организму усваивать витамин D (например, ожирение или прием определенных лекарств). Это может означать, что вам нужно принимать добавки с большим количеством витамина D, чтобы достичь достаточного уровня в крови. Но эти факторы не должны влиять на передачу витамина D из крови в грудное молоко.

Давайте подведем итоги: вместо того, чтобы давать витамин D для профилактики своему грудничку, вы можете сами принимать данный витамин в дозировке, предложенной автором и … ребенок через ваше грудное молоко будет получать необходимую дозировку.

От себя лично: ни одной из 3-х дочерей витамин Д для профилактики я не давала. Сама витамин Д для профилактики не пью.

Читайте также:

Пупочная грыжа у новорожденных
Прибавка в весе у новорожденных по месяцам
Кровит пупок у новорожденного

Источник