Укол витамина к при рождении
Витамин К принято колоть новорожденным в первые сутки после рождения во многих странах мира. В Украине витамин К (канавит) обычно включён в стандартный список для роддома. Многие родители не понимают зачем нужен витамин К новорожденным и к чему может привести его нехватка, а врачи не имеют времени и желания это объяснять.
Конечно, не хочется делать ребёнку лишний укол, поэтому часто родители отказываются от инъекции витамина К, некоторые даже считают её прививкой, что в корне неправильно. Чтобы принять взвешенное решение, а также избежать лишних страхов, предлагаю ознакомиться со следующей информацией.
Нехватка витамина К у новорожденных.
Источником витамина К являются в основном зелёные листовые овощи, а также он синтезируется в кишечнике. Кишечник у новорожденного ещё не зрелый, заселение бактериями только начинается, поэтому витамин К в нужном количестве начинает образовываться только через несколько месяцев.
При рождении у ребёнка очень маленький запас витамина К, из питания получить нужное количество практически невозможно, так как в грудном молоке его очень мало. Практически у всех новорожденных имеет место нехватка витамина К, и в первые месяцы жизни у малышей, которые находятся на грудном вскармливании, она сохраняется.
Однако если с рождения ребёнок на искусственном вскармливании, то у него, скорее всего, не будет недостатка витамина К, так как молочные смеси обогащаются им.
Какие прививки делают в роддоме
Есть мнение, что новорожденный ребёнок очень слабенький и нежелательно делать ему прививки…
Витамин К новорожденным: зачем.
Витамин К участвует в процессе свёртывания крови и его нехватка может привести к кровотечениям. Если мать принимала противосудорожные, противотуберкулёзные средства и некоторые антибиотики, либо если ребёнок рождён преждевременно или с маленьким весом, то риск кровотечения ещё больше.
Когда количество витамина К в организме ребёнка снизится до определённого уровня (который у каждого индивидуальный), кровь перестаёт сворачиваться. Кровотечение может начаться неожиданно, без каких-либо признаков. Это называют геморрагической болезнью новорожденного или кровотечением, которое вызвано дефицитом витамина К.
Причём для кровотечения не нужно какое-либо повреждение, оно возникает спонтанно и может быть не только внешним (из пупочной ранки), но и внутренним (из головного мозга). Внутреннее кровотечение сразу сложно определить, а когда диагноз поставлен, могут возникнуть необратимые изменения.
Есть поздние и ранние кровотечения. Ранние (до 7 дней жизни) могут быть желудочно-кишечные, кровотечения из пупочной ранки, обычно небольшие, но иногда и значительные. Ранние кровотечения встречаются чаще, обычно не представляют большой опасности. Лечение включает опять тот же витамин К.
Поздние связаны с грудным вскармливанием, происходят от двух до 12 недель и более опасны, обычно они внутричерепные, смертность достигает 20% и частым последствием являются неврологические нарушения.
Поздние кровотечения случаются редко, но могут иметь очень серьёзные последствия. Симптомы начавшегося кровотечения могут быть смазанными, плохой аппетит, вялость или, наоборот, беспокойство. Пока родители обратятся за медицинской помощью может быть уже поздно. Да и врачи не сразу могут определить причину ухудшения состояния ребёнка.
Практически все поздние и ранние кровотечения можно предотвратить, если ввести новорожденному витамин К. Это нормальная практика уже много лет в Австралии, Великобритании и многих других странах мира. В США эти инъекции делают массово с 1961 года.
Витамин К вводится однократно с помощью инъекции в дозе 05-1 мг либо трехкратно в виде оральных капель (даётся при рождении, в неделю и в месяц). Если витамин К уколоть внутримышечно, то он высвобождается постепенно, поэтому позволяет обеспечить организм на несколько месяцев.
Оральная форма витамина К имеет следующие недостатки:
· необходимо три дозы, первую новорожденный получает в роддоме, родители должны чётко знать когда и сколько дать вторую и третью дозу;
· ребёнок может выплюнуть препарат;
· множество данных свидетельствует о том, что эффективность капель ниже, чем инъекции.
Витамин К новорожденным побочные действия.
В интернете есть масса пугающих данных по поводу токсичности инъекции, болезненности, поэтому родители часто сомневаются «делать или нет». Действительно, в состав препарата, кроме собственно витамина К, входят и другие ингредиенты, например, полисорбат 80, но все они разрешены для применения в медикаментах а навряд ли принесут вред ребёнку.
Как и любая инъекция, укол витамина К вызывает кратковременную боль, а также может дать реакцию в виде жжения, покраснения, что бывает нечасто и обычно проходит без всякого вмешательства.
На любой препарат может быть аллергическая реакция, что обусловлено индивидуальными особенностями конкретного ребёнка, но это случается крайне редко, буквально единичные случаи в общемировой практике.
В 90-х годах появились данные, что инъекция витамина К связана с повышенным риском детского рака, но проведенные после исследования (а их было немало) не выявили никакой связи.
На сегодняшний день все авторитетные международные организации рекомендуют инъекцию витамина К новорожденным, ведь хотя и кровотечения, вызванные дефицитом витамина К, возникают достаточно редко, риск осложнений и даже смерти высок.
Родители могут выбрать и оральное введение витамина К, но нужно учитывать, что оно менее эффективно и не во всех странах есть возможность купить оральные формы.
Источник
Одна из стандартных процедур в больнице, которая охватывает всех детей после рождения, – введение витамина К. Очень часто его советуют принимать до достижения ребёнком трехмесячного возраста. Зачем новорожденным колят витамин К, каково его влияние на организм малыша?
Витамин К для новорожденных
Почему новорожденные нуждаются в витамине К
Новорожденные рождаются с низким уровнем витамина К в организме, что является возможной причиной геморрагических заболеваний.
Важно! Витамин К обязателен для нормальных процессов свертывания крови. Он также укрепляет кровеносные сосуды, ускоряет заживление ран и способствует минерализации костей.
Витамин К новорожденным в роддоме вводят в качестве профилактической меры.
Опасность недостатка витамина К
Витамин К в организме человека является очень важным звеном свертывания крови. При его отсутствии могут возникнуть спонтанные кровотечения:
- в течение суток после рождения (ранние);
- в возрасте от 2 до 14 дней (классические);
- от 2 до 12 недель (поздние).
Кровотечения происходят в разных местах, наиболее распространенными будут:
- область пупка;
- желудочно-кишечный тракт (появление крови в стуле ребенка);
- слизистые оболочки носа и рта.
Также могут появиться:
- кровь в моче;
- гематомы в разных местах;
- кефалогематомы (шишки на голове ребенка, являющиеся результатом кровотечения между надкостницей и костью черепа).
Важно! Кровотечения все представляют опасность, самым угрожающим является внутричерепное. У него очень плохой прогноз, в большинстве случаев остаются неврологические проблемы, может наступить даже смерть ребенка.
Дети, мамы которых употребляли антибиотики, антисудорожные, антитуберкулезные, антикоагулянтные медикаменты, особенно уязвимы перед дефицитом витамина К. Младенцы, появившиеся на свет после кесарева сечения, испытавшие асфиксию при родах, малыши с низким весом при рождении также обладают повышенным риском.
К сведению. Дефицит витамина К в 81 раз выше у детей, которым его не вводили. Поэтому в некоторых странах это обязательная процедура.
Источники витамина К для организма
Витамин К попадает в организм с пищей. Его богатые естественные источники:
- брокколи;
- киви;
- огурцы;
- репа;
- лук;
- базилик;
- укроп.
Также можно отыскать его в продуктах животного происхождения: яичном желтке, йогурте, печени и сыре. Небольшие количества вещества вырабатываются кишечной флорой.
Продукты-источники витамина К
У новорожденных практически нет витамина К, ведь он почти не проникает через плаценту. К тому же дети рождаются со стерильным кишечником, а бактерии, которые содержатся в материнском молоке, его не вырабатывают. В небольших количествах в грудном молоке вещество все-таки есть. Если в рационе кормящей матери мало продуктов, где оно содержится, то это количество недостаточно для удовлетворения потребностей малыша.
Важно! В адаптированных детских смесях витамин К содержится, поэтому младенцы, получающие искусственное вскармливание, не страдают от его нехватки.
Профилактика дефицита
В России необязательно делать прививку витамина К в роддоме новорожденным. Однако во многих странах ее настоятельно рекомендуют, в США нельзя отказаться от инъекции. Профилактической дозой считается от 0,5 до 1 мг, введенных внутримышечно в родильном доме.
К сведению. Мамы часто интересуются: укол в голову новорожденному для чего делают? Эта процедура необходима при внутривенном введении препарата, так как в других местах вены у младенца отыскать трудно.
Для витамина К основной вид инъекций – внутримышечный. Внутривенно препарат вводят при подтверждении диагноза – геморрагическая болезнь новорожденных.
Другие профилактические меры:
- если это возможно, исключить прием в период вынашивания ребенка антибиотиков, антикоагулянтных, противосудорожных медикаментов;
- беременным женщинам вовремя вставать на учет и учитывать рекомендации врачей.
Также можно встретить советы принимать добавки, содержащие витамин К, кормящим матерям в ежедневной дозе в 2-5 мг.
Схема инъекций
Однократной инъекции, как правило, недостаточно для восполнения нехватки вещества. Обычно назначают несколько процедур, для проведения которых разработана схема:
- инъекция непосредственно после появления на свет малыша;
- второй укол по прошествии недели или 10-ти дней;
- третья инъекция в возрасте 1 месяца.
Важно! В РФ по данной схеме восполняют дефицит витамина К новорожденным из группы риска.
Так как инъекция препарата необязательна, то мать должна в письменном виде на нее согласиться. В противном случае укол ставить не будут.
Никаких рутинных тестов, способных определить, нуждается ли ребенок в добавочном введении витамина К, нет. Доктора руководствуются только вхождением малыша в группу риска.
Инъекция младенцу
Способ выполнения инъекции – в мышцу бедра спереди.
Стоит ли прививать всех детей
До сих пор в мире не разработано единого стандарта профилактики дефицита витамина К. Существующие гипотезы говорят, что, если в третьем триместре беременности рацион матери разнообразен и богат этим веществом, то нет необходимости в добавочных дозах. Содержание вещества в женском молоке составляет 0,25 мкг на 100 мл, ребенку требуется 1 мг на 1 кг веса ежедневно.
Слишком много витамина К может быть очень вредным. Побочные действия введения препарата:
- повышенное потоотделение;
- жжение в области укола;
- анемия;
- разрушение эритроцитов;
- отеки;
- желтуха;
- бронхоспазм.
Сами родители наблюдают у своих детей боли в животе, плач и беспокойство.
В 1992 г. были указания на то, что инъекции препарата способны увеличить риск острого лимфоцитарного лейкоза у детей. Дальнейшие наблюдения это не подтвердили, однако на 100% исключать его нельзя.
Важно! Еще один аргумент против витамина К заключается в том, что для его полного усвоения нужна хорошо функционирующая поджелудочная железа, а пищеварительная система ребенка стерильная и незрелая.
Возможно, поэтому в грудном молоке мало витамина К. Повышенное его содержание приводит к перегрузке печени и вызывает повреждения мозга.
Если малыши не входят в группу риска, мамы должны сами принять решение об инъекции, учитывая возможные негативные последствия.
Пероральный прием
Альтернативой внутримышечным инъекциям является пероральное введение препарата по схеме:
- 2 мг непосредственно после появления на свет;
- 2 мг в возрасте 4-6 дней;
- 1 мг в возрасте 4-6 недель.
Другой вариант – после перорального приема в роддоме 2 мг препарата принимать его раз в неделю по 1 мг до достижения трехмесячного возраста.
Пероральное введение препарата
Существуют противопоказания для перорального способа. Он не подходит для новорожденных:
- недоношенных;
- с холестазом (нарушением выделения желчи);
- с нарушением пищеварительных процессов и всасывания веществ в тонком кишечнике;
- матери которых получали лекарства, взаимодействующие с метаболизмом препарата.
Важно! Кишечная абсорбция витамина К не выяснена. Эффект от его применения таким способом для малышей из группы риска гораздо ниже, поэтому на сегодня это ненадежная альтернатива.
Препарат выпускается в каплях. Достоинства перорального способа в том, что можно принимать его дома. Доктор Комаровский отмечает положительное влияние витамина К2 также на рост костной ткани, поэтому добавки, содержащие это вещество, будут полезны для любого ребенка.
Если младенец абсолютно здоров, решение об инъекции витамина К поручается принимать родителям. Однако для детей из группы риска польза от нее значительно превышает побочные проблемы.
Видео
Источник
Витамин К новорожденный ребенок может получить в первые дни после появления на свет. И цель этой инъекции благая — профилактика очень опасной для жизни ребенка геморрагической болезни. Почему же американский врач, в стране которого эти инъекции делаются более полувека, выступает против этого?
Источник: Fotolia
Инъекция витамин К новорожденному делается, исходя из следующих соображений:
- во время беременности витамин К задерживается плацентой, вследствие этого, его количество в организме новорожденного нередко оказывается дефицитным;
- витамин К в организме взрослого человека синтезируется силами заселяющих желудочно-кишечный тракт микроорганизмов. ЖКТ новорожденного ребенка стерилен — на его заселение как полезными, так и вредными (увы, это неизбежно, бактериями, понадобится время);
- в молозиве и даже в грудном молоке мамы витамин К присутствует в очень ограниченных количествах;
- инъекции витамина К необходимы организму новорожденного, т.к. его печень не в состоянии синтезировать белки в необходимом количестве, а это, в свою очередь, влияет на уровень витамина К в организме новорожденного;
- и последний факт: дефицит витамина К, в зависимости от степени выраженности, может привести к плохому заживлению пуповины, возникновению в возрасте до трех месяцев кровотечений, а в особо тяжелых случаях — к кровоизлиянию в мозг, крайне тяжелому лечению, инвалидизации ребенка и даже к летальному исходу.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ: Индивидуальный календарь вакцинации
Значит, витамин К новорожденному необходим?
У противников введения витамина К новорожденному свои аргументы. И один из главнейших записан в инструкции к Викасолу таково наименование витамина К на языке фармацевтов, в разделе «Побочные действия»:
Аллергические реакции: гиперемия лица, кожная сыпь (в т.ч. эритематозная, крапивница), зуд кожи, бронхоспазм.
Со стороны системы крови: гемолитическая анемия, гемолиз у новорожденных детей с врожденным дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.
Местные реакции: боль и отек в месте введения, поражение кожи в виде пятен при повторных инъекциях в одно и то же место.
Прочие: гипербилирубинемия, желтуха (в т.ч. ядерная желтуха у грудных детей); редко — головокружение, транзиторное снижение АД, «профузный» пот, тахикардия, «слабое» наполнение пульса, изменение вкусовых ощущений.
Источник: shutterstock
Как видим, возможные побочные действия введения витамина К новорожденному не менее страшные, чем болезни, которые могут возникнуть в результате его действия. Кстати, согласно статистике, геморрагическая болезнь возникает у 0,25% — 1,7% новорожденных (данные американской статистики. Мало? А если в эти 0, 25% попал ваш ребенок?
В интернете на «мамских» форумах можно найти массу личных рассказов о том, через что пришлось пройти мамам вследствие дефицита витамина К у новорожденного. И в конце почти что каждого поста — «Если бы ввели витамин К, это бы не случилось!» Трудно, правда, сказать, случилось бы или нет — у истории, как известно, нет сослагательного наклонения. И к педиатрии этот афоризм имеет самое прямое отношение.
Кроме побочных эффектов введения витамина К новорожденному, существует еще и простая логика. А именно: плацента не пропускает витамин К? Неужели природа ошибается? Может, если не пропускает, значит, он не так уж и нужен? В конце концов, дети рождаются миллионы лет, а исследованиям о роли витамина К у новорожденного — всего лишь несколько десятков лет. То же самое можно сказать и в противовес утверждению о бедности на витамин К молозива и грудного молока.
Тем ни менее, во многих странах мира существует практика поголовного введения витамина К новорожденному. О том, почему стоит отказаться от укола и чем его заменить, рассказывает американский доктор Джозеф Меркол в статье «Темная сторона рутинного укола витамина К».
Burda Media
С 1944 года в США, а также в большинстве западных стран, существует стандартная практика приветствия появившихся на свет младенцев целым рядом медицинских вмешательств, одним из которых является болезненный укол иглой шприца, полного витамина К. Эта инъекция обычно делается почти всем новорожденным, если только вы как родитель не откажетесь от нее.
Действительно ли этот укол в интересах ребенка? Так ли нужен витамин К сразу после рождения? И есть более человечная альтернатива?
Источник: Fotolia
Зачем вообще немедленно делается этот укол?
Витамин К (с англ. — koagulation – свертывание) — жирорастворимый витамин, который участвует в свертывании крови. Новорожденным его вводят в целях профилактики геморрагической болезни (дефицит витамина К). Это заболевание приводит к тому, что кровь малыша перестает свертываться, пупочная ранка кровоточит и не заживает, возможны желудочные кровотечения и кровоизлияния во внутренние органы. Особо опасна эта болезнь кровоизлияниями в мозг, которые могут привести к летальному исходу.
Хотя это и редкое заболевание (от 0,25% до 1,7%), стандартной практикой является инъекционное введение витамина К в качестве профилактической меры, вне зависимости от того, имеются ли факторы риска.
Burda Mediа
Опасности укола, о которых вас не предупреждают
Есть три основные области риска, связанные с этой инъекцией:
- Вероятно самое существенное — причинение боли немедленно после рождения, ведущее к возможному психоэмоциональному расстройству и травме новорожденного.
- Количество витамина К, вводимое новорожденным, в 20 000 раз больше необходимой дозы. Кроме того, в инъекционном растворе могут содержаться консерванты, токсичные для слабой и незрелой иммунной системы.
- В момент, когда иммунная система ребенка еще незрела, инъекция создает дополнительный риск внесения инфекции из окружающей среды, в которой находятся опасные возбудители инфекций.
Fotolia
Витамин К перорально — безопасная и эффективная альтернатива
К счастью, недавнее исследование показало, что есть более безопасные и лучшие методики, которые с тем же успехом защитят вашего ребенка от ГБН, альтернатива этой вопиюще ненужной инъекции удивительно проста: давать витамин перорально. Это безопасно и в равной степени эффективно, а также свободно от ранее указанных вызывающих опасения побочных эффектов.
Перорально введенный витамин К абсорбируется менее эффективно, нежели витамин К, введенный парентерально. Однако это может быть легко исправлено коррекцией дозы. А так как витамин К нетоксичен, то опасности передозировки и побочных реакций нет.
Что вам нужно сделать перед рождением ребенка?
- Соглашаться или нет на инъекцию витамина К вашему ребенку — это, в конце концов, ваш личный выбор. По крайней мере теперь вы располагаете информацией, с помощью которой можете принять взвешенное решение.
- Во время родов из-за волнений очень сложно удержать в голове, что вашему ребенку не должен быть сделан укол. Поэтому было бы полезно иметь на родах кого-либо, например, вашего супруга, кто напомнит персоналу, что вашему ребенку не следует делать укол.
- Запомните, что вы должны действовать с упреждением. Обычно медсестры никогда не спрашивают разрешения на прививку или инъекцию витамина К, так как это стандартная практика, не требующая отдельного согласия. Поэтому вы должны быть очень внимательны и настойчивы в ваших требованиях.
- Пожалуйста, помните — вы должны проявлять максимальные стойкость и упорство, чтобы заставить считаться с вашими желаниями. Система будет биться с вами не на жизнь, а на смерть, так как ее представители искренне убеждены, что они знают лучше. Это стоит того, чтобы дополнительно защитить вашего новорожденного.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:
Родничок у младенца: когда стоит волноваться
Топ-6 частых ошибок молодых родителей в уходе за ребенком
Мнение редакции может не совпадать с мнением автора статьи.
Использование фото: П.4 ст.21 ЗУ «Об авторских и смежных правах — «Воспроизведение с целью освещения текущих событий средствами фотографии или кинематографии, публичное сообщение или сообщение произведений, увиденных или услышанных во время таких событий, в объеме, оправданном информационной целью.»
Источник