Сухие участки кожи у ребенка нехватка витамина д

Недостаток витамина D у детей говорит о начале D-дефицитного рахита, который врачи называют болезнью роста, когда на фоне интенсивного роста у ребенка проявляются признаки остеопении, болезней почек. Если лето было недостаточно солнечным и теплым, ребенок не получил на прогулках натурального витамина D, его надо срочно восполнять соответствующими аптечными препаратами.

Что представляет собой витамин D

В среде ученых ведутся активные дискуссии о значимости витамина D в росте ребенка. Многие высказывают мнение, что именно его дефицит приводит к развитию рахита. Дефицит витамина Д у детей проявляется разными симптомами, определяющими направление лечения.

Витамин D растворяется в жирах, в организме представлен пятью различными формами. Исходные формы:

• Д2 организм получает только из рыбьего жира и яичного желтка, других пищевых источников не существует;
• Д3 синтезируется в кожных слоях под действием ультрафиолета.

В печени и в почках образуются две промежуточные формы витамина Д, здесь он важен для всасывания кальция, но для этого требуется полный необходимый набор других витаминов и микроэлементов.

Читайте также: В каком возрасте ребёнок начинает говорить?

Симптомы дефицита витамина D у детей

Клинические проявления обусловлены недостатком кальция, который не всосался в нужном количестве из-за нехватки витамина D. Дефицит витамина Д у детей может определить только врач по симптомам и назначить соответствующее лечение. При дефиците кальция организм вынужден синтезировать паратгормон.

Он восстанавливает уровень кальция в крови, но одновременно вымывает тот же кальций из костных тканей, отрицательно сказывается на функциях почек, снижает содержание фосфора в крови. У детей дефицит витамина D проявляется:

• беспокойством, вздрагиваниями от громких звуков;
• повышенным потоотделением, причем пот становится липким, приобретает кислый запах, вызывает кожный зуд;
• мышечной гипотонией, дети до года поздно начинают двигаться, у более старших проявляется слабость мышц, быстрая утомляемость от активных движений;
• распластанным животом – это симптом мышечной гипотонии;
• расходящимися ребрами – это симптом остеопении;
• поздним закрыванием родничка у грудных детей;
• искривлением ног – О- или Х-образное их развитие;
• изменением на груди – косточка в середине груди, где отходят ребра, западает или выпячивается;
• тревожным сном.

Организм побуждает кости к росту, но кальция для этого недостаточно. Появляются утолщения запястий, ребер, пальцев рук, что показывают рентгеновские снимки, на взгляд их не определит даже опытный хирург. Дефицит витамина Д у детей определить сложно, симптомы не ярко выражены, а лечение требуется активное.

Клиническую картину дефицита витамина D врачи делят по периодам течения болезни. На начальном, при проявлении первых симптомов, у детей видны только общие признаки. Ранний этап заболевания редко вызывает изменения в костно-мышечной системе. Поэтому определить патологию на ее ранней стадии сложно, обязательно требуется консультация педиатра.

Развитие болезни ведет за собой проявление внешних признаков:

• медленный рост;
• узкий таз;
• плохое состояние зубов, ногтей;
• формирование выступов на лбу.

Эти признаки видны родителям, и они идут к врачу. Но это уже запоздалый шаг, на этапе развития болезни с такими симптомами лечить дефицит витамина Д у детей значительно сложнее.

Читайте также: Почему у ребенка болит голова и тошнит

Лечение дефицита витамина D

Первое, что рекомендуют врачи родителям, – пересмотреть рацион ребенка. Для детей старше года требуется, чтобы в питании были продукты, содержащие кальций и минеральные вещества, помогающие его всасыванию.

Исключить из рациона шоколад, шпинат, в них содержится щавелевая кислота, разрушающая кальций. Уменьшить количество каш, увеличить число овощных блюд. Дефицит витамина Д у детей лечится медикаментами, в соответствии с проявляемыми симптомами.

1. Поддержка иммунитета, активизация защитных сил детского организма.
2. Приведение в норму функций сердца, сосудов, артериального давления.
3. Понижение вероятности формирования аутоиммунных процессов.
4. Быстрый рост клеток легких, кишечника, кожи – жизненно важных в развитии ребенка органов.
5. Охрана нервного волокна от повреждений, активизация импульсной проводимости.

Разные пути метаболизма витамина D позволяют врачам разносторонне воздействовать на растущий детский организм, существенно улучшать его общее самочувствие. Таким образом врачам удается лечить дефицит витамина Д у детей по симптомам, проявляющимся у каждого конкретного ребенка.

Существует несколько методик введения препаратов с витамином D. Методы и способы лечения выбирает врач по состоянию ребенка, по проявляющимся симптомам заболевания. Некоторые московские клиники используют ударное введение витамина в большой дозировке 1 раз в полгода. Это требуется детям с тяжелой формой рахита.

Классический способ приема витамина D используется во всех клиниках РФ. Это постепенный прием несколькими каплями 1 раз в день в течение назначенного врачом времени. Дозу витамина D, то есть количество капель, определяет врач, он же рассчитывает и длительность его приема. В основном это зависит от проявлений рахита. В арсенале врачей несколько препаратов:

• витамин Д2;
• витамин Д3;
• масляные формы;
• водные растворы;
• спиртовые растворы.

Наиболее часто назначаемые препараты:

• Вигантол, это масляный раствор Д3;
• Аквадетрим, это водный раствор Д3;
• Эргокальциферол, выпускается в масляном и спиртовом растворах, это Д2.

Если у ребенка отмечены заболевания почек, эндокринологические патологии, то для него наиболее эффективными будут препараты:

• Альфакальцидол, с вариантами Альфа Д3-тева, Уан-альфа;
• Кальцитриол, это химический препарат 1,25-дигидроксивитамин Д3.

При тяжелом течении болезни применяется комплексная терапия. В нее входят:

• прием препаратов с кальцием, фосфором;
• ультрафиолетовое облучение;
• терапия внутренних органов.

Чтобы витамин D3 в больших дозах не вызвал интоксикации, его прием сочетают с одновременной терапией витаминами В, А и С, пероральным или инъекционным введением. Чтобы комплексное лечение дефицита витамина Д у детей сняло самые важные симптомы, вся терапия должна проводиться под контролем врачей.

В комплексной терапии используются лечебные ванны. Обычно их проводят дома, сочетая с обычными гигиеническими процедурами. Для тонизирующей ванны добавляют 2–3 ст. л. морской соли на 10 л воды. Температура воды при этом должна быть комфортной, +35…+36 °С. Первая ванна длится 3 минуты, потом можно довести время до 5 минут, но не больше. Курс лечения – 8-10 ванн.

Используются успокаивающие хвойные ванны. Приготовление: на 10 л воды добавляют 1 брикет хвои или 1 ч. л. жидкого экстракта. Первая ванна длится не дольше 5 минут, затем время постепенно увеличивают до 10 минут, не дольше. Курс – 12-14 ванн.

Все лечение должно быть согласовано с врачом.

Профилактика дефицита витамина D

Чтобы предотвратить дефицит витамина D у ребенка, надо не забывать о мерах профилактики. Они простые, выполнять их несложно. Но они играют важную роль в насыщении организма ребенка витамином D. Начинать профилактику надо с правильного питания в ходе беременности.

Врачи рекомендуют:

• регулярные прогулки на солнце;
• грамотный подбор рациона;
• проведение закаливающих мероприятий;
• своевременное лечение хронических патологий у детей;
• соблюдение режима кормления;
• обеспечение условий для полноценного сна;
• регулярное проветривание помещений квартиры;
• увлажнение воздуха в сухих квартирах.

Читайте также: Когда дети начинают держать голову самостоятельно

Лучший метод профилактики – периодический прием витаминных комплексов. Но их должен назначать педиатр. Такие препараты обеспечивают получение организмом ребенка необходимого количества питательных веществ, витаминов для нормального роста и развития. Выполнение всех мер профилактики эффективно предотвращает появление дефицита витамина D.

Витамин Д – это активное вещество, которое играет большую роль в обмене веществ человека. Особенно важно достаточное употребление витамина для детей, так как в раннем возрасте происходит закладка органов и систем. Недостаток витамина Д у детей может вызвать тяжелые осложнения со стороны опорно-двигательного аппарата и внутренних органов. Чтобы не допустить возникновения отклонений, родителям необходимо знать основные симптомы гиповитаминоза Д и уметь вовремя заподозрить данную патологию на ранней стадии.

Важность и норма витамина Д для ребенка

Витамин Д представляет собой важный компонент человеческого метаболизма. Основной функцией вещества является регуляция обмена минералов. Без достаточного поступления в организм ребенка витамина Д не будет достаточного усвоения кальция и фосфора, необходимых для построения костно-суставных структур. Это ведет к тому, что кости детей истончаются, становятся более хрупкими и ломкими, деформируются. Это процессы лежат в основе развития такого опасного заболевания, как рахит.

Помимо действия на костно-мышечную систему, витамин Д оказывает в детском организме ряд полезных эффектов. К ним относятся:

1. Поддержание активности иммунокомпетентных клеток, стимуляция защитной системы в организме ребенка;
2. Нормализация работы сердечно-сосудистой системы, снижение артериального давления и улучшение работы сердца;
3. Снижение риска развития аутоиммунных процессов в детском организме;
4. Ускорение роста клеток жизненно важных органов (легких, кишечника, кожных покровов);
5. Защита нервных волокон организма от любого рода повреждений, стимуляция проводимости импульсов по нервам.

Благодаря разнообразным путям метаболизма витамин Д оказывает на ребенка разностороннее воздействие, благодаря которому улучшается общее состояние его организма.

Физиологическая норма того, сколько вещества получает ребенок, зависит от возраста. У младенцев до 1 года потребность в витамине составляет 400 МЕ в сутки. Более старшим детям требуется 600 МЕ вещества в день. Эта норма соответствует физиологическим значениям для взрослых пациентов. При выборе того, сколько витамина употреблять в сутки, необходимо понимать, что передозировка вещества также опасна, как и авитаминоз. Поэтому суточное употребление витамина Д, которое получает человек, не должно превышать 1500 МЕ в день для младенцев и 4000 МЕ в сутки для детей более старшего возраста.

Причины недостатка и избытка у детей

Причины нарушений метаболизма витамина Д можно разделить на внешние и внутренние. К внешним причинам гиповитаминоза относятся нарушения в образе жизни ребенка, влияющие на поступление вещества в организме. Среди факторов такого типа выделяют:

1. Дефекты питания пациента. К развитию авитаминоза может привести недостаточное содержание кальциферола в пище, которое может быть вызвано однообразностью рациона, недостаточным потреблением продуктов, содержащих витамин. На состояние блюд могут также влиять неправильные условия хранения. Со временем витамины в продуктах могут разрушаться, поэтому их содержание в блюдах будет снижено. Поэтому родителям необходимо не только тщательно продумывать рацион ребенка, но и следить за качеством продуктов.
2. Недостаточная инсоляция. Витамин Д вырабатывается в кожных покровах человека под воздействием солнечных лучей. В северных регионах, особенно в зимнее время, ребенок не может получить достаточное количество инсоляции, поэтому в организме и не хватает необходимых питательных веществ.
3. Социальные причины. Симптомы дефицита витамина Д у детей могут быть спровоцированы некоторыми условиями жизни. Во многих отдаленных регионах России в холодные сезоны может не хватать овощей и фруктов. Это также сказывается на обмене веществ.
4. Повышенная физическая активность. Многие дети в раннем возрасте начинают заниматься спортом, что оказывает на их организм дополнительную нагрузку. В таких условиях то количество, сколько необходимо обычному человеку, не соответствует потребностям. Ребенку нужны высокие суточные дозы нутриентов. Данный фактор необходимо учитывать при выборе диеты для ребенка.

Нехватка витамина Д у ребенка по внутренним причинам – это процесс, который провоцируется какими-либо заболеваниями или патологическими состояниями.

К данным факторам относятся:

1. Тяжелые инфекционные процессы. На фоне воспалительной реакции происходит медленное истощение резервных возможностей человека. Поэтому в организме нарушается метаболизм питательных веществ, в том числе и обмен витамина Д.
2. Заболевания пищеварительной системы. На фоне патологий такого типа происходит воспалительный процесс на поверхности кишечника. Поврежденная слизистая не может обеспечить достаточное усвоение питательных веществ, поэтому организм не получает витамин Д.
3. Дисбактериоз. У здорового человека в кишечнике присутствуют полезные микроорганизмы, которые выполняют ряд важных функций. Одной из них является обеспечение всасывания питательных веществ в кишечнике. Поэтому при появлении недостаточности витамина Д стоит заподозрить наличие признаков дисбактериоза.
4. Заболевания эндокринных желез. На распространение вещества в организме влияет активность гормональных систем ребенка, которые отвечают на фосфорно-кальциевый обмен. При наличии патологий щитовидной или паращитовидной железы у детей возникает дефект в путях метаболизма, который провоцирует развитие медленного обмена веществ и сопутствующей витаминной недостаточности.
5. Генетические патологии. В детском возрасте проявления авитаминоза могут быть спровоцированы дефектами белков, которые нарушают метаболизм витаминов, – ферментов. Нарушение структуры в этих элементах ведет к тому, что витамин Д в организме ребенка не переводится в активную форму. Без ферментативной реакции вещество не может исполнять свои функции, поэтому организму не хватает фосфора и кальция.

Диагностика причины, вызвавшей нарушение гиповитаминоза Д, представляет собой очень важную задачу для лечащего врача ребенка. В зависимости от фактора, лежащего в основе патологического процесса, специалист будет подбирать методики терапии для конкретного пациента.

Признаки дефицита витамина Д

У детей гиповитаминоз в организме приводит к развитию особой патологии – рахита. В основе патогенеза данного заболевания лежит нарушение формирования костей ребенка, что сопровождается характерными симптомами нехватки витамина Д у детей. Клиническая картина рахита включает несколько периодов развития.

Начальный период (период первых проявлений)

В начальном периоде развития заболевания, если витамин D понижен, малыша беспокоят общие симптомы, указывающие на нарушение метаболизма в организме. У малыша определяются следующие симптомы:

• постоянное беспокойство (дети не могут спокойно сидеть на одном месте, вздрагивают при любых внешних раздражителях);
• повышенная потливость, особенно в области лица, шеи и волосистой части головы;
• снижение мышечного тонуса, общая слабость ребенка;
• тревожный и поверхностный сон.

Характерным симптомом дефицита витамина Д3 у детей до года является медленное появление проплешины на затылке у ребенка. Это связано с тем, что пот, выделяющийся в данной области в больших количествах, вызывает сильный кожный зуд. Чтобы устранить эти ощущения, малыш трется головой о подушку, что приводит к выпадению волос и появлению «облысения» затылка.

На раннем этапе рахита изменения со стороны костно-мышечной системы практически не выражены. Иногда возможно появление небольших утолщений на ребрах и размягчение краев родничка. Эти симптомы болезни обычно довольно сложно заметить, поэтому родителям необходимо обращать внимание на характерные общие признаки рахита. При подозрении на начальный период заболевания нужно проконсультироваться с педиатром, чтобы определить патологию на раннем этапе развития.

Период разгара заболевания

В периоде разгара рахита (в возрасте 1 года и старше) возникают характерные признаки нехватки витамина Д у детей, затрагивающие опорно-двигательный аппарат. На данном этапе заболевание проявляется следующими симптомами:

• выраженное замедление роста;
• выступающая вперед грудная клетка с выбухающей грудиной – так называемая «килевидная» грудь;
• появление на поверхности ребер роста костных разрастаний – «рахитических четок», которые выглядят как тени на рентгене;
• формирование в нижней части грудной клетки небольшого вдавления («грудь сапожника);
• локальное размягчение костей черепа, которое ведет к уплощению затылочной области ребенка;
• сужение таза, уплощение его в прямой проекции;
• искривление костей конечностей, их О-образная деформация;
• возникновение разрастаний костной ткани в области пальцев и запястий – «рахитических браслетов»;
• ухудшение состояния зубов и ногтей;
• разрастание бугров черепа, которое приводит к формированию выступов на лбу и в теменной области.

В большинстве случаев родители не могут самостоятельно оценить состояние ребенка и определить все перечисленных признаки. Поэтому любое подозрение на костные деформации и разрастания, особенно у недоношенных детей, – это повод для обращения к педиатру. Лучше доверить осмотр специалисту и лишний раз посетить поликлинику, чем допустить развитие тяжелой патологии.

Период выздоровления (реконвалесценции)

В период реконвалесценции на фоне лечения у ребенка улучшается состояние, исчезают характерные симптомы болезни. Нормализуется двигательная активность, физические и лабораторные показатели состояния ребенка достигают нормы.

Последствия недостатка витамина Д у детей

После выздоровления у ребенка, перенесшего рахит, сохраняются остаточные признаки дефицита витамина Д у детей. Несмотря на улучшение клинической картины, у детей остаются костные деформации и разрастания, которые можно удалить только с помощью дальнейшего хирургического или ортопедического лечения.

На фоне длительного течения рахита у ребенка определяются тяжелые осложнения. К наиболее частым последствиям патологического процесса относятся анемия, мышечная атония, гнойные инфекции в организме, в том числе и пневмония. Эти заболевания утяжеляют течение основного процесса и ухудшают общий прогноз для ребенка.

Диагностика недостаточности витамина

Диагностика авитаминоза Д3 включает первичный анализ клинической картины заболевания и ряд лабораторных и инструментальных методик обследования, которые назначаются педиатром после осмотра ребенка. К наиболее информативным анализам относятся рентгенологическое исследование и биохимический анализ крови.

При наличии болезни на рентгене проявляется:

• размытость и нечеткость зон обызвествления костных структур;
• возникновение щели между концевыми участками кости (эпифизами) и центральным фрагментом (диафизом);
• тени от разрастаний на поверхности костных образований.

Не менее важным исследованием является биохимический анализ крови. При рахите в нем понижен уровень фосфора и кальция, а также повышен уровень специфического фермента печени – щелочной фосфатазы. По этим показателям можно судить о тяжести течения заболевания, а также определить особенности его развития в динамике. Дополнительно ребенку проводится анализ мочи и крови на витамин Д. Если его уровень при исследовании понижен, то эти результаты также подтверждают наличие рахита.

Лечение дефицита у ребенка

Лечение недостаточности витамина Д3 у ребенка требует проведения комплексных мероприятий, направленных на улучшение состояния организма. Первым этапом терапии является коррекция причинного фактора. Устраняются хронические воспалительные процессы в организме, проводится лечение патологий желудочно-кишечного тракта и эндокринных органов. Без коррекции причины заболевания остановить развитие рахита невозможно.

Важную роль в этом процессе играют немедикаментозные методы воздействия. В раннем возрасте обязательно нормализуется питание матери. Если она кормит малыша грудью, то ей назнача?