Сколько времени ребенку дают витамин д
Автор Елена Иванова На чтение 9 мин. Просмотров 5.6k.
Обновлено 19.12.2020
Учитывая, что большая часть России и стран СНГ находится в северных широтах, 90% проживающих на этой территории детей испытывают недостаток витамина D.
Как это ни парадоксально, в зону риска попадают и младенцы, находящиеся на грудном вскармливании. Малыши на искусственном питании, хоть и получают смеси, обогащенные холекальциферолом, также нуждаются в его дополнительном приеме. Из нашей статьи вы узнаете, как правильно давать витамин D детям, нужно ли пить препараты кальциферола летом и где купить самые полезные добавки.
Симптомы дефицита
Витамин D (Vitamin D) необходим для ребенка любого возраста. Участвуя в фосфорно-кальциевом обмене, холекальциферол защищает от деформации костной ткани (рахита), предупреждает патологии сердца, ускоряет физическое и умственное развитие.
Признаки дефицита витамина D у детей:
- Дискомфорт в ногах. При недостатке холекальциферола малыши страдают от боли в костях, быстро устают, отказываются бегать и неохотно двигаются. Походка становится переваливающейся (утиной).
- Проблемы с зубами. Истончение эмали, позднее прорезывание.
- Нервная возбудимость. Ребенок капризничает, плохо спит, елозит головой по подушке, отказывается от пищи, потеет.
- Изменение скелета. Кости становятся тоньше, ноги приобретают дугообразную форму, обращает на себя внимание увеличение лобных, теменных и затылочных бугров, расширение грудной клетки.
California Gold Nutrition, Витамин D3 в каплях для детей, 400 МЕ, 10 мл (0,34 жидк. унции)
★★★★★
441 ₽
Дефицит витамина D особенно критичен для детей до 1 года. В этом возрасте происходит усиленный рост и затвердение костей, поэтому нарушение минерального обмена может привести к замедлению физического развития. В будущем ребенок будет ниже и слабее сверстников.
Внимание! У большинства малышей первым симптомом авитаминоза D становится вытертость волос на затылочной части головы. Именно на этот признак чаще всего обращают внимание мамы и детские врачи.
Проявления нехватки витамина D3 у новорожденных – вялость или повышенная возбудимость, судороги, ночная потливость. В литературе описаны случаи внутриутробного развития рахита, причиной которого стал недостаток холекальциферола у матери во время беременности.
Врожденный дефицит витамина D диагностируется в первые 4 недели жизни, проявляется размягчением и истончением костей черепа в области большого и малого родничков, потерей плотности и массы скелета, симптомами гипокальциемии (низкий уровень кальция в крови). У недоношенных младенцев возможны проблемы с отсоединением от систем респираторной поддержки.
Показания к приему
Витамин D3 назначают детям для профилактики и лечения рахита. Показаниями к применению добавки служат следующие факторы:
- проживание в северных областях;
- редкие прогулки на улице;
- плохое питание матери, если младенец получает грудное молоко;
- синдромы холестаза и мальабсорбции у новорожденного;
- дефицит витамина D в период гестации;
- темная кожа от рождения;
- применение коровьего молока вместо современных смесей, если грудничок находится на искусственном вскармливании;
- лечение барбитуратами;
- появление ребенка на свет зимой или осенью;
- нахождение младенца в городе или районе с высокой степенью загазованности.
Витамин D3 не назначают ребенку, у которого диагностирована злокачественная опухоль, туберкулез в открытой форме, индивидуальная непереносимость кальциферола, кальциевый нефроуролитиаз.
Принять правильное решение о необходимости приема добавки поможет анализ крови 25(ОН)D. Тест покажет, есть ли в организме дефицит витамина D, насколько он критичен и какая дозировка требуется малышу – лечебная или профилактическая.
Таблица 1 – Интерпретация результатов анализа
| Значение 25(ОН) D в нмоль/л | Значение 25(ОН)D в нг/мл | Уровень витамина D |
| от 75 до 100 | > 30 | Норма |
| 51-75 | 21-30 | Недостаточный |
| < 50 | < 20 | Дефицит |
| > 100 | Избыток | |
| > 500 | Абсолютная передозировка |
Доношенным младенцам и недоношенным детям, появившимся на свет после 31 недели беременности, анализ 25(ОН)D назначают только при наличии факторов риска недостаточности холекальциферола или по просьбе родителей.
Внимание! Прямым показанием для исследования служат симптомы метаболического заболевания костей или врожденный рахит. Еще одной причиной для назначения теста может быть прием витамина D3 в дозе выше профилактической.
С какого возраста и до скольких лет давать витамин D ребенку
Российские и зарубежные педиатры считают, что рожденным в срок малышам полезную добавку нужно принимать с месячного возраста, недоношенным – раньше, по достижении двух недель. При необходимости витамин D назначают с первых дней жизни.
Если у младенца нет признаков рахита, он хорошо развивается, спокоен и усидчив, после года от препарата можно отказаться. Однако большинство специалистов считают, что холекальциферол следует давать до трех лет, пока малыш не начнет полноценно питаться и долго гулять.
Внимание! Согласно новым рекомендациям от 2019 года, vitamin D следует пить с рождения и до 18 лет, в течение всего периода активного роста и развития ребенка.
Суточная потребность
Витамин D вырабатывается в организме под воздействием солнечных лучей или поступает извне с пищей. Интенсивность процесса заметно снижается в осенне-зимний период и пасмурную погоду. То же самое происходит, если с ребенком гуляют только вечером или оставляют спать в коляске на застекленной лоджии – оконные стекла задерживают до 99% ультрафиолета.
Внимание! Особенно большую потребность в кальцифероле испытывают младенцы, находящиеся на естественном вскармливании. Если мама не принимает ударных доз витамина D3, в ее молоке содержится совсем мало полезного вещества – менее 50 ME на 1,14 литра.
Опубликованная в 2018 году Национальная программа показала новый подход к коррекции недостатка витамина D у детей – суточные дозировки были увеличены. Однако некоторые педиатры продолжают рекомендовать старые нормы.
Таблица 2 – Актуальные дозы потребления холекальциферола для детей разных возрастных категорий (в сутки)
| Возраст, лет | Профилактическая доза, МЕ |
| Новорожденные | 500 |
| 1-6 месяцев | 1 000 |
| от 7 до 12 месяцев | 1 000-1 500 |
| от 1 года до 3 | 1 500 |
| от 3 до 18 | 1 000 |
Для сведения! 1 МЕ холекальциферола равен 40 мкг.
Новорожденные и недоношенные малыши – особо чувствительная категория населения к развитию дефицита витамина D3. Обеспеченность веществом только появившегося на свет малыша напрямую зависит от содержания холекальциферола в организме матери. А поскольку авитаминоз D сегодня наблюдается практически у каждой беременной женщины, то и уровень дефицита у младенцев первого месяца жизни очень высок.
Таблица 3 — Суточная дозировка холекальциферола для новорожденных и недоношенных детей, находящихся на грудном вскармливании
| Категория детей | Профилактическая норма, МЕ/мкг | Лечебная доза, МЕ/мкг | Ежедневная норма, МЕ/мкг |
| Доношенные новорожденные | 500/12,5 | 1 000 /25,0 (при врожденном рахите возможно увеличение порции до 1200 МЕ в день) | 400/10,0 |
| Недоношенные с массой тела 1 800 г и более или появившиеся на свет после 31 недели беременности | 500/12,5 | 1 000/25,0 (при врожденном рахите – от 1 600 до 6 000 МЕ в сутки) | до 1 000/25,0 (до трехмесячного возраста) |
| Недоношенные с массой тела менее 1 800 г или родившиеся ранее 7,5 месяцев |
Поскольку официально зарегистрированные на территории России препараты витамина D для детей содержат в одной дозе (1 капле) 500 МЕ, то и предлагать малышу следует эту порцию.
Лечебная норма холекальциферола новорожденным устанавливается только врачом при снижении концентрации 25-гидрокси-холекальциферола в крови менее 20 нг/мл, особенно при наличии симптомов гипокальциемии.
Знаков после запятой в результате
Конвертировать
Пересчет МЕ ⇄ г/мг/мкг (разработан фармацевтами и врачами на основании достоверных данных)
Как правильно давать детям витамин D
Грудному ребенку витамин D нужно давать в каплях. Это специальная форма препарата, удобная для разведения в воде или искусственной смеси. Перед применением раствора следует обязательно прочитать инструкцию, чтобы удостовериться в правильности дозировки.
Пить добавку лучше с утра, чтобы к вечеру отследить реакцию ребенка на препарат и принять меры.
Правила применения витамина D:
- профилактическую дозировку жидкого средства можно увеличивать только по рекомендации врача при наличии симптомов рахита;
- лекарство нужно обязательно разводить перед применением – препарат нельзя капать сразу в рот малышу или наносить на кусок сахара;
- если ребенок получает искусственные смеси или находится на смешанном вскармливании, оптимальную норму витаминного средства следует уточнить у врача.
Курс лечения или профилактики проводят в течение 1 месяца. После недельного перерыва прием холекальциферола продолжают. Другие указания по частоте применения может дать врач.
Смотрите видео о том, как правильно принимать витамин D детям при рахите:
Нужно ли давать витамин D летом
Прием витамина D3 в профилактических целях рекомендован постоянно, даже в летнее время. Причина – недостаток солнечных лучей. На территории выше 40 параллели не все теплые месяцы ясные. А если малыша прогуливать в закрытой коляске и одетым, он может вовсе не получить своей нормы ультрафиолета. Блокируют образование витамина D и солнцезащитные кремы, а также городской смог.
Внимание! Определиться, нужно ли летом давать ребенку витамин D, поможет анализ 25(ОН)D. Сомневающиеся родители могут проверить суммарную концентрацию вещества и сделать выводы.
Передозировка и возможные побочные действия
Если принимать добавку строго по инструкции, передозировка маловероятна. Токсические реакции возникают при длительном нарушении правил приема витамина D или однократном употреблении детьми порции, превышающей 20 000 МЕ.
При остром избытке слизистые становятся сухими, наблюдаются жажда, частое мочеиспускание, могут появиться судороги и нарушение сознания. Такое состояние требует срочной медицинской помощи.
Признаки хронической передозировки развиваются медленнее. Ребенок теряет аппетит, плохо засыпает вечером, становится капризным. Дети постарше жалуются на боли в пояснице и ногах, жидкий стул. В качестве побочных эффектов при приеме витамина D могут появиться аллергические реакции, гиперкальциемия, аритмия, нарушение работы почек, боли в животе, отрыжка, метеоризм.
При появлении подобных симптомов нужно отменить препарат и обязательно показать малыша врачу.
ТОП-6 добавок с витамином D для детей
Приобретая витамин D3 для ребенка, следует учитывать возрастные особенности. Для новорожденного лучше взять водный раствор. Детям постарше можно давать средство на масляной основе. В нем, помимо холекальциферола, находятся жиры, повышающие усвоение полезного вещества.
Также необходимо внимательно изучить состав. Для малышей лучше выбирать добавки без ароматизаторов, подсластителей и консервантов. Такие препараты часто вызывают аллергию и могут спровоцировать расстройство кишечника. Для подростков ограничения не такие строгие, однако следует обращать внимание на производителя – он должен быть надежным, иметь хорошие отзывы и репутацию.
ТОП-6 жидких препаратов с витамином D для детей и подростков:
Где купить
Жидкие добавки с холекальциферолом можно приобрести в любой аптеке или интернет-магазине. Но цены качественных детских БАДов там завышены в несколько раз, а отечественные препараты не всегда вызывают доверие.
Рекомендуем заказывать витамин D на iHerb.com. Этот известный интернет-магазин предлагает широкий выбор качественных товаров, цены на 30-50% ниже аптечных, множество отзывов от покупателей и быструю доставку по всему миру.
Купите витамин D на 
Получите скидку до 10% по нашему промокоду:
Промокод активируется в корзине после добавления 1-го товара и действует только на 1-й заказ.
Витамин D – важнейший компонент полноценного развития ребенка. Без него невозможен рост и укрепление костей, становление нервной и иммунной систем. Педиатры утверждают, что принимать холекальциферол должны все дети до года. Однако не стоит увлекаться препаратом. При несоблюдении инструкции возможна передозировка, которая может нанести вред здоровью ребенка.
Понравилась статья? Поделитесь ею в соцсетях.
Источник
Помните, в нашем советском и постсоветском детстве не было обиднее обзывательства, чем слово «рахит», отпущенное с изрядной долей презрения? Рахитами обзывали всех худеньких субтильных детей, девочек с искривленными ногами, даже если они от рождения у них, как говорится «колесом». Причем далеко не всегда у этих ребят в действительности был рахит.
Сейчас мало что изменилось. В привычном понимании, рахит — нечто страшное и кошмарное. Родители в шоке, когда слышат от врача этот диагноз. Они не понимают, что сделали не так, и как такое огромное несчастье случилось именно в их вполне благополучной и сытой семье. О рахите и витамине Д часто спрашивают и известного в России и мире педиатра высшей категории Евгения Олеговича Комаровского.
Что такое рахит?
Рахит — это заболевание, которые возникает при патологическом недостатке в организме витамина Д. Недуг поражает детей раннего возраста и грудничков. При заболевании у ребенка нарушается формирование костной ткани, в ней недостаточно минералов.
Заболевание впервые выявили и изучили врачи еще в XVII веке. В начале XX века медики нашли прямую взаимосвязь между случаями возникновения рахита и употреблением в пищу продуктов с содержанием витамина Д. Тогда стало модным давать ребенку рыбий жир.
Заболеванию наиболее подвержены дети, которые редко бывают на солнце, получают недостаточное питание, недоношенные малыши, крохи с эндогенными проблемами, если нарушается процесс всасывания витамина Д в кишечнике, как это бывает при ряде заболеваний печени и почек, а также дети негроидной расы.
Дети, которых мамы кормят грудью, реже болеют рахитом, так как с грудным молоком он усваивает около 70% кальция, искусственники могут усвоить лишь 30%.
Процесс развития болезни очень сложный. В результате нарушений в обмене веществ, которые вызваны гиповитаминозом Д, меняется работа и других систем — страдает выработка ферментов, нервная система, но самый ощутимый удар рахит все-таки наносит по состоянию костей опорно-двигательного аппарата ребенка.
Симптомы
Заметить рахит в начальной стадии можно, когда ребенку исполнится 3-4 месяца.
- Первыми будут неврологические проявления — нарушение сна (малыш плохо засыпает, часто просыпается, часто капризничает и плачет без видимой причины), кроха становится очень пугливым, он боится яркого света, громких звуков.
- Почти одновременно с неврологией появятся пищевые расстройства — снижается аппетит, грудь малыш сосет вяло, неохотно, бросает ее. У него могут быть запоры.
- Потливость. Очень часто родители бьют тревогу, когда замечают, что кроха часто потеет. Потливость при рахите имеет свой индивидуальный «почерк». Она усиливается во сне, особенно сильно потеют ножки и волосистая часть головы. Этот процесс сопровождает довольно сильный зуд, малыш трется головой о пеленку, из-за этого возникает облысение затылочной части. Пот у рахитного малыша имеет довольно специфический кислый и резкий запах.
- Сниженный мышечный тонус. Этот симптом встречается не всегда.
- Костные изменения наблюдаются не в начальной стадии заболевания, а уже позже, примерно через месяц после начала недуга. Снижается прочность костей грудной клетки, конечностей, сильно выступают лобные и теменные бугры черепа. Кости черепа размягчаются, становятся тоньше. Многие из этих изменений останутся с ребенком даже после выздоровления, даже когда он вырастет и станет взрослым. У девочек возможно сужение костей малого таза. Это может потом стать причиной трудностей с вынашиванием и рождением детей естественным путем.
- Раздутость живота. Такая диспропорция выглядит как животик у лягушки и называется соответственно ассоциации — «лягушачье брюхо».
- Снижение умственного развития и отставание в физическом развитии.
В развитых странах рахит находят не более чем у 10 деток на миллион человек. В России такой диагноз ставят примерно половине детей. Возможно, причиной является недостаточно качественный подход к диагностике. Дело в том, что наши педиатры по-старинке выносят заключение на основании вышеперечисленных симптомов. Европейские доктора так не делают, они не считают, что рахит можно поставить, если у ребенка наблюдается один-два или даже весь перечень характерных признаков.
Диагноз «рахит» там прозвучит только тогда, когда опасения медиков подтвердятся рентгенографическим снимком и анализом крови на концентрацию витамина Д и фосфора. Также делают расширенный анализ крови на некоторые гормоны.
Роль витамина D
Эргокальциферол (это официальное медицинское название витамина Д) регулирует баланс фосфора и кальция, процесс их всасывания в кишечнике и последующее отложение в костную ткань. Он вырабатывается в кожных покровах человека под воздействием солнечных лучей. Дефицит витамина Д чаще возникает у детей, которые родились зимой, мало гуляют, постоянно проживают в северных широтах, где солнце — гость редкий.
Есть еще одна любопытная закономерность. Чем светлее от рождения кожа человека, тем большее количество витамина Д он может получить от соприкосновения солнечных лучей с кожными покровами. Тем смуглее ребенок, тем меньше необходимого эргокальциферола он получит при нахождении на солнце.
Комаровский о проблеме
Не так страшен сам рахит, по словам Евгения Комаровского, как наше отношение к нему. Врачи никак не могут отучиться ставить диагноз по симптомам, а потому «записывают» в рахитные порой совершенно здоровых детей, у которых просто повышенная потливость или наблюдается замедленный рост.
Евгений Олегович призывает коллег не спешить с выводами, а родителей не впадать в панику и помнить о том, что лечебные дозы витамина Д больше профилактические. Если их давать здоровому ребенку, которому поставили ошибочный диагноз, то последствия могут весьма и весьма серьезными: потеря аппетита, судороги, выраженная аритмия, тошнота, рвота, нарушение дыхательной функции, летальный исход.
К вашему вниманию выпуск передачи доктора Комаровского посвященный рахиту и нехватке витамина Д.
Чем лечить?
Сегодня существует две формы эргокальциферола — водный раствор и масляный. Современная фармацевтическая промышленность предлагает три основных препарата — «Аквадетрим», «Остетриол» и «Альфа Д3». В аптеках можно приобрести специальные УФ-лампы, которые можно использовать для новорожденных в зимнее время, если нет возможности гулять на свежем воздухе.
Советы
Доктор акцентирует внимание на том, что профилактика рахита не стоит ни копейки. Нужно просто чаще гулять с ребенком, даже если погода далека от идеальной.
В зимнее время новорожденным часто назначают витамин Д в виде жидкого раствора. Комаровский не возражает против такого профилактического приема, но призывает делать это разумно.
Он подчеркивает, что кормящим женщинам желательно принимать этот полезный и важный витамин в составе специального витаминного комплекса для новоиспеченных мам.
В рационе женщины должны быть говядина, сырые яичные желтки, сливочное масло, печень трески. Ребенок получит необходимое количество витамина Д с грудным молоком.
Крохи, находящиеся на искусственном вскармливании, дополнительно в витамине Д не нуждаются, поскольку он входит в состав всех без исключения адаптированных молочных смесей для детского питания.
Таким образом, витамин Д детям до года отдельно можно не давать.
Как только малыш войдет в тот прекрасный возраст, когда доля прикорма (каш, кисломолочных продуктов) составит одну треть суточного рациона, потребность в витамине Д возрастет. Если на улице лето, солнца хватает, а в составе готовых кашек уже есть витамин Д (это должно быть указано на коробке), то родители могут расслабиться. А вот если за окном зима и карапуз кушает каши, в составе которых нет витамина Д, то следует начать прием препарата «Аквадетрим» (витамин Д 3) по 1 капле раз в сутки.
Недоношенным детям, родившимся раньше положенного им срока, Комаровский советует в обязательно порядке давать витамин Д в дозах, которые назначит лечащий педиатр. Часто такие дети нуждаются дополнительно в приеме фосфора и кальция.
Любая активная профилактика рахита, по словам доктора Комаровского, имеет смысл только в период с октября по март. Многое зависит от региона, где вы живете. Если на юге, то период профилактики сокращается — давать дополнительную дозу витамина Д 3 надо будет (и то необязательно) в декабре-феврале. Если в средней полосе или Поволжье, этот период станет больше — с середины октября по конце марта. В Сибири, за Полярным кругом — с сентября по апрель.
Особое внимание Комаровский рекомендует обращать на дозировку витамина Д. Передозировка бывает страшнее нехватки.
Солнцезащитные средства (кремы и спреи) для детей снижают количество вырабатываемого витамина Д, но незначительно. А потому не стоит переживать за то, сколько именно эргокальциферола получит ваше чадо, если есть потребность в использовании крема от солнечных ожогов. Значит, солнца у него достаточно.
Иногда родители пытаются использовать этот витамин для младенцев не совсем по назначению. Например, есть миф, что прием витамина Д улучшает сон ребенка. Это опасное заблуждение, говорит Евгений Комаровский. Потому что сон от него не улучшается, а вот переизбыток эргокальциферола может быть очень опасен.
Источник