Сколько можно принимать витамин е при саркоидозе
Недавно папа подбросил статью из Аргументов и фактов (см ниже) и теперь я в замешательстве… Впрочем, читайте сами
https://www.aif.ru/health/article/44888
Витамин Е в таблетках на 20% увеличивает число самых тяжёлых инсультов — кровоизлияния в мозг
Сейчас продаётся куча витаминов для профилактики этих болезней и для защиты от рака. Фармацевты освоили их производство, когда в 1980-е стало ясно, что у любителей овощей, фруктов и других продуктов, богатых витаминами, эти недуги бывают реже. Тогда же придумали и механизмы действия, благодаря которым всё это происходит. Они сводились к антиоксидантной защите. Процесс окисления разных структур клеток лежит в основе практически всех этих болезней. А большинство витаминов — антиоксиданты и, значит, тормозят его, они нейтрализуют свободные радикалы. Было доказано, что витамин Е тормозит окисление плохого холестерина. Здесь стоит напомнить, что есть несколько плохих холестеринов и один хороший. Так вот окисленные плохие формы становятся особенно агрессивными к нашим сосудам, а хороший холестерин препятствует развитию атеросклероза.
Просто гениально
Ирландские учёные провели совершенно простой по задумке, но сложный по исполнению эксперимент, опубликовав его результаты в известном «Журнале пищевой биохимии». Они оценили, как витамин Е из препаратов действует не только на плохой, но и на хороший холестерин. Последнее, как это ни странно, ранее не изучалось. С двумя формами плохого холестерина — низкой плотности и очень низкой — всё было предсказуемо: витамин Е защищал от окисления и, значит, препятствовал развитию атеросклероза в сосудах. А вот с хорошим всё оказалось плохо. Тот же самый витамин помогал его окислять, а не защищал от этого процесса. В результате хороший холестерин становился очень плохим и опасным для сосудов. Сначала эти исследования провели «в пробирке» — в условиях лаборатории, а потом подтвердили на человеке.
Это открытие позволяет объяснить другой парадокс, связанный с витамином Е в частности и другими витаминами в целом. Когда медики оценили защитный эффект витаминных пилюль, они испытали лёгкий шок. Оказалось, они не только не помогают избежать болезней, но нередко даже увеличивают вероятность их развития. Чтобы прийти к таким выводам, понадобились 10-20 лет наблюдений за десятками, а иногда и сотнями тысяч любителей витаминных препаратов. Особенно большой массив негативных данных касался витаминов А, Е и бета-каротина. Они увеличивали риск инсультов, инфарктов и даже рака лёгкого у курильщиков. А для витамина Е было доказано, что он один на 20% увеличивает число самых тяжёлых инсультов — кровоизлияния в мозг.
Инфографика: Яна Лайкова
Раньше выдвигались только теории, объясняющие этот парадокс, а исследование ирландцев подтвердило их фактами. Прекратят ли теперь выпуск и продажи таких препаратов? Конечно нет. Производители будут яростно спорить, что все эти доказательства ничего не значат, и выжмут из своей продукции всё. Так же вели себя табачные компании, заявляя, что вред от их продукции не доказан. Первые реальные успехи в войне против них случились лишь спустя лет тридцать после начала реальных боевых действий.
АБВГДейка
Производители продолжают маниакально утверждать, что синтетические витамины подобны природным. А ведь сегодня подобная аргументация просто неприлична. Специалистам хорошо известно, что витамин Е в таблетках и продуктах — это две большие разницы и правильнее уже говорить о двух витаминах Е, из которых в препаратах присутствует только один, и то лишь частично — его всё чаще называют витамином Е1, а в продуктах ему ещё сопутствует витамин Е2. Эти обозначения придуманы не мною, а специалистами, они из научных статей. Витамин Е1 — это комплекс из 4 соединений, называемых токоферолами, каждое из которых называют первыми четырьмя буквами греческого алфавита — альфа, бета, гамма, дельта. Очень важно, что в таблетках присутствует только одно из этих веществ — альфа-токоферол или гамма-токоферол. И именно они негативно влияют на хороший холестерин.
Витамин Е2 — это тоже 4 соединения, называемые токотриенолами и обозначаемые теми же самыми буквами. Они, как убедительно доказано в исследованиях, защищают от окисления все формы холестерина. И значит, Е2 уравновешивает негативное действие витамина Е1 на хороший холестерин. Теперь вы понимаете, почему продукты лучше витаминных таблеток? В них есть все витамины Е, и они обладают уравновешенным полезным действием. А в пилюлях есть только Е1, и его негативные эффекты не тормозит Е2.
А вот еще одна статья
Витаминные добавки не только не защищают от рака легких, но, напротив, могут способствовать его развитию. В ходе масштабного исследования американские ученые выяснили, что ежедневный прием 400 миллиграммов витамина Е увеличивает риск рака легких на 28%, сообщает American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine.
Специалисты из Вашингтонского университета в Сиэтле использовали данные исследования VITAL, в котором принимали участие около 77 тысяч мужчин и женщин в возрасте от 50 до 76 лет. За четырехлетний период наблюдений у 521 человека был диагностирован рак легких.
Как и ожидалось, главными факторами риска рака легких были курение, наследственность и пожилой возраст. Кроме того, в числе неблагоприятных факторов оказался прием биодобавок с витамином Е. По словам руководителя исследования Кристофера Слейтора (Christopher G. Slatore), каждые 100 миллиграммов витамина Е увеличивали риск рака легких на 7%, а стандартная дозировка в 400 миллиграммов — на 28%. Причем наиболее часто негативный эффект витамина Е проявлялся у курильщиков.
Витамин Е в организме играет роль антиоксиданта, защищающего от вредных молекул – свободных радикалов. Однако в высоких дозах это вещество может оказывать противоположный эффект и действовать как прооксидант, вызывая окислительные процессы и повреждение клеток, предположили исследователи.
Ранее финские ученые показали, что риск рака легких увеличивается при приеме бета-каротина (провитамина А). По словам исследователей, избежать подобного риска и обеспечить организм необходимыми витаминами можно с помощью сбалансированной диеты, содержащей достаточное количество овощей и фруктов.
https://www.med2.ru/story.php?id=5434
Источник
Кажется, чуть ли не каждую неделю появляется новая диета, создатели которой утверждают, что открыли самый здоровый вариант питания. Некоторые люди с хроническими заболеваниями, по наивности, следуют подобным инновациям и не понимают, что зачастую своей доверчивостью могут навредить здоровью. Диета при саркоидозе не является исключением.
Питание при саркоидозе должно быть индивидуальным и зависеть от базовых параметров: веса и роста человека, его двигательной активности и наличии сопутствующих заболеваний. Саркоидоз может поражать практически любые клетки и ткани, вовлекая в процесс сразу несколько органов. Именно поэтому важно употреблять в пищу противовоспалительные продукты и следовать несложным правилам питания.
Комплексная диета при саркоидозе
Поддерживание здорового образа жизни и гигиены питания позволит лучше справляться с симптомами саркоидоза и шаг за шагом прокладывать путь к ремиссии. Правильно сбалансированные питательные вещества позволят улучшить общее состояние организма, а включение противовоспалительных продуктов затормозит патологические реакции.
Что нужно включить в план питания?
Важно разнообразить рацион следующими категориями:
- Фрукты и овощи.
- Природные антиоксиданты, такие как помидоры, сладкий перец, черника и тыква.
- Стоит обратить внимание на постные виды мяса: птица, рыба.
- Продукты с полезными жирными кислотами (авокадо и орехи).
- Бананы, картофель, кукуруза и бурый рис: они богаты магнием и при этом содержат мало кальция.
- Необходимо поддерживать водный баланс, выпивая не менее 6 стаканов воды в день.
Подробнее о лучших продуктах питания при саркоидозе можно узнать здесь.
Чего следует избегать?
Следующие типы продуктов питания лучше исключить из рациона у людей с саркоидозом:
- Красные сорта мяса.
- Кофеин, табак и алкоголь.
- Продукты с транс-жирами: картофель фри, выпечка, маргарин.
- Важно остерегаться рафинированных злаков, содержащихся в белом хлебе и макаронах.
Пищевые добавки, на которые стоит обратить внимание
- Достоверных данных о пользе народных методов лечения не установлено, однако считается, что куркума обладает мощным противовоспалительным эффектом.
- Не лишними будут и комплексные витамины, прием которых обычно актуален в переходные периоды пор года: весной и осенью.
- Бромелаин снижает количество простагландина и тромбоксана, тем самым сдерживая воспалительные процессы организма.
- Пробиотические добавки содержат полезные бактерии для поддержания нормальной функции пищеварительного тракта.
- Капсулы, в составе которых имеются омега-3 жирные кислоты (рыбий жир).
Основные моменты питания при саркоидозе
Для организма первичными и самыми главными органами для поддержания жизнедеятельности являются сердце и легкие. Необходимо составить такой план питания, который смог бы удовлетворить потребности всех систем человека.
Здоровье легких
Поскольку у большинства пациентов с саркоидозом поражены преимущественно легкие, проблемами при принятии пищи могут считаться одышка во время еды и сухость во рту. Важно употреблять продукты, которые не будут усугублять ситуацию.
Чтобы устранить чувство удушья во время еды лучше употреблять щадящую пищу, которую легче жевать и проглатывать. Можно разнообразить рацион различными видами жидкости, которые богаты питательными веществами: соки, молоко, смузи, супы. Питаться при этом нужно небольшими порциями и стараться не допускать во время трапезы спешек.
Сухость во рту при саркоидозе обычно обусловлена частым дыханием через рот или использованием ингаляционных препаратов. Самый простой способ устранить эту проблему – пить 6-8 стаканов воды в день. Также можно использовать стимуляторы выработки слюны: апельсины, виноград и ананас.
Здоровье сердца
Для 10-25% людей с саркоидозом сердца поддержание здорового питания является критически важным фактором. Национальный институт сердца, легких и крови (NHLBI) рекомендует сфокусироваться на потреблении фруктов, овощей и цельных злаков, а также молочных продуктов с низким содержанием жира или обезжиренными продуктами с источниками белка. Лучше ограничить количество натрия, насыщенных/транс-жиров, сахара и алкоголя.
Даже если эти рекомендации и могут показаться простыми, планирование еды при хронических заболеваниях может быть затруднительным. Ниже приводится пример меню, чтобы «вдохновить» сердце и легкие на правильную пищу.
Диета при саркоидозе
Питание при саркоидозе должно быть индивидуальным и учитывать потребности каждого человека. Вот примерный план меню, который можно скорректировать в зависимости от личных предпочтений:
| Завтрак | · 1 чашка обычной овсяной каши с чайной ложкой корицы. · Банан. · Стакан молока. |
| Перекус | · Чашка светлого йогурта с персиком · Орехи. |
| Обед | · Салат из тунца: полчашки рыбы, 2 столовые ложки легкого майонеза, виноград, сельдерей и листовой салат. · Пищевые сухарики. · Натуральный сок. |
| Ужин | · Курица с овощами (помидоры, лук, чеснок). · Бурый рис. · Клюквенный или малиновый сок. |
Здесь можно ознакомиться со своеобразным рейтингом противовоспалительных продуктов питания, которые следует включать в повседневный рацион питания.
Источник
Диета при саркоидозе, гормоны
Саркоидоз
Саркоидоз – мультисистемное воспалительное заболевание, относящееся к так называемым гранулематозам, потому что проявляется в появлении множественных гранулем (скоплений небольших воспалений) в различных органах. В лечении болезни важна диета при саркоидозе. Наиболее распространен саркоидоз легких и внутригрудных лимфатических узлов (ВГЛУ). На эту форму приходится примерно 90% случаев заболевания. Однако болезнь также может поражать сердце, глаза, почки, печень, головной мозг и суставы.
диета при саркоидозе легких
Причины появления саркоидоза
Этиология заболевания остается неясной, среди факторов риска называются многие инфекционные, а также вирусные заболевания, средовые и наследственные факторы. Подвержены недугу в основном молодые люди в возрасте 20-30 лет обоих полов, а также женщины 40-45 лет. Постановка диагноза зависит от локализации болезни. Для саркоидоза легких и ВГЛУ постановка диагноза часто бывает затруднительна, так как специфических симптомов саркоидоз почти не имеет, а косвенные признаки (такие как усталость, снижение аппетита и т.п.) – могут говорить в пользу многих заболеваний. На ранних стадиях, как правило, саркоидоз легких и ВГЛУ выявляется по результатам плановой флюрографии, а затем уточняется на компьютерной томографии (КТ), магнитно-резонансной томографии (МРТ), а также малоинвазивными средствами и процедурами (бронхоскопия, торакоскопия и др.). После постановки диагноза вне зависимости от тактики лечения важным, хотя и часто упускаемым из виду, элементом терапии является диета при саркоидозе.
Питание (диета) при саркоидозе
Питание или диета при саркоидозе не имеет строгих ограничений, поэтому может сложиться впечатление, что можно не придерживаться установленных рекомендаций. Однако при легкой форме заболевания, когда гормональная терапия не показана, питание, наряду с приемом витаминов (прежде всего витамина Е), может стать едва ли не единственным оружием в борьбе с коварным недугом. При тяжелом течении болезни, конечно, уповать на исцеление только в результате разумного питания не следует, но и соблюдать диету при саркоидозе не повредит.
Основное правило, которое следует соблюдать – это умеренное потребление продуктов, способных усилить воспалительный процесс. Усиленному течению воспалительного процесса может способствовать избыточное количество простых углеводов, поэтому следует ограничивать себя в употреблении сладкого и мучного. Также воспаление могут поддерживать острые и пряные блюда, хотя, лук и чеснок считаются полезными при саркоидозе, что, однако, не является строго научным фактом, а скорее относится к разряду «бабушкиных советов».
Кальций при сарокидозе
Помимо упреждения воспалительного процесса, необходимо также не забывать, что саркоидоз нарушает кальциевый обмен, проще говоря, повышает содержание кальция в крови. Избыточный кальций организм выводит с мочой, поэтому в почках и мочевыводящих путях могут образовываться кальциевые камни. Кальций организм получает с пищей, высоко его содержание в молоке и молокопродуктах, любовь к которым при саркоидозе будет излишней. Употребление сливочного масла не ограничивается, так как в нем содержание кальция невелико.
Пожалуй, перечень лимитируемых продуктов на этом исчерпывается. Тем не менее, актуальными являются рекомендации по режиму питания, а также легкой усвояемости и полноценности пищи (от недоедания здоровья, естественно, не прибавляется).
Саркоидоз, как большинство системных заболеваний, в той или иной мере нарушает обмен веществ. Желательно, чтобы потребляемая пища была легко усваиваема. Лучше всего подойдут блюда, приготовленные на пару, а также методом варки или тушения. Улучшить обмен веществ и пищеварение поможет и частое дробное питание (диета при саркоидозе) – небольшими порциями 4-6 раз в день.
Полноценность питания – на практике понятие довольно расплывчатое. Понятно, что «полноценное» — содержит необходимое количество жиров, белков, углеводов, витаминов и минеральных веществ. Если рассуждать в самых общих словах, то белки лучше всего получать из нежирных сортов мяса, рыбы и яиц, источником сложных углеводов могут послужить каши и хлеб грубого помола, жирные сорта рыбы и растительные масла обеспечат организм жирами. Витамины и минеральные вещества «добрать» лучше всего фруктами и овощами. Особенно полезными при саркоидозе считаются орехи, ядра абрикосовых косточек, плоды облепихи, черноплодной рябины, крыжовника. Из напитков советуют употреблять свежеотжатые соки, настои шиповника, смородиновых и малиновых листьев, а также кожуры цитрусовых.
При более серьезном течении болезни, когда терапия не ограничивается приемом витаминов и нормализацией питания, обычно назначают прием глюкокортикостероидных гормонов. Во время приема глюкокортикоидов диета при саркоидозе должна быть дополнительно скорректирована.
Гормоны при саркоидозе
Во-первых, прием гормональных препаратов этого ряда задерживает в организме жидкость, повышая отечность. В связи с этим следует уменьшить потребление соли, особенно это касается людей с повышенным артериальным давлением. Во-вторых, прием гормонов способствует росту массы тела, поэтому из рациона следует исключить сдобные и жирные продукты. Кроме того при приеме глюкокортикостероидных гормонов повышается интенсивность распада белка в тканях организма, что делает предпочтительной высокобелковую диету.
Источник
На данный момент существуют и клинические протоколы терапии пациентов, и в достаточном объеме разработаны рекомендации по ведению больных. Однако медикаментозное лечение саркоидоза пока не имеет общего врачебного мнения по проводимой терапии.
Некоторые доктора считают, что «пичкать таблетками» пациента неразумно, если нет стойкого прогрессирования заболевания. Другие ратуют за лечение глюкокортикостероидами (преднизолоном) саркоидоза уже на этапе установления диагноза.
Рассмотрим основные постулаты саркоидоза легких и его лечения, согласно клиническим протоколам. В основе терапии лежит подавление гранулематозного воспаления.
Гормональная терапия
Саркоидоз и лечение гормонами (глюкокортикостероиды, они же ГК) рекомендуют для борьбы с воспалением, которое происходит в активной фазе заболевания. Гормоны назначают по показаниям (прогресс заболевания и/или поражения жизненно важных органов: сердце, нервная система, глаза). Подобная терапия может быть рекомендована и при лечении саркоидоза глаз, и при лечении саркоидоза кожи, и при других внелегочных проявлениях заболевания.
Схема лечения саркоидоза такова: назначают преднизолон 20-30 мг в сутки с последующим снижением дозы до 5-10 мг в сутки. В среднем происходит постепенное снижение по 5 мг в месяц, то есть примерно в течение 4-6 месяцев назначается уменьшение дозировки до минимальных цифр.
У многих пациентов бытует мнение о серьезных «побочках» гормональной терапии. Побочные эффекты, правду и вымысел, рассмотрим в отдельной статье.
Токоферол
Он же витамин Е. Дозировка около 600 мг в день.
Достоинств у витамина немало, но мы стараемся изложить все кратко, и поэтому:
- Препарат является антиоксидантом;
- Оказывает непосредственное влияние на метаболизм (обмен веществ);
- Обеспечивает нормальную работу клеток и тканей организма;
- Препятствует преждевременному старению и разрушению клеточных структур.
Пентоксифиллин
Препарат улучшает кровообращение, позволяет по возможности максимально «затормозить» деструктивные процессы в тканях за счет усиленного кровоснабжения клеточных структур. Также пентоксифиллин (он же Трентал) оказывает действие на макрофаги. Доза препарата – около 200 мг 2 раза в сутки. Подробнее можно узнать здесь.
Назначают данные таблетки с учетом патогенетических изменений: к примеру, в легких начинает развиваться фиброз, легкое не может работать «на полную», как раньше. Пентоксифиллин усиливает местное кровообращение, пытаясь поддержать функционирование разрушающихся клеток.
Кровообращение усиливается не только местно, но и системно, поэтому частый побочный эффект – покраснение лица, чувство жара.
При саркоидозе 2 степени лечение включает преимущественно витамин E и пентоксифиллин; гормоны назначаются лишь при прогрессировании состояния.
Иммуносупрессоры для лечения саркоидоза
Лечение саркоидоза без гормонов также возможно, однако не столь распространено. В основе подобной терапии лежит иммунносупрессивное действие, направленное на снижение активности иммунитета человека и подавлении распространения процесса.
Хлорохин
Являясь иммуносупрессором, подавляет повышенную активность иммунной системы, тем самым предполагается убрать воспаление в легких и лимфоузлах (а основа саркоидоза, как мы помним, это и есть воспаление). Доза — 0,25 г 2 раза в сутки. Кстати, используется и как противомалярийное средство.
Азатиоприн
Еще один иммуносупрессор, обладающий цитостатическим действием (останавливает рост новых клеток). Подробнее можно узнать здесь.
Назначается следующим образом: 1-1,5 мг на 1 кг массы пациента в 2 приема в сутки. То есть примерно 40 мг препарата 2 раза в день для пациента весом в 80 кг (доза суточная выходит 80 мг, что соответствует 1 мг препарата на 1 кг веса пациента). Принимается азатиоприн таким образом 10-12 недель. Затем переходим на поддерживающую дозу 0,5 мг на кг (в случае с нашим человеком в 80 кг – на дозу 20 мг 2 раза в день).
Также могут использоваться и другие, альтернативные виды медикаментозной терапии. Среди препаратов против саркоидоза в свое время были и метотрексат (цитостатик), и плаквенил (противомалярийный препарат), талидомид (седативное снотворное), инфликсимаб (иммуносупрессор) и многие другие.
Стоит отметить, что медикаментозное лечение саркоидоза изложено по базовым методам терапии. О лечении в стационаре посредством капельниц указано в отдельной статье.
Важно помнить, что лекарственные средства могут быть и под другим названием, но при этом действующие вещества преимущественно из представленного списка.
Источник