Роаккутан или витамин а что принимать

Я постаралась собрать в этом посте всё, что на данный момент известно о механизмах действия, а также об отличиях этих двух веществ.

Поехали.

Перво-наперво, витамин А это, скорее, не одно вещество, а группа веществ (ретиноиды) очень близких по структуре. Но я буду говорить конкретно о ретиноле (пальмитате, так как то, что часто в аптеках продают под брендом «Витамин А» — ретинол пальмитат) — основной (наиболее распространённой) форме витамина А.

Ретинол (не пальмитат)

А вот некоторые другие ретиноиды:

Изотретиноин (вторая сверху молекула на картинке выше) — тот самый аккутан или роаккутан, или роа, как его ещё называют. Среди названий также неовитамин А:

см. https://pubchem.ncbi.nlm.nih.gov/compound/5282379#section=Depositor-Supplied-Synonyms

Прежде чем мы перейдём к следующей части статьи, я хотела бы сделать маленькое предупреждение. Первое, тератогенный эффект наблюдается и у витамина А (натурального) и у роаккутана (не такого натурального). Второе, при приёме аккутана у некоторых пациентов наблюдаются не очень хорошие побочные эффекты: от депрессии до суицидальных мыслей. Если вы, вдруг, будете принимать роаккутан, постарайтесь учесть этот побочный эффект.

Это огромная таблица, которая показывает связь между приёмом аккутана и психозом/ суицидом (обозначен в таблице буквой «С»). Таблица из Bremner, J Douglas, Kirsty D Shearer, and Peter J McCaffery. ‘Retinoic Acid and Affective Disorders: The Evidence for an Association’. The Journal of Clinical Psychiatry 73, no. 1 (January 2012): 37–50. https://doi.org/10.4088/JCP.10r05993. с изменениями

Если рассмотреть разные ретиноиды по силе воздействия, то их можно расположить примерно по следующей шкале:

От слабого к сильному

Изотретиноин в отличие от остальных молекул ещё и оказывает особый эффект на пролиферацию себоцитов…

Итак, пролиферация, это фактически приобретение профессии клеткой, сначала подготовительные курсы, потом универ, потом кафедра, потом диплом и клеточная карьерная лестница.

Себоциты, это те клетки, которые производят себум или кожное сало.

Так вот, изотретиноин, один из всех может эти клетки заблокировать, настолько его действие сильно. Но, как обычно, в бочке мёда есть ложка дёгтя, вот она:

Метаболизм в орбитофронтальной коре (ОФК) существенно снизился за время приёма изотретиноина. У пациентки наблюдались сильные головные боли, из-за некоторых нарушений (депрессии) пациентка была вынуждена взять академический отпуск. По Bremner, J. Douglas, Negar Fani, Ali Ashraf, John R. Votaw, Marijn E. Brummer, Thomas Cummins, Viola Vaccarino, Mark M. Goodman, Lai Reed, and Sajid Siddiq. ‘Functional Brain Imaging Alterations in Acne Patients Treated with Isotretinoin’. American Journal of Psychiatry 162, no. 5 (2005): 983–91. С изменениями

Так как действие витамина А по сравнению с роаккутаном гораздо слабее таких жутких изменений не выявлено (может быть пока). Однако все ретиноиды достаточно токсичны. И сейчас я не о тератогенности, о которой, пожалуй, уже знают все, но о токсичности в отношении энергоцентров организма — митохондрий.

Дело в том, что ретиноиды — жирненькие молекулы, то есть они легко встраиваются в жирненькие клеточные мембраны, и если у клетки их две половинки (одна мембрана — двойной липидный слой), то митохондрия в силу эволюционных причин имеет сразу 4 липидных слоя. Таким образом происходит следующее, мембраны становятся более подвижными. В случае митохондрий, даже наблюдалось увеличение свободных радикалов. И это при том, что витамин А в частности повышает упругость, тонус и общую «моложавость» кожи.

Нельзя сказать, что радикалы совсем плохи (так говорят только в рекламе). Они используются клеткой для утилизации всякого мусора в организме в том числе (наш организм очень умный, он даже вред превращает во благо), но резкий рост радикалов может не слишком хорошо сказаться на здоровье. «Опухание» митохондрий, как и любые изменения в их форме влияют на физиологию клетки в целом (внутри клеток митохондрии могут быть подвижными, формировать целые цепочки атомных реакторов, делиться (митохондрии — бывшие бактерии, но они при этом сохранили часть собственных свойств, например, способность к делению или круглую, кольцеобразную ДНК — нуклеоид), сливаться и менять экспрессию (предстаяленность) белков на собственных мембранах. От того, как митохондрия будет работать зависит вся наша жизнь, так как вся энергия продуцируется этими органеллами (клеточными органами), кроме того, митохондрии это ещё мини-склады для кальция (не только они), ну а от кальция зависят не только ossa (кости), но и наш мышечный сократительный аппарат.

В общем, со всеми ретиноидами проблема. И пользы от них очень много, но и нарваться на передозировку тоже можно. Старайтесь даже при лечении не превышать дозу в 100000 Ме, используя самую слабую форму — ретинол пальмитат. Организм не любит резких изменений, но обычно длительное, спокойное лечение приносит самый стойкий, полезный и радующий глаз результат.

Прилагаю также детали инструкции с сайта: https://www.rlsnet.ru/tn_index_id_5073.htm

Оставайтесь здоровыми!

__________________________________________________________________________________________

P.S.: если вам интересна тема, вот некоторые из статей, которые я использовала в своей:

Bremner, J. Douglas, Negar Fani, Ali Ashraf, John R. Votaw, Marijn E. Brummer, Thomas Cummins, Viola Vaccarino, Mark M. Goodman, Lai Reed, and Sajid Siddiq. ‘Functional Brain Imaging Alterations in Acne Patients Treated with Isotretinoin’. American Journal of Psychiatry 162, no. 5 (2005): 983–91.
Bremner, J Douglas, Kirsty D Shearer, and Peter J McCaffery. ‘Retinoic Acid and Affective Disorders: The Evidence for an Association’. The Journal of Clinical Psychiatry 73, no. 1 (January 2012): 37–50. https://doi.org/10.4088/JCP.10r05993.
Clouser, Mary C, Denise J Roe, Janet A Foote, Robin B Harris, and David S Alberts. ‘Dose Response of Retinol and Isotretinoin in the Prevention of Nonmelanoma Skin Cancer Recurrence’. Nutrition and Cancer 62, no. 8 (2010): 1058–66. https://doi.org/10.1080/01635581.2010.492089.
Magin, Parker, Dimity Pond, and Wayne Smith. ‘Isotretinoin, Depression and Suicide: A Review of the Evidence’. Br J Gen Pract 55, no. 511 (2005): 134–38.
Miranda, Benjamin H, Matthew R Charlesworth, Desmond J Tobin, David T Sharpe, and Valerie A Randall. ‘Androgens Trigger Different Growth Responses in Genetically Identical Human Hair Follicles in Organ Culture That Reflect Their Epigenetic Diversity in Life’. FASEB Journal : Official Publication of the Federation of American Societies for Experimental Biology 32, no. 2 (February 2018): 795–806. https://doi.org/10.1096/fj.201700260RR.
Sundström, Anders, Lars Alfredsson, Gunilla Sjölin-Forsberg, Barbro Gerdén, Ulf Bergman, and Jussi Jokinen. ‘Association of Suicide Attempts with Acne and Treatment with Isotretinoin: Retrospective Swedish Cohort Study’. BMJ 341 (12 November 2010): c5812. https://doi.org/10.1136/bmj.c5812.
Zouboulis, Christos C. ‘Isotretinoin Revisited: Pluripotent Effects on Human Sebaceous Gland Cells’. Journal of Investigative Dermatology 126, no. 10 (1 October 2006): 2154–56. https://doi.org/10.1038/sj.jid.5700418.

Источник

Знакома ли вам такая проблема, как появление на теле водянистых прыщиков? Часто их появление сопровождается зудом, сухостью или наоборот повышенной жирностью кожного покрова. В чем может быть причина их появления и как от них избавиться? Об этом и пойдет речь в нашей статье.

В первую очередь, необходимо определить причину появления сыпи в виде водянистых прыщиков.

Чаще всего, врачи диагностируют у людей с такими симптомами аллергический контактный дерматит.

Это заболевания появляется по вине прямого контакта кожи с предметами и веществами, которые вызывают аллергическую реакцию. Чаще всего такими раздражителями становятся латекс, никель, бытовая химия и некоторые лекарства.

Читайте также:

Потрескавшиеся пятки, лечение: https://sun-lady.ru/zdorove/pochemu-treskaetsya-kozha-na-pyatkah-lechenie.html

ПРИЧИНЫ ПРЫЩЕЙ НА ТЕЛЕ

Естественно, для того, чтобы определить причину возникновения аллергического дерматита и провести необходимое, эффективное лечение нужно обязательно показаться врачу-дерматологу. Ведь только специалист может грамотно диагностировать заболевание и посоветовать необходимые методы избавления от него.

Самолечение в этом случае может только осложнить ситуацию. Например, некоторые начинают лечиться самостоятельно и усугубляют проблему.

Следующая причина — чрезмерная активность сальных желез. Причина, к слову, тоже очень распространенная. В этом случае, для решения проблемы подойдут препараты и косметические средства, которые снижают активность сальных желез, восстанавливают нормальный баланс кожных покровов.

Причиной также может служить, напротив, очень сухая кожа.  Если коже недостает влаги, при соприкосновении с тканью и другими материалами, может возникнуть подобная реакция. В этом случае, нужно подумать об увлажнении кожи и ее питании.

Также появление водянистых прыщиков на теле может быть обусловлено неправильной работой какого-либо внутреннего органа. В этом случае, сыпь является неким «звоночком», предупреждением. Так, организм пытается сказать нам, что с ним что-то не так и ему нужна помощь.

В этом случае следует немедленно обратиться к врачу и сдать все необходимые анализы, для выявления причины сыпи. А потом уже делать маски от прыщей и прочие домашние варианты избавления от неприятности на теле.

РОАККУТАН ОТ ПРЫЩЕЙ

Проблема возникновения прыщей волновала человечество все время. Прыщи – распространенное заболевание кожи, которым страдают люди самого юного возраста.

Всем известно, что они портят жизнь немаленькой части населения всего мира. Молодые люди очень расстраиваются, увидев в изображении зеркала внезапно возникшее безобразие на лице, и прибегают к разным способам лечения данного недуга. И если от черных точек желатин помогает и другие народные средства, то с воспалениями необходимы более действенные методы.

Медицинский рынок на данный момент предлагает широкий спектр самых различных лекарственных препаратов: от мазей до «болтушек».

Роаккутан от прыщей представляет собой биологически активную форму витамина А, заключенную в капсулы. Данный витамин производится самим организмом, если он правильно и без сбоев функционирует.

Роаккутан помогает восполнять нехватку витамина, благодаря чему налаживается правильная работа всего организма. Курс препарата помогает снизить секрецию сальных желез, активная работа которых вызывает появление прыщей, а также устранить закупорку пор, из-за которой выделяемое кожное сало не в состоянии выйти наружу, что, как известно, способствует возникновение угрей.

Это лекарство следует принимать под строгим присмотром врача, учитывая точную дозировку и сроки приема. Как у любого лекарственного средства, роаккутан имеет ряд побочных эффектов, которые обязательно следует принять во внимание перед началом курса. Так, к примеру, в период его приема следует исключить нахождение под прямыми солнечными лучами и обязательно пользоваться средствами, защищающими кожу от UVA лучей.

Несмотря на побочные свойства, данный лекарственный препарат является одним из самых действенных средств и используется для лечения наиболее форм акне.

Его назначает врач, когда остальные методы лечения прыщей становятся мало- или неэффективны. Он борется с разными видами прыщей, от узелковых до кистозных акне. Эффект виден буквально сразу же, проблемы на лице улетучиваются одна за другой прямо на глазах.

Не стоит отчаиваться, если изображение в зеркале все еще далеко от совершенства. Возможно, Роаккутан от прыщей – это то, что нужно.

Источник

Я изучала ветку про РОА,Но все таки созрел свой такой вопрос..
дерматолог мне не видет необходимости выписывать,но мне всё равно надоело каждый вечер делать чистки,дезинфекции,маски,умывания -этот круговорот,хочется проснуться и не париться,не ощупывать своё лицо по утрам в страхе того,что не выскочил ли новый подкожник…

А.

[138088322] — 22 марта 2014, 13:57

1.

Гость

[2861399523] — 22 марта 2014, 15:32

Я пила. Лицо чище стало. Но, может просто выросла и гормоны пришли в норму. Про побочки ничего не могу сказать, у меня их не было. В противопоказаниях написано — прекращение роста или типа того. Думаю без консультации с врачом- дерматологом их лучше не принимать!

2.

Капля абсента

[1407741640] — 22 марта 2014, 15:38

Мажьтесь ретиноевой мазью, это тот же изотретиноин, только в форме для наружного использования. Вреда для печени не будет, только беременеть надо погодить.

3.

Гость

[4256753074] — 22 марта 2014, 16:04

Капля абсента

Мажьтесь ретиноевой мазью, это тот же изотретиноин, только в форме для наружного использования. Вреда для печени не будет, только беременеть надо погодить.

4.

Капля абсента

[1407741640] — 22 марта 2014, 16:42

Гость

Это далеко не то же самое, роаккутан — это третиноин, трансретиноевая кислота, ее аналог для наружного применения имеет много названий, в зависимости от страны производства, но действующее вещество — третиноин.

5.

Капля абсента

[1407741640] — 22 марта 2014, 16:47

Гость

Это далеко не то же самое, роаккутан — это третиноин, трансретиноевая кислота, ее аналог для наружного применения имеет много названий, в зависимости от страны производства, но действующее вещество — третиноин.

6.

Гость

[4267815714] — 22 марта 2014, 16:55

а о каких вы последствиях говорите? у меня со здоровьем ничего не случилось.

7.

Гость

[766865984] — 22 марта 2014, 17:43

У меня никаких побочек не было кроме сухой кожи и слизистых…6 месяцев и меня было не узнать…идеальная кожа вместо мерзкой жирной с расширенными порами и огромными гнойниками покожными и пятнами от них…сейчас уже 3 года прошло…кожа все так же прекрасна, жирности вообще нет, 1-2 прыщика в пмс выскакивает…это не таблетки, а просто волшебство какое-то…

8.

Гость

[766865984] — 22 марта 2014, 17:44

Пожалуй, было самым лучшим моим решением за всю жизнь…,начать принимать роа

9.

Гость

[164004919] — 22 марта 2014, 18:07

А разве Аевит не тот же Роаккутан?

10.

Гость

[2985469782] — 22 марта 2014, 18:13

Убьете печень к чертям. Такие таблетки стоит пить только если на лице совсем беда

11.

Гость

[856086683] — 22 марта 2014, 21:53

у меня не было никаких побочек кроме сухости кожи, прошло через месяц после того как перестала принимать. однозначно стоит того. кто-то писал про ретиноевую мазь — так вот, мне она не помогла, а роаккутан помог.

12.

Капля абсента

[1407741640] — 22 марта 2014, 22:13

Гость

А разве Аевит не тот же Роаккутан?

13.

Гость

[3572828616] — 22 марта 2014, 22:59

Капля абсента

Девушки, ну Вы бы хоть поинтересовались вопросом, ведь у всех интернет под рукой! Аевит — это сочетание витаминов А(в форме ретинола пальмитата)+витаминаЕ(в форме альфа-токоферола ацетата). Стоит 3 копейки. А роаккутан — это изотретиноин. И не дешёвый.
Вообще всем, кому интересно — зайдите на сайт НПО «Ретиноиды», а кто живёт в Мск — сходите к ним на приём, они всё расскажут про ретиноиды и их влияние на кожу.

15.

Владимир

[290013987] — 23 марта 2014, 16:10

16.

Капля абсента

[1314035790] — 23 марта 2014, 21:25

Гость

Капля абсентаДевушки, ну Вы бы хоть поинтересовались вопросом, ведь у всех интернет под рукой! Аевит — это сочетание витаминов А(в форме ретинола пальмитата)+витаминаЕ(в форме альфа-токоферола ацетата). Стоит 3 копейки. А роаккутан — это изотретиноин. И не дешёвый.

Вообще всем, кому интересно — зайдите на сайт НПО «Ретиноиды», а кто живёт в Мск — сходите к ним на приём, они всё расскажут про ретиноиды и их влияние на кожу.
А подскажите куда зайти и есть ли там дерматологи которые могут назначить анализы и соответственно лечение ???

Внимание

Администрация сайта Woman.ru не дает оценку рекомендациям и отзывам о лечении, препаратах и специалистах, о которых идет речь в этой ветке. Помните, что дискуссия ведется не только врачами, но и обычными читателями, поэтому некоторые советы могут быть не безопасны для вашего здоровья. Перед любым лечением или приемом лекарственных средств рекомендуем обратиться к специалистам!

17.

Юля

[1631385112] — 18 июля 2014, 00:09

Источник

Вопрос системного приема ретиноидов при угревой болезни один из самых обсуждаемых. Большая часть пациентов остерегаются его применять. Давайте разберемся в плюсах и минусах этих препаратов.

Начну с того, что изотретиноины являются единственными препаратами, которые в 95% оказывают положительный эффект на течение угревой болезни. Антибиотики, сорбенты, гормональные препараты оказывают краткосрочный эффект, воздействуют только на определенное звено заболевания. Ретиноиды же влияют на саму сальную железу – угнетают ее активность.

На протяжении более 30 лет препараты этой группы положительно себя зарекомендовали. Вероятные осложнения от них можно контролировать. Системные ретиноиды разносторонне исследованы, компании тщательно фиксируют и исследуют заявленные побочные эффекты, осложнения от препаратов .
Препараты применяются длительно — в течение 9-12 месяцев, до достижения накопительной дозы в зависимости от массы тела. Если прервать курс, то через пару месяцев высыпания вернутся.

Самое большое количество страхов среди медиков и пациентов, в отношении ТЕРАТОГЕННОЕ ВОЗДЕЙСТВИЕ препарата. То есть если на фоне приема препарата возникнет беременность, то у плода возможны те или иные пороки развития. В связи с этим рекомендован прием противозачаточных средств за месяц до начала и на период терапии и 2 месяца по окончании курса.

Врач обязательно берет информированное согласие от пациентки том, что она понимает возможное побочное влияние препарата, и что важно контролировать не наступление беременности, и проходить контрольные осмотры врачей, и биохимическое обследование. Предварительно она должны быть осмотрена у гинеколога и делает несколько тестов на беременность до начала приема и в процессе. Тератогенное воздействие на плод наиболее важный и опасный побочный эффект. Но он проходит спустя 2-3 месяца после окончания курса.

Все остальные эффекты контролируются.
Самый частый побочный эффект от ретиноидов — это резкая СУХОСТЬ КОЖИ. Возможно покраснение лица в первые две недели. Чаще всего сохнут и трескаются губы, но ребята регулярно увлажняют кожу, применяют жирные заживляющие бальзамы, и справляются с сухостью.
Крайне редко возникает сухость склеры глаз (синдром «сухого глаза»), слизистых носа. Сухость и шелушение кожи может быть не только на лице, но и на любом участке кожи.

Во время приема ретиноидов мы контролируем биохимические показатели печеночных ферментов через месяц и далее каждые 3 месяца при необходимости чаще. Если есть необходимость, то параллельно проводится поддержка печени гепатопротекторами.
Очень много говорят о возникновении ДЕПРЕССИЙ на фоне приема препарата. На практике через месяц приема препарата настроение у ребят улучшается уже потому, что угревых высыпаний становится меньше, и кожа выглядит чище.
Все остальные побочные проявления встречаются крайне-крайне редко.
Конечно у данных препаратов есть противопоказания .

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ СИСТЕМНЫХ РЕТИНОИДОВ
• печеночная недостаточность;
• гипервитаминоз А;
• выраженная гиперлипидемия;
• сопутствующая терапия тетрациклинами;
• беременность;
• период грудного вскармливания;
• детский возраст до 12 лет;
• повышенная чувствительность к препарату или его компонентам.
• С осторожностью: депрессия в анамнезе, сахарный диабет, ожирение, нарушение липидного обмена, алкоголизм.

Я знаю врачей, которые практически всем стараются назначить системные ретиноиды и отказываются лечить, если пациент отказывается от системной терапии. Есть врачи и пациенты, которые боятся их применять.
Я занимаю промежуточное положение. Если препарат понятен, предсказуем, исследован, понятно как контролировать, лучше применить его, чем бездоказательные прием цинка, витаминов группы В, дрожжи и тому подобное.

ЧЕТЫРЕ ОСНОВНЫХ ПОКАЗАНИЯ СИСТЕМНОГО ПРИМЕНЕНИЯ ИЗОТРЕТИНОИНОВ:
1. Тяжелые формы акне – кистозная, абсцедирующая, флегмонозная, конглобатная, молниеносная формы, после которых однозначно возникают рубцы.

2. Папуло-пустулезная форма, когда высыпания не только на лице, но и на груди, спине, на ушных раковинах.

3. Отсутствие эффекта от предыдущей антибактериальной терапии.

4. Депрессия пациента даже при малом количестве воспалительных элементов.

Допускаю, что пациент в любом случае может отказаться, и нужно будет применять альтернативные виды терапии, менее эффективные, но и с меньшими осложнениями.

Перечислим ИЗОТРЕТИНОИНЫ, ПРЕДСТАВЛЕННЫЕ В РОССИИ.

1. Роаккутан, Hoffmann-La Roche, швейцарская фармацевтическая компания – оригинальный препарат.

2. Дженерики Роаккутана: Сотрет (Ranbaxy Laboratories Limited Индийская международная фармацевтическая компания) и Изотроин (Cipla, Индия)

3. Акнекутан® — особая формула делает его более усваиваемым

(JADRAN-GALENSKI LABORATORIJ d.d., Хорватия)

4. Аевит (ретинола ацетат и токоферол), Ретинола пальмитат – их также иногда назначают, но редко, так как их не удобно дозировать, эффект от них в разы слабее, впрочем и побочных проявлений меньше.

Мои ВЫВОДЫ в данной статье. При назначении и контроле течение всего курса данных препаратов врачом дерматологом, согласно показаниям и противопоказаниям, при контроле анализов крови и состояния кожи, при качественном уходе за кожей, мы достигаем невероятных успехов терапии. В моей практике процент осложнений на сегодня составил где-то 2%. Главное понимать, кому и когда его назначать. Но это не значит, что мы применяем его всегда и всем!

В конце статьи приведу пример из жизни. Одна моя коллега дерматолог мучилась угревыми высыпаниями до 50 лет. У нее тоже было предвзятое отношение к ретиноидам. К тому же у нее в анамнезе была тяжелая операция, и она опасалась принимать их. Родив и вырастив своих детей, к пятидесяти годам она решилась пропить один из ретиноидов, сама себе назначила дозу, контролировала весь курс. И результат превзошел все ее ожидания. Я запомнила, что она говорила: «Почему я не пропила их раньше?!» Теперь она не боится назначать ретиноиды, но конечно соблюдая все выше сказанное.

Будьте красивы и здоровы!

Напишите, какие темы вам интересно было бы раскрыть в моих статьях.

Требуется консультация специалиста

Автор: Гульянц Наталия, врач дерматокосметолог, специалист в детской и подростковой дерматологии, эксперт в лечении угревой болезни.

WhatsApp: 89055238037

Instagram: @detskiydermatolog_gulyants_nm

Источник