Прием препаратов кальция и витамина d
Лекарственный справочник №4. Выбираем лекарства по новым правилам 24/02/2014
Основные показания:
- Профилактика и лечение остеопороза
- Ускорение заживления переломов костей.
Наиболее частые побочны эффекты: аллергические реакции.
Основные противопоказания: индивидуальная непереносимость, повышенное содержание кальция в крови и моче.
Важная информация для пациента:
- Норма кальция в сутки для взрослого человека составляет от 800 до 1200 мг. Нижняя цифра соответствует потребностям молодых, здоровых и подвижных людей. Верхний норматив — для быстро растущих подростков, беременных и женщин после 50 лет. Если вы регулярно употребляете молочные продукты и другие источники кальция, этот норматив можно сократить вдвое. То есть для восполнения дефицита кальция его суточная норма не должна быть менее 400–600 мг.
- Учтите, что на этикетке препарата должно быть отмечено количество «элементарного», или чистого кальция.
- Доказана эффективность магния и цинка в профилактике и лечении остеопороза. Поэтому в кальциевые препараты часто включают эти микроэлементы.
- Для улучшения всасывания лучше принимать препараты кальция во время еды или сразу после приема пищи.
- Ухудшают всасывание кальция кофеин и алкоголь. Нежелательно пить и сладкие газированные напитки. Содержащийся в них фосфор способствует «вымыванию» кальция из зубов и костей.
- Мешают «работе» препаратов кальция антибиотики тетрациклиновой группы, некоторые противовоспалительные, противосудорожные и слабительные препараты.
- У некоторых людей прием кальциевых препаратов может привести к болям в области желудка, запорам или тошноте. Некоторые таблетки трудно проглотить из-за большого размера. Поэтому можно попробовать разные формы препаратов. Например, жевательные или растворимые таблетки.
Торговое название препарата Диапазон цен (Россия, руб.) Особенности препарата, о которых важно знать пациенту Действующее вещество: Оссеин-гидроксиапатитное соединение Остеогенон (Пьер Фабр) 499–891 Содержит необходимые для синтеза костной ткани компоненты: кальций, фосфор, оссеин. Противопоказан при тяжелой почечной недостаточности, не применяется у детей. Действующее вещество: Кальцитриол Рокальтрол (Хоффманн-
Ля Рош)539–752 Кальцитриол — одно из самых важных активных веществ, образующихся из витамина D3. Способствует всасыванию кальция в кишечнике и регулирует минерализацию костей. Показаниями к применению препарата являются остеопороз, почечная остеодистрофия у больных с хронической почечной недостаточностью, некоторые нарушения работы паращитовидных желез, витамин-D‑зависимый рахит. Крайне редко вызывает побочные эффекты, неприятные симптомы могут отмечаться лишь при случайной передозировке. Противопоказан при гипервитаминозе D. У детей применяется с 3 лет. Действующее вещество: Альфакальцидол Альфа Д3‑Тева (Тева)
Оксидевит
(раствор)
(Эхо НПК)
Этальфа
(Лео Фармасьютикал)280–573
239–319
180–290
Является предшественником кальцитриола. Повышает всасывание кальция и фосфора в кишечнике, восстанавливает положительный кальциевый баланс. Не только увеличивает минерализацию костной ткани, но и повышает ее упругость за счет стимулирования синтеза белков. Это способствует уменьшению частоты развития переломов. Значительно снижает частоту падений у пожилых людей. Показания схожи с таковыми у кальцитриола. Может вызывать рвоту, изжогу, боль в животе и ряд других побочных эффектов. Противопоказан при повышенном уровне магния в крови, гипервитаминозе D, в I триместре беременности, при кормлении грудью и детям до 3 лет. Действующее вещество: Альфакальцидол + карбонат кальция Альфадол-Са (Панацея Биотек) 217–439 Комбинированный препарат кальция и активной формы витамина D3. Противопоказан при мочекаменной болезни с образованием кальциевых камней. Действующее вещество: Кальция карбонат + колекальциферол Кальций-Д3 Никомед (Никомед, Такеда)
Кальций-Д3 Никомед форте
(Никомед, Такеда)
Компливит Кальций-Д3 (Фармстандарт)
Компливит Кальций-Д3
форте
(Фармстандарт)
Натекаль Д3 (Италфармако)
Осталон
Кальций-Д
(Гедеон Рихтер)
Витрум
Кальциум
с витамином D3 (Юнифарм)107,3–212,5
100–353
112,3–223,2
103,9–231
197–560
565–850
143,5–330
Самое известное сочетание кальция и витамина D3. Обычно хорошо переносится. Лишь иногда может вызывать запор, метеоризм и другие побочные эффекты со стороны органов пищеварения. Противопоказан при наличии гипервитаминоза D, почечной недостаточности тяжелой степени, активной форме туберкулеза и саркоидозе. Возрастные ограничения у конкретных препаратов свои.
Действующее вещество: Кальция карбонат + кальция лактоглюконат Кальций-
Сандоз форте (Новартис)230–490,2 Содержит высокую дозу быстрорастворимых ионизированных солей кальция. Данная лекарственная форма обеспечивает адекватное поступление кальция в организм в виде вкусного напитка. Для улучшения усвоения кальция данное средство рекомендуется сочетать с препаратами витамина D. Может вызывать ряд побочных эффектов. Противопоказан при мочекаменной болезни и хронической почечной недостаточности. Действующее вещество: Кальция карбонат + кальциферол + оксид магния + оксид цинка +
оксид меди + сульфат марганца + натрия боратВитрум
Остеомаг
(Юнифарм)195–418 Комбинированный препарат с высокой дозировкой элементарного кальция. Содержит микроэлементы, повышающие эффективность препарата при лечении и профилактике остеопороза. Иногда может вызывать запор, диарею, метеоризм, боли в верхней половине живота, тошноту. Противопоказан при выраженных нарушениях функции почек, мочекаменной болезни с образованием кальциевых камней и детям до 12 лет. Действующее вещество: Кальция карбонат + колекальциферол + магния гидроксид +
цинка сульфата гептагидратОстеокеа
(раствор)
(Витабиотикс)155–467,5 Комбинированный препарат, восполняющий дефицит кальция, магния, цинка и витамина D. Применяется в основном с профилактической целью, в том числе в период интенсивного роста в детском и подростковом возрасте и при активных занятиях спортом. Действующее вещество: Кальция карбонат + кальциферол + оксид цинка + оксид меди +
сульфат марганца + натрия боратКальцемин
(Сагмел, Байер)176–315 Восполняет дефицит микроэлементов, кальция и витамина D3, способствует укреплению костей и суставов. Иногда может вызывать тошноту, рвоту, метеоризм. Противопоказан при мочекаменной болезни. Действующее вещество: Кальция карбонат + кальция цитрат + кальциферол + оксид цинка +
оксид магния + оксид меди + сульфат марганца + натрия боратКальцемин Адванс
(Сагмел, Байер)215,9–476 Комбинированный препарат с высокой дозой элементарного кальция. Применяется для профилактики и комплексного лечения остеопороза у женщин в период менопаузы и у людей, длительно принимающих глюкокортикоиды и иммунодепрессанты. Может также использоваться для восполнения дефицита кальция и микроэлементов у подростков. Побочные эффекты и противопоказания — как у «Кальцемина». Действующее вещество: Кальций + магний + цинк + селен + витамин С Морской
кальций
биобаланс кальций-магний-цинк-селен (БАД) (Экомир)68,5–110 Биологически активная добавка к пище, которая предназначена для профилактики дефицита минералов и витамина С при длительной работе за компьютером, повышенной ломкости ногтей и волос, чрезмерной физической нагрузке, атопическом дерматите, частых простудных заболеваниях, а также при проживании в дефицитных по селену регионах. Действующее вещество: Кальций + йод + витамин С Морской кальций биобаланс кальций-йод (БАД) (Экомир) 68,5–110 Биологически активная добавка к пище, которая рекомендуется в период роста у детей, при беременности, в период грудного вскармливания, постклимактерическом периоде, реабилитации после радиоактивного облучения, при дисфункции или увеличении щитовидной железы, проживании в крупных городах, на экологически неблагополучных территориях, а также в регионах, дефицитных по йоду. Действующее вещество: Кальций + железо + марганец + медь + витамин С Морской
кальций
биобаланс кальций-железо-марганец-медь
(БАД) (Экомир)68,5–110 Биологически активная добавка к пище, которая рекомендуется при заболеваниях и состояниях, обусловленных недостаточностью кальция, железа, марганца, меди. Может использоваться с профилактической целью при тяжелых физических нагрузках, анемии, обильных и длительных менструациях, многочисленных родах, при проживании на территории в условиях дефицита железа, марганца, меди. Действующее вещество:
Кальций + витамин СБиологически активные добавки к пище, которые рекомендуются в качестве источника кальция в климактерическом и постклимактерическом периодах, при беременности и грудном вскармливании, повышенной потребности в кальции, остеопении. Могут использоваться в период интенсивного роста у детей старше 12 лет, а также при аллергических состояниях, диатезе, профилактике кариеса и других заболеваниях и состояниях, связанных с недостатком микро- и макроэлементов.
Морской
кальций
с витамином С
(БАД) (Экомир)68,5–110 Действующее вещество: Кальций + витамин С + колекальциферол Морской
кальций
биобаланс с витаминами С и D3
(БАД) (Экомир)68,5–110
Смотрите также: Продукты с высоким содержанием кальция →
Оставить
комментарий (2)
Самое интересное в соцсетях
Источник
Поскольку проблема хрупкости костей преимущественно женская (мужские кости обычно крепче) главным потребителем средств с кальцием и витамином Д являются женщины. И вот теперь оказывается, что укрепляя кости, они вредят своим сосудам. К такому выводу пришли американские ученые Университета Западной Вирджинии. Они провели большое исследование, в котором оценивали, как разные витамины, макро- и микроэлементы влияют на здоровье. Кальций и Витамин Д вызвали у них обеспокоенность.
Дым не без огня
Что можно сказать по этому поводу? Нет дыма без огня. Ещё в 2008 г. во влиятельном «Британском медицинском журнале» (BMJ) было опубликовано исследование австралийских ученых. Они установили, что у женщин, много лет принимавших ежедневно по одному грамму препараты цитрата кальция для профилактики остеопороза, риск инфарктов увеличивается вдвое.
В 2010 г в этом же журнале был опубликован мета-анализ (объединение ряда исследований и их переоценка), в котором оценивали прием препаратов с кальцием (без витамина Д), применяемых для профилактики остеопороза. В итоге оказалось, что кальций увеличивает вероятность развития инфаркта миокарда на 31%. Тогда же было отмечено, что ещё повышается риск инсультов, но статистически недостоверно.
Ученые тогда заявили, что показания к применению препаратов кальция с целью предупреждения остеопороза надо пересмотреть. Более того, многие специалисты тогда стали выступать не только против препаратов с кальцием, но и против комплексных средств, содержащих еще и витамин Д. Хотя, строго говоря, такие препараты в этот мета-анализ не входили. Но у них был повод так заявлять. И вот почему.
Когда кальций вреден
Инсульты и инфаркты связаны с избытком кальция в крови. Во-первых, когда его много, он увеличивает свертываемость крови, и это может приводить к образованию тромбов. Именно тромбы являются причиной инфаркта и ишемического инсульта. Они перекрывают кровоток в сосудах, снабжающих сердце или мозг. В первом случае возникает инфаркт, во втором – инсульт.
Но есть и второй механизм негативного действия кальция на сосуды. Его избыток может откладываться на внутренней стенке артерий, делая их более жесткими. Более того, когда кальций фиксируется на холестериновых бляшках, на них легче формируются тромбы. Кроме того, кальций и бляшка могут разрушать стенку артерии, приводя к аневризме или даже к разрыву. Разрывы аневризмы аорты, как правило, связаны с разрушением её стенки, в котором большую роль играют отложения кальция. И это приводит к внезапной смерти. К слову, частота такой смерти в исследовании 2010 г тоже была повышена, но статистически недостоверно.
Почему витамин Д тоже опасен
Существенную роль в этом может играть и витамин Д. Он повышает усвояемость кальция из пищеварительного тракта, и тем самым способствует тому, что его концентрация в крови будет выше. И значит, усиливает все описанные выше действия препарата.
Негативная роль витамина Д была подтверждена уже через год. В 2011 г. опять в том же «Британском медицинском журнале» было опубликована статья, где описывалось, как два типа препаратов (только с кальцием и с кальцием и витамином Д в паре) повышают риск сердечно-сосудистых заболеваний, и особенно, инфаркта миокарда.
То есть нынешнее исследование о повышении инсультов у тех, кто одновременно принимал кальций и витамин Д, перекликается с научными работами, опубликованными в 2010 и в 2011 гг. Но и это не все.
Дополнительные аргументы
За пошедшие годы было несколько исследований, подтверждавших негативные эффекты кальция и витамина Д. Например, в 2016 году вышли сразу два исследования: в одном препараты с кальцием пытались реабилитировать, в другом – подтверждали их способность увеличить риск сердечных заболеваний. Это исследование, опубликованное в «Журнале Американской ассоциации по изучению сердца» (Journal of the American Heart Association), проведенное американскими учеными из нескольких университетов, показало, что у потребителей добавок с кальцием риск бляшек с кальцием в сосудах сердца возрастал на 22%. Это было доказано с помощью компьютерной томографии. Первый раз её делали в начале исследования, отбирая добровольцев без бляшек в сосудах сердца, а второй раз через 10 лет. И томография выявила негативный эффект препаратов с кальцием.
«Совет по ответственному питанию», который представляет производителей биологически активных добавок (в том числе и с кальцием), с выводами врачей не согласился – и заявил, что есть исследования, показывающие обратное.
Еда вместо препаратов
Сегодня большинство исследователей сходятся в том, что для профилактики остеопороза лучше принимать не препараты с кальцием или с кальцием и витамином Д, а потреблять продукты, в которых кальция много. Они, в отличие от препаратов, не повышают резко концентрацию кальция в крови, и тем самым, не способствуют его отложению в сосудах.
До возраста 24 лет, пока кости продолжают расти, нам нужно 1200 мг кальция каждый день. Это важно, так как в эти годы мы создаем запас кальция на всю оставшуюся жизнь. Потом достаточно потреблять 1000 мг этого элемента ежедневно. Повышенные дозы нужны женщинам во время беременности и кормления грудью (1200-1600 мг в день), а также после менопаузы (1500 мг/день). Лучший источник кальция – молоко и молочные продукты, а также капуста и зелень (см. таблицу).
Сколько кальция в продуктах
Продукты питания | Содержание кальция |
Молоко 3% жирности | 100 |
Молоко 1% жирности | 120 |
Сыры твердые | 600–1000 |
Сыры плавленые | 300 |
Творог | 95-150 |
Сметана | 120 |
Йогурт | 120-200 |
Мягкий сыр 0,5% жирности | 100 |
Миндальные орехи | 254 |
арахис | 70 |
Орехи лесные | 290 |
Грецкие орехи | 83 |
Семечки подсолнечника | 100 |
Капуста (разные виды) | 40-55 |
Салат-латук | 82 |
Лук | 60 |
Фасоль | 40 |
Оливки зеленые | 77 |
Сардины консервированные | 550 |
Семечки тыквы | 60 |
Яйца | 54 |
Молочный шоколад | 127 |
Источник
Кальций и витамин д3 – это сочетание веществ крайне важно для организма, поскольку именно оно отвечает за состояние костной системы. Поэтому данные компоненты часто применяются для лечения и профилактики остеопороза.
Почему витамин д3 нужно принимать вместе с кальцием. Связь между веществами
Кальций и витамин д3 напрямую связаны, их можно назвать сотрудниками. Почему? Количество этого минерала в крови должно находиться в определенных границах, если его уровень снизится, то начнутся судороги. Избыток вещества грозит заболеванием – гиперкальциемией. Метаболит (активная форма) витамина д3 кальцитриол совместно с паратгормоном как раз и удерживает кальций на одном уровне.
Самая главная связь между веществами заключена в том, что солнечный витамин способствует всасыванию кальция в кишечнике. Без этого витамина большая часть минерала осталась бы неусвоенной. По данным ряда исследований, для здоровья костной ткани два этих вещества имеют определяющее значение.
Даже если вы получаете достаточное количество кальция с пищей, это не гарантирует, что он нормально усвоится. Для этого нужен витамин д, а получить его организм может двумя путями: при воздействии ультрафиолетовых лучей и с пищей. Во втором случае это менее активная форма витамина – д2 или по-научному, эргокальциферол. Более ценной для здоровья костей является такая форма витамина как д3 или холекальциферол, которая вырабатывается в коже под воздействием солнечного света. Все бы ничего, но для этого процесса нужны лучи длиной 280 — 315 нанометров, которые вырабатываются только с 11 до 14 часов, когда большая часть людей находится в помещениях.
Выводы экспертов неутешительны – до 50% населения Земли испытывают недостаток витамина д3. Как же быть? Восполнить дефицит солнечного витамина вам помогут биодобавки.
Кальций и витамин д3: какой препарат эффективнее?
Если вы поняли, насколько это значимое сочетание веществ, то захотите узнать, какой препарат эффективнее. Львиная доля подобных добавок на рынке содержит карбонат кальция. Самые известные средства: Кальций д3 Никомед, Компливит кальций Д3 и Кальций+Витамин Д3 Витрум, Натекаль Д3.
Названия добавок с карбонатом кальция на слуху, что неудивительно. Данное вещество очень доступно, оно представляет собой обычный известняк или мел. А вот его польза оставляет желать лучшего. Оказывается, карбонат усваивается лишь на 17%, причем эта цифра актуальна для людей с нормальной кислотностью желудка. Между тем с возрастом кислотность пищеварительной системы снижается. А, как известно, именно пожилые люди чаще всего и подвержены остеопорозу.
Если вы ищите добавки, содержащие кальций и витамин д3, следует быть предельно осторожными, чтобы не навредить себе и своим близким.
При этом уже давно разработаны и выпускаются препараты с цитратом кальция, который усваивается в несколько раз лучше карбоната. В качестве примера нужно назвать отечественный препарат Остеомед Форте, который содержит кальций в форме цитрата, витамины д3 и в6. Еще один важный компонент – трутневый гомогенат, продукт пчеловодства для нормализации гормонального фона.
Доказано, что нехватка половых гормонов и провоцирует патологическую резорбцию костной ткани. Остеомед Форте помогает остановить этот разрушительный процесс и способствует появлению новых костных клеток. В этом препарате кальций и витамин д3 находятся в оптимальных пропорциях. Остеомед Форте – ваш верный помощник в достижении здорового долголетия!
ПОЛЕЗНО УЗНАТЬ:
Переизбыток кальция в организме – как не превратиться в камень
О том, что кальций нужен для крепости костей, зубов, волос и ногтей, знает каждый школьник. Не позволяет об этом забыть и навязчивая реклама по TV. Между тем переизбыток кальция в организме – гораздо более опасное состояние, чем дефицит минерала. Не верите? Тогда загляните в свой чайник. Видите накипь на его стенках? Примерно также выглядят органы…
Читать далее
Власть гормонов. Какие активные вещества регулируют восстановление хряща?
Состояние человека, слаженность работы органов его тела во многом определяются гормональным балансом. Восстановление хряща также подчинено влиянию вездесущих регуляторов жизни. Без нормализации гормонального фона полноценная регенерация сустава невозможна. За какие нити дёргает невидимый кукловод – эндокринная система, воздействуя на хрящевую ткань? Тестостерон Этот гормон вырабатывается половыми железами и корой надпочечников, как в…
Читать далее
Красота в большом городе. Как сохранить здоровыми зубы, волосы и ногти?
Как сохранить здоровыми зубы, волосы и ногти в условиях мегаполиса? Казалось бы, бьюти-индустрия позволяет выглядеть безупречно. К нашим услугам – косметология, визаж и ногтевой сервис, отбеливание и протезирование зубов… Однако нередко вместо подлинной красоты остаётся лишь её видимость. Эрзац, дорогая подделка, скрывающая безрадостную картину преждевременного старения. Сохранить естественную красоту поможет препарат Остеомед, бережно поддерживающий гормональный…
Читать далее
Пусть всегда будет солнце! Для чего нужен витамин Д?
Солнечный свет для человека – не только источник хорошего настроения, радости и счастья. При его попадании на сетчатку глаза и кожу в организме запускается большое количество физиологических процессов, например, синтез кальциферола. Для чего нужен витамин Д, помимо улучшения всасывания кальция? Как компенсировать его дефицит, если пребывание под ультрафиолетовыми лучами солнца нежелательно для человека? Для…
Читать далее
Источник