Препараты водорастворимых витаминов действие применение

Препараты водорастворимых витаминов действие применение thumbnail

? ТИАМИНА ХЛОРИД (Thiamine chloride)

Синоним: Витамин

Фармакологическое действие. Синтетический препарат витамина Bj, относится к водорастворимым витаминам. В организме человека в результате процессов фосфорилирования превращается в кокарбоксилазу, которая является коферментом многих ферментных реакций. Витамин В1 играет важную роль в углеводном, белковом и жировом обмене, а также в процессах проведения нервного возбуждения в синапсах.

Показания к применению. Для лечения гипо- и авитаминоза Bj, для терапии невритов, полиневритов, радикулита, невралгий, периферических параличей, энцефалопатии, неврастении, пептической язвы желудка и 12-перстной кишки, атонии кишечника, заболеваний печени, дистрофии миокарда, спазмов периферических сосудов (эндартериит и т.д.), дерматозов неврогенного происхождения, при зуде кожи, пиодермии, экземе, псориазе.

Способ применения и дозы. Раствор вводят внутримышечно; взрослым — по 0,05 г (1 мл 5%-ного раствора), 1 раз в день, ежедневно; детям — по 0,0125 г (0,25 мл 5%-ного раствора). На курс лечения — 10—30 инъекций.

Побочное действие. Возможны аллергические реакции (кожный зуд, крапивница, отек Квинке), анафилактический шок. Указанные реакции возникают при склонности к аллергии, у женщин в климактерическом и предклимактерическом периодах, у больных алкоголизмом.

Противопоказания. Гиперчувствительность, аллергические заболевания, идиосинкразия, гипертоническая болезнь. С осторожностью назначать при повышенной возбудимости нервной системы, язвенной болезни двенадцатиперстной кишки (гипе- рацидные формы).

Форма выпуска. Раствор для инъекций. Ампулы по 1 мл; 10 ампул в упаковке.

? РИБОФЛАВИН (тЬоПахппит)

Синонимы: Витамин В2, Лактофлавин, Рибовин и др.

Фармакологическое действие. Активно участвует в процессах белкового, углеводного и жирового обмена. Участвует в зрительной функции глаз (наряду с ретинолом) и в синтезе гемоглобина. При пониженном содержании рибофлавина в пище у человека развиваются гипорибофлавиноз, а затем арибофла- виноз.

Показания к применению. Гипо- и арибофлавиноз. Гемералопия (назначают с ретинолом). Конъюнктивиты, ириты, кератиты. Длительно не заживающие раны и язвы. Лучевая болезнь. Экземы. Вирусный гепатит А и другие заболевания печени. Нарушения функции желудочно-кишечного тракта. Железодефицитная анемия.

Способ применения и дозы. Внутрь взрослым 0,005—0,01 г в день. При более выраженной недостаточности рибофлавина по 0,01 г 3 раза в день в течение 1—1,5 месяца; детям от 0,002— 0,005 до 0,01 г в день в зависимости от возраста; 0,01%-ный раствор препарата используют в виде глазных капель.

Форма выпуска. Порошок; таблетки по 0,002, 0,005 и 0,01 г с риской, в упаковке 10 и 50 штук.

? НИКОТИНОВАЯ КИСЛОТА (Acidum nicotinicum)

Синонимы: Апелагрин, Витамин ВЗ, Витамин РР, Витап- лекс Н.

Фармакологическое действие. Никотиновая кислота и ее амид играют существенную роль в жизнедеятельности организма: они являются простетическими группами ферментов — кодегидраз (НАД и НАДФ).

Показания к применению. Как специфическое средство для предупреждения и лечения пеллагры. Кроме того, применяют при желудочно-кишечных заболеваниях (особенно при гастрите с пониженной кислотностью), заболеваниях печени (острых и хронических гепатитах, циррозах), спазмах сосудов конечностей, почек, головного мозга, при невритах лицевого нерва, атеросклерозе, длительно не заживающих ранах и язвах, инфекционных и других заболеваниях.

Способ применения и дозы. Внутрь (после еды) и парентерально. Для профилактических целей назначают внутрь взрослым по 0,015-0,025 г; детям — по 0,005—0,02 г в день. При пеллагре дают взрослым внутрь по 0,1 г 2—3—4 раза в день в течение 15— 20 дней; парентерально вводят 1%-ныйраствор по 1 мл 1—2 раза в день в течение 10—15 дней. Детям назначают внутрь от 0,005 до 0,05 г 2—3 раза в день. При других заболеваниях никотиновую кислоту назначают взрослым по 0,02—0,05 г (до 0,1 г); детям — по 0,005-0,03 г 2—3 раза в день. Как сосудорасширяющее средство при ишемическом инсульте вводят в/в 1 мл 1%-ного раствора.

Противопоказания. В/в инъекции противопоказаны при тяжелых формах гипертонической болезни и атеросклероза.

Побочное действие. Покраснение лица и верхней половины туловища, головокружение, чувство прилива крови к голове, крапивная сыпь, парестезии. При быстром в/в введении раствора никотиновой кислоты может произойти сильное снижение артериального давления.

Форма выпуска. Порошок; таблетки по 0,05 г; 1,7%-ный раствор натрия никотината (соответствует 0,1%-ному раствору, никотиновой к-ты) в ампулах по 1 мл.

? КАЛЬЦИЯ ПАНТОТЕНАТ (Calcii pantothenas)

Синонимы: Витамин В3, Кальципан и др.

Фармакологическое действие. Входит в состав кофермен- та А. Играет важную роль в процессах ацетилирования и окисления. Участвует в углеводном и жировом обмене и в синтезе ацетилхолина.

Показания к применению. Полиневриты, невралгии, парестезии, фотодерматозы, экзема. Аллергические реакции (дерматиты, сенная лихорадка). Трофические язвы, ожоги. Токсикозы беременных. Катары верхних дыхательных путей, бронхит, бронхиальная астма. Послеоперационная атония кишечника. Интоксикация стрептомицином.

Способ применения и дозы. Внутрь взрослым по 0,1—0,2 г 2—4 раза в день. Детям в возрасте 1—3 лет по 0,05—0,1 г 2 раза в день, 3—14 лет — по 0,1—0,2 г 2 раза в день. Суточная доза для взрослых 0,4—0,8 г, для детей — 0,2—0,4 г. При атонии кишечника назначают по 0,25 г каждые б часов. Парентерально 1—2 мл 20%-ного раствора 1—2 раза в день. Курс лечения 3—4 месяца.

Побочное действие. Возможны тошнота, рвота, азотемия.

Форма выпуска. Таблетки по 0,1 г, в упаковке по 10 и 50 штук, ампулы по 2 мл 20%-ного раствора, в упаковке 10 штук; 10% -ный раствор в ампулах по 2,5 и 10 мл.

? ПИРИДОКСИНА ГИДРОХЛОРИД (Ру1чс1ох1П1 Иус1госЫопс1шт1)

Синонимы: Витамин В6, ВеэаПп, НехаЫоп и др.

Фармакологическое действие. Играет большую роль в обмене веществ. В организме фосфорилируется и превращается в кофермент пиридоксаль-6-фосфат. Входит в состав ферментов, осуществляющих декарбоксилирование и переаминирование аминокислот. Участвует в обмене липидов. Предупреждает В6-витаминную недостаточность у беременных женщин и детей раннего возраста.

Показания к применению. Алиментарная и вторичная недостаточность пиридоксина. Токсикозы беременных. Постэнцефалитный паркинсонизм и другие его виды. Хорея. Судорожный синдром у новорожденных. Пеллагра (вместе с никотиновой кислотой). Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. Гипохромная микроцитарная анемия. Заболевания периферической нервной системы и др.

Способ применения и дозы. Внутрь по 0,02—0,05 г 1—3 раза в день, внутримышечно и подкожно по 1—2 мл 1%-, 2,5% — и 5%-ного раствора. Курс лечения 1—3 месяца.

Побочное действие. Аллергическая реакция (крапивница и др.). Необходима осторожность при язвенной болезни и тяжелых заболеваниях печени (не более 0,025 г в день).

Форма выпуска. Порошок, таблетки с риской по 0,002, 0,005 и 0,02 г, в упаковке 50 штук; таблетки с риской по 0,01 г, в упаковке 10 и 50 штук; ампулы по 1 и 2 мл, в упаковке 10 штук 1%-, 2,5%- и 5%-ного раствора.

? ФОЛИЕВАЯ КИСЛОТА (Acidum folicum)

Синоним: Folcidin Millafor и др.

Недостаток фолиевой кислоты нарушает нормальное кроветворение, задерживает превращение мегалобластических форм эритроцитов в нормобластические.

Фармакологическое действие. Вместе с цианокобаламином стимулирует эритропоэз. Участвует в синтезе аминокислот, нуклеиновых кислот, пуриновых и пиримидиновых оснований.

Показания к применению. Мегалобластическая анемия у беременных. Алиментарная макроцитарная анемия у взрослых и детей. Спру. Макроцитарная анемия после резекции желудка. Анемия при хроническом алкоголизме. Лейкопении при ионизирующем облучении, рентгенотерапии, приеме сульфаниламидов.

Способ применения и дозы. Внутрь взрослым по 0,0005 г (0,5 мг) в сутки. Детям соответственно меньшие дозы. Курс лечения 20— 30 дней.

Побочное действие. Аллергические реакции, крапивница.

Форма выпуска. Таблетки по 0,001 г, в упаковке 50 штук.

? ЦИАН0К0БАЛАМИН (Cyanocobalaminum)

Имеет сложное строение: молекула содержит атом кобальта и цианогруппу.

Синонимы: Витамин В12, Додекс, Нейробене и др.

Фармакологическое действие. Обладает высокой биологической активностью. Необходим для нормального кроветворения (способствует созреванию эритроцитов). Участвует в синтезе лабильных метальных групп, образовании метионина, нуклеиновых кислот, холина.

Показания к применению. Анемия Аддисона — Бирмера. Алиментарная макроцитарная анемия. Железодефицитная, постгеморрагическая, апластическая анемия; анемии, вызванные токсическими веществами и лекарственными препаратами. Заболевания печени и периферической нервной системы.

Способ применения и дозы. Вводят преимущественно парентерально, так как при приеме внутрь плохо всасывается. При анемии Аддисона — Бирмера по 100—200 мкг через день.

При железодефицитных и острых геморрагических анемиях 30—100 мкг 2—3 раза в неделю. При апластических анемиях по 100 мкг до наступления улучшения. При заболеваниях центральной и периферической нервной системы по 200—500 мкг на инъекцию. Курс лечения 2 недели. При травмах периферической нервной системы по 200—400 мкг через день в течение 40—45 дней. При гепатитах и циррозах печени 30—60 мкг в день или 100 мкг через день в течение 25—40 дней.

Побочное действие. Аллергические реакции, нервное возбуждение, боль в области сердца и тахикардия требуют прекращения лечения и в дальнейшем применения меньших доз (15—30 мкг).

Противопоказания. Тромбоэмболия, стенокардия. Нельзя вводить в одном шприце растворы цианокобаламина, тиамина бромида и рибофлавина, так как кобальт разрушает другие витамины.

Форма выпуска. В ампулах по 1 мл, в упаковке 10 штук с содержанием 30, 100, 200 и 500 мкг цианокобаламина; таблетки, покрытые оболочкой, содержащие 0,00005 г цианокобаламина и 0,0008 г фолиевой кислоты, в упаковке 50 штук.

? МАГНЕРОТ (Magnerot)

Фармакологическое действие. Препарат магния, который необходим для обеспечения многих энергетических процессов, участвует в обмене белков, жиров, углеводов и нуклеиновых кислот. Магний принимает участие в процессе нервно-мышечного возбуждения, угнетая нервно-мышечную передачу. Особый интерес магний представляет как естественный физиологический антагонист кальция. Магний контролирует нормальное функционирование клеток миокарда; участвует в регуляции сократительной функции миокарда. В стрессовых ситуациях выводится повышенное количество свободного ионизированного магния, в связи с чем дополнительное количество магния способствует повышению резистентности к стрессу. В состав препарата Магнерот входит оротовая кислота, которая способствует росту’ клеток, участвует в процессе обмена веществ. Кроме того, оротовая кислота необходима для фиксации магния на АТФ в клетке и проявления его действия.

Показанияк применению. В составе комплексной терапии и для профилактики следующих заболеваний: инфаркт миокарда; хроническая сердечная недостаточность; магнийзависимые аритмии сердца; спастические состояния (в том числе ангиоспазм); атеросклероз; гиперлипидемии.

Способ применения и дозы. Назначают по 2 таб. 3 раза/сут в течение 7 дней, затем — по 1 таб. 2—3 раза/сут ежедневно. Продолжительность курса лечения — не менее 4—6 недель. Вопрос о проведении повторных курсов лечения решается индивидуально. При ночных судорогах икроножных мышц рекомендуют принимать вечером 2—3 таблетки препарата. Таблетки следует запивать небольшим количеством жидкости.

Противопоказания. Мочекаменная болезнь; нарушения функции почек.

Побочное действие. Со стороны пищеварительной системы: неустойчивый стул и диарея (при приеме препарата в высоких дозах), которые обычно проходят самостоятельно при снижении дозы.

Форма выпуска. Таблетки по 500 мг в блистере 10 шт.; в коробке 2 или 5 блистеров.

? КАЛЬЦИЯ ПАНГАМАТ (Calcii pangamas)

Синонимы: Витамин В15, Кальгам.

Фармакологическое действие. Улучшает липидный обмен. Повышает усвоение кислорода тканями, а также содержание гликогена в мышцах и печени. Устраняет гипоксию.

Показания к применению. Атеросклероз. Эмфизема легких. Пневмония. Хронические гепатиты. Зудящие дерматозы. Интоксикации.

Способ применения и дозы. Внутрь. Суточная доза для взрослых 100—300 мг, для детей до 3 лет — 50 мг, от 3 до 7 лет — 100 мг, от 7 до 14 лет — 150 мг. Курс лечения (20—40 дней) через 2—3 месяца может быть повторен.

Противопоказания. Глаукома, гипертоническая болезнь.

Форма выпуска. Таблетки, покрытые оболочкой, по 0,05 г, в упаковке 100 штук.

? КИСЛОТА АСКОРБИНОВАЯ (Acidum ascorbinicum)

Синонимы: Витамин С, Асвитол, Цебион и др.

Фармакологическое действие. Имеет важное значение для жизнедеятельности организма. Участвует в регуляции окислительновосстановительных процессов, углеводного обмена, свертывания крови, нормальной проницаемости капилляров, образования стероидных гормонов, синтеза коллагена и проколлагена. Повышает устойчивость организма к инфекциям.

Показания к применению. Авитаминоз и гиповитаминоз С (профилактика и лечение). Геморрагические диатезы. Кровотечения (носовые, легочные, печеночные, маточные и др.). Инфекционные заболевания. Интоксикации. Заболевания желудочно-кишечного тракта (ахилия, язвенная болезнь, энтероколиты). Для профилактики и лечения цинги. Болезнь Аддисона. Повышенная физическая и умственная нагрузка.

Способ применения и дозы. Для профилактики внутрь 0,05— 0,1 г 1 раз в сутки взрослым. Для лечения взрослым 0,1—0,2 г в день. Парентерально вводят в виде аскорбината натрия по 1— 5 мл 5% — или 10% -ного раствора. Разовая доза не выше 0,2 г, суточная — 0,5 г. Детям назначают внутрь для профилактики по 0,02—0,03 г в сутки; для лечения по 0,05—0,1 г 1—2 раза в день, парентерально 1—2 мл 5%-ного раствора в день в течение 2—3 недель.

Побочное действие. Угнетение инсулярного аппарата поджелудочной железы, глюкозурия, угнетение синтеза гликогена.

Противопоказания. Тромбофлебиты, склонность к тромбозам.

Форма выпуска. Порошок; драже по 0,05 г, в упаковке 200 штук; таблетки для витаминизации пищи по 0,5 и 2,5 г; таблетки аскорбиновой кислоты по 0,025 г с глюкозой массой по 3 г, в упаковке 10 штук для детей; таблетки аскорбиновой кислоты по 0,1 г и глюкозы по 0,877 г, в упаковке 30 штук; ампулы 5%-ного раствора, в упаковке 10 штук по 1 и 5 мл; ампулы 10%-ного раствора, в упаковке 10 штук по 1, 2 и 5 мл.

? РУТИН ((ТиШит)

Синонимы: Витамин Р, Венорутон и др

Фармакологическое действие. К группе витаминов Р относится ряд веществ — биофлавоноидов, обладающих свойством уменьшать проницаемость капилляров. Они совместно с аскорбиновой кислотой участвуют в окислительно-восстановительных реакциях, снижают активность гиалуронидазы, предохраняют от окисления аскорбиновую кислоту и адреналин.

Из препаратов, содержащих витамин Рх, применяют рутин, аскорутин, кверцетин.

Показания к применению. Гиповитаминоз и авитаминоз Р (профилактика и лечение). Заболевания, сопровождающиеся повышением проницаемости капилляров (геморрагические диатезы, кровоизлияния в сетчатку глаз, геморрагический васкулит, лучевая болезнь, септический эндокардит, ревматизм, гломерулонефриты, гипертоническая болезнь, аллергические заболевания, тромбоцитопеническая пурпура). Профилактика и лечение поражений капилляров при применении антикоагулянтов, салицилатов, мышьяковистых препаратов.

Препараты группы витамина Р. Рутин (ЕиПпиш). З-Рутино- зид кверцетина.

Применение. Внутрь взрослым по 0,02—0,05 г 2—3 раза в день.

Форма выпуска. Порошок; таблетки по 0,02 г, в упаковке 30 штук.

Источник

21.  Витаминные препараты, классификация. Фармакодинамика
и особенности назначения препаратов жирорастворимых витаминов. Препараты
водорастворимых витаминов, фармакодинамика и особенности назначения.

Витамины являются
компонентами и катализаторами биохимических реакций. Они участвуют в процессах
ассимиляции и диссимиляции веществ, обеспечивая биохимический, физиологический
и морфологический гомеостаз организма. Витамины входят в состав ферментов в
виде коферментов и оказывают многообразное влияние на биохимические процессы,
регулируя обмен белков, жиров, углеводов, водно-солевой обмен. Потребность в
витаминах меняется в зависимости от возраста, работы, климата, характера
питания и т.д. Чем тяжелее работа и нервно-психическое напряжение, тем выше
потребность в витаминах. У детей потребность выше, чем у взрослых, недостаток витаминов
нередко возникает при искусственном вскармливании. Потребность возрастает в
условиях полярного и тропического климата, при работе в горячих цехах, в период
беременности и лактации и т.д. При недостатке витаминов возникают
гиповитаминозы и авитаминозы.
Длительное избыточное применение витаминов
нередко сопровождается развитием гипервитаминозов, которые
характеризуются специфическими для каждого витамина признаками.

Витаминные
препараты применяют с целью заместительной, адаптационной и фармакодинамической
терапии. Заместительная витаминотерапия применяется при лечении
гиповитаминозов и авитаминозов. Адаптационная витаминотерапия используется для
повышения адаптации организма к экстремальным факторам внешней среды, а также
при некоторых состояниях, характеризующихся особенностями обмена веществ
(беременность, лактация, детский и старческий возраст). Во всех этих случаях
необходимо дополнительное назначение витаминных препаратов. Фармакодинамическая
витаминотерапия применяется при лечении заболеваний, не связанных с витаминной
недостаточностью. Главное ее отличие от заместительной терапии состоит в
использовании витаминных препаратов в дозах, которые в десятки и сотни раз
превышают суточную потребность Поскольку эндогенный гиповитаминоз почти всегда
является комплексным. профилактика и лечение его должны быть поливитаминными.
Для этого используют различные поливитаминные препараты в естественных
соотношениях, часто с добавлением микроэлементов (декамевит, ундевит, гендевит
и др.). Дозы препаратов должны превышать суточную потребность в витаминах в 2–3
раза, а применение должно быть курсовым. Необходимо соблюдать полноценное
белковое питание, так как белки способствуют усвоению витаминов.

Витамины
принято делить на 2 группы: 1) водорастворимые и 2) жирорастворимые. К
водорастворимым
относятся витамины В1 (тиамин), В2 (рибофлавин), РР
(кислота никотиновая), В5 (кислота пантотеновая), В6 (пиридоксии), В12
(цианокобаламин), Вс (кислота фолиевая),С (кислота аскорбиновая), Р
(группа биофлавоноидов). К жирорастворимым относятся витамины А
(ретинол), Д2 (эргокальциферол), Д3 (холекальциферол), Е (токоферол), К1
(филлохинон).

Препараты
водорастворимых витаминов

Тиамии (витамин В1)
После всасывания превращается в активную форму — тиамин-пирофосфат
(кокарбоксилаза), являющийся коферментом декарбоксилаз, которые обеспечивают
декарбоксилирование пировиноградной и альфа-кетоглютаровой кислот и окисление
глюкозы. При недостатке тиамина нарушается углеводный обмен и происходит
накопление кетокислот, что сопровождается невритами, нарушениями функций ЦНС,
ССС, мышечной слабостью, а в тяжелых случаях — парезами и параличами, отеками,
атрофией мышц, диспепсией (болезнь бери-бери). При дефиците тиамина при
беременности и лактации нарушается работа сердца у грудного ребенка, происходит
задержка роста. Применяют в виде тиамина бромида и тиамина хлорида, которые
лучше усваиваются при в/м введении. Показаны при гиповитаминозе В1,
заболеваниях ЦНС и периферических нервов, при кожных заболеваниях,
интоксикациях, при повышенной потребности в витамине для профилактики
гиповитаминоза. Гипервитаминоз может возникнуть при передозировке и повышенной
чувствительности (тошнота, шум в ушах, головокружение, аллергия, иногда — шок).

Рибофлавин (витамин В2) В
организме превращается в коферменты дегидрогеназ и оксидаз, участвующих в
окислительно-восстановительных процессах, обеспечивая окисление конечных
продуктов обмена углеводов, жиров и аминокислот. Гиповитаминоз характеризуется
появлением трещин в углах рта и на губах (хейлоз), поражением языка (глоссит),
кожи возле носа и ушей, развитием кератита и конъюнктивита, светобоязни,
слезотечения, нарушением сумеречного зрения. У детей наблюдаются задержка
роста, судороги, иногда — анемия. Гипервитаминоз не возникает.

Пиридоксин (витамин В6)
После всасывания превращается в пиридоксальфосфат, который участвует в обмене
аминокислот, необходимых для синтеза белков, ферментов, гемоглобина, в
образовании глутаминовой, гамма-аминомасляной кислот, серотонина и др. веществ,
регулирующих функции ЦНС, усиливает синтез катехоламинов, усвоение ненасыщенных
жирных кислот, снижает уровень холестерина и липидов крови. Дефицит пиридоксина
развивается редко, напр., при лечении противотуберкулезными препаратами группы
изониазида, при беременности, переохлаждении, интенсивной физической работе. Он
характеризуется развитием дерматита, иногда судорог^ параличей, депрессии,
анемии, хейлоза, глоссита. Назначают внутрь и парэнтерально при нарушениях
белкового обмена, кроветворения, при атеросклерозе, заболеваниях ЦНС и
периферических нервов, при токсикозах беременности, дистрофии, болезнях печени,
коллагенозах, детям при недоношенности, искусственном вскармливании, в период
полового созревания, при лечении изониазидом и антибиотиками.

Никотиновая кислота
(витамин РР) в организме превращается в ннкотинамид, который участвует в
образовании двух коферментов — никотииамидадениндинуклеотид (НАД) и
никотинамидадениндинуклеотидфосфат (НАДФ), входящих в состав дегидрогеназ.
Дегидрогенаэы участвуют в окислительном фосфориллировании, выработке энергии и
обезвреживании веществ в печени. При дефиците витамина РР возникает пеллагра,
характеризующаяся развитием диареи (профузный понос), дерматита и деменции
(слабоумия). Никотиновая кислота оказывает сосудорасширяющее Действие, что
используют при мигрени, эндартериитах, снижает содержание холестерина и
свободных жирных кислот, препятствует развитию атеросклероза. Назначают при
заболеваниях сердца, стенокардии, болезнях печени, при лучевой болезни,
заболеваниях ЖКТ, интоксикациях.

Кислота паитотеновая
(витамин В5) содержится в большинстве растительных и животных продуктов, а
также синтезируется микрофлорой кишечника. Участвует в синтезе кофермента А,
регулирующего обмен жирных кислот, кетокислот, кортикостероидов, ацетилхолина и
др. Гиповитаминоз практически не возникает. Назначают в виде кальция
пантотената внутрь, местно и парэнтерально при невритах, невралгиях, аллергии,
заболеваниях органов дыхания, язвах, ожогах и т.п.

Циаиокобаламии (витамин В12)
Необходим для кроветворения, образования клеток эпителия, миэлина, процессов
регенерации. Гиповитаминоз характеризуется развитием мегалобластической анемии,
глоссита, атрофии слизистой, ахилии, нарушений нервной системы. В желудке
образует комплекс с гликопротеином (внутренний фактор Касла) и в таком виде всасывается,
накапливаясь в печени. Применяют в инъекциях при мегалобластической анемии,
заболеваниях нервной системы, инфекциях, лучевой болезни, для стимуляции
репаративных процессов в период заживления.

Кислота
фолиевая

(витамин Вс) В организме превращается в тетрагидрофолиевую кислоту, которая
участвует во многих обменных процессах (синтез пуринов, пиримидинов,
аминокислот, гистидина, метионина). При дефиците ее возникает макроцитариая
анемия, лейкопения, агранулоцитоз, тромбоцитопения, глоссит, стоматит, гастрит,
энтерит. Назначают внутрь при этих состояниях, а также при болезни спру и
мегалобластической анемии у беременных и детей.

Кислота
пангамовая

(витамин В15) относится к витаминоподобным веществам. Она служит донатором
метильных групп и обладает антигипоксантным действием. Применяют в виде кальция
пангамата при дистрофии миокарда, стенокардии, атеросклерозе, заболеваниях
печени, при лечении алкоголизма.

Кислота
аскорбиновая

(витамин С) Легко разрушается при термической обработке, под влиянием кислорода,
металлов (особенно меди). Участвует в окислительно-восстановительных процессах,
в образовании соединительной ткани и
коллагена, кортикостероидов, тирозина, в превращении фолиевой кислоты в
тетрагидрофолиевую, препятствует образованию перекисей липидов (антиоксидантный
эффект). При гиповитаминозе наблюдаются порозность и ломкость сосудов,
замедление регенерации, снижение устойчивости к инфекциям, уменьшение
работоспособности, процессов адаптации. Авитаминоз (цинга) характеризуется
разрыхлением соединительной ткани (гингивит, кровоточивость десен, выпадение
зубов, кровоизлияния в кожу, мышцы, слизистые оболочки), поражением сердца,
печени, обострением инфекций. Назначают внутрь и парэнтерально при дефиците
витамина С, инфекциях, интоксикациях, лучевой болезни, болезнях сердца, печени,
почек и др. При длительном применении в больших дозах может вызвать повреждение
островкового аппарата поджелудочной железы и способствовать развитию сахарного
диабета, нарушать функцию почек и провоцировать развитие гипертонии.

Рутин (витамин Р)
Вместе с витамином С участвует в окислительно-восстановительных процессах и
препятствует образованию перекисей липидов. Он уменьшает ломкость и
проницаемость капилляров, поэтому применяют при повышенной проницаемсоти
сосудов (капилляротоксикоз, геморрагический диатез), при лучевой болезни,
аллергии, полиартритах.

Витамин U Является
донатором метильных групп и участвует в окислительно-восстанавительных
процессах. Применяют внутрь при язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки,
гастритах, колитах для стимуляции процессов регенерации.

Препараты
жирорастворимых витамином

Ретинол (витамин А) Он
включает группу близких по структуре и действию веществ. Участвует в
окислительно-восстановительных процессах, синтезе мукополисахаридов, белков, липидов,
родопсина. В пище содержатся неактивные провитамины (каротины), которые в
слизистой кишечника превращаются в активный витамин А. Для его всасывания
необходимы желчные кислоты, поэтому при недостатке желчи (заболевания печени,
желчных путей) развивается дефицит витамина А. Запасов витамина, содержащихся в
печени, обычно хватает на 2 года. У новорожденных его хватает на 2–3 мес, а у
недоношенных запасов почти нет. При дефиците витамина развивается гиперкератоз
(избыточное ороговение эпителия), сухость слизистых и кожи, дерматит,
конъюнктивит, ксерофтальмия, кератомаляция, бронхит и др.), нарушается синтез
родопсина в сетчатке глаза и расстраивается сумеречное зрение (гемералопия, или
“куринная слепота”). В тяжелых случаях кератомаляция (размягчение и некроз
роговицы) может привести к слепоте. Поражения кожи и слизистых сопровождаются
инфицированием, воспалительными процессами, замедлением заживления ран и язв.
Может развиться гипохромиая анемия.

Применяют
в виде ретинола ацетата, ретинола пальмитата, концентрата витамина А внутрь,
в/м и местно. Показания: витаминная недостаточность, нарушения ороговения кожи,
слизистых, заболевания роговицы и сетчатки, ожоги, обморожения, заболевания
печени, желудка, беременность, лактация. При передозировке препаратов возникает
гипервитаминоз, который проявляется сонливостью, вялостью, головными болями,
пигментацией кожи, сыпями, патологическим разрастанием костей, болями в них,
увеличением печени, селезенки и диспептическими расстройствами.

Витамин
Д

представляет группу витаминов, из которых наиболее активными являются
эргокальциферол
(витамин Д2) и холекальциферол (витамин Д3). Витамин
Д, может синтезироваться в коже под влиянием солнечного света. Основная роль
витамина Д состоит в регуляции обмена кальция и фосфора. Он влияет на
всасывание кальция и фосфора а кишечнике, на минерализацию костей и мобилизацию
кальция из них. на реабсорбцию кальция и фосфора в почках. При недостатке
витамина Д развивается рахит, остеомаляция и остеопороз. Новорожденные получают
витамин Д с молоком матери, поэтому его препараты рекомендуют включать в ее
рацион. Через 2–3мес. после рождения доношенным и через 2–3 нед.
недоношенным младенцам начинают давать витамин Д для профилактики рахита.
Необходимо помнить, что коровье молоко и яйца содержат мало витамина Д.

Эргокальциферол
применяют в виде драже, растворов в масле и спирте, дозируют в междуранодиых
единицах действия (МЕ). Взрослым назначают в условиях севера, подводникам,
космонавтам, при переломах для ускорения сращения отломков костей. При
передозировке возникает гипервитаминоз, который характеризуется отложением
кальция в почках, сосудах, сердце, легких, кишечнике, ЦНС (гиперкальциноз), что
приводит к нарушению их функций. Для лечения назначают кортикостероиды,
витамины Е, С, А, В1, препараты магния и калия.

Токоферол (витамин Е)
представляет группу веществ, из которых наиболее активным является
альфа-токоферол. Токоферол — естественный аитиоксидаит, препятствующий
образованию перекисей лилидов, которые повреждают клеточные мембраны и способствуют
развитию атеросклероза. Для его всасывания необходимы желчные кислоты.
Накапливается а гипофизе, семенниках, надпочечниках. У животных авитамноз Е
приводит к утрате репродуктивной функции, дистрофии скелетных мышц и миокарда.
У человека авитаминоз не возникает. Применяют раствор токоферола ацетата а
масле при самопроизвольных абортах, мышечной дистрофии, стенокардии, климаксе,
ревматоидных артритах, для профилактики атеросклероза, для адаптации к
стрессовым ситуациям.

Витамин К
состоит из группы витаминов, из которых наиболее активен витамин К1
(филлохинон). Основная роль — синтез в печени факторов свертывания крови
(протромбина, проконвертина и др.). Поэтому дефицит витамина К приводит к
снижению свертывания крови и кровоточивости. Чаще всего он возникает при
заболеваниях печени и желчных путей. Витамин К и его синтетический заменитель
викасол
применяют в качестве коагулянта при нарушениях свертывания крови.

Источник