Препараты с витамином д от псориаза

Псориаз (чешуйчатый лишай) относят к списку самых распространенных заболеваний современности. Так, по популярности с ним могут соперничать лишь ожирение, сахарный диабет, СПИД. Результаты медицинских исследований неутешительны: неприятные внешние симптомы псориаза обнаруживаются у 4% населения Земли.

Причины появления и признаки заболевания

Псориаз заявляет о себе достаточно ярко уже на первых этапах своего развития. Так, кожа пациентов с соответствующим диагнозом постепенно покрывается сначала единичными, а после – множественными сыпными элементами, получившими название «псориатических бляшек». Такие высыпания представляют собой выпуклые, значительно возвышающиеся над здоровым эпидермисом воспаленные красновато-розовые пятна с неоднородным рельефом, поверхность которых «украшена» множественными чешуйками серебристо-серого цвета (это, по сути, главные опознавательные знаки псориаза).

Распространение бляшек по телу – неприятный процесс, которому сопутствуют характерные симптомы:

• Зуд, гиперемия, шелушение, отечность в пораженных очагах;
• Слабость в теле, снижение трудоспособности, апатия, в периоды обострения – повышение температуры тела;
• Головные боли;
• Разнообразные нарушения работы нервной системы – от повышенной раздражительности и необоснованных приступов агрессии до затяжных депрессий.

Псориаз – неинфекционное заболевание неясной этиологии. Это значит, что точная причина его возникновения до сих пор не установлена. Современная медицинская наука выдвигает ряд предположений, почему на коже появляются псориатические бляшки. Самым популярными версиями происхождения псориаза являются:

Дерматологи полагают, что в возникновении сыпных элементов на коже чаще всего бывают виноваты несколько детермнант – например, иммунный сбой и перенесенное инфекционное заболевание в сочетании с продолжительной лекарственной терапией. Именно поэтому псориаз принято считать полиэтиологической (многофакторной) патологией.

Неясность природы псориаза полностью объясняет факт отсутствия эффективной лечебной методики, которая помогла бы пациентам с соответствующим диагнозом навсегда забыть о своей неприятной болезни.

Симптоматическая комплексная терапия псориаза направлена исключительно на минимизацию неприятных ощущений на коже и профилактику обострений патологии. Так, стандартная схема борьбы с псориазом предполагает использование системных и местных препаратов различного спектра действия в сочетании с физиотерапией, лечебной диетой и проверенными народными средствами.

Эффективные наружные средства

Крема с витамином Д от псориаза – важный компонент местного лечения заболевания. Такие средства отлично справляются  воспалительным процессом, зудом и шелушением на коже, предотвращают распространение псориатических бляшек по телу, осуществляют профилактику обострений, великолепно питают и увлажняют пораженные очаги эпидермиса.

Любую мазь с витамином Д от псориаза необходимо использовать правильно:

1. Участок кожи, на котором локализуются псориатичекие бляшки, следует очистить от грязи, жира, косметики при помощи воды с мылом, а после – просушить полотенцем;
2. Крем с витамином Д от псориаза наносят непосредственно на очаг поражения;
3. Состав должен самостоятельно впитаться (обычно для этого требуется не менее получаса) – не стоит насильно втирать его в кожу, это может вызвать появление раздражения, ран, микротрещин или даже аллергическую реакцию;
4. Крема с витамином Д от псориаза ни в коем случае не должны попадать на слизистые оболочки. В случае если это все же произошло, стоит тут же промыть пострадавшую область проточной водой.
5. Когда применение мазей с витамином Д от псориаза на протяжение 2-3 недель не демонстрирует надлежащего эффекта, необходимо обратиться за консультацией к дерматологу – возможно, придется подключить гормональные местные средства или системные препараты.

Аптечные составы

Рассмотрим самые популярные мази с витамином Д от псориаза, которые можно найти в аптеках:

• Дайвонекс. Крем от псориаза с витамином Д с кальципотриолом (его синтетическим аналогом). Замедляет процесс деления аномальных клеток, снимает воспаление на коже. Эффективно борется с другими симптомами заболевания. Хорошо справляется с вульгарной формой псориаза. Противопоказаниями к лечению недуга Дайвонексом являются: повышенная чувствительность организма пациента к кальципотриолу и другим компонентам лекарства, возраст до 12 лет, нарушения кальциевого обмена. Как применять Дайвонекс: состав наносят тонким равномерным слоем на очищенную кожу, усыпанную высыпаниями, дважды в день. Максимально допустимая суточная доза препарата – 15 г. Продолжительность терапии – 6-8 месяцев, первые результаты заметны спустя несколько недель после начала лечения.
• Мазь с витамином Д от псориаза Зорька. Кроме основного действующего вещества, содержит флорализин. Препарат хорошо справляется с шелушением и кожным зудом, увлажняет, питает кожу, способствует быстрой регенерации пораженных участков эпидермиса. Показания к применению средства: растяжки, зуд при укусе насекомых, микротрещины и раны на коже, сухость и утрата эластичности эпидермисом, пролежни, нейродермиты, псориатические проявления различной формы.
• Акридерм – еще одна действенная мазь с витамином Д от псориаза. Это средство наносят на поврежденную кожу от 1 до 3 раз в сутки, продолжительность курса лечения должна составлять не менее 3 недель. Для чего используют Акридерм: с целью снятия воспалительного процесса на коже, для борьбы с экссудативными проявлениями псориаза, чтобы нейтрализовать отечность, зуд, гиперемию и другие симптомы заболевания. Акридерм обладает антигистаминными свойствами и помогает справиться с сопутствующими псориазу дерматитами. Примечательно, что это комбинированный препарат, который содержит такой гормональный компонент как бетаматазона дипропионат – соответственно, его применение сопряжено с рядом ограничений. Так, отказаться от Акридерма стоит пациентам с туберкулезом кожи, при активной фазе развития инфекционных процессов на эпидермисе, при периоральных дерматитах и розацеа.
• Ксамиол. Мазь на основе кальципотриола, которая замедляет размножение аномальных кожных клеток и регенерирует здоровые структурные элементы эпидермиса. Это лекарственное средство демонстрирует выраженный противовоспалительный, иммуносупрессивный, противозудный эффект. Содержит, в том числе, гормональные компоненты, поэтому применяется непродолжительными курсами. Используется для борьбы с псориазом на теле, а также с целью лечения себорейно формы недуга (поражает волосистую часть головы). Противопоказания: сбои в кальциевом обмене, индивидуальная непереносимость отдельных компонентов состава, нарушения работы почек, печени, опоясывающий лишай или вирус простого герпеса, грибковые, паразитарные, бактериальные кожные инфекции. Лучше отказаться от Ксамиола при каплевидном, экссудативном, пустулезном псориазе. Не используется мазь и для борьбы с симптомами недуга у пациентов младше 18 лет.
• Кальципотриол. Синтетический аналог витамина Д. Наносится на пораженную кожу дважды в день с учетом, что степень распространенности бляшек не превышает 40% площади эпидермиса. Максимальная суточная доза препарата – 15 г, недельная – 100 г. Продолжительность лечения не должна превышать 8 недель. Противопоказания: индивидуальная чувствительность к компонентам состава, период лактации и беременности у женщин, фаза обострения псориаза, возраст пациентов от 65 и до 18 лет.
• Дайвобет. Мазь с антипролиферативным и противовоспалительным эффектом. Показания к применению – бляшечный, вульгарный псориаз. Список противопоказаний аналогичен Кальципотриолу.
• Псоркутан. Действенный препарат, быстро нейтрализующий кожные проявления псориаза. Активные вещества в составе крема замедляют процесс деления аномальных клеток кожи, предотвращают распространение псориатических бляшек по телу. Главным преимуществом Псоркутана является то, что этот крем может использоваться продолжительный промежуток времени, не вызывая привыкания и неприятных побочных эффектов. При борьбе с себорейным псориазом Псоркутан комбинируют с салициловой кислотой.

Конечно, аптечные крема и мази с витамином Д и его синтетическим аналогом Кальципотриолом демонстрируют быстрый и качественный клинический эффект, их применение сопряжено с минимумом побочных эффектов и противопоказаний.

Такие составы могут использоваться не только в лечебных, но и профилактических целях. Тем не менее, важно учитывать, что эти средства – лишь элемент комплексной системной борьбы с псориатическими проявлениями, их самостоятельное применение вряд ли продемонстрирует желаемый результат.

Лечение псориаза кремами и мазями с витамином Д должно дополняться диетой, физиотерапевтическими процедурами (к примеру, светолечением), использованием народных составов, а также при необходимости системными препаратами различного спектра действия.

Псориаз – заболевание, которое не только вызывает физиологический дискомфорт, но и причиняет эмоциональные страдания. Лечение болезни всегда бывает комплексным. Терапия включает специальную диету, использование медикаментов и активных добавок. Витамин D – один из важнейших компонентов при лечении псориаза.

Что такое псориаз?

Псориаз – хроническое воспалительное заболевание, от которого страдают около 4% всех жителей планеты. Основное клиническое проявление – это возникновение на теле красных бляшек или папул. На них находятся чешуйки, которые постоянно шелушатся. Высыпания чаще всего располагаются на голове, спине и руках, но могут проявиться и на других частях тела.

На разных стадиях заболевания симптомы могут меняться. В период обострения появляются также следующие признаки:

• зуд, жжение кожи;
• на кончиках пальцев образуются трещины;
• ногти начинают отслаиваться и крошиться;
• на коже появляются трещины, она становится стянутой;
• суставы опухают, болят;
• воспаляются десна.

Как витамин D помогает при псориазе?

Псориаз является заболеванием, которое поражает кожные ткани. Воспалительный процесс развивается как в дерме, так и в эпидермисе. В этих слоях кожи под действием солнечных лучей синтезируется витамин D. Ученые предположили, что вещество может играть важную роль при лечении болезни.

Исследования о его влиянии на течение псориаза начали проводить давно. Однако первый эксперимент, подтверждающий эффективность добавки, состоялся только в 2012 году. Согласно его результатам, дефицит витамина D сам по себе не может спровоцировать развитие заболевания. Однако нехватка снижает регенеративные способности кожных покровов, за счет чего воспалительный процесс в тканях развивается быстрее.

В ходе исследования в Ирландии ученые изучали результаты анализов пациентов, больных псориазом, в разные периоды. Большинство из них столкнулись с острой нехваткой вещества в сыворотке крови.  Ниже всего его содержание в крови было в зимние и весенние месяцы. (1)

При этом состояние пациентов ухудшалось по мере снижения этого показателя. Бляшки были выражены более явно именно в те месяцы, когда организму не хватало запасов витамина D.

Ученые предположили, что люди, страдающие от псориаза, стараются прятать кожу под одеждой из эстетических соображений. Поэтому летом организм не получает необходимое количество солнечных лучей и не синтезирует компонент.

Как продемонстрировали другие исследования, при заболевании витамин D помогает поддерживать гомеостаз барьера кожи. Его рецепторы способны подстраиваться к псориазу и замедлять воспалительные процессы.

В ходе одного из экспериментов у пациентов, страдающих от псориаза, брали анализ крови для определения концентрации вещества в крови. В среднем уровень составил 20 нг/мл, что является критическим значением, и говорит о серьезном дефиците компонента.

Значение должно находиться в пределах 30-70 нг/мл. Лишь у трети всех пациентов уровень витамина в крови был приемлемым.

У больных с нехваткой вещества значения минеральной плотности костной ткани были значительно меньше, чем у тех, кто не страдал дефицитом.

Нижний слой эпидермиса состоит из кератиноцитов. Эпидермис обновляется благодаря их постоянному делению. В процессе образуются новые клетки, которые постепенно выталкивают старые наверх. Те, в свою очередь, расслаиваются и затем удаляются с поверхности. При псориазе этот процесс происходит значительно быстрее, из-за чего и образуются высыпания.

Витамин D способствует правильной регуляции механизмов обновления клеток. Он подавляет активное размножение кератиноцитов и способствует тому, чтобы они разграничивались в слоях кожи. Также он обеспечивает поступление в ткани кальция, который тоже участвует в разграничении.

Прием добавок

Согласно результатам проведенных исследований, состояние после курса приема добавок на основе витамина D3 улучшалось у 70-90% пациентов. Но для достижения видимого эффекта использовать средства требовалось на протяжении как минимум 3 месяцев.

Принимать препараты для лечения можно только под контролем врача, поскольку существует риск развития гиперкальциемии, снижения минеральной плотности костной ткани и проч. Дозировку в каждом конкретном случае специалист подбирает индивидуально, основываясь на результатах анализа.

По результатам одного из исследований, при приеме добавки внутрь улучшение наступило у 88% пациентов. Из них почти у 27% полностью очистилась кожа. Еще у 36% было выраженное, но умеренное улучшение. Еще у трети улучшение было небольшим.

В другом эксперименте витамин D сочетали с ретиноидами. Было замечено, что индекс распространения тяжести псориаза снизился у большинства пациентов с бляшечным типом болезни.

Кроме того, использование средства помогало улучшить течение метаболического синдрома и сердечно-сосудистых патологий, связанных с кожным заболеванием.

Примеры добавок с профилактической дозой 1000 МЕ

Профилактическая доза

Доза витамина Д3 от 1000 до 2000 МЕ (25-50 мкг) является профилактической. Ее больные псориазом могут принимать без назначения врача, не опасаясь навредить здоровью. 

Однако, надо понимать, что чаще всего люди, страдающие этой болезнью, испытывают острый дефицит в витамине. Такая дозировка не способна повысить уровень витамина до необходимых значений. Ее задача – поддерживать исходные показатели.

Чтобы понять, какая дозировка необходима, важно сдать анализ крови и обратиться к лечащему врачу дерматологу. Он проанализирует данные анализа, возраст, вес, сопутствующие заболевания пациента и назначит необходимые добавки и их дозировку.

Обычно лечебные дозы витамина очень высокие, из диапазон начинается от 5000 МЕ. Самостоятельно назначать себе такие добавки не стоит.

Примеры добавок с профилактической дозой 2000 МЕ (50 мкг)

Научные исследования

Существуют достаточно убедительные научные исследования, доказывающие пользу применения витамина D3 при псориазе.

Исследование, о котором рассказывается в данной статье, проводилось с ноября 2106 года по ноябрь 2017 года в университетской больнице Таммасат в северной части Бангкока, Таиланд. Все пациенты перед началом испытаний дали письменное информированное согласие.  Оно также было одобрено комитетом по этике и зарегистрировано в тайском регистре клинических испытаний (номер исследования TCTR20180613001).

Суть

Учеными было отобрано 50 человек, которым стандартное лечение болезни не давало ощутимых результатов. В конечном итоге, под все необходимые критерии подошло 45 человек. Требования были такими:

• пациенты с хроническим псориазом бляшечного типа;
• возраст 18-70 лет;
• степень псориаза должна была быть достаточно легкой, а степень поражения тела меньше 10%;
• у пациентов не должно было быть заболеваний печени, почек, онкологии;
• испытуемые в течение последних 30 дней не должны были получать какой-либо терапии;
• не допускались также беременные и кормящие женщины.

Пациенты в рандомном порядке при помощи компьютера были поделены на две группы: первая 23 человека, вторая – 22. Перед началом испытаний врач-дерматолог осмотрел испытуемых и зафиксировал показатели PASI (Psoriasis Area Severity Index) на исходном уровне. (2)

Обратите внимание, что эксперимент проходил в Таиланде, достаточно солнечной стране, богатой морепродуктами, однако у всех 45 человек, больных псориазом, был выявлен дефицит витамина Д. В сыворотке крови его было <20 нг/мл.

Пациентам первой группы в течение года давали принимать 60 000 МЕ витамина D3 каждые две недели по три капсулы, то есть одна капсула содержала в себе дозировку 20 000 МЕ (Международных единиц). Пациентам второй группы давали похожие капсулы-плацебо. Естественно, никто из испытуемых не знал, к какой группе относится.

Результаты

Через 3 месяца средний балл PASI в группе витамина D снизился с 4,68 ± 3,12 до 3,11 ± 2,43, что представляет улучшение на 34,21 ± 35,24%, тогда как средний балл PASI в группе плацебо увеличился с 4,21 ± 2,53 до 4,73. ± 3,94, что соответствует ухудшению поражения на -1,85 ± 66,73% (3)

Данная тенденция к улучшению и далее сохранялась у пациентов группы витамина D. За весь период испытаний два пациента в группе плацебо были исключены из эксперимента из-за обострения болезни.

PASI (Psoriasis Area Severity Index) – статистические данные, разработанные учеными для оценки тяжести протекания псориаза.

Дополнительный прием витамина D 60 000 МЕ каждые две недели оказал значительное положительное влияние на тайских пациентов с легким псориазом, который сохранялся до шести месяцев.

Исследование продемонстрировало улучшение легкой формы псориаза при пероральном приеме витамина D3, снижение уровня дефицита витамина D и хорошую переносимость.  Данные показывали, что витамин D3 является хорошим дополнением к стандартной терапии псориаза. (4)  

Ученые на данный момент планируют провести дополнительные исследования, в ходе которых изучат эффективность более высоких доз и более продолжительного приема витамина D3 при умеренно тяжелом и тяжелом псориазе, чтобы определить, будет ли витамин D оказывать такой же положительный эффект (5).

Примеры добавок с дозой 5000 МЕ (125 мкг)

Мази на основе витамина D

В состав мазей для лечения псориаза включают синтетическую форму активного компонента. Средства для местного применения позволяют более эффективно бороться с высыпаниями и ощущением жжения на коже. Мази имеют противовоспалительное действие.

Бляшки в очагах заболевания образуются из-за ускоренного деления кожи, вызванного воспалением. Наружные средства с витамином D замедляют процесс деления, за счет чего воспаление становится менее выраженным, а высыпания и прочие неприятные симптомы уменьшаются.

При терапии с использованием мазей необходимо соблюдать несколько рекомендаций:

1. до нанесения средства на кожу следует хорошо вымыть руки;
2. мазь накладывают только на те участки, где появилось шелушение и бляшки, здоровые области не трогают;
3. втирать средство не нужно, оно должно самостоятельно впитаться;
4. нельзя купаться в течение часа после применения мази;
5. следите за тем, чтобы препарат не попал на слизистые оболочки (если это произошло, тщательно смойте водой);
6. обратитесь к врачу, если заметили, что высыпания не уменьшаются, а состояние кожи ухудшается.

Мазь должна замедлить распространение очагов воспаления, улучшить состояние кожных покровов, а также избавить пациента от зуда и прочих неприятных симптомов. Но наружные средства с содержанием витамина D не помогают при пустулезном псориазе. В этом случае они только ухудшат течение болезни.

Обычно для местного применения назначают мази со следующими формами витамина Д:

1. Кальципотриол. Средства уменьшают воспалительный процесс, высыпания. Могут использоваться на протяжении длительного периода. Но наносить можно не на все тело, а лишь на 30% кожных покровов.
2. Кальцитриол. Применяется при лечении средней и тяжелой степени заболевания. Запрещено использовать детям до 12 лет или беременным женщинам.
3. Такальцитол. Вещество замедляет процесс деления клеток. Назначается при ранней или средней стадии псориаза.

Аналоги витамина D (кальципотриол, такальцитол и кальцитриол) помогают регулировать иммунную систему кожи и замедляют «разрастание» кожи, которое происходит при псориазе.

Они доступны в виде мазей и жидкостей. Эффективны, безопасны и популярны, поскольку не окрашивают кожу и не имеют сильного запаха.

Лечение проводится один или два раза в день, и его можно продолжать в течение длительного времени. (6)

Чрезмерное использование аналогов витамина D для местного применения может вызвать повышение уровня кальция в крови, поэтому рекомендуемый недельный предел не должен превышаться.

Примеры натуральных мазей

Витамин D при псориазе может быть назначен лечащим врачом как внутрь, так и в виде мазей для наружного применения. В последние годы проводили множество исследований о его влиянии на течение болезни. Результаты опытов говорят о том, что использование добавок в комплексе с основной терапией помогает улучшить состояние у большинства пациентов.

Ссылки на научные статьи

Смит, С.Х. Пинкус, Л. Донован и М.Ф. Холик, «Новый подход к оценке и лечению псориаза: пероральное или местное применение 1,25-дигидроксивитамина D3 может быть безопасным и эффективным средством лечения псориаза», Journal of Американская академия дерматологии , т. 19, нет. 3. С. 516–528, 1988.

MA Ingram, MB Jones, W. Stonehouse et al., «Пероральные добавки витамина D3 для лечения хронического псориаза бляшек: рандомизированное, двойное слепое, плацебо-контролируемое исследование», Journal of Dermatological Treatment , vol. 29, нет. 7. С. 648–657, 2018.

П. Джарретт, К.А. Камарго, К. Кумарасами и Р. Скрагг, «Рандомизированное, двойное слепое, плацебо-контролируемое исследование эффекта ежемесячного приема витамина D при псориазе легкой степени *», Journal of Dermatological Treatment , vol. 29, нет. 4. С. 324–328, 2018.

Л.-О. Чайлуркит, У. Акплакорн и Б. Онгпхифадханакул, «Региональные различия и детерминанты статуса витамина D в солнечном Таиланде», BMC Public Health , vol. 11, статья 853, 2011.

Ф.О. Нестле, Д.Х. Каплан и Дж. Баркер, «Псориаз», Медицинский журнал Новой Англии , вып. 361, нет. 5. С. 496–509, 2009.

Дж. Райхрат, С. М. Мюллер, А. Кербер, Х.-П. Баум и Ф.А. Бахмер, «Биологические эффекты местного лечения кальципотриолом (MC 903) на псориатическую кожу», Журнал Американской академии дерматологии , вып. 36, нет. 1. С. 19–28, 1997.

Л. Барреа, М. С. Саванелли, К. Ди Сомма и др., «Витамин D и его роль при псориазе: обзор дерматолога и диетолога», Обзоры эндокринных и метаболических расстройств , том. 18, нет. 2. С. 195–205, 2017.