Потребности детей в витамине д и кальции
Витамин D важен для нервной системы, регулирует концентрацию фосфора и кальция в составе крови, осуществляет контроль над производством поджелудочной железой инсулина, повышает иммунитет и положительно действует на выработку иммунных клеток, снижает риск онкологии, лечит псориаз, способствует нормальному усвоению кальция и магния, укрепляет кости и зубы. Этот пост посвящен свойствам и применению витамина Д, такая информация полезна каждому.
Что такое витамин Д?
Витамином D принято называть особые биологически активные вещества. В эту группу входит эргокальциферол (витамин D2) — организм им насыщается исключительно пищевым путем. И эргокальциферол (витамин D3) — человек получает его из еды, также вещество может самопроизвольно вырабатываться в коже под действием ультрафиолета.
Для чего нужен витамин Д?
Эргокальциферол и холекальциферол реализуют ряд задач в организме. Основная деятельность этих близких по структуре и действию веществ — это регулирование усвоения фосфора и кальция в момент продвижения пищи по тонкому кишечнику. Большая часть этих микроэлементов всасывается в двенадцатиперстной кишке.
Ученые выяснили, что витамин D задействован в производстве некоторых гормонов, регулировании метаболизма и процессе обновления клеток. Ценные витамины из группы D — это важная составляющая нашего питания. Ежедневно человеческий организм в возрасте 1-70 лет нуждается в холекальцифероле в объеме 15 мкг. В пересчете на международные единицы это 600 МЕ. Такая же потребность при беременности и ГВ.
Исследования показали, что витамин Д является действенным профилактическим средством для предупреждения онкологических процессов в молочных железах, предстательной железе, толстом кишечнике. При грамотном применении вещество помогает избежать опасных состояний, таких как депрессия, ожирение и сердечные болезни, а также снижает вероятность респираторных заболеваний.
Жирорастворимое вещество кальциферол оптимально всасывается вместе с жирами в кишечнике. Все витамины, растворимые в жирах, способны откладываться в жировых тканях. Витамин Д в организме человека за лето может накопиться в таком объеме, что эти запасы планомерно будут тратиться в течение всех холодных месяцев года.
Также известно, что витамин Д благоприятствует усвоению важного микроэлемента магния и витамина А.
Анализ крови на витамин Д
Чтобы определить, в каком объеме витамин Д в крови содержится, берется венозная кровь на анализ. Таким образом, можно быстро поставить диагноз гиповитаминоз или гипервитаминоз. Такой анализ в обязательном порядке сдают пациенты, имеющие серьезные проблемы с костями — остеопения, остеопороз. На основе результатов врачи корректируют лечение.
Врач может назначить анализ на витамин D, если поступают жалобы на деформацию костей и рахит, приостановку роста, повторные переломы, болезненность костей. Также исследование крови может потребоваться при нарушениях пищеварения, недоступности солнечных лучей, перед оперированием костей и имплантацией зубов.
Дадим примерную расшифровку результатов анализа крови на витамин Д:
- нормальный результат анализа это 30-100 нг/мл или 75-250 нмоль/л;
- о небольшой нехватке говорит результат 10-30 нг/мл или 25-75 нмоль/л;
- о критическом дефиците можно судить, когда результат ниже 10 нг/мл или ниже 25 нмоль/л.
Результаты анализов на витамин Д оценивает эндокринолог и хирург. Вместе с этим могут быть назначены ряд других обследований для ясности картины. Обычно запасы витамина Д в анализе снижены на фоне нехватки витамина Е в организме, почечной и печеночной недостаточности, малого контакта с солнечными лучами, потребления бедной витамином Д пищи, приема некоторых лекарств.
Витамин Д в продуктах
Перечислим продукты питания, в которых содержится больше всего витаминов группы D — витамин Д2 и Д3. Приведены значения на 100 г продукта:
- рыбий жир, изготовленный из тресковой печени — 250 мкг (составляет 1667% средней суточной потребности);
- консервированная тресковая печень — 100 мкг (667%);
- рыба сельдь высокой жирности — 30 мкг (200%);
- консервированные масляные шпроты — 20,5 мкг (137%);
- рыба кета — 16,3 мкг (109%);
- рыба скумбрия — 16,1 мкг (107%);
- семга (лосось из атлантики) — 11 мкг (73%);
- рыба горбуша — 10,9 мкг (73%);
- черная зернистая икра — 8 мкг (53%);
- желтки из куриных яиц — 7,7 мкг (51%);
- рыба тунец — 5,7 мкг (38%);
- грибы лисички — 5,3 мкг (35%);
- грибы сморчки — 5,1 мкг (34%);
- рыба окунь (речная рыба) — 3 мкг (20%);
- красная зернистая икра — 2,9 мкг (19%);
- рыба камбала — 2,8 мкг (19%);
- рыба щука — 2,5 мкг (17%);
- рыба окунь (морская рыба) — 2,3 мкг (15%);
- яйца кур — 2,2 мкг (15%);
- топленое масло — 1,8 мкг (12%);
- несоленое сладкосливочное масло — 1,5 мкг (10%);
- перепелиные яйца, козье молоко, сливочное масло — 1,3-1,4 мкг (10%);
- рыба минтай и 50% сыры (швейцарский и чеддер) — 1 мкг (7%);
- рыба треска, 50% сыры (рокфор и российский), 45% сыры (пошехонский и голландский), сыр камамбер — 0,8-0,9 мкг (6%);
- грибы вешенки, сыры сулугуни и российский плавленый — 0,7 мкг (5%);
- сыры колбасный плавленный и адыгейский, жирный 18% творог — 0,6 мкг (4%);
- сыры фета, гауда, пармезан, грибы шиитаке — 0,4-0,5 мкг (3%);
- средне-жирный творог 9%, сухое молоко с жирностью 25% — 0,2-0,3 мкг (2%);
- 10-35% сливки, 2-5% творог, 20-30% сметана, грибы шампиньоны и белые — 0,1-0,2 (1% суточной потребности).
Для удобства продукты в списке расположены по убыванию содержания витамина Д в 100 г (и по убыванию процента от суточной потребности). Вверху списка — богатейшие пищевые источники, которые рекомендуется употреблять в пищу при витаминодефиците или для профилактики такового. В продуктах в конце списка — минимальная концентрация витамина Д, но все же они полезны для здоровья.
Норма витамина Д
Важно знать не только, в чем содержится витамин Д, но и каковы суточные нормы кальциферола для разных людей. Эти данные указаны в таблице.
таблица: суточная норма витамина D для разных людей
Считается, что принятие 20-минутной солнечной ванны способно частично покрыть потребность в витамине Д. Необходимо находиться на улице в открытой одежде без рукавов. В таком случае нужно добрать из продуктов только половину суточной нормы.
Кому больше всего нужен витамин Д?
Организм требует повышенные дозы витамина Д в следующих случаях:
- период активного роста детей;
- период менопаузы у женщин;
- вынашивание и вскармливание грудью ребенка;
- редкие прогулки на солнце;
- пожилой возраст.
Как видим, витамин Д для взрослых и детей необходим, чтобы организм правильно работал. Дефицит и переизбыток — чрезвычайно опасны.
Что может спровоцировать дефицит витамина Д?
В следующих состояниях обычно истощаются запасы витамина Д, поэтому требуются дополнительные дозы:
- неправильная система питания, бедная на рыбную и молочную продукцию;
- прием антацидов;
- беременность, грудное вскармливание;
- возраст от 50 лет;
- почечные и печеночные расстройства;
- вегетарианская система питания.
Симптомы дефицита витамина Д
Если в организме катастрофически не хватает витамина Д, развиваются недомогания:
- остеомаляция (на фоне вымывания кальция костная ткань разжижается);
- расстройства сна;
- остеопороз;
- низкая работоспособность;
- быстрая утомляемость;
- плохой аппетит;
- плохое самочувствие в целом;
- ухудшение зрения;
- жжение в гортани;
- вялое заживление и восстановление при переломах.
Как проявляется избыток витамина Д?
Отметим, что переполнение организма витамином Д — редкое явление, оно может развиться на фоне злоупотребления препаратами:
- осложнение дыхания;
- ухудшение аппетита;
- судороги;
- зуд кожи;
- скачки пульса и давления;
- головная боль и слабость в теле;
- ненормальный стул, рвота, тошнота.
Популярные препараты витамина Д
Медикаменты используются по назначению врача и со строгим соблюдением инструкции. Сегодня востребованы следующие препараты:
- препараты на основе колекальциферола — капли Аквадетрим и масляный раствор Вигантол;
- препараты на основе альфакальцидола — капсулы Альфа-Д3-Тева, внутривенный раствор, капсулы и капли Этальфа, капсулы Альфадол, масляный раствор Оксидевит, таблетки Ван-Альфа;
- препараты на основе парикальцитола — внутривенный раствор и капсулы Земплар;
- препарат на основе колекальциферола, кальция карбоната и алендроновой кислоты — таблетки Осталон-Кальций-Д;
- препараты на основе кальцитриола — капсулы Рокальтрол и Остеотриол;
- препарат на основе алендроновой кислоты и альфакальцидола — капсулы и таблетки Тевабон;
- природный источник витамина Д — масляный раствор рыбьего жира.
Витамин Д в таблетках и других формах выпуска нельзя принимать без консультации врача.
Витамин Д важен для спортсменов
Люди с повышенными физическими нагрузками должны заботиться о себе, своевременно обеспечивать свое тело микроэлементами и витаминами.
Почему витамин Д необходим при занятиях любым видом спорта:
- фактор укрепления костей — если недостаточно витамина Д, то организм не может усваивать достаточно кальция, и кости становятся хрупкими, что губительно для спортсмена;
- гораздо лучше работают мышцы — дефицит грозит мышечной слабостью и развитием атрофии мышц;
- витамин Д спасает от сердечно-сосудистых патологий, неожиданного сердечного приступа, гипертонии, что, безусловно, хорошо при больших физических нагрузках;
- снижает риск заболевания диабетом 2 типа и онкологией.
Эффективные источники витамина Д для спортсменов — это умеренное пребывание на солнце, хорошее питание и полезные пищевые добавки.
Значение витамина Д для женщин
Женское здоровье зависит от образа жизни и питания. Витамин Д для женщин имеет колоссальное значение. Этот факт подтверждают следующие наблюдения:
- при дефиците витамина Д у женщин развивается тяжелая депрессия и апатия ко всему, чувствуется упадок сил;
- на фоне нехватки витамина Д имеют место проблемы с продолжением рода — не удается зачать ребенка;
- витаминодефицит — один из факторов риска развития ожирения и сахарного диабета;
- при нехватке витамина Д беспокоит мышечная слабость;
- дефицит витамина Д неразрывно связан с высокой вероятностью простудных заболеваний и заражения вирусами.
Витамин Д для грудничков
Родители не должны игнорировать рекомендации педиатров. Врачи советуют давать ребенку витамин Д в жидком виде, так как это вещество:
- способствует накоплению запасов фосфора и кальция в костной и зубной ткани;
- поддерживает нормальное развитие мышечной ткани и правильный рост костей;
- укрепляет иммунитет, а значит, способствует защите от огромного количества болезней;
- предупреждает рахит.
Детские препараты витамина Д:
- Аквадетрим;
- Остеотриол;
- Альфа-Д3;
- Вигантол;
- Рыбий жир;
- Колекальциферол;
- Д3-Девисол-Дропс.
Дозировка подбирается врачом в индивидуальном порядке, в зависимости от состояния здоровья.
Важно, что на процент витамина D в питании влияют окружающие факторы. Происходит распад этого витамина под действием воздуха и света. При этом интересно, что витамин D не исчезает при термической обработке, так как не изменяется при нагреве. Считается, что запасы витамина Д можно восполнить, находясь на улице в солнечную погоду. Но следует заметить, что солнцезащитные средства на 90% осложняют выработку витамина Д в коже. И все же опасно загорать без крема с SPF, это грозит ранним старением и онкологией кожи. Поэтому вопрос солнечных ванн нужно решать с умом.
Источник
Потребности в кальции и витамине Д у новорожденных детейФизиологические аспекты участия кальция и витамина D в обменных процессах в организме настолько взаимосвязаны, что невозможно обсуждать эти нутриенты по отдельности. Знания об обмене кальция и витамина D важны для понимания этиологии ранней гипокальцие-мии недоношенных, остеопении недоношенных и обусловленного дефицитом витамина D рахита у детей старшего возраста. Несмотря на значимость кальция для многих процессов, происходящих в организме, например мышечного сокращения, нейротранс-миссии и функции энзимов, наиболее важной функцией кальция является его участие в поддержке костной ткани. Так, 99% всего кальция находится в составе костной ткани, где он, соединяясь с фосфором, образует кристаллический гидроксиапатит. В сыворотке крови содержится менее 1% кальция. Из него 50% связано с альбумином сыворотки, 5% — с другими анионами (НСО3-, цитратом, РО4-) и 45% находится в метаболически активной форме (ионизированный кальций). Ионизированный кальций не только играет роль внутриклеточного вторичного мессенджера, но и, что не менее валено, выполняет функцию внеклеточного первичного мессенджера. Открытие чувствительных к внеклеточному кальцию парных рецепторов G-протеина на главных клетках паращитовидных желез, клетках почечных канальцев, клетках костной и хрящевой ткани, плацентарных цитотрофо-бластах, а также интестинальных клетках ворсин отражает долгий путь изучения и открытия взаимодействий между этими тканями в системном гомеостазе кальция. Индуцированные с помощью кальций-чувствительных рецепторов сигналы особым образом модулируют функции клеток, например секрецию паратиреоидного гормона паращитовидными железами и реабсорбцию кальция в почках. Неудивительно, что кальций сыворотки находится под очень строгим контролем. Гомеостаз кальция в организме тщательно отлажен и включает как циркулирующие кальциотропные гормоны, так и чувствительные к внеклеточному кальцию рецепторы. У человека ген, регулирующий кальций, был открыт в составе 3-й хромосомы. Именно он определяет содержание кальция в сыворотке. Мутации этого гена нарушают регуляцию обмена кальция, что, в частности, обусловливает семейную гиперкальциемию с гиперкальциурией и тяжелый неонатальный первичный гиперпаратиреоидизм. К кальциотропным гормонам относят 1,25-дигидроксивитамин D (1,25(OH)2D), паратиреоидный гормон, кальцитонин, пептид, связанный с паратиреоидным гормоном, гормон роста и разнообразные инсулиноподобные факторы роста. 1,25(OH)2D, являющийся на самом деле гормоном, а не витамином, представляет собой физиологически активную форму витамина D. Витамин D3 (холекальциферол) может синтезироваться в коже из холестерола под воздействием ультрафиолетовых лучей. Витамин D3 содержится в относительно небольшом количестве пищевых продуктов (например, в рыбьем жире), но часто его специально добавляют в пищу. Когда холекальциферол попадает в кровь, он превращается в печени в 25-гидроксивитамин D (25(OH)D), основную циркулирующую форму витамина, по уровню которой судят об обеспеченности организма витамином D. Клетки почечных канальцев в последующем превращают 25(OH)D в 1,25(OH)2D. Механизм действия 1,25(OH)2D похож на таковой у всех стероидных гормонов. Он транспортируется в кровь в соединении с витамин D-связывающим белком. Попадая в цитоплазму клеток, 1,25(OH)2D самостоятельно отсоединяется от витамин D-связывающего белка и связывается с ядерным рецептором витамина D. Все ткани, которым необходим витамин D (кишечник, почки, костная ткань и др.), содержат цитоплазматический ядерный рецептор витамина D для 1,25(OH)2D, который затем присоединяется к ДНК в ядре для осуществления транскрипции гена и синтеза целого ряда витамин D-зависимых белков, включая кальцийсвязывающие белки.
Паратиреоидный гормон, состоящий из 84 аминокислот (белок, секретируемый главными клетками паращитовидных желез), в основном отвечает за поддержание уровня кальция в сыворотке. Функции этого гормона следующие: Он производится С-клетками щитовидной железы. Его функция заключается в снижении уровня кальция в сыворотке крови путем уменьшения резорбции кальция в кости, а также уменьшения резорбции кальция в почках, что ведет к кальциурии. Кальцитонин менее важен, чем паратиреоидный гормон, его врожденное отсутствие не приводит к серьезным нарушениям метаболизма кальция. Потребность в кальции недоношенного новорожденного ребенкаОпределение потребности в кальции у недоношенного ребенка основано на знаниях о процессе накопления кальция у плода с увеличением срока гестации. В организме доношенного ребенка содержится 25—30 г кальция, что составляет 1% массы его тела. В течение III триместра беременности откладывается 70% этого кальция. Скорость отложения кальция в организме плода составляет 90-150 мг/кг/сут, достигая наибольшего значения 150 мг/кг/сут на сроке гестации 36-38 нед. После рождения сложно достичь подобной скорости отложения кальция у недоношенного ребенка посредством его энтерального или парентерального введения. Учитывая существующие на сегодняшний день ограничения по количеству вводимого при полном парентеральном питании кальция, скорость ретенции кальция обычно не превышает 60 мг/кг/сут, что оказывает влияние на минеральный состав костной ткани у растущих недоношенных детей. С введением энтерального кормления ведущую роль в накоплении кальция начинает играть его абсорбция в кишечнике. Несмотря на небольшое количество исследований обменных процессов у этой популяции новорожденных, известно, что абсорбция кальция возрастает по мере увеличения постконцептуального и постнатального возраста. У растущих недоношенных детей абсорбция кальция составляет 50-80% от поступающего в организм количества. Это означает, что для того, чтобы соответствовать скорости отложения кальция во внутриутробном периоде (90-150 мг/кг/сут), поступление кальция должно составлять 120-200 мг/кг/сут. У доношенного ребенка скорость накопления кальция в костной ткани составляет 60-140 мг/сут в течение первого года жизни. Основываясь на среднем содержании кальция в грудном молоке (26,4 мг/ дл), скорости ретенции кальция (61%) и среднесуточном потреблении грудного молока (780 мл), адекватное поступление кальция должно составлять 128 мг/сут. Это то количество, которое дети грудного возраста вполне могут получить из грудного молока, а дети, находящиеся на искусственном вскармливании, даже с избытком получают кальций из смесей. Потребность в витамине D недоношенного новорожденного ребенкаСразу после рождения основным ресурсом витамина D является тот, который был получен ребенком во внутриутробном периоде от матери. Поскольку грудное молоко содержит незначительное количество витамина D, большое внимание уделяется дополнительному введению его как энтеральным, так и парентеральным путем. В США рекомендуемый прием витамина D для недоношенных и доношенных младенцев, получающих энтеральное питание, составляет 200—400 МЕ/сут. Если ребенок получает парентеральное питание, рекомендуемая доза составляет 40-200 МЕ/сут. — Также рекомендуем «Ранняя гипокальциемия недоношенных новорожденных детей — клиника, диагностика, лечение» Оглавление темы «Потребности в витаминах у детей»:
|
Источник