Помогают ли витамины не болеть

По данным исследования Чикагского медицинского университета (UChicago Medicine), нехватка витамина D осенью увеличивает риск заражения CoViD-19. Изучая состояние около 500 американцев в течение года, исследователи выяснили, что люди с недостатком этого элемента в организме в два раза чаще заболевали смертоносным вирусом.

— Витамин D важен для функции иммунной системы, и ранее было показано, что добавки с витамином D снижают риск вирусных инфекций дыхательных путей. Наш статистический анализ показывает, что это может быть правдой в отношении инфекции CoViD-19, — заявил руководитель больничной медицины в UChicago Medicine.

Когда возникает недостаток витамина D

Дефицит витамина D возникает при нехватке солнечного света. На количество витамина, синтезируемого под действием ультрафиолетовых лучей, также влияет длина световой волны. Самый полезный — средний спектр волн, который бывает на рассвете и на закате. К низкому уровню витамина приводит и высокая загрязнённость воздуха (пыль городов, выбросы промышленных предприятий и другие факторы загрязнения атмосферы блокируют доступ «витаминоносных» ультрафиолетовых лучей. Именно поэтому в промышленных городах Азии и Африки у детей так распространён рахит). Также причиной нехватки витамина может стать смуглая от природы кожа (чем сильнее пигментация, тем меньше витамина D вырабатывается под действием солнечного света) и пожилой возраст (с годами кожа всё менее способна синтезировать витамин D).

К списку состояний, приводящих к авитаминозу, врачи добавляют некоторые проблемы в пубертатном периоде во время интенсивного роста и развития организма и при беременности и лактации. И вот уже задействованы практически все возрастные группы горожан. Приводят к нехватке витамина и различные диеты с низким содержанием жиров, неправильное питание и вегетарианство.

Потребность в витамине D компенсируется за счёт витамина D3 (холекальциферола), который образуется в коже из провитаминов под воздействием ультрафиолетовых лучей солнечного света. Провитамины частично поступают в организм в готовом виде из растений, а частично образуются в тканях из холестерина.

Однако одними продуктами значительно поднять уровень витамина D не получится. Потому что из пищи человек получает только витамин D2. Но определяющее значение имеет D3, который получил название «солнечного витамина D», поэтому именно его приём назначает врач при снижении уровня этого витамина. Обе формы витамина D, попадая в человеческий организм, всасываются в тонком кишечнике и поступают в печень, где подвергаются дальнейшему расщеплению и синтезу. При этом D3 превращается в 25-гидроксихолекальциферол (25-OH-D3), а D2 — в 25-гидроксиэргокальциферол (25-OH-D2). D2 метаболизируется, но значительно дольше своего «коллеги». В дальнейшем он регулирует работу генов, стимулирует усвоение кальция и фосфора и многое другое. А витамин D3 благодаря определённому печёночному ферменту легко метаболизируется в биоактивную форму и переходит в форму гормона в почках.

Есть нюанс: после расщепления D2 на несколько компонентов излишек соединения оказывает негативное влияние на работу внутренних органов, а D3 в ходе биохимических реакций трансформируется в кальцитриол, который противостоит развитию раковых клеток. Поэтому важно не переборщить с приёмом витаминов.

Продукты, которые помогут восполнить нехватку витамина D

Среди пищевых источников витамина D самые популярные, по мнению диетологов, рыба, рыбий жир и рыбья печень, а также сыр, икра, яичные желтки, обогащённые злаки и грибы. Витамин D нужен организму не только для поддержки и повышения иммунитета и защиты от коронавируса, но и для регуляции минерального обмена, который важен для здоровья костей и зубов. Витамин D способствует мышечному тонусу, поэтому его активно используют для профилактики развития рахита и остеопороза у детей. Он также необходим для обеспечения здоровой функции щитовидной железы, нормальной свёртываемости крови, стабилизации артериального давления и сердцебиения. «Солнечный витамин» способствует укреплению и восстановлению нервной системы, а ещё не даёт развиваться раковым клеткам.

Рыбий жир. По мнению диетолога Марины Аплетаевой, в осеннем рационе обязательно он должен присутствовать как один из главных ресурсов витамина D. Неслучайно в детстве в этот период времени для профилактики дефицита витамина D нас активно «прикармливали» именно рыбьим жиром.

Рыба, причём именно морская, — богатый источник не только витамина D, но и жиров омега-3. Докозагексаеновая кислота позитивно влияет не только на иммунитет, но и на стойкость клеточных мембран, улучшает взаимодействие нервных клеток (что служит ещё и профилактикой болезни Альцгеймера). Многие исследования также доказали, что рыбий жир эффективен для стимуляции мозговой активности, влияет на скорость принятия решений.

Молочные продукты, творог, сметана, сыр. Что касается молока и молочных продуктов, их придётся съесть очень много. Кроме того, не у всех они вообще усваиваются, бывают аллергии и далеко не всегда молочные продукты, которые мы покупаем в сетевых магазинах, вообще содержат витамин D. Часто фиксируют лишь «следовые», то есть незначительные, количества вещества (к примеру, в 100 мл дешёвого молока обычно содержится не более 0,05 мг витамина D, что не может компенсировать недостаток витамина в осенние дни).

Яйца, ягоды и травы. Яичные желтки тоже являются насыщенным природным источником витамина D. В меньших количествах витамин содержится в лучистой, как солнце, облепихе, в картошке, зелени (петрушка, крапива, одуванчик, хвощ, люцерна) и овсянке.

Врач-диетолог, иммунолог-аллерголог Марина Аплетаева в интервью Лайфу заметила, что не только витамин D отвечает за наш иммунитет и даёт какие-то гарантии защиты от коронавируса или хотя бы меньших осложнений.

— Не могу полностью согласиться с зарубежными коллегами насчёт весомого влияния на борьбу с CoViD-19 именно витамина D. Ведь главные витамины, влияющие на качество иммунного ответа, — это не только D, но и С, и витамины группы В, — говорит Марина Аплетаева.

По словам эксперта, даже не отдыхая на морях, за лето благодаря солнечным лучам мы, конечно, успеваем накопить некий ресурс витамина D, но этого не всегда достаточно. Увы, нехватку можно выявить лишь по косвенным признакам или сделав точный анализ на его дефицит.

В преддверии очередного вирусного сезона врачи также советуют одновременно с витамином D восполнять и нехватку витаминов группы В, витамина А и витамина С. Совместное применение этих витаминов поможет укрепить иммунитет и защититься от опасных болезней.

Фасоль, куриное мясо, тыквенные семена, нежирный сыр, зелёный горошек или миндаль помогут восполнить в организме нехватку цинка. Специалисты рекомендуют добавлять в рацион цинк, который необходим для процессов иммунных реакций и хорошего метаболизма. Врачи отмечают, что дефицит цинка, умеренный или лёгкий, способен повлиять на проблемы в функции иммунных клеток, что ведёт к различным патологиям. Также цинк очень полезен для кожи, для мужской половой системы. Достаточно часто цинк положительно влияет на работу ЖКТ и насыщает организм необходимыми витаминами, сохраняющими молодость.

1) Какие витамины необходимо принимать, чтобы не заболеть?

Считается, что наиболее оптимальными являются комплексы с наибольшим набором микроэлементов. Однако, в простудный период и «простые» препараты тоже неплохо работают, если в их состав входят витамины группы В и витамин С. Это главные стимуляторы нервной и иммунной структур нашего организма.

2) Почему важно проветривать комнату?

В доме необходимо чаще проветривать. Не устраивать сквозняки из щели в форточке, а кратковременно открывать окно настежь. Особенно важно ложиться спать в хорошо проветренном помещении. В современных домах зимой сухо, душно, не хватает кислорода, батареи его просто сжигают. В итоге – слизистые оболочки верхних дыхательных путей должны проводить более активную работу по увлажнению и очищению вдыхаемого воздуха. В результате, нарушается консистенция слизи, бактерии и вирусы легче прикрепляются к слизистой верхних дыхательных путей. Как следствие – простудные заболевания.

3) Стоит ли носить медицинскую маску в общественных местах?

Ношение маски не является абсолютной гарантией от заражения простудой. Следует помнить, что чихающий или кашляющий человек «разбрасывает» вокруг себя не аэрозоль из вирусов, а капельки инфицированной слюны и мокроты. В них инфекционный агент может сохраняться достаточно долго, несколько дней. И если Вас «обкашляли» в метро, то вирус попадал не только на маску, но и на одежду, поручни, лавки, стенки и другие предметы, с которыми Вы контактируете. Поэтому к профилактическим процедурам обязательно стоит добавить мытье рук. При этом, чем меньше контакт инфекции со слизистой оболочкой верхних дыхательных путей, тем меньше шансов реализации простуды. Таким образом, в маске однозначно ниже вероятность инфицирования. Так что, носить или не носить маску – решать Вам, в последнее время это уже не считается чем-то из ряда вон выходящим, а иногда – даже модно.

4) Закаливающие процедуры. С чего начать?

Элементарный контрастный душ на спину и шею, доведенный постепенно в идеале до обливаний ледяной водой, полезен в простудный период. Если страшно лезть в холодную воду – начните с контрастного обливания кистей рук или стоп, это тоже неплохо, хотя стимулирующий эффект медленнее и меньше.

5) Насморк пройдет за неделю, а если не лечить, то за 7 дней?

Насморк насморку рознь. Нормально функционирующая защитная система организма действительно справляется с простудой за 7-10 дней. Однако, у кого из нас с Вами она гарантировано нормально функционирует? Достаточно часто ОРВИ осложняется синуситом (гнойный насморк), ларингитом (осиплость и боль в горле), или трахеобронхитом (кашель с мокротой). Поэтому, Вы должны если не лечить, то хотя бы создать оптимальные условия для выздоровления: щадящий режим (не подхлестывайте «загнанную лошадь»); обильное питье (организм в борьбе с интоксикацией тратит много жидкости); посимптомные препараты – жаропонижающие при высокой температуре, отхаркивающие – при кашле, очищающие нос «промывалки» – при обильном отделяемом из носа и т.д. И конечно же – всевозможная профилактика, как залог укрепления иммунитета.

6) Когда же простуда переходит в гаймориты, синуситы?

Риносинуситы (или просто синуситы) – в подавляющем большинстве случаев, это естественное следствие ОРВИ при условии, что иммунитет не справляется с вирусным воспалением. ОРВИ всегда (!) так или иначе затрагивает слизистую околоносовых пазух, так что если есть ринит (он же насморк), есть и синусит (воспаление околоносовых пазух). У взрослых чаще других воспаляется верхнечелюстная пазуха (гайморит), благодаря ее анатомическим особенностям. Но при ОРВИ синусит негнойный (катаральный), то есть отечный или проявляется обильным слизистым отделяемым из носа. Позже, приблизительно на 5-7 день болезни, если не произошло восстановление слизистой и вирус не побежден, то может присоединиться «гнойное воспаление». Именно поэтому, в первые 3-4 дня простуды грамотные терапевты НЕ НАЗНАЧАЮТ АНТИБИОТИКИ, так как для них нет точки приложения – вирус к антибиотику не чувствителен. Соответственно, если в первые дни болезни помочь организму справляться с инфекцией, то вообще может не появиться такое осложнение ОРВИ, как гнойный синусит. Также следует отметить, что тяжесть синусита может существенно различаться. Кто-то с тотальным гнойным синуситом геройски ходит на работу по 2 недели, а кто-то при негнойной легкой форме лежит дома в окружении всевозможных хлопочущих родственников и жалуется на тяжкую судьбу. Если быть предельно точным, что общее состояние при синусите обусловлено выраженностью интоксикации организма вирусами или бактериями, а также степенью отека слизистой оболочки носа и околоносовых пазух и, соответственно, кислородным голоданием клеток слизистой и других структур. Поэтому наличие гнойного синусита однозначно может установить только ЛОР-врач после осмотра полости носа и дополнительных исследований. Но если мы говорим об «ориентировочной вероятности» наличия синусита, гайморита, то этой патологии в подавляющем числе случаев соответствуют следующие характеристики. Обычно повторное ухудшение наступает через 5-10 дней после ОРВИ или сразу как осложнение простуды (на 5-7 день болезни). Проявляется заложенностью носа, слизисто-гнойными выделениями из носа («зелеными либо другими цветными соплями»), может сопровождаться головной болью в лобной области, чувством «давления» во лбу, щеках, снижением обоняния. Температура может подниматься до 37,2-37,5, а может быть нормальной. То есть, на первый взгляд, не слишком «страшная» болезнь. Однако, не следует забывать, что это воспалительный процесс «в голове». Как я иногда в шутку говорю своим пациентам: «Не забывайте, рядом обычно находится мозг!», и глаза и уши, и много других важных для человека органов. И если статистика осложнений относительно мала, и вероятность полного выздоровления достаточно высока, все равно не следует относиться к своему здоровью наплевательски, лично Вам может доставить массу проблем даже и тот самый малюсенький процент осложнений. Поэтому, если при обычной простуде и насморке не наступило улучшение к 5-6 дню болезни, то уже пора к врачу, совсем пора-пора, даже если некогда и не хочется, нет денег и куча других причин. Ваше здоровье нужно, в первую очередь Вам самим, а не соседу. Непролеченный гнойный синусит из острого процесса может перейти в хронический, инфекция может поселиться в околоносовых пазухах надолго. Лечение же хронической формы синусита уже сопряжено с серьезными финансовыми тратами, ухудшением качества жизни и длительными периодами нетрудоспособности.

7) Синуфорте — современный лекарственный препарат от гайморита, который входит в европейские стандарты лечения!

При наличии достаточного дренажа и аэрирования в пазухах носа – не возникает болевого синдрома, «тяжести и распирания», головной боли и общего недомогания. Таким образом, при синусите важно снять отек слизистой оболочки и восстановить естественные пути выведения слизи из пазух. Для этого существует много врачебных методик: можно проводить пункции (проколы) пазух, можно использовать различные катетеры (ЯМИК, метод промывания «кукушка» и другие).

В сегодняшнем арсенале лекарственных препаратов для лечения синусита, в частности для «очистки» околоносовых пазух, мы имеем специально разработанный натуральный растительный спрей СИНУФОРТЕ. СИНУФОРТЕ, как и любой лекарственный препарат, имеет свои показания и противопоказания, применение СИНУФОРТЕ желательно после осмотра врача. При этом растительный препарат для лечения синусита СИНУФОРТЕ имеется в свободной продаже, и не требует выписки рецепта. Особенно эффективно его применение, когда есть значительный отек слизистой оболочки полости носа, то есть когда беспокоит заложенность и затруднение носового дыхания. Синуфорте помогает снять отек и усиливает секрецию слизистой носа. Это способствует интенсивному очищению пазух от слизи и гноя, и, следовательно, ускоряет выздоровление. СИНУФОРТЕ с 2012 года входит в Европейские стандарты лечения острого синусита, что подтверждено многочисленными клиническими испытаниями.

8) Какие антибиотики применяются в лечении бактериального синусита?

Назначение антибиотиков при бактериальном (то есть гнойном) синусите является самым часто обсуждаемым вопросом на всех научных форумах. Что назначать? Когда назначать? Кто должен назначать? Это далеко не полный список основных вопросов антибиотикотерапии синусита. На эту тему написаны сотни статей, проведены тысячи исследований. Предваряя свой ответ, приведу несколько важных фактов. В Европе ряд стран продают антибиотики без рецепта, а в некоторых странах во всех аптеках антибиотик получается купить только после осмотра врача, то есть только по рецепту. Что характерно, именно в этих странах отсутствует проблема привыкания микробов к антибиотикам! Из этого следует, что ВРАЧЕБНОЕ назначение антибиотикотерапии эффективнее и рациональнее САМОЛЕЧЕНИЯ. Второй факт – в относительно благополучной Америке, при постановке диагноза «острый синусит» антибиотик назначался сразу, со дня установки диагноза, причем в ста процентах случаев. В итоге, с 2012 года из клинических рекомендаций удален целый класс антибиотиков, утративший чувствительность микроорганизмов. Они к этим лекарствам просто привыкли! В результате требуется ИЗОБРЕТЕНИЕ новых, более эффективных и устойчивых препаратов. А в фармакологии изобретение чего-либо нового связано с огромнейшими, просто колоссальнейшими временными, финансовыми, юридическими и подобными затратами.

Касаемо выбора антибиотика для лечения синусита: существуют отечественные и зарубежные стандарты и согласительные документы, в которых отмечено, что основным препаратом, «первой линией» назначения, должен быть антибиотик пенициллинового ряда. В Европейских рекомендациях – обязательно пенициллиновый антибиотик, защищенный клавулановой кислотой, в некоторых отечественных – возможно незащищенный пенициллиновый антибиотик. При наличии аллергии на пенициллины либо при других противопоказаниях назначают препарат макролидного ряда. При отсутствии эффекта либо при аллергических реакциях, как антибиотик «резерва» назначают респираторные фторхинолоны. В переводе на язык торговых названий, начинать лечение следует с Амоксиклава (Аугментина, Флемоклава, Панклава и др.). Качественные макролиды – Клацид, Фромилид, Зитролид, Азитрокс и т.д. К респираторным фторхинолонам НЕ ОТНОСЯТСЯ Ципрофлокацин и Цифран, хотя показание «синусит» есть в их инструкции, в эту группу входят Авелокс, Таваник, Леволет, Спарфло и др. Важно помнить, что антибиотик ДОЛЖЕН НАЗНАЧАТЬ ВРАЧ. С рецептом или без, это уже тонкости. Еще один важнейший момент – нельзя «бросать» прием антибиотика, не закончив курс лечения. Эффект от приема антибиотика должен ощущаться через 72 часа, то есть в течение 3 дней должно наступить улучшение. А курс приема – обычно 7 дней. Так вот ЭТО НЕ ОШИБКА! Если Вы прекратили прием антибиотика, «когда полегчало», то образно говоря, все слабые микробы погибли, а самые сильные и устойчивые – выживут Вам назло, и устроят второй виток болезни – суперинфекцию. Причем в этом случае применявшийся ранее антибиотик будет неэффективен! Придется проводить повторный курс лечения, да еще выбирать, чтоб препарат был «более сильный», а следовательно более дорогой. И про нагрузку на печень забывать не стоит. Так что, если уже начат прием антибиотика, извольте его закончить полностью.

9) С чего следует начать лечение гайморита в первые дни болезни?

Однако обычно в первые несколько дней болезни лечение следует начинать с «дренирующих» средств (например, Синуфорте), что снижает вероятность осложнений и позволяет избежать (в случае хорошего эффекта) назначения ненужных лекарственных препаратов. Однако такой подход оправдан при возможности ДИНАМИЧЕСКОГО ВРАЧЕБНОГО НАБЛЮДЕНИЯ, когда вовремя оценивается эффективность лечения тем или иным препаратом или методом, возможна своевременная смена тактики лечения в случае ухудшения.

10) Эффективны ли проколы (пункции) пазух в лечении синусита?

С позиций доказательной медицины, никто никогда не проводил исследования, полностью отвечающие международным доказательным стандартам, эффективности пункции верхнечелюстных пазух». Это невозможно в принципе, как с моральной точки зрения, так и с чисто технической: как создать условия для плацебо при пункции и без нее? Но мы с Вами прекрасно понимаем, что существуют ситуации, когда убедительным доказательством эффективности является здравый смысл. Вот, например, как говорил мой учитель, никто и никогда не доказывал эффективность применения парашюта при прыжках с 2000 метров с вертолета. Однако плацебо-контролируемые (то есть прыжок из вертолета без парашюта) испытания откажется проводить любой дорожащий своей жизнью человек. Так и с пункцией, метод разработан и опробован более 300 лет назад, когда не было ни антибиотиков, ни многих других лекарств. У врача было только желание помочь пациенту с тяжелейшими, осложненными синуситами (легкие формы лечили домашними средствами). Когда стоял выбор между ЛЮБЫМ способом эвакуации гной из пазухи и смертью от гнойного менингита, предпочитали все-таки пункции или инструментальное дренирование пазух. При этом пункция пункция все-таки остается агрессивной, инвазивной манипуляцией, не исключающей вероятности осложнений, вегетативных реакций, аллергии при анестезии и т.д. И хочется особо подчеркнуть, что пункция верхнечелюстной пазухи – это ТОЛЬКО ОДИН ИЗ МНОГИХ методов очищения гайморовой (и только гайморовой, а не всех!) пазух. Помимо пункции существует достаточное количество методик. Хороший врач обязан владеть большим арсеналом возможностей. Однако необходимость какой-либо процедуры оценивает именно врач.

11) Как лечат синуситы за рубежом?

За рубежом синуситы лечат так же, как и у нас: не всегда своевременно, не всегда эффективно, зачастую дорого и долго. И это не шутка. Хотя конечно же, никто не отрицает, что условия в зарубежных лечебных учреждениях могут принципиально отличаться от отечественных в сторону комфорта и презентабельности. В Европе практически никогда не применяют пункции пазух, но значительно чаще делают операции. Спектр применяемых антибиотиков приблизительно тот же, что и у нас. Однако их назначает врач общей практики (терапевт) без осмотра носа. Если 2 недели антибиотикотерапии (!) не эффективны, только тогда Вы попадете к ЛОРу. И пойдете делать компьютерную томографию пазух (в среднем за 200-250 евро), а не рентгеновский снимок. С другой стороны, за рубежом чаще используется эндоскопическое оборудование для диагностики и лечения, в том числе и синуситов, что существенно облегчает постановку диагноза, его точность и прогноз. В Америке от проколов полностью, как в Европе, не отказались, но лечиться Вы будите ходить вместе со своим юристом и адвокатом. И самое главное: статистика заболеваемости синуситами подтверждает тот факт, что не существует единственно верной тактики лечения – во всех странах мира частота синуситов если не растет, то уж точно не снижается год от года.

Реклама