Переизбыток витамина д у грудничка симптомы фото
С самого рождения крохи первоочередной задачей родителей является обеспечение его здоровья всеми возможными способами. Одним из факторов развития здорового ребенка можно назвать достаточное количество витаминов и других микроэлементов, которые он должен получать с молоком матери или искусственным питанием. Но так случается далеко не всегда, поэтому мамы и папы, как и доктора, опасаются распространенной проблемы – дефицита витамина Д как одного из основных элементов в раннем возрасте малыша. Его нехватка действительно имеет серьезные последствия. Но нельзя забывать, что и передозировка витамина Д у грудничков может спровоцировать осложнения. Как найти середину и понять, что ребенку нужно включить в рацион дополнительный препарат? Следует определить, есть ли у него симптомы нехватки или передозировки.
Что такое витамин D
Чтобы понять, почему так важно не допустить ни дефицит, ни передозировку этого элемента, следует понять и механизм его воздействия на организм.
Витамин Д – жирорастворимый элемент, который существует в двух формах:
- D2 – эргокальциферол, который можно получить из пищи растительного происхождения;
- D3 – холекальциферол, соответственно, присутствующий в продуктах животного происхождения. Именно эта форма синтезируется человеческим организмом при воздействии ультрафиолетового спектра лучей на кожу.
Частично элементы сохраняются в мышечной и жировой ткани, частично – доставляются в печень. Здесь происходит метаболический процесс, в результате которого образуется третья форма D3 – кальцитриол. Именно в таком виде организму и нужен витамин, так как он участвует в ряде биохимических реакций. Происходят такие процессы под воздействием паратиреоидного гормона, а также при участии фосфора и кальция, которые присутствуют в крови человека.
В результате действие витамина направлено на:
- нормализацию всасывания кальция для поддержания его необходимого уровня в крови;
- регуляцию всасывания фосфора для образования соли при реакции этого минерала и кальция. Именно эта соль участвует в минерализации костей;
- стимуляцию роста костной ткани, хондроцитов и коллагена.
Воздействие элемента, конечно, носит более широкий характер, но недооценить его влияние на здоровье и развитие ребенка довольно сложно.
Дефицит витамина D
Недостаток этого элемента приводит в первую очередь к нарушению минерализации костей, соответственно, развивается рахит – довольно распространенное заболевание среди детей младшего возраста. Чаще всего его диагностируют до исполнения младенцу одного года. Очевидно, что нехватка витамина Д развивается именно в первые месяцы жизни крохи.
В результате такого дефицита нарушается образование фосфорно-кальциевой соли, что приводит к недостаточной минерализации костной ткани. Впрочем, действие элемента имеет широкий спектр, что может привести к поражению разных органов.
При нехватке данного витамина в более старшем возрасте происходит размягчение и обызвествление костей. Соответственно, деформируется скелет, повышается риск переломов.
Причины дефицита
Традиционно считается, что при правильном и сбалансированном питании не может возникнуть нехватки любых витаминов. Кроме того, D3 образуется и под воздействием солнечных лучей, значит, ребенку достаточно много гулять. Но не всегда такие простые правила обеспечивают должный уровень витамина Д. К факторам, приводящим к его дефициту, относятся:
- недостаточное количество времени на свежем воздухе и на солнце (следует отметить, что к группе риска относят новорождённыхв суровом климате, а также в период с поздней осени до ранней весны);
- несбалансированное питание кормящей мамы;
- искусственное вскармливание;
- рождение раньше срока;
- рождение близнецов или двойняшек;
- ранние или поздние роды (до 17 или же после 40 лет);
- патологии вынашивания ребенка;
- неэффективный уход за малышом;
- неадекватные бытовые условия.
Иногда у крох диагностируют и внутренние проблемы всасывания элементов, а также работы кишечника, желчевыводящей системы и метаболизма.
Симптомы рахита
Рахит имеет несколько стадий и степеней тяжести, поэтому симптомы могут различаться. Как правило, проблема становится очевидной на ранних этапах, поэтому осложнений обычно удается избежать. Только в неблагополучных семьях, когда дети не получают должного ухода, остается риск дальнейшего развития рахита.
Первые симптомы обычно проявляются в 2-3 месяца. При недостатке витамина Д и развитии заболевания крохи становятся более беспокойными, часто вздрагивают, особенно при ярком свете или резких звуках, сон остается поверхностным на протяжении всей ночи. Малыш начинает активно потеть, причем даже в состоянии покоя. Пот имеет кисловатый запах, а также раздражает кожу, что вызывает дополнительное беспокойство младенца.
На более серьезных стадиях рахита можно заметить отставание в развитии, как в физиологическом плане, так и в психологическом.
Прием витамина D3
Решение о том, что у ребенка наблюдается дефицит витамина D3, может принять только врач. Как правило, назначаются анализы, которые подтверждают его нехватку или нарушение обмена фосфора и кальция. В зависимости от состояния, времени года, других условий доктор назначит оптимальную дозировку препарата.
Чаще всего сегодня назначают Аквадетрим для грудничков. Это адаптированный для младенцев медикамент, который позволяет отрегулировать метаболические процессы, предоставив организму достаточное количество витамина D3.
Назначение Аквадетрим
Назначают данный препарат как с целью профилактики рахита детям, находящимся в группе риска, так и для лечения заболевания.
- Для профилактики дефицита витамина Д в осенне-зимний период рекомендуют давать малышам по 1-3 капли с начала октября до конца апреля. Если же вы живете в северном регионе, где принимать солнечные ванны просто невозможно, врачи назначают подобные препараты и в летние месяцы. Как правило, 1 каплю дают доношенным деткам, 2-3 – недоношенным и при рождении нескольких крох сразу.
- При диагностировании рахита назначают от 4 до 10 капель. Но начинают с одной, так как следует убедиться, что у ребенка нет аллергии на ингредиенты препарата.
Многие родители задают вопрос, как давать Аквадетрим грудничкам, ведь он имеет ярко выраженный анисовый вкус и запах. Как правило, рекомендуют разбавить необходимое количество витамина Д в воде или грудном молоке.
Следует быть осторожными в приеме подобных препаратов малышами на искусственном вскармливании, так как адаптированные смеси уже содержат определенный объем витаминов. Помните, что переизбыток таковых не менее опасен, чем недостаток.
Передозировка витамина D
Как бы ни свидетельствовали врачи, что подобное практически не случается, опасность «перекормить» малыша витаминами всегда существует. Речь не идет о передозировке после пребывания на солнце. В этом случае полученный витамин Д просто откладывается в жировой ткани, а при недостатке солнечных лучей задействуется организмом. А вот при употреблении препаратов и комплексов организм может не справиться с поступающими веществами. Как правило, это случается в младенческом возрасте, когда ребенок еще продолжает формироваться и активно развивается.
Основную опасность таит в себе форма животного происхождения – холекальциферол. Его передозировка чаще всего случается из-за чрезмерной заботы родителей, которые превышают назначенную врачом дозу. А детский организм не справляется с задачами распределения и расходования поступающих элементов. Конечно, из-за однократного превышения дозировки переизбыток не появится, но при регулярном употреблении увеличенного количества препаратов будет развиваться гипервитаминоз.
К чему приводит переизбыток витамина Д
Как и нехватка этого витамина, так и его передозировка приводит к серьезным проблемам со здоровьем:
- деминерализация костной ткани;
- закупорка сосудов;
- развитие атеросклероза;
- отложение солей в различных органах;
- увеличение образования суточного объема мочи;
- появляются боли в суставах без явных на то оснований;
- возможна астения;
- нарушается развитие скелета из-за первоначального усиления роста костной ткани;
- темпы укрепления мышечного корсета и суставов не соответствуют темпам развития костной ткани.
Но гипервитаминоз имеет характерные симптомы, поэтому важно своевременно исправить ситуацию, чтобы не довести состояние ребенка до серьезных осложнений.
Симптомы переизбытка витамина Д
Понять, что с малышом, можно по первым признакам:
- появляются нарушения в пищеварении, которые можно узнать по запору, рвоте, диарее, отсутствии аппетита;
- развивается одышка, может затрудняться дыхание;
- появляются боли в суставах и голове;
- возникают судороги.
Если младенец имеет и другие проблемы со здоровьем, то превышение нормы приема витамина Д может привести к усугублению симптомов других заболеваний. Как правило, грудничок становится беспокойным, плохо спит и плачет во сне. Можно заметить более частые срыгивания, повышенное выделение мочи, постоянное желание пить. При этом появляется запор или диарея, а также замедляется рост волос.
При прекращении приема витаминных препаратов все симптомы уходят, как и риск развития осложнений.
Очевидно, что нехватка и передозировка витамина Д – одинаково опасные состояния, которые требуют коррекции и внимания родителей и врачей. При дефиците этого элемента следует строго соблюдать назначение доктора. Если вам прописали 1 каплю Аквадетрим или другого препарата, не следует «на всякий случай» давать 3. Именно такая регулярная передозировка приводит к переизбытку витамина D в организме карапуза. Довольно небольшое количество жировой ткани у крохи обуславливает негативное влияние превышенной дозы, ведь обычно она холекальциферола откладывается именно в таких местах. Детскому организму просто некуда деть «лишнее» вещество, из-за чего и возникает опасность гипервитаминоза.
Источник
С сайта клубком.net Комаровский
С приходом осенне-зимнего периода активизируются не только вирусы, но и врачи-педиатры, которые без разбору, направо и налево выписывают детям разного возраста по одной, две, а иногда даже по пять капелек витамина Д в профилактических целях. Насколько обоснована и безвредна такая профилактика?
Для начала необходимо выяснить, какие показания существуют к приему витамина Д, действительно ли все дети поголовно входят в группу риска по развитию авитаминоза и сопутствующих ему заболеваний.
Начнем с определения понятий.
Витамин Д: суть и свойства
«Витамином Д» принято называть группу жирорастворимых биологически активных соединений.
Для того чтобы иметь полную и завершенную картину об этом веществе давайте по отдельности разберем каждую часть вышеуказанного определения:
- 1.Группавитаминов под общим названием «D» включает в себя шесть разных химических соединений. Однако для всех животных, в том числе и человека, наиболее активными являются эргокальциферол (витамин D₂), который поступает в организм с пищей, и холекальциферол(витамин D₃), синтезирующийся под влиянием ультрафиолетового облучения. Действие вышеуказанных витаминов практически идентично, поэтому не имеет особого смысла разделять их на практике.
- 2.Что означает принадлежность витамина Д к жирорастворимым витаминам? Такие соединения не способны растворяться в воде, и выводиться из организма с мочой. Они вступают в реакции с жирами и другими органическими веществами в организме, и накапливается во внутренних органах. Эти процессы имеют как позитивные, так и негативные моменты. С одной стороны, если на какое-то время мы прекратим потреблять витамин Д в продуктах и не будем выходить на улицу, наш организм мобилизует запасы и прекрасно преодолеет этот период без риска возникновения гиповитаминоза. Однако способность накапливаться в организме часто провоцирует передозировки жирорастворимых витаминов, в результате чего могут возникать весьма нежелательные последствия.
- 3.Биологически активными веществами являются соединения, которые в результате владения специфическими физико-химическими характеристиками, способны выполнять/влиять/менять/блокировать какие-либо функции и процессы в организме животных. А на что способен витамин Д?
- Основными установленными современной медицинской наукой свойствами витамина Д являются:
- — участие во всех процессах, связанных с минеральным обменом кальция и фосфора; непосредственное влияние на развитие костей и хрящей человека
- — участие в поддержании мышечного тонуса
- — участие в процессах деления клеток
- — влияние на синтез некоторых гормонов
Откуда ребенок может получить достаточно витамина Д?
Уникальность этого вещества состоит в том, что он может поступать в человеческий организм двумя способами: витамин Д содержится в продуктах питания, а также вырабатывается под действием ультрафиолетовых лучей. При этом следует отметить, что в продуктах витамин Д имеется в очень малых количествах, которые не могут адекватно удовлетворить суточную потребность. Зато достаточное ультрафиолетовое облучение способно полностью заменить поступление витамина Д с пищей. Именно поэтому ученые все больше склоняются к тому, чтобы отнести эту группу веществ к гормонам, так как они синтезируются в коже, транспортируются кровью и действуют на весь организм.
Норма витамина Д для детей разного возраста составляет 400 МЕ (10 мкг).
Источником витамина Д для новорожденных и детей первых шести месяцев жизни становится, в первую очередь, материнское молоко или детская адаптированная молочная смесь, а также солнечные лучи во время ежедневной прогулки.
В 100 мл грудного молока содержится 0,1 мкг витамина Д, а молочные смеси обогащены этим веществом в количестве 24-75 МЕ на 100 мл готового продукта.
Для расчета суточного объема молока можно воспользоваться, например, формулами Шкарина.
Для детей младше 8 недель:
Суточный объем молока в мл = 800 – 50 (8 – n), где n – число недель жизни.
Для детей старше 8 недель:
Суточный объем молока в мл = 800 + 50 (n – 2), где n – число месяцев жизни.
Приблизительные объемы кормления адаптированными молочными смесями указываются на упаковках, например, фирмы «Н…ан»:
- 1-2 недели – 540 мл
- 3-4 недели – 600 мл
- 2 месяца – 750 мл
- 3-4 месяца – 900 мл
- 5-6 месяцев – 1050 мл
С учетом всего вышесказанного получается, что двухнедельный ребенок каждый день получает 0,5 мкг витамина Д с материнским молоком или 5 мкг с молочной смесью (из расчета 0,93 мкг/100мл). А 6-месячный малыш соответственно – 1 мкг или 10 мкг витамина Д.
Обратите внимание на то, что ребенок, который находится на искусственном вскармливании, уже к полугоду получает суточную норму витамина Д!
Кроме перечисленных источников витамин Д для грудничков старше шести месяцев может поступать с продуктами прикорма, преимущественно молочными, рыбными и растворимыми крупяными кашами и некоторыми «баночками». В этом случае вычислить точное количество усваиваемого витамина практически невозможно, однако следует учитывать тот факт, что с каждым новым продуктом оно увеличивается.
Из этих ориентировочных расчетов видно, что витамина Д в продуктах питания, как правило, недостаточно для нормального развития детского организма. Этот пробел очень просто компенсируется обычной дневной прогулкой. Так, для восполнения недостатка витамина Д в летнее время ребенку достаточно побыть на солнце с открытым лицом и кистями рук всего 20 минут два раза в неделю. В пасмурные дни это время можно увеличить вдвое, так как ультрафиолетовые лучи из-за наличия преграды в качестве туч достигают поверхности Земли в рассеянном виде.
Что грозит малышу при недостатке витамина Д?
Скажем прямо, что при адекватном питании и уходе за ребенком нехватка витамина Д крайне маловероятна. Однако не стоит недооценивать опасность гипо- и авитаминозов, которые могут развиваться в полноценные заболевания.
Недостаток витамина Д, прежде всего, сказывается на обмене кальция и фосфора, нарушения в котором влекут за собой снижение уровня минерализации костей. В результате этих процессов кости размягчаются и деформируются, что приводит к возникновению рахита.
Несколько слов о рахите
Сегодня рахит – это чрезвычайно редкая болезнь, не смотря на то, что в детских поликлиниках большинства стран постсоветского пространства данное слово произносится минимум по десять раз в день. Врачи-педиатры очень часто подозревают рахит І и ІІ степени или даже ставят этот диагноз прямо во время приема, опираясь на результаты визуального осмотра.
Именно потому, что вследствие таких действий врачей многие мамы забывают о том, что такое спокойный сон, а дети получают ненужные лекарства, предоставляю краткую информацию о рахите.
Итак, основными симптомами рахита могут быть:
— истончение и размягчение костей черепа
— значительное увеличение теменных и лобных бугров
— рахитические «четки» — специфические уплотнения на ребрах
— гаррисонова борозда – поперечное углубление на грудной клетке в области диафрагмы
— рахитические «браслеты» и «нити жемчуга» — уплотнения на кистях рук и фалангах пальцев
— деформация и ломкость костей
— боли в костях
— задержка роста
— выраженная слабость мышц
К тому же современная медицинская наука НЕ относит к симптомам рахита:
— повышенную потливость ребенка
— беспокойства
— повышенный мышечный тонус
— вытертый затылок
Поэтому если вашему малышу на плановом приеме врач поставил диагноз «рахит» вследствие нехватки витамина Д, вспомните эти списки и посмотрите на своего ребенка. «Надеемся, вы сделаете правильный вывод»©.
К слову, для диагностики рахита недостаточно только внешних проявлений, поэтому врачи всего мира перед постановкой диагноза обязательно проводят два исследования:
— рентген кости (как правило, захватывают коленный сустав и прилегающую к нему часть кости)
— анализ крови на количество кальция, фосфора, витамина Д и некоторых гормонов
Запомните, без результатов данных анализов диагноз «рахит» поставить невозможно!
Передозировка витамина Д и детское здоровье
Чаще всего передозировка витамина Д возникает во время приема лекарственных растворов данного вещества. Передозировать его с продуктами питания невозможно по причине малых доз и поступления в организм в виде провитамина, а естественный кожный пигмент меланин не допускает передозировку витамина Д во время ультрафиолетового облучения.
Симптомы передозировки витамина Д могут возникнуть:
— если дополнительный прием витамина Д назначается ребенку, который находится на искусственном вскармливании не зависимо от длительности и частоты его пребывания под солнцем
— если дополнительный прием витамина Д назначается ребенку, который находится на грудном вскармливании, рационально питается и достаточное время проводит на улице
— если врач или родители ошиблись с дозировкой: врач может назначить неправильную дозу витамина Д вследствие некорректно поставленного диагноза «рахит», а родители – из-за некачественного дозатора на флаконе с раствором или обычной неосмотрительности
— если ребенок ежедневно получает витамин Д выше нормы на протяжении длительного времени. Как указывалось выше, данный витамин является жирорастворимым, поэтому все, что не усвоилось, накапливается в печени и со временем может вызывать симптомы передозировки
— если в организме ребенка есть нехватка кальция или фосфора, а также некоторых гормонов, без присутствия которых витамин Д не выполняет свои функции
— если у ребенка есть индивидуальная непереносимость синтетического витамина Д. В таких случаях даже ничтожно малые дозы могут спровоцировать признаки передозировки.
Наиболее часто возникающие симптомы передозировки витамина Д у детей это:
— нарушения сна
-беспокойство, раздражительность, повышенная плаксивость
— запор или понос
— аллергические реакции (сыпь, сухость кожи, «цветение»)
Однако, к сожалению, очень часто при возникновении подобных признаков ни родители, ни врачи не связывают их с возможностью передозировки витамина Д, а пытаются искать дополнительные заболевания и прописывают детям лекарства от диареи или запора, успокоительные, антигистаминные и другие медикаменты. В результате вместо того, чтобы отменить один ненужный препарат, к нему добавляют еще несколько не менее бесполезных, а иногда и опасных лекарств.
Вышеперечисленные симптомы – это далеко не полный список опасностей, которые грозят в результате передозировки витамина Д. Достаточно просто взять любой препарат с витамином Д и внимательно прочитать в инструкции раздел «Побочные действия». Отметим лишь наиболее опасные патологии, которые возникают вследствие безосновательного приема больших доз витамина Д для детей, а именно: 2000-4000 МЕ (4-9 капель по 500 МЕ) на протяжении нескольких недель или месяцев:
— кальциноз (отложение солей кальция) почек, сосудов, легких и мягких тканей
— почечная недостаточность
— артериальная гипертензия
Давать ли ребенку витамин Д в каплях: кому нужна профилактика?
Однако все вышесказанное вовсе не означает, что ответом на вопрос, давать ли витамин Д дополнительно, будет категорическое «нет». Конечно же, существует ряд случаев, когда профилактика имеет огромное значение для предупреждения возможных проблем со здоровьем у детей. Задуматься о применении раствора витамина Д в профилактических дозах можно:
— если ребенок смуглый или темнокожий, особенно в тех регионах, где большую часть года небо закрыто темными тучами
— если ребенок находится на грудном вскармливании и подолгу не бывает на улице
— если ребенок мало гуляет и является вегетарианцем (не ест молочные, мясные, рыбные блюда)
— если соответствующий анализ крови свидетельствует о недостатке витамина Д
— если имеют место заболевания или прием лекарств, которые снижают усвоение витамина Д
— детям, живущим за Полярным кругом
Во всех других случаях эффективной и безопасной профилактикой, как рахита, так и других не менее серьезных заболеваний, являются длительные прогулки на свежем воздухе, правильное питание и активный образ жизни.
Источник