Нужно ли давать ребенку витамин д при грудном вскармливании
Сегодня я для вас подготовила интересный материал. Одна из самых неоднозначных тем для обсуждения среди мам (наподобие темы: До какого возраста нужно кормить ребенка грудью?), — это давать ли новорожденному витамин Д.
В России это — повсеместная практика. Когда я в 2005 году родила свою первую дочку врач на первом патронаже сразу порекомендовала давать витамин Д ребенку. Постоянно. Для профилактики.
Если вы давно читаете мой сайт, или получаете письма, то знаете, что я очень настороженно отношусь к любым лекарствам, и особенно, в части профилактики.
Впрочем, на том же первом патронаже врач дала еще ряд рекомендаций, выполняя которые я точно бы сорвала неокрепший желудочно-кишечный тракт ребенку, и перешла бы на искусственное вскармливание в первые 3 месяца после родов. Поэтому, профилактика рахита для меня вопрос открытый.
Подробнее про плюсы и минусы витамина Д для грудничка мы уже писали вот в этой статье: Витамин Д для новорожденных>>>
Все сильно зависит от ваших взглядов на материнство, подход к здоровью. Поэтому, свою задачу в этом материале я вижу в том, чтобы дать вам пищу для размышлений.
Данное интервью показалось мне интересным, поэтому я попросила знакомую, отлично владеющую английским языком, перевести ее на русский язык. Читайте. Думайте. Размышляйте.
Витамин D и грудное вскармливание: интервью с Брюсом Холлисом, кандидатом медицинских наук
Доктор Брюс Холлис является ведущим автором исследования, проведенного в 2015-м году, во время которого ученые пришли к выводу, что регулярный прием кормящими женщинами 6400 ME витамина является безопасной и эффективной альтернативой 400 ME.
Это интервью, в котором доктор Холлис ответил на вопросы о витамине D и грудном вскармливании. Я надеюсь, что эта информация будет для вас полезной!
— Почему витамин D важен для младенцев?
— Витамин D жизненно необходим для младенцев в целях поддержания целостности скелета. Недавние исследования также доказали, что витамин D играет ключевую роль в поддержании иммунной системы, от которой зависит борьба организма с инфекциями и воспалительными процессами. О том, как вырастить ребенка без простуды прочих детских болезней, вы можете узнать из курса Здоровый ребенок>>>
— Каковы рекомендации Американской академии педиатрии (AAP) относительно витамина D? В других странах есть подобные рекомендации?
- AAP рекомендует всем детям (от рождения до подросткового возраста) употреблять 400 ME витамина D в день;
- В Канаде схожие рекомендации (количество витамина D увеличивается с наступлением зимнего периода;
- Также это количество больше для жителей северных регионов);
- Рекомендации по употреблению витамина D в европейских странах тоже отличаются.
— Сколько витамина D, как правило, содержится в грудном молоке? Почему?
— Человеческое грудное молоко является очень плохим источником витамина D, как правило, его содержание не превышает 50 МЕ на литр. Вот почему AAP рекомендует всем грудным детям давать дополнительно 400 МЕ витамина D в день, в виде капель.
Однако, проблема не в грудном молоке, тут неверно рассчитано рекомендуемое количество витамина D, которое следует принимать кормящей маме. Если мама будет употреблять 6400 МЕ в сутки, она сможет обеспечить младенца необходимым количеством витамина D, и тогда отпадет необходимость давать ребенку капли дополнительно.
— Какие проблемы могут возникать при употребление ребенком капель с витамином D?
— Обычно, проблем с каплями не возникает, просто матери часто просто не дают их детям. Насколько нам известно, только около 15% мам придерживаются этих рекомендаций.
Хуже того, некоторые мамы говорят, что педиатры никогда не говорили им об этом. Такой факт мы рассматриваем, как злоупотребление служебным положением, с учетом тех проблем, которые могут на этом фоне возникнуть. О том, давать или нет ребенку витамин Д мы подробно рассматривали в статье: Признаки рахита у грудничков>>>
— Все мамы с детьми рискуют пострадать от недостатка витамина D? Каковы факторы риска?
- Практически каждый человек находится в опасности из-за нехватки витамина D;
- По иронии судьбы, только дети на искусственном вскармливании могут считаться в безопасности. Это потому, что детские смеси содержат 400 МЕ витамина D на литр смеси;
Факторы риска при дефиците витамина D включают в себя ограниченное воздействие солнечного света (особенно в далеких северных широтах, городах с высокими зданиями и/или загрязненным воздухом, которые блокируют солнце, из-за ограниченного времени на открытом воздухе и т. д.) и более темную пигментацию кожи (которая требует большего количества солнечного света для выработки достаточного количества витамина D).
— Возможно ли получить достаточное количество витамина D под воздействием солнца, без употребления добавок?
- Да, хотя, в Северных широтах это сделать достаточно сложно, особенно зимой;
- Также это сложно сделать людям с темной пигментацией кожи;
- Дефицит витамина D является относительно распространенным даже в странах с солнечным климатом, например, на юге Соединенных Штатов;
- Регулярное посещение солярия, вероятно, даст вам достаточный уровень витамина D (но это сопровождается другими рисками для здоровья).
Большинство моих пациентов считают, что принимать добавки — это проще.
— Существуют ли определенные тесты для мамы и ребенка, если есть необходимость проверить уровень витамина D?
— Витамины D3 и D2 вырабатываются в нашем организме, когда наша кожа подвергается воздействию ультрафиолетовых лучей солнца. Витамин D (попадая в организм с пищей, или образуясь в коже) превращается в активную форму 25-гидроксивитамина D (25(OH)D). 25(OH)D легче измерить, обычно это делается просто в лабораторных условиях.
Каждому будет полезно проверить содержание в крови 25(OH)D. Тем не менее, тестирование может оказаться не дешевым, если вы захотите узнать, насколько велик дефицит в крови витамина D.
Если вы хотели бы проверить свой уровень витамина D, вы можете запросить сделать анализ у вашего лечащего врача.
— Что считается “нормальным” уровнем 25(OH)D в крови?
— Это зависит от того, кого вы спрашиваете.
- Институт медицины считает, что для большинства населения норма будет составлять 20-30 нг/мл;
- Эндокринологическое Общество предполагает, что доза 30-100 нг/мл в результате способна обеспечить организм витамином D;
- Ассоциация здоровья предполагает 40-80 нг/мл, как достаточный уровень витамина D;
- Исходя из моего опыта и исследований, я лично считаю, что достаточным считается показатель 50-70 нг/мл 25(OH)D в крови.
Примечание: Количество витамина D и 25(OH)D изменяется разными единицами, так что цифры могут сбивать с толку. Чаще всего мы используем нг/мл, рассчитывая оптимальный показатель для крови, но есть еще одна распространенная единица измерения — нмоль/л.
1 нмоль/л = 2.5 нг/млl.
Итак…
20 нг/мл = 50 нмоль/л
30 нг/мл = 75 нмоль/лобычно используемые другие измерения:
1 μg = 2.5 нмоль/л
2.5 μg = 6.25 нмоль/л = 100 МЕ
10 μg = 25 нмоль/л = 400 МЕ
— Если кормящая мать следит за «нормальным» уровнем витамина D в крови, значит ее молоко будет содержать достаточное количество витамина D?
— Нет! 25(OH)D в вашей крови не является хорошим отражением количества витамина D, который переходит в грудное молоко. Это два разных вещества. Поскольку витамин D (в отличии от активного метаболита 25(OH)D) это форма, которая переходит в материнское молоко, единственный верный способ обеспечить достаточное его количество – это принимать его каждый день. О том, как правильно питаться во время грудного вскармливания, читайте в статье Питание кормящей мамы>>>
— Расскажите о вашем изучении витамина D. Как давно вы начали NIH-финансируемые исследования?
— Работа в рамках грантового проекта началась в июле 2006 года и завершилась в 2014 году.
— Как проводилось исследование?
— Это было двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование, которое проводилось в двух медицинских центрах, в медицинском университете Южной Каролины, и в университете Рочестера, Нью-Йорк.
— Какие выводы были сделаны?
— Выводы, опубликованные в октябре 2015 года, можно прочитать в журнале по Педиатрии (официальный Вестник АПУ).
- Если коротко, то мы обнаружили, что у младенцев зафиксирован одинаковый уровень 25(ОН)D, вне зависимости от того, получали они витамин D непосредственно в виде капель (400 МЕ/сут.) или через грудное вскармливание от матери, употребляющей в день 6400 МЕ витамина D – это действительно довольно интересный вывод.
— Ваши выводы применимы для матерей и младенцев во всем мире?
— Эти выводы будут универсальными для всех кормящих матерей по всему миру.
— Институт медицины установил “потолок” рекомендуемого употребления витамина D в 4000 МЕ. Для взрослого безопасно употреблять ежедневно 6400 МЕ?
— Установление лимита в 4000 МЕ в день является субъективным и не основано на каких-либо испытаниях.
- Рекомендации Эндокринного общества — 10 000 МЕ в день, и считается, что эта норма является безопасной;
- В моем собственном исследовании, и в ряде других, в которых я принимал участие (и где участвовали десятки тысяч пациентов), из-за приема витамина D не было зафиксировано ни одного неблагоприятного случая;
- Я лично принимаю 6000 МЕ витамина D в день и в течение многих лет;
- Моя дочь только что родила ребенка, и на период лактации (на год) мы повысили ее норму до 10 000 МЕ в сутки. О том, как кормить новорожденного грудью читайте в статье Кормление грудью>>>
— Взрослому человеку, который принимает 6400 МЕ в сутки нужно контролировать уровень витамина D?
— Нет, если вы не хотите зря потратить свои деньги.
— Ребенок может получить переизбыток витамина D через грудное молоко?
— Я предполагаю, что это возможно, если мать употребляет по 100 000 МЕ в день или больше.
— Если женщина начинает вводить прикорм или твердую пищу, она должна уменьшить ее дозу витамина D?
— Я рекомендую употреблять не менее 5000 МЕ в день для профилактики заболеваний, и, как я уже ранее говорил, советую женщинам в период лактации принимать по 6400 МЕ в день.
— Существуют ли какие-либо медицинские показания, которые могут помешать передаче витамина D в молоко?
— Некоторые факторы могут помешать организму усваивать витамин D (например, ожирение или прием определенных лекарств). Это может означать, что вам нужно принимать добавки с большим количеством витамина D, чтобы достичь достаточного уровня в крови. Но эти факторы не должны влиять на передачу витамина D из крови в грудное молоко.
Давайте подведем итоги: вместо того, чтобы давать витамин D для профилактики своему грудничку, вы можете сами принимать данный витамин в дозировке, предложенной автором и … ребенок через ваше грудное молоко будет получать необходимую дозировку.
От себя лично: ни одной из 3-х дочерей витамин Д для профилактики я не давала. Сама витамин Д для профилактики не пью.
Читайте также:
- Пупочная грыжа у новорожденных
- Прибавка в весе у новорожденных по месяцам
- Кровит пупок у новорожденного
Источник
Витамин Д при ГВ необходим как маме, так и ее новорожденному ребенку. Он обязателен к применению при ГВ, так как важен для роста, укрепления костей, также он предупреждает развитие многих серьезных заболеваний.
Можно ли витамин Д при ГВ
Витамин Д относится к сложным веществам – прогормонам, которые считаются предшественниками гормонов. Д2 поступает в организм с пищей, а Д3 образуется под действием солнечных лучей.
Витамин Д включает в себя несколько активных веществ:
- эргокальциферол (он же Д2);
- холекальциферол (Д3);
- кальциферол.
Вещество содержится в продуктах питания и образуется под действием ультрафиолета
Вместе они обеспечивают:
- обменные процессы в тканях и органах;
- всасывание кальция и фосфора из пищи в двенадцатиперстной кишке;
- участие в размножении клеток;
- синтез некоторых гормонов;
- общеукрепляющее действие;
- энергию, жизненные силы.
В 1914 году обнаружение некого активного вещества в рыбьем жире биохимиком Элмером Макколумом окончательно решило остро стоящую проблему детского рахита. Ветеринар Эдвард Мелленби установил, что те собаки, которым добавляют в рацион рыбий жир, не страдают рахитом. Чтобы удостовериться, какое именно вещество является настолько хорошей профилактикой заболевания, в 1922 году был поставлен эксперимент с тем же рыбьим жиром, из которого предварительно был удален открытый ранее витамин A. Все собаки, получавшие его, были излечены от рахита. На тот момент это был четвертый по счету открытый наукой витамин, и он получил имя четвертой буквы латинского алфавита. Позднее было доказано, что организм может производить его самостоятельно под воздействием солнца.
Грудное молоко содержит небольшое количество витамина Д, однако его вполне достаточно малышу. Если ребенку при ГВ не хватает витамина, то исключительно потому, что его не получает в полном объеме мать. Принимать витамин Д дополнительно при ГВ можно только по рекомендации врача, если есть показания. Для поддержания уровня в организме потребуются ежедневные солнечные ванны по 20 минут в день и соответствующий рацион питания, содержащий максимум полезных веществ. К таким продуктам можно отнести:
- кисломолочную продукцию – сливочное масло и сыр;
- овсяную кашу;
- петрушку и картофель;
- печень;
- рыбу жирных сортов;
- икру;
- мясо;
- яйца (желток);
- некоторые виды грибов.
Чтобы ускорить усвоение, следует включить в рацион питания пищу с высоким содержанием фосфора, кальция и ряда витаминов.
Важно! В том случае если мать при ГВ получает достаточное количество витамина Д с питанием, то не имеет смысла давать их дополнительно.
Специалисты отмечают, что витамин Д можно принимать при грудном вскармливании, но только в случае необходимости.
Передается ли витамин Д с грудным молоком
Витамин Д передается малышу с молоком матери при грудном вскармливании
Главный источник витамина Д у новорожденного – запасы, полученные в материнской утробе. Поэтому важно удостовериться, что матери во время беременности хватает получаемых доз. Запасов должно быть достаточно на первые 3-4 месяца после рождения при ГВ, даже если малыш мало бывает на солнце. Добавление витамина Д в пищу кормящей мамы значительно увеличивает его количество и в грудном молоке при естественном вскармливании. Если у нее во время ГВ нет дефицита, то и в молоке всегда будет оптимальное количество полезного вещества. Это подтверждено отечественными и зарубежными специалистами в ходе многолетних исследований кормящих мам.
Внимание! Дети, находящиеся на грудном вскармливании, получают лишь часть необходимого количества витамина Д с молоком матери, остальное они усваивают с помощью солнечных лучей.
Не исключено, что ряд проблем может помешать усвоению витамина в организме матери во время грудного вскармливания. Например, избыточный вес, определенные лекарственные средства, трудности с усвоением жира из пищи. Однако эти состояния не мешают переносу витамина Д из крови в грудное молоко при вскармливании малыша.
Полезные свойства витамины Д для кормящих
После родов, особенно у тех женщин, которые вскармливают ребенка грудным молоком, возникает истощение запасов полезных веществ и энергии. Именно в период вскармливания врачи рекомендуют ввести в рацион микроэлементы и активные вещества. Прием витамина Д при ГВ важен, так как влияет на все основные процессы жизнедеятельности. Кроме укрепляющих и восстанавливающих свойств, витамин Д имеет ряд влияний на маму при грудном вскармливании:
- поддержка иммунитета;
- профилактика онкологии, склероза, сахарного диабета, некоторых патологических процессов в суставах;
- замедление процессов старения, улучшение состояния кожи и волос, регенерация тканей;
- положительное влияние на работу поджелудочной, щитовидной железы, зрительных органов, нервной системы;
- укрепление скелета, зубов, ногтей;
- нормализация обменных процессов, метаболизма при грудном вскармливании.
Препарат следует принимать строго по инструкции
Однако главная функция витамина Д при ГВ – профилактика у новорожденных детей рахита. Его можно узнать по деформации костей малыша, чрезмерном потоотделении, облысении, мышечной слабости. Стоит отметить, что заболевание замедляет развитие всего организма в целом.
Показания к применению витамина Д при ГВ маме
При грудном вскармливании полезные вещества матери расходуются на обогащение молока, поэтому женщине потребуется дополнительный прием витамина Д для нужд ее собственного организма. Прием препарата показан:
- когда роды и период начала грудного вскармливания пришлись на зиму и раннюю весну;
- при постоянных стрессах и эмоциональных нагрузках;
- проживание матери и ребенка в регионах с недостаточной солнечной активностью;
- нехватка грудного молока при естественном вскармливании;
- патология кожи, ногтей и чрезмерное разрушение зубов у матери;
- ограничение матери при грудном вскармливании во многих продуктах питания из-за аллергии у ребенка.
При отсутствии подобных проблем со здоровьем у женщины, ей достаточно придерживаться правильного рациона питания и следить за здоровьем, особенно при ГВ.
Предупреждение! Необходимо помнить, что активные вещества способны причинить вред. Избыток может быть даже опаснее недостатка. Проявляется это аллергической реакцией, интоксикацией организма, дисфункцией печени.
Дозировка витамина Д3 при ГВ
Недостаток Д3 (холекальциферола) наблюдается у тех женщин, которые проживают в регионах с коротким летом, где солнечных дней в году мало. Потребность в нем резко возрастает в период грудного вскармливания. Снизить угрозу различных заболеваний в период ГВ поможет правильная доза Д3.
Д3 имеет еще одно название – холекальциферол
Отмечено, что в разные периоды жизни и физиологического состояния женщины, в том числе и во время грудного вскармливания, необходимо принимать разные дозы препарата. Например, для молодых достаточно принимать 400 МЕ в сутки. Беременным и матерям, вскармливающим ребенка грудью, требуется 500-600 МЕ в сутки, ведь большая часть полезных веществ передается малышу через молоко. Препараты Д3 и дозировку при ГВ должен выписывать врач, иначе избыток может навредить.
Как принимать витамин Д при грудном вскармливании маме
Не следует принимать решение о приеме средств самостоятельно, особенно во время ГВ. По этому поводу необходимо проконсультироваться со специалистом. Перед применением нужно ознакомиться с инструкцией. Ни в коем случае нельзя превышать определенную дозировку при ГВ. Важно внимательно наблюдать за организмом первые дни приема, чтобы предупредить индивидуальную непереносимость к некоторым компонентам препарата. Кроме этого, активные вещества следует пить курсом, соблюдая все указания производителя и лечащего врача.
Меры предосторожности
Если во время приема препаратов при грудном вскармливании появились признаки передозировки, аллергии, непереносимости, нужно временно отложить использование средства и проконсультироваться у лечащего врача. При необходимости можно сдать анализ крови для подтверждения избытка витамина Д.
Противопоказания и побочные эффекты
Препараты не рекомендуется принимать тем, кто употребляет стероиды, лекарства от эпилепсии и некоторые средства, способствующие похудению. Кроме этого, существуют заболевания, при которых принимать средства нужно под наблюдением врача:
- патологии печени, почек;
- панкреатит;
- онкология;
- туберкулез.
К побочным эффектам можно отнести индивидуальную непереносимость.
Заключение
Витамин Д при ГВ является профилактикой многих заболеваний для новорожденного ребенка и кормящей мамы. Он передается с грудным молоком малышу и предупреждает развитие рахита и других патологий. Молодой маме он позволяет быстро восстановиться после родов и укрепить иммунную систему во время грудного вскармливания. К приему препаратов, содержащих витамин Д, нужно отнестись серьезно, чтобы не допустить передозировку и не навредить организму.
Была ли Вам данная статья полезной?
Источник