Кто как дает витамин д детям
Помните, в нашем советском и постсоветском детстве не было обиднее обзывательства, чем слово «рахит», отпущенное с изрядной долей презрения? Рахитами обзывали всех худеньких субтильных детей, девочек с искривленными ногами, даже если они от рождения у них, как говорится «колесом». Причем далеко не всегда у этих ребят в действительности был рахит.
Сейчас мало что изменилось. В привычном понимании, рахит — нечто страшное и кошмарное. Родители в шоке, когда слышат от врача этот диагноз. Они не понимают, что сделали не так, и как такое огромное несчастье случилось именно в их вполне благополучной и сытой семье. О рахите и витамине Д часто спрашивают и известного в России и мире педиатра высшей категории Евгения Олеговича Комаровского.
Что такое рахит?
Рахит — это заболевание, которые возникает при патологическом недостатке в организме витамина Д. Недуг поражает детей раннего возраста и грудничков. При заболевании у ребенка нарушается формирование костной ткани, в ней недостаточно минералов.
Заболевание впервые выявили и изучили врачи еще в XVII веке. В начале XX века медики нашли прямую взаимосвязь между случаями возникновения рахита и употреблением в пищу продуктов с содержанием витамина Д. Тогда стало модным давать ребенку рыбий жир.
Заболеванию наиболее подвержены дети, которые редко бывают на солнце, получают недостаточное питание, недоношенные малыши, крохи с эндогенными проблемами, если нарушается процесс всасывания витамина Д в кишечнике, как это бывает при ряде заболеваний печени и почек, а также дети негроидной расы.
Дети, которых мамы кормят грудью, реже болеют рахитом, так как с грудным молоком он усваивает около 70% кальция, искусственники могут усвоить лишь 30%.
Процесс развития болезни очень сложный. В результате нарушений в обмене веществ, которые вызваны гиповитаминозом Д, меняется работа и других систем — страдает выработка ферментов, нервная система, но самый ощутимый удар рахит все-таки наносит по состоянию костей опорно-двигательного аппарата ребенка.
Симптомы
Заметить рахит в начальной стадии можно, когда ребенку исполнится 3-4 месяца.
- Первыми будут неврологические проявления — нарушение сна (малыш плохо засыпает, часто просыпается, часто капризничает и плачет без видимой причины), кроха становится очень пугливым, он боится яркого света, громких звуков.
- Почти одновременно с неврологией появятся пищевые расстройства — снижается аппетит, грудь малыш сосет вяло, неохотно, бросает ее. У него могут быть запоры.
- Потливость. Очень часто родители бьют тревогу, когда замечают, что кроха часто потеет. Потливость при рахите имеет свой индивидуальный «почерк». Она усиливается во сне, особенно сильно потеют ножки и волосистая часть головы. Этот процесс сопровождает довольно сильный зуд, малыш трется головой о пеленку, из-за этого возникает облысение затылочной части. Пот у рахитного малыша имеет довольно специфический кислый и резкий запах.
- Сниженный мышечный тонус. Этот симптом встречается не всегда.
- Костные изменения наблюдаются не в начальной стадии заболевания, а уже позже, примерно через месяц после начала недуга. Снижается прочность костей грудной клетки, конечностей, сильно выступают лобные и теменные бугры черепа. Кости черепа размягчаются, становятся тоньше. Многие из этих изменений останутся с ребенком даже после выздоровления, даже когда он вырастет и станет взрослым. У девочек возможно сужение костей малого таза. Это может потом стать причиной трудностей с вынашиванием и рождением детей естественным путем.
- Раздутость живота. Такая диспропорция выглядит как животик у лягушки и называется соответственно ассоциации — «лягушачье брюхо».
- Снижение умственного развития и отставание в физическом развитии.
В развитых странах рахит находят не более чем у 10 деток на миллион человек. В России такой диагноз ставят примерно половине детей. Возможно, причиной является недостаточно качественный подход к диагностике. Дело в том, что наши педиатры по-старинке выносят заключение на основании вышеперечисленных симптомов. Европейские доктора так не делают, они не считают, что рахит можно поставить, если у ребенка наблюдается один-два или даже весь перечень характерных признаков.
Диагноз «рахит» там прозвучит только тогда, когда опасения медиков подтвердятся рентгенографическим снимком и анализом крови на концентрацию витамина Д и фосфора. Также делают расширенный анализ крови на некоторые гормоны.
Роль витамина D
Эргокальциферол (это официальное медицинское название витамина Д) регулирует баланс фосфора и кальция, процесс их всасывания в кишечнике и последующее отложение в костную ткань. Он вырабатывается в кожных покровах человека под воздействием солнечных лучей. Дефицит витамина Д чаще возникает у детей, которые родились зимой, мало гуляют, постоянно проживают в северных широтах, где солнце — гость редкий.
Есть еще одна любопытная закономерность. Чем светлее от рождения кожа человека, тем большее количество витамина Д он может получить от соприкосновения солнечных лучей с кожными покровами. Тем смуглее ребенок, тем меньше необходимого эргокальциферола он получит при нахождении на солнце.
Комаровский о проблеме
Не так страшен сам рахит, по словам Евгения Комаровского, как наше отношение к нему. Врачи никак не могут отучиться ставить диагноз по симптомам, а потому «записывают» в рахитные порой совершенно здоровых детей, у которых просто повышенная потливость или наблюдается замедленный рост.
Евгений Олегович призывает коллег не спешить с выводами, а родителей не впадать в панику и помнить о том, что лечебные дозы витамина Д больше профилактические. Если их давать здоровому ребенку, которому поставили ошибочный диагноз, то последствия могут весьма и весьма серьезными: потеря аппетита, судороги, выраженная аритмия, тошнота, рвота, нарушение дыхательной функции, летальный исход.
К вашему вниманию выпуск передачи доктора Комаровского посвященный рахиту и нехватке витамина Д.
Чем лечить?
Сегодня существует две формы эргокальциферола — водный раствор и масляный. Современная фармацевтическая промышленность предлагает три основных препарата — «Аквадетрим», «Остетриол» и «Альфа Д3». В аптеках можно приобрести специальные УФ-лампы, которые можно использовать для новорожденных в зимнее время, если нет возможности гулять на свежем воздухе.
Советы
Доктор акцентирует внимание на том, что профилактика рахита не стоит ни копейки. Нужно просто чаще гулять с ребенком, даже если погода далека от идеальной.
В зимнее время новорожденным часто назначают витамин Д в виде жидкого раствора. Комаровский не возражает против такого профилактического приема, но призывает делать это разумно.
Он подчеркивает, что кормящим женщинам желательно принимать этот полезный и важный витамин в составе специального витаминного комплекса для новоиспеченных мам.
В рационе женщины должны быть говядина, сырые яичные желтки, сливочное масло, печень трески. Ребенок получит необходимое количество витамина Д с грудным молоком.
Крохи, находящиеся на искусственном вскармливании, дополнительно в витамине Д не нуждаются, поскольку он входит в состав всех без исключения адаптированных молочных смесей для детского питания.
Таким образом, витамин Д детям до года отдельно можно не давать.
Как только малыш войдет в тот прекрасный возраст, когда доля прикорма (каш, кисломолочных продуктов) составит одну треть суточного рациона, потребность в витамине Д возрастет. Если на улице лето, солнца хватает, а в составе готовых кашек уже есть витамин Д (это должно быть указано на коробке), то родители могут расслабиться. А вот если за окном зима и карапуз кушает каши, в составе которых нет витамина Д, то следует начать прием препарата «Аквадетрим» (витамин Д 3) по 1 капле раз в сутки.
Недоношенным детям, родившимся раньше положенного им срока, Комаровский советует в обязательно порядке давать витамин Д в дозах, которые назначит лечащий педиатр. Часто такие дети нуждаются дополнительно в приеме фосфора и кальция.
Любая активная профилактика рахита, по словам доктора Комаровского, имеет смысл только в период с октября по март. Многое зависит от региона, где вы живете. Если на юге, то период профилактики сокращается — давать дополнительную дозу витамина Д 3 надо будет (и то необязательно) в декабре-феврале. Если в средней полосе или Поволжье, этот период станет больше — с середины октября по конце марта. В Сибири, за Полярным кругом — с сентября по апрель.
Особое внимание Комаровский рекомендует обращать на дозировку витамина Д. Передозировка бывает страшнее нехватки.
Солнцезащитные средства (кремы и спреи) для детей снижают количество вырабатываемого витамина Д, но незначительно. А потому не стоит переживать за то, сколько именно эргокальциферола получит ваше чадо, если есть потребность в использовании крема от солнечных ожогов. Значит, солнца у него достаточно.
Иногда родители пытаются использовать этот витамин для младенцев не совсем по назначению. Например, есть миф, что прием витамина Д улучшает сон ребенка. Это опасное заблуждение, говорит Евгений Комаровский. Потому что сон от него не улучшается, а вот переизбыток эргокальциферола может быть очень опасен.
Источник
Доброго времени суток! Меня зовут Дарья. Вы на канале «Мама в бигуди».
Для чего нужен Витамин D
Витамин Д, ассоциирующийся с солнцем, – важная часть здоровья каждого, особенно детей, беременных и людей в возрасте. В организме он появляется как результат синтеза под воздействием ультрафиолета на кожу. Он помогает усваиваться фосфору и кальцию, служит укреплению иммунной системы, укрепляет кости, защищает от депрессии, рахита и некоторых аутоиммунных заболеваний, усиливает обменные процессы. Его дефицит чаще возникает у людей, родившихся зимой.
Мнения российских педиатров
По мнению #доктора комаровского давать #витамин Д (как и другие отдельные витамины и поливитамины) специально не следует – только тогда, когда есть показания к приему и есть выраженные симптомы дефицита.
При наличии в рационе разных видов продуктов нет необходимости в добавке профилактических витаминов – пищи, где то или иное вещество содержится хотя бы в малой дозе, хватит. При обратной ситуации – когда пища определенного рода вообще отсутствует – возникнет дефицит, который и будет обнаружен лечащим врачом.
Что касается профилактического приема, дозы сверх нормы могут наоборот расстроить здоровье (до сбоев в аппетите, нарушении дыхания и сердцебиения).
Доктор Сергей #Бутрий считает, что допустимо назначать профилактические дозы уже с родильного дома. Делается прием круглогодично в малом количестве (в слабосолнечный период – лишь на каплю больше). Также не стоит, по его мнению, долго находиться под солнцем – помимо витамина Д это может вызвать рак.
Мнения российских педиатров расходятся. В поликлинике мне тоже наш педиатр говорила давать витамин Д, а другие детские врачи, наоборот, не советовали.
Мнения зарубежных педиатров
Американские и корейские исследователи также имеют разные мнения.
Одни приводят доказательства бесполезности витамина Д, изучая минеральный состав костей людей разного возраста. В целом прием витамина влиял положительно только на младенцев.
Другие считают, что профилактика дает эффект на общетерапевтическом уровне, в связи с другими соединениями.
Эндокринологи США стремятся к повышению поступления в организм витамина Д, но без указания, натуральной ли пищей или дополнительными витаминами. Согласно последним исследованиям польза от приема будет только при дефиците, а профицит способен вызвать даже разрушение.
Израильские ученые считают, что следует дополнять пищу добавками витамина Д. Для этого выпускается несколько форм с разной усвояемостью (таблетки, капли и капсулы). Дозировка не должна быть предельной и стоит избегать перенасыщения организма. Для проверки рекомендуется сдавать анализы.
Как вы видите, мнения докторов расходятся как наших так и западных. Мне кажется, это в большей степени связано с недостаточностью исследований. Если грубо говорить, то ученые пока сами не знают точного влияния (позитивного и негативного) данных препаратов на людей и детей в частности. И поэтому самих экспертов штормит во мнениях.
Что делать родителям
Весь груз ответственности, как обычно, ложится на самих родителей. То есть принимать или не принимать искусственный витамин Д или нет — решать нам самим, дорогие родители. Естественно мы слушаем врачей, тех, кому доверяем, пропускаем их мнения через себя и принимаем решение для своих детей.
Труд на свежем воздухе поднимает настроение. Фото автора канала Мама в бигуди https://zen.yandex.ru/rastimdetej
К тому же я заметила, когда пробовала давать своим детям витамин Д (еще в начале своей карьеры мамы), что он сильно влияет на сон ребенка. И это побочное действие проявлялось не только у моих детей, но и многие другие мамы это подтверждают. То есть витамин Д оказывает влияние на нервную систему ребенка, возбуждая ее. Происходит это вне зависимости от марки препарата и производителя: зарубежного или отечественного. И данные побочные эффекты тоже толком не исследованы.
Также существует мнение, что препараты витамина Д на воде усваиваются хуже, чем масляные.
Что касается лично меня, то я своим детям не давала и не даю витамин D ни в каком возрасте. Я вообще категорически против синтетических витаминов. Предпочитаю выращивать свой огород и кормить детей натуральными продуктами с грядок, причем теми, которые восполнят недостатки витаминов даже зимой.
Те, кто меня давно читает, знает, что я за большое количество прогулок, безмедикаментозность и т.д. Даже сейчас в самоизоляцию дети живут в деревне (периодически и городе) и бегают на свежем воздухе весь день.
Чтобы организм имел достаточное количество витамина Д мы соблюдаем 2 условия:
1. УФ-фактор отличен от 0.
2. Открыты участки тела. Рук и лица достаточно, чтобы за 20 минут пребывания получить необходимую дозу.
Обычно весной бегаем всей семьей на свежем воздухе (подвижные игры, велосипед, обычные пробежки), летом иногда ездим на море, где солнце и питание улучшают организм по-иному.
В нашем рационе всегда хоть немного продуктов, богатых витамином Д – молоко, яйца, рыбка (особенно редкая и жирная), печёнка, сыр и грибы. Видела еще хлопья, дополнительно обогащенные витаминами, но это на любителя и не очень натурально. А натуральность в еде – самое главное. То, что дает нам природа, является самым полезным. И если дополнительно есть таблетки – это уже неполноценная пища.
Так что, дорогие родители, выбор за вами!
Не забудьте поставить лайк ???? и подписаться на канал.
Также читайте другие материалы на нашем канале:
Детская площадка. Секреты успешного взаимодействия детей и взрослых
Как отличить хорошую маму от плохой. Личный опыт
Источник
В этой статье:
Почему ребенку нужно давать витамин Д.
Сколько нужно ребенку витамина Д.
Как лучше дать ребенку витамин Д.
Опасна ли передозировка витамина Д.
Как понять что ребенку не хватает витамина Д.
Почему ребенку нужно давать витамин Д.
Витамин Д также известен как витамин солнца, потому что основной его источник для ребенка это нахождение под солнцем.
Учитывая, какое количество территории Росси находиться в северных широтах большинство детей страдают от нехватки витамина Д. Согласно исследованиям больше 70% детей страдают от нехватки витамина Д.
Недостаток Витамина Д приводит к рахитам, снижает общий иммунитет и влияет на иммунитет во взрослом возрасте.
Сколько нужно витамина Д ребенку.
Сколько именно нужно Витамина Д ребенку это достаточно сильно зависит от места проживания, от того что ест ребенок, времени года и других факторов.
Вот несколько рекомендованных доз.
· Канадские врачи считают что ребенку на грудном вскармливании необходимо дополнительно 400МЕ(международных единиц, IU) Витамина Д. Ребенку который ест молочные смеси, нет необходимости в дополнительном витамине Д, поскольку он уже есть в смеси. При этом в зависимости от зоны проживания рекомендованная доза может увеличиться до 800МЕ
· Американская академия педиатров также считает, что необходимо минимум 400МЕ в день ребенку с рождения, и 600МЕ после окончания грудного вскармливания.
· Рекомендации Российских педиатров аналогичны американским.
Как лучше дать ребенку витамин Д.
1. Давать ребенку больше рыбы, тунец и лосось, отличные источники Витамина Д.
2. Не менее 15 минут в день проводить на солнце с открытым лицом и руками.
3. Давать Витамин Д в виде капель. Мы пьем California Gold Nutrition, Baby Vitamin D3 Drops, 400 IU, .34 fl oz (10 ml)
Последний способ самый надежный в наших широтах.
Опасна ли передозировка витамина Д.
Да опасна, но достигнуть ее чрезвычайно тяжело, если вы не будете превышать дозы рекомендованные врачами то ничего не случиться.
Как понять, что ребенку не хватает витамина Д.
Если вы даете рекомендованную дозу то скорее всего ребенку будет хватать. Если вы думаете что ребенку может его не хватать (вы живете в холодном климате, редкое солнце), то проконсультируйтесь у педиатра.
Основным симптомом недостатка витамина Д, является начало развития рахита.
Признаки рахита у грудничков
· Повышенная потливость, особенно во время кормления. …
· Кислый пот. …
· Запоры. …
· Деформация костной ткани (плоский затылок, большой лоб, О- или Х-образное искривление ног)
· Мышечная слабость, проявляющаяся в синдроме «лягушачьего живота».
· Задержка в развитии моторики
· Позднее прорезывание зубов.
Читайте также
Дефицит железа у детей: памятка для родителей.
Могут ли у маленького ребенка выпадать волосы?
Источники:
НЕДОСТАТОЧНОСТЬ ВИТАМИНА D У ДЕТЕЙ ГОРОДА МОСКВЫ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ СЕЗОНА ГОДА https://cyberleninka.ru/article/n/nedostatochnost-vitamina-d-u-detey-goroda-moskvy-v-zavisimosti-ot-sezona-goda
Supplemental vitamin D is recommended for infants and young children who are breastfed or receiving breastmilk https://www.canada.ca/en/health-canada/services/canada-food-guide/resources/infant-feeding/nutrition-healthy-term-infants-recommendations-birth-six-months/6-24-months.html#a4
Optimizing Bone Health in Children and Adolescents https://pediatrics.aappublications.org/content/134/4/e1229
https://www.pediatr-russia.ru/parents/neotlozhnye-sostoyaniya/deficit-D.htm
Симптомы и признаки рахита у детей https://www.valio.ru/valiology/blog/priznaki-rakhita-u-detey/
Источник