Как загорать чтобы выработался витамин д
Полезный для всего организма витамин Д лучше всего получать от солнечных лучей. Летом это сделать проще всего. С наибольшей интенсивностью витамин Д вырабатывается на солнце с 11 утра до двух дня, в это время ультрафиолетовые лучи имеют нужную длину – от 280 до 315 нм.
Но специалисты настоятельно рекомендуют не принимать солнечные ванны в это время, так как высок риск получения ожога. Для суточной дозы витамина Д взрослому человеку достаточно не более 25 минут нахождения на солнце, а ребенку еще меньше.
В остальное время ультрафиолетовые лучи уже не так интенсивны, поэтому витамин Д практически не вырабатывается. Понять, когда полезное действие солнца закончилось, можно по своей тени: если она длиннее роста, то продукция необходимого вещества прекратилась.
Несмотря на то, что витамин Д летом можно получать из солнечных лучей, специалисты рекомендуют не прекращать прием вещества в таблетках. Необходимо лишь сократить дозировку в два раза. Особенно это актуально, если человек не уезжает на море.
Существует ряд факторов, которые затрудняют выработку витамина Д на солнце:
- Различные материалы. Ультрафиолет не способен проникать через одежду и даже листву деревьев. Если большая часть тела прикрыта, то витамина Д не поступит в достаточном количестве.
- Погодные условия. Если солнце закрыто облаками, продукция холекальциферола снижается на 50%. Смог еще больше уменьшает интенсивность ультрафиолета – до 60%. В таком случае находиться на улице придется несколько дольше.
- Цвет кожи. Людям со светлой кожей, в которой не так много меланина, получить необходимую дозу полезного вещества проще. Обладателям смуглой дермы потребуется больше времени.
- Солнцезащитный крем. Косметика с фильтрами значительно снижает усваивание ультрафиолета, поглощая лучи. Наличие в креме фильтров с мощностью более spf 8 блокирует продукцию холекальциферола. Но если подвергать кожу длительному облучению, возможно возникновение рака, поэтому косметикой лучше пользоваться.
- Географическое положение. Чем ближе к экватору живут люди, тем проще им получить витамин Д от солнца.
- Возраст. Дети намного быстрее взрослых справляются с производством вещества.
Детям опасно бывать под открытыми солнечными лучами в промежуток времени с 11 до 14 часов. Тем более осторожными нужно быть с младенцами.
Новорожденные дети не обеспечены достаточным количеством полезного вещества. Поэтому для них вопрос о получении витамина Д стоит особенно остро, ведь он нужен для формирования зубов и костей. Но подвергать малыша воздействию ультрафиолета, тем более в самые опасные часы, точно не стоит.
Ребенок в первые месяцы жизни получает все необходимые вещества из молока матери. То же самое происходит и с витамином Д. Мама, получая его от солнечных лучей, передает вещество малышу во время кормления. Однако сами матери часто сталкиваются с дефицитом витамина Д. Врачи рекомендуют женщинам дополнительно принимать его в качестве биологически активной добавки.
Даже после года ребенку давать витамин Д в таблетках все равно не стоит. Обычные прогулки под теплыми лучами дадут его в достаточном количестве.
Важно помнить: открытыми лучше оставлять только лицо, руки и ноги.
Для взрослого длительное лежание на пляже, особенно с 11 до 16 часов, может быть опасно для здоровья. В это время лучи ультрафиолета особенно агрессивны, поэтому можно получить солнечные ожоги, испортить кожу, подарив ей морщины и сухость.
Чтобы обеспечить организм суточной дозой витамина Д, достаточно потратить всего примерно 15-20 минут. Даже не стоит полностью раздеваться, солнце проникнет через открытое лицо и руки. За такое короткое время витамин Д успеет выработаться, а кожа останется здоровой и без ожогов.
Если три-четыре раза в неделю подставлять лицо и руки теплым солнечным лучам на несколько минут, можно перестать беспокоиться о дефиците витамина Д.
Некоторые девушки предпочитают посещать солярий, чтобы получить необходимую суточную норму витамина Д. Но солярий только прогреет кожу, обеспечив ей бронзовый оттенок, во время процедуры не происходит выработки витамина Д.
Солнечный свет не проходит через различные материалы, но он пробивается через стекло, за счет чего обеспечивается естественное освещение. Следует знать, что поверхности земли достигают ультрафиолетовые лучи различного спектра. Но только один из них способствует выработке витамина Д – UVB.
Лучи В спектра не проникают через оконное стекло. Поэтому получить витамин Д от солнца таким образом невозможно. Он вырабатывается только при непосредственном воздействии солнечных лучей на кожу на улице.
Зимой можно попытаться восполнить необходимое вещество из еды. Но стоит понимать, что разновидность получаемого витамина Д будет отличаться от той, которая образуется под воздействием ультрафиолета. Врачи советуют взрослому человеку в зимнее время года и при наличии заболеваний принимать витамин Д дополнительно. Однако роль они выполняют одинаковую: укрепляют кости и зубы, улучшают усвоение кальция и фосфора.
Для нормального функционирования взрослому человеку требуется около 400-800 МЕ холекальциферола. Норма для людей преклонного возраста – до 1000 МЕ.
Витамином Д насыщены такие продукты (содержание в 100 граммах):
- печень трески (4000 МЕ);
- жирные сорта рыбы, например, лосось (360 МЕ) или тунец (200 МЕ);
- различные морепродукты (до 150 МЕ);
- говяжья или свиная печень (50 МЕ);
- лесные грибы (до 10 МЕ);
- желток куриного яйца (24 МЕ);
- молоко (4 МЕ).
Препараты для восполнения запаса зимой и осенью:
Название препарата | Краткое писание и применение | Фото |
Аквадетрим | Обычно применяется для детей, но может использоваться и взрослыми. Это водный раствор витамина Д. Концентрация – 15000 МЕ в одном миллилитре. Количество капель зависит от того, насколько сильно выражен дефицит витамина у человека. Обычно взрослым назначается по 1-4 каждый день, а детям – 1-2. | |
Альфа Д3-Тева | Выпускается в форме капсул, в каждой есть масляный раствор полезного вещества. Принимается после трапезы по одной или две капсулы каждый день. | |
Кальций Д3-Никомед | Таблетки, предназначенные для разжевывания и обладающие приятным фруктовым вкусом. Помимо витамина Д содержат кальций. Принимать таблетки рекомендуется один раз ежедневно после еды. | |
Витрум Кальциум + Витамин Д3 | Чаще всего назначается врачами для профилактики остеопороза. Принимается по одной таблетке через день. | |
Тевабон | Каждая капсула содержит 1 мкг аналога холекальциферола – альфакальцидола. Принимается раз в сутки. | |
Компливит Кальций Д3 | Поливитаминный комплекс, применяется для профилактики дефицита витамина Д. Нужно ежедневно выпивать одну или две пилюли. | |
Натекаль Д3 | Таблетки для разжевывания. В условиях нехватки солнца каждый день следует принимать до двух таблеток после трапезы. |
|
Кальцемин. Витамин Д + минералы | Принимается по одной пилюле ежедневно. | |
Ван-Альфа | Выпускается в форме таблеток, каждая из которых содержит в зависимости от концентрации от 0, 25 мкг до 1 мкг витамина Д. Используется для укрепления костей, также помогает улучшить иммунитет и приводит в норму щитовидку. |
|
Читайте подробнее в нашей статье о витамине Д, сколько нужно быть на солнце, чтобы получить его в достаточном количестве.
Когда вырабатывается, сколько нужно быть на солнце
Для здоровья человеку необходимо ежедневно получать суточную дозу витаминов. Большинство из них можно взять из продуктов или биологически активных добавок. Но витамин Д лучше всего получать от солнечных лучей.
Летом проще всего насытить свой организм этим полезным веществом. С наибольшей интенсивностью витамин Д вырабатывается на солнце в часы с 11 утра до двух дня. Именно в это время ультрафиолетовые лучи имеют нужную длину – от 280 до 315 нм. Но, как правило, к 11 часам загорающие уже покидают пляжи и идут домой.
Специалисты настоятельно рекомендуют не принимать солнечные ванны в это время. Но для получения суточной дозы витамина Д и не нужно долго находиться под лучами. Взрослому человеку достаточно не более 25 минут, а ребенку еще меньше. Если пребывать на солнце дольше, можно получить ожоги.
В остальное время ультрафиолетовые лучи уже не так интенсивны, поэтому витамин Д практически не вырабатывается. Можно легко понять, когда полезное действие солнца закончилось. Нужно обратить внимание на свою тень: если она длиннее роста, то продукция необходимого вещества прекратилась.
Мнение эксперта
Ирина Ковалева
Эксперт по косметологии
Несмотря на то, что витамин Д летом можно получать из солнечных лучей, специалисты рекомендую не прекращать прием вещества в таблетках. Необходимо лишь сократить дозировку в два раза. Особенно это актуально, если человек не уезжает на море.
Что мешает выработке
Просто прогуляться под теплыми лучами часто бывает недостаточно. Существует ряд факторов, которые затрудняют выработку витамина Д на солнце.
К ним относятся:
- Препятствия в виде различных материалов. Ультрафиолет не способен проникать через одежду и даже листву деревьев. Если большая часть тела прикрыта, то о достаточной выработке витамина Д говорить не приходится.
- Погодные условия. Если солнце закрыто облаками, продукция холекальциферола снижается на 50 процентов. Смог еще больше уменьшает интенсивность ультрафиолета – до 60 %. В таком случае находиться на улице придется несколько дольше.
- Цвет кожи. Скорость выработки витамина Д напрямую зависит от оттенка дермы. Людям со светлой кожей, в которой не так много меланина, получить необходимую дозу полезного вещества проще. Обладателям смуглой дермы потребуется больше времени.
- Солнцезащитный крем. Косметика с фильтрами значительно снижает усваивание ультрафиолета, поглощая лучи. Наличие в креме фильтров с мощностью более spf 8 блокирует продукцию холекальциферола. Однако не стоит совсем отказываться от солнцезащитных средств. Если подвергать кожу длительному облучению, возможно возникновение рака.
- Географическое положение. Чем ближе к экватору живут люди, тем проще им получить витамин Д от солнца.
- Возраст. Дети намного быстрее взрослых справляются с производством полезного вещества.
Как получить витамин Д от солнца грудничку
Проще всего обеспечить себя холекальциферолом взрослым людям. Что касается детей, им опасно бывать под открытыми солнечными лучами в промежуток времени с 11 до 14 часов. Тем более осторожными нужно быть с младенцами. Поэтому многие мамы задаются вопросом, как получить витамин Д от солнца грудничку.
Новорожденные дети не обеспечены достаточным количеством полезного вещества. Поэтому для них вопрос о получении витамина Д стоит особенно остро, ведь он нужен для формирования зубов и костей. Но подвергать малыша воздействию ультрафиолета, тем более в самые опасные часы, точно не стоит.
Ребенок в первые месяцы жизни получает все необходимые вещества из молока матери. То же самое происходит и с витамином Д. Мама, получая его от солнечных лучей, передает вещество малышу во время кормления.
Однако сами матери часто сталкиваются с дефицитом витамина Д. Врачи рекомендуют женщинам дополнительно принимать его в качестве биологически активной добавки. Только тогда малыш будет обеспечен необходимым количеством холекальциферола.
Уже немного подросшему ребенку давать витамин Д в таблетках все равно не стоит. Обычные прогулки под теплыми лучами дадут его в достаточном количестве. Но стоит помнить, что открытыми лучше оставлять только лицо, руки и ноги.
Безопасный загар для получения витамина Д взрослому
Летом легче всего восполнить запасы холекильциферола, так как человек постоянно бывает на улице под солнечными лучами. А любители загорать точно не останутся без полезного вещества.
Но стоит понять, сколько следует быть на солнце, чтобы организм успел выработать достаточное количество витамина Д. Длительное лежание на пляже, особенно с 11 до 16 часов может быть опасно для здоровья. В это время лучи ультрафиолета особенно агрессивны, поэтому можно не только получить солнечные ожоги, но и испортить кожу, подарив ей морщины и сухость.
Чтобы обеспечить организм суточной дозой витамина Д, достаточно потратить всего примерно 15-20 минут. И не нужно надевать бикини. Солнце спокойно проникнет через открытое лицо и руки. За такое короткое время витамин Д успеет выработаться, а кожа останется здоровой и без ожогов. Но следует помнить, что солнцезащитный крем помешает ультрафиолету сделать свое дело.
Если три-четыре раза в неделю подставлять лицо и руки теплым солнечным лучам не несколько минут, можно перестать беспокоиться о дефиците витамина Д.
Некоторые девушки считают, что вовсе не обязательно подвергать себя воздействию естественного ультрафиолета. Они предпочитают посещать солярий, чтобы получить необходимую суточную норму витамина Д. Но не стоит надеяться, что загар под искусственными лампами сможет заменить солнце. Солярий только прогреет кожу, обеспечив ей бронзовый оттенок. Но во время процедуры не происходит выработка витамина Д.
Хватит ли организму, если получать через стекло
Солнечный свет не проходит через различные материалы. Но он пробивается через стекло, за счет чего обеспечивается естественное освещение. Поэтому многие люди полагают, что получить витамин Д можно даже не выходя из дома. Ведь летом с одиннадцати до двух часов хочется сидеть в прохладной комнате, когда на улице невыносимая жара.
Однако следует знать, что поверхности земли достигают ультрафиолетовые лучи различного спектра. Но только один из них способствует выработке витамина Д — UVB. Лучи В спектра не проникают через оконное стекло. Поэтому получить витамин Д от солнца таким образом невозможно. Он вырабатывается только при непосредственном воздействии солнечных лучей на кожу. Для его образования в организме придется выходить на улицу.
Восполнение запасов витамина Д из продуктов
Зимой, когда солнечных лучей не хватает, можно попробовать добыть необходимое вещество из еды. Но стоит понимать, что разновидность получаемого витамина Д будет отличаться от той, которая образуется под воздействием ультрафиолета. Однако роль они выполняют одинаковую: укрепляют кости и зубы, улучшают усвоение кальция и фосфора.
Для нормального функционирования взрослому человеку требуется около 400-800 МЕ холекальциферола. Норма для людей преклонного возраста еще больше – до 1000 МЕ.
Витамином Д насыщены такие продукты (показано содержание в 100 граммах):
- печень трески (4000 МЕ);
- жирные сорта рыбы, например, лосось (360 МЕ) или тунец (200 МЕ);
- различные морепродукты (до 150 МЕ);
- говяжья или свиная печень (50 МЕ);
- лесные грибы (до 10 МЕ);
- желток куриного яйца (24 МЕ);
- молоко (4 МЕ).
Иногда производители специально обогащают свои продукты витамином Д. Информацию о повышенном содержании вещества можно увидеть на упаковке. Чаще всего оно дополнительно добавляется в молочные продукты, различные фруктовые соки, злаки.
Хотя некоторая пища и содержит холекальциферол, ее обычно бывает недостаточно для обеспечения суточной нормы. Поэтому врачи советуют принимать витамин Д дополнительно.
Препараты для восполнения запаса в холодное время года
Особенно актуально использование добавок с холекальциферолом становится осенью и зимой. Солнце все чаще прячется за тучами, дни укорачиваются. А только из пищи вряд ли получится получить необходимую дозу витамина Д. Поэтому в условиях без солнца врачи советуют принимать биологически активные добавки, содержащие Д3.
В холодное время для дополнительного получения холекальциферола можно принимать такие препараты:
- Аквадетрим. Обычно применяется для детей, но может использоваться и взрослыми. Представляет собой водный раствор витамина Д. Концентрация — 15000 МЕ в одном миллилитре. Количество капель зависит от того, насколько сильно выражен дефицит витамина у человека. Обычно взрослым назначается по 1-4 каждый день, а детям – 1-2.
- Альфа Д3-Тева. Выпускается в форме капсул. Каждая из них содержит масляный раствор полезного вещества. Принимается после трапезы по одной или две капсулы каждый день.
- Кальций Дз-Никомед. Таблетки, предназначенные для разжевывания и обладающие приятным фруктовым вкусом. Помимо витамина Д содержат кальций.
Принимать таблетки рекомендуется один раз ежедневно после еды.
- Витрум Кальциум + Витамин Д3. Чаще всего назначается врачами для профилактики остеопороза. Принимается по одной таблетке через день.
- Тевабон. Каждая капсула содержит 1 мкг аналога холекальциферола – альфакальцидола. Принимается раз в сутки.
- Компливит Кальций Д3. Представляет собой поливитаминный комплекс, применяется для профилактики дефицита витамина Д. Нужно ежедневно выпивать одну или две пилюли. Помогает устранить ломкость ногтей, улучшает усвоение минералов.
- Натекаль Д3. Таблетки для разжевывания, содержащие витамин Д и кальций. В условиях нехватки солнца каждый день следует принимать до двух таблеток после трапезы.
- Кальцемин. Помимо необходимого вещества содержит различные минералы. Принимается по одной пилюле ежедневно.
- Ван-Альфа. Выпускается в форме таблеток, каждая из которых содержит в зависимости от концентрации от 0, 25 мкг до 1 мкг витамина Д. Используется для укрепления костей, также помогает улучшить иммунитет и приводит в норму щитовидку.
Рекомендуем прочитать статью о новорожденных на солнце. Из нее вы узнаете о пользе лучей для малыша, можно ли выносить новорожденного на солнце, сколько можно лежать на солнце малышу при желтухе и других показаниях.
А здесь подробнее о солярии и витамине Д.
Дети и взрослые нуждаются в витамине Д, который выполняет ряд важных функций для поддержания здоровья. Летом его можно получить из солнечных лучей. Но зимой и осенью приходится принимать дополнительные меры по обеспечению организма холекальциферолом. Для этого следует ввести в меню продукты, обогащенные витамином Д, а также принимать специальные добавки.
Полезное видео
Смотрите на видео о свойствах витамина Д:
Источник
Вероника Благутина
«Химия и жизнь» №10, 2013
Последние пару десятков лет научный мир увлечен витамином D. Наверное, революция не меньшего масштаба произошла, когда Лайнус Полинг сформулировал свою теорию о пользе витамина С. Некоторые энтузиасты-ученые даже заявляют, что Полинг говорил всё правильно, только ошибся в букве.
Результаты тысяч исследований свидетельствуют о том, что недостаток витамина D повышает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, рассеянного склероза, некоторых видов рака и даже псориаза. Органы здравоохранения утверждают, что статистика не столь однозначна, поэтому пока рано рекомендовать витамин D как лечебное и профилактическое средство.
Единственное, что можно сказать с уверенностью, — за этими исследованиями нет никакого фармакологического лобби и специальных интересов. Ведь солнечный свет на Земле совершенно бесплатен, а умеренное и безопасное пребывание под его лучами вполне способно обеспечить рекомендуемый уровень витамина в крови.
Что это и как он действует
Витамин D — это жирорастворимые инертные вещества (прогормоны), из которых организм сам синтезирует специальные гормоны. Первое вещество называется D3, или холекальциферол, и оно может образовываться под действием ультрафиолета B (длина волны 280–320 нм) или поступать с животной пищей. Второй — D2, эргокальциферол, — не синтезируется под действием света, а поступает к нам в организм только с пищей, например с некоторыми видами грибов (рис. 1).
Предшественник D3 образуется в эпидермисе кожи из холестерина под воздействием УФ-лучей, при температуре тела изомеризуется в D3, потом связывается со специальным белком и проникает в кровь, а с кровью переносится в печень. Туда же попадает витамин D (как D2, так и D3) из пищи. В печени D превращается в 25-гидроксихолекальциферол (сокращенно кальцидиол, или 25(ОH)D). На следующей стадии, в почках, из кальцидиола наконец получается активный гормон — 1,25-дигидроксихолекальциферол (кальцитриол, или 1,25(OH)2D; см. рис. 2). Однако чтобы оценить, не испытывает ли человек дефицита витамина D, в крови измеряют содержание предшественника активной формы, кальцидиола. Дело в том, что, даже когда витамина D в организме уже не хватает, кальцитриола в сыворотке крови может быть много, поэтому его уровень не может быть истинным показателем.
Важнейшая функция, за которую отвечает витамин D, — формирование и обновление костной ткани, ведь без него в организме не усваивается ни кальций, ни фосфор. Но у него есть и множество других задач. Среди них — регуляция клеточного деления и управление дифференцировкой клеток, регуляция иммунного ответа и секреция гормонов. Откуда у этого витамина такие возможности?
В клетках многих органов и тканей, в ядрах и на мембранах, есть рецепторы кальцитриола (они так и называются VDR, от vitamin D receptor). К ним прицепляется 1,25(OH)2D, активирует эти рецепторы, а они, в свою очередь, активируют гены, кодирующие определенные белки, — включается синтез этих белков. Рецепторы VDR присутствуют в клетках мозга, сердца, кожи, молочных желез, кишечника, половых органов — всего более чем в 40 органах и тканях. Есть данные, что 3% человеческого генома регулируется гормоном 1,25(OH)2D. Возможно, это и объясняет его разнообразное и разноплановое действие (рис. 3).
Кальцитриол может действовать и не на уровне генома. Например, его присоединение к рецептору (в этом случае, скорее всего, к мембранному, а не к ядерному) открывает ионные каналы или изменяет активность внутриклеточных киназ — ферментов, которые пришивают фосфорную группу к белкам и тем самым запускают каскад регуляторных реакций (о подобных реакциях «Химия и жизнь» рассказывала в №11 за 2012 год, в отчете о Нобелевской премии за исследования рецепторов, сопряженных с G-белком). Это более быстрый способ регуляции, чем через гены, — от секунд до десятков минут.
Совсем простое решение
Сотрудники многих исследовательских центров сегодня пытаются ответить на вопрос: действительно ли постоянный дефицит витамина D увеличивает риск не только остеопороза, но также рака, диабета, псориаза, рассеянного склероза и других страшных заболеваний? Предположение, что солнечный свет может защищать от рака, впервые сформулировали еще в 1937 году Сигизмунд Пеллер и Чарльз Стефенсон. Потом, в 1941 году, обнаружили, что онкологическая смертность зависит от широты проживания: чем ближе к экватору, тем меньше людей умирает от рака.
В 1980 году Седрик Гарланд и Фрэнк Гарланд опубликовали в журнале «International Journal of Epidemiology» результаты своих исследований — достаточное количество витамина D в организме существенно снижает риск заболеть раком толстой кишки. Это подтвердили и другие исследователи. Есть также статистические данные, согласно которым проживание в сельской местности и переезд в более южные широты также снижают риск заболеть раком.
С конца 1990-х годов число публикаций по этой теме растет лавинообразно. Многие из этих работ подтверждали, что достаточное количество 25(ОH)D (не меньше 75 нмоль/л) в сыворотке крови снижает риск рака груди, яичников, простаты и кишечника. Однако в некоторых экспериментах ожидаемого эффекта не получилось. Даже далекому от науки человеку понятно, что набрать такую статистику сложно. Надо найти добровольцев — более-менее здоровых людей одного возраста, разделить на группы, давать им различные дозы витамина, а контрольной группе плацебо и наблюдать за ними долгое время. Онкологические заболевания, к счастью, развиваются небыстро, и предсказывать их появление мы не умеем — кому-то поставят диагноз через год, кому-то через десять лет, а у кого-то за исследуемый период так ничего и не найдут. И если некоторые участники исследования заболели раком через два года даже на фоне приема достаточного количества витамина, значит ли это, что витамин не помог? Вдруг этим людям его не хватало предыдущие 25 лет?
Многие результаты были следствием клинических испытаний не самого витамина D, а кальция в сочетании с витамином D (ведь известно, что не только у женщин после менопаузы, но и у мужчин в определенном возрасте начинается остеопороз). В этом случае изначально эксперимент был нацелен на другое (предотвратить возрастную хрупкость скелета), и вычленить эффект также довольно трудно.
Цифры, опубликованные в обзоре «Витамин D для предотвращения рака: глобальные перспективы», который сделали Гарланды с соавторами (см. ссылку в конце статьи), впечатляют. У людей, достаточно времени проводящих на солнце или же принимающих кальций и витамин D внутрь (1,100 МЕ витамина D и 1,450 мг/день кальция), на 50 и больше процентов снижался риск заболеть раком простаты, груди или кишечника.
Подсчитано даже, что повышение в крови 25(OH)D на каждые 25 нмоль/л уменьшает риск заболеть раком на 17%. Ученые также отмечают, что при достаточном уровне витамина опухоли, даже если они возникают, гораздо менее агрессивны и с ними легче справляться.
Авторы обзора зашли так далеко, что предложили пересмотреть нормы приема витамина (о нормах поговорим чуть ниже, но сейчас они существенно меньше) и давать всем 2000–4000 МЕ витамина D в день, в зависимости от широты. Для Северной Америки посоветовали норму 2000 МЕ витамина, что, по мнению авторов, существенно сократит количество больных раком груди и толстого кишечника. Напомним, что МЕ — международная единица, или единица действия, — это доза витамина, гормона или другого вещества, которая соответствует определенной биологической активности; во многих случаях МЕ удобнее, чем единицы массы. Кстати, ко времени выхода обзора в 2009 году было выполнено и опубликовано в биомедицинских журналах 3000 исследований, в том числе 275 эпидемиологических, посвященных связи витамина D и его метаболитов с онкологией. По мнению авторов, лишь некоторые из них не подтвердили эту обратную зависимость.
С эпидемиологическими исследованиями, так же, как и со статистическими, не все гладко. Они показывают, что в более северных широтах коэффициент смертности от рака, как правило, выше, чем в южных, то есть от этого заболевания умирает больше людей — на каждые 10° широты ежегодная продукция витамина увеличивается на 50%. (Естественно, говоря тут о севере и юге, мы имеем в виду наше, Северное полушарие.) Но если исследуют статистику смерти внутри одной страны, распределенную по временам года, то ее связь с солнышком обнаруживается не всегда. В общем, во многих северных странах в зимний сезон умирает больше народу, однако не во всех. Также не везде видна четкая зависимости смерти от конкретных болезней (рака, сердечно-сосудистых заболеваний и др.) по сезонам и широте. Например, для Норвегии не подтверждается, что от рака умирает больше людей зимой, и таковых больше на севере страны. Но исследователи нашли объяснение: на севере в пищу употребляют много жирной рыбы, и это компенсирует недостаток УФ-освещения. Зато норвежские ученые нашли другую очевидную зависимость: зимой и весной выявляют больше всего онкологических заболеваний.
Каков возможный защитный механизм витамина D? Предложено около десяти механизмов, и все они так или иначе связаны с его не очень широко известным действием на клетку. Солнечный витамин регулирует рост, дифференцировку клеток и апоптоз, ингибирует рост сосудов, оказывает противовоспалительное действие и пр. Действительно, во многих исследованиях 1,25(OH)2D подавлял рост опухолевых клеток, в экспериментах in vivo и in vitro на крысах подавлял сосудистый фактор роста и ингибировал синтез простагландинов.
Сейчас даже делают попытки лечить (или как минимум сделать менее агрессивными) некоторые опухоли витамином и его производными. Сейчас идет не одна сотня клинических испытаний, поэтому, возможно, скоро что-то и прояснится. В клинике «Шарите» (Берлин, Германия) также проходят клинические испытания по лечению витамином D рассеянного склероза.
Сколько его должно быть
Сразу оговоримся, что в разных странах приняты разные нормы. По протоколу, принятому в 2010 году Институтом медицины Национальной академии наук США (Institute of Medicine US), если в сыворотке крови уровень 25(OH)D не достигает 50 нмоль/л, это дефицит витамина, если 50–74 нмоль/л — недостаточность, а значения от 75 нмоль/л и выше считаются нормой. Рахит и остеомаляция (размягчение костей) начинаются при значениях меньше 25 нмоль/л.
В принципе человек, который разнообразно питается, регулярно и подолгу бывает на открытом воздухе, не должен испытывать недостатка в витамине D (исключение — люди с темным цветом кожи, у которых меланин мешает выработке витамина). Но в том-то и проблема, что современный образ жизни предполагает закрытые помещения и однообразную еду на скорую руку. Поэтому сегодня у множество людей на Земле слишком низок уровень кальцидиола в сыворотке крови — по некоторым оценкам, у миллиарда человек, в том числе у более половины женщин, достигших менопаузы.
Согласно данным широкомасштабных измерений, треть населения США находится в зоне «риска неадекватного потребления», то есть у них витамина меньше 75 нмоль/л. Самое удивительное, что даже в солнечных странах — в Индии, Пакистане, Иране, Китае — 60–80% населения не достигает этого показателя. Основные причины — длительное пребывание в закрытых помещениях, темный цвет кожи, недостаточное количество рыбы в рационе.
С едой все довольно просто. Основной источник витамина D2, или эргокальциферола, — некоторые грибы. Не шампиньоны из теплиц, а «дикие»: различные источники называют шиитаки, белые грибы. Витамин D3 есть в животных продуктах. Его довольно много в печени рыб, меньше — в жирной рыбе, а еще меньше в молоке, сливочном масле, сыре, яичном желтке (см. табл.).
По действующим рекомендациям, в день человеку необходимо 600 ME. Эту дозу можно получить с пищей, только если питаться одной жирной рыбой. А так, в нормальной жизни, из еды мы получаем максимум 10% суточной нормы витамина D. Поэтому без солнца не обойтись никак.
Солнечные ванны нужны при этом довольно продолжительные. Вот одна из рекомендаций: 30 минут на солнце каждый день. Если вы загораете в Испании или Калифорнии (широта 38°), то 12 минут солнечных ванн в день при открытых 50% тела дадут вам 3000 МЕ в день. Или же минимальная эритемная доза (МЕD), то есть пребывание на солнце, которое дает легкое покраснение кожи спустя 24 часа, эквивалентна выработке 10–20 тысяч МЕ витамина. Естественно, без солнцезащитных кремов, которые блокируют его синтез.
Многие читатели, наверное, помнят, что врачи рекомендуют избегать прямых солнечных лучей из-за опасности заболеть раком кожи. Сегодня, с учетом данных по витамину D, все-таки советуют принимать короткие солнечные ванны, но главное — есть больше жирной рыбы. (А при необходимости зимой принимать пищевые добавки.)
Кстати, поскольку осенью и зимой солнца совсем мало и уровень витамина неизбежно падает, к концу лета его значения должны превысить 80 нмоль/л, чтобы хватило на зиму. Если любители соляриев примут эту информацию как руководство к действию, то они должны иметь в виду, что многие лампы дают другой УФ-спектр, не такой, как у Солнца, — ультрафиолет A (320–400 нм), а не B (280–320 нм). Поэтому в солярии можно получить симпатичный смуглый оттенок кожи, но не пополнить запасы витамина D.
Группы риска
Кому не хватает витамина D? Конечно, пожилым людям, которые редко выходят на улицу, детям на грудном вскармливании (если мама не проводит достаточное время на солнце), а также всем, кто живет в северных широтах (севернее 42° — то есть это и Москва, и Санкт-Петербург…). Однако не только им. Есть люди, которые просто избегают солнца — берегут кожу или считают ультрафиолетовое облучение вредным и боятся его. И даже когда мы идем загорать, то привычно берем с собой целый набор солнцезащитных кремов. Они действительно защищают кожу от солнечных ожогов, но заодно блокируют выработку витамина D. Как уже говорилось, в группе риска оказываются люди с темной кожей. Им нужно в разы больше времени, чтобы выработать те же количества витамина D.
И наконец (хотя, наверное, это надо поставить в начало) — люди с избыточным весом. Индекс массы тела (BMI) вычисляется как вес, два раза поделенный на рост в метрах (М/L·L, кг/м2). Если получается 25–30 кг/м2, то у ч