Для усвоения витамина д препараты
Тем кто планирует или уже начал приём препаратов с кальциферолом, следует учитывать факторы, влияющие на усвояемость витамина Д. Соблюдение простых рекомендаций поможет быстро восполнить недостаток нутриента. Ведь «солнечный элемент» жизненно необходим человеческому организму.
Свойства витамина Д
Группа кальциферолов относится к жирорастворимым витаминам. Основными её представителями являются холекальциферол (Д3) и эргокальциферол (Д2). Форма D3 может синтезироваться кожей или поступать с пищей или БАДами, D2 – только с едой.
Вне зависимости от пути проникновения, первый этап метаболизма заключается в связывании кальциферолов со специальными белками (VDBP) и альбумином. По кровеносным сосудам они транспортируются в печень.
В печёночных клетках происходит первое гидроксилирование с образованием малоактивной транспортной формы 25 (ОН)D (кальцидол). Последняя «переносится» в почки, где после повторного гидроксилирования, превращается в биологически активный метаболит – кальцитриол (1,25 (OH)2D).
Скорость образования 1,25 (OH)2D определяется концентрациями кальция, фосфатов и паратгормона в кровотоке. Именно кальцитриол, являясь по сути стероидным гормоном, оказывает все эффекты на организм.
Таким образом, чтобы усвоение витамина Д было нормальным и он «проходил свой путь» в организме:
- его нужно принимать вместе с небольшим количеством жирной пищи;
- в крови должно быть достаточно витамин Д — связывающих белков;
- печень, кишечник, почки и паращитовидные железы должны нормально работать;
- необходима адекватная чувствительность рецепторов к витамину Д.
Излишки кальциферола депонируются в печени и жировой ткани. Они могут там храниться несколько месяцев.
Признаки нехватки витамина Д
Незначительный недостаток нутриента может никак себя не проявлять. При развитии гиповитаминоза, начинают беспокоить следующие жалобы:
- систематические болезненные ощущения, дискомфорт, слабость в мышцах, суставах и костях;
- падения, костные переломы;
- снижение либидо и фертильности, вплоть до бесплодия у обоих полов;
- проблемы со зрением;
- снижение аппетита и массы тела, расстройства пищеварения;
- чувство жжения во рту и горле;
- повышенная восприимчивость к инфекционным заболеваниям, более длительное и тяжёлое их течение;
- нарушения в работе эндокринных органов;
- изменение эмоционального фона и умственных способностей (необоснованная раздражительность, ухудшение памяти, вялость, апатия, невроз, депрессия и т. д.), вплоть до нервно-психических расстройств;
- повышенная потливость;
- ухудшение состояния зубов, дёсен, ногтей, волос и кожи.
У детей диагностируется рахит, а у взрослых остеопороз при наличии дефицита витамина Д. С ним связаны многие серьёзные заболевания (онкологические болезни, сердечно-сосудистая патология, деменция, аутизм, шизофрения, аутоиммунные процессы и т.д.).
Причины низкого витамина Д
По заключению учёных, 80-90% жителей Земли имеют недостаток кальциферола в крови. В первую очередь это связано с плохой экологией и низким качеством потребляемых продуктов питания. Даже в тех регионах, где практически круглый год светит солнце, выявляются случаи гиповитаминоза.
Нет в рационе питания
Наиболее богаты нутриентом «жирные» сорта рыбы, куриные яйца, печень животных и грибы лисички. Также он присутствует в молочных продуктах, апельсиновом соке, свежей весенней зелени (люцерна, петрушка, крапива и т. д.). Если эти продукты не включены в ежедневное меню и не являются абсолютно натуральными, то кальциферол не будет поступать в организм.
Не хватает солнца
Чтобы получить необходимую дозу активного вещества от солнца, нужно загорать 10-20 минут (в зависимости от типа кожи). При этом небо над головой должно быть чистым (атмосфера без загрязнения и пыли), иначе полезный спектр ультрафиолета просто не достигнет поверхности Земли. Поэтому жители мегаполисов и крупных населённых пунктов не получают пользы от солнечного света.
Не усваивается
Если имеется сбой на любом этапе метаболизма кальциферола в организме, может возникнуть его дефицит. Причинами могут быть:
- болезни пищеварительного тракта, печени и почек (синдром мальабсорбции, почечная или печёночная недостаточность и т.д.);
- низкое содержание связывающих и транспортных белков в крови;
- низкая чувствительность рецепторов к витамину Д;
- другие индивидуальные нарушения метаболизм, мутации генов VDR, GC, CYP2R1, CYP24A1, CYP27B1, NADSYN1/DHCR7.
Нередко препараты нативного холекальциферола плохо усваиваются из-за неправильного приёма.
Усвояемость витамина Д — что помогает и что мешает
Во врачебной практике не редко встречаются ситуации, при которых классическими подходами повысить витамин Д не удается. Кальциферол нужно принимать с учётом его взаимодействия с другими веществами. Одни помогают его усвоению, другие – мешают. Особенно следует учитывать его совместимость с различными медикаментами.
С чем лучше усваивается витамин Д
Для лучшего усвоения «солнечный элемент» рекомендовано принимать вместе с витамином К2, магнием, омега-3 жирными кислотами, цинком, фосфором и кальцием.
Нейтрализуют его токсическое действие витамины группы В, А, Е и С.
В какой форме лучше усваивается витамин Д
Препараты и БАДы холекальциферола выпускаются в разных лекарственных формах: каплях, капсулах, таблетках, растворах для инъекций, спреях.
Подбор средства лучше осуществлять вместе с врачом, учитывая индивидуальные особенности и пожелания человека.
Так, водная форма кальциферола (например, Аквадетрим) считается легкоусвояемой для организма. Она предпочтительная для людей, имеющих проблемы с пищеварительной системой (синдром мальабсорбции, патология желчевыводящих путей, отсутствие желчного пузыря и т.д.).
Если качество желчи неудовлетворительное, масляный раствор просто не усвоится, так как не произойдёт эмульгации жиров (измельчение жировых капель). Эмульгирование происходит в 12-ти перстной кишке, под действием желчных и соляной кислот, благодаря активной кишечной перистальтике.
Если капли масляного раствора останутся крупными, они не смогут «проникнуть» через стенку кишки, и активное вещество не попадёт в кровь. Поэтому второй удобной формой приёма являются сублингвальные таблетки, которые всасываются непосредственно в ротовой полости, минуя желудочно-кишечный тракт. Также можно использовать спрей.
Для вегетарианцев и веганов есть специально разработанные БАДы, которые можно приобрести на сайте Айхерб (iHerb).
С какими продуктами усваивается витамин Д
Приём масляных капель, капсул или обычных таблеток осуществляется во время еды. Кальциферол лучше усваивается с небольшим количеством жирной пищи (10-20 грамм), так как относится к жирорастворимым витаминам. Его можно «заедать» поли-, мононенасыщенными или насыщенными жирными кислотами (растительные масла, молочные каши, мясные бульоны и т. д.).
В какое время лучше усваивается витамин Д
Приём большинства биологически активных веществ осуществляется в утренние часы. Это обусловлено тем, что с утра в организме более быстро и качественно протекают метаболические процессы. Кальциферол не является исключением. Если «солнечный элемент» принять в вечернее время, это может привести к возбуждению нервной системы и нарушению сна.
Какие препараты препятствуют усвоению холекальциферола
Согласно официальной инструкции к холекальциферолу, нарушают его всасывание, усвоение и метаболизм, следующие медикаменты:
- минеральные масла, средства-жиросжигатели, колестирамин, колестипол, препараты железа, большие дозы токоферола (снижают абсорбцию в ЖКТ);
- бисфосфонаты, глюкокортикоиды, кальцитонин, пликамицин, галлия нитрат (уменьшают эффективность);
- противотуберкулёзные антибиотики, противоэпелептические препараты и барбитураты (увеличивают скорость биотрансформации).
Способствуют появлению и усилению побочных эффектов кальциферола тиазидные диуретики, сердечные гликозиды, антациды с магнием и алюминием, бензодиазепины и т.д.
Правильный подбор дозы
При дефицита витамина D дозировка подбирается врачом, после обследования пациента. Перед профилактическим приёмом также желательно обсудить этот вопрос с доктором и проверить кровь на суммарный 25 (ОН)D и кальций.
Часто человек начинает принимать препарат или БАД с холекальциферолом самостоятельно, без сдачи анализов и консультации со специалистом. В такой ситуации доза может быть недостаточной или чрезмерной, что в первом случае не устранит дефицит нутриента, а во втором – может привести к гиперкальциемии.
Например, если у мужчины или женщины есть недостаток «солнечного элемента», при употреблении 1000 МЕ холекальциферола в сутки, его уровень в крови существенно не повысится.
Правильно подобрать препарат и дозу поможет информация, подготовленная практикующими врачами, из статей о применении витамина Д для взрослых и детей.
Правильное хранение витамина Д
Препараты кальциферола следует хранить в защищённом от прямых солнечных лучей месте, при темпе… [читать полную версию]
Источник
Обновлено: 31.01.2021 20:33:14
*Обзор лучших по мнению редакции expertology.ru. О критериях отбора. Данный материал носит субъективный характер, не является рекламой и не служит руководством к покупке. Перед покупкой необходима консультация со специалистом.
Некоторые наши читатели, успевшие застать СССР, наверняка помнят рыбий жир – вонючую, но крайне полезную, как тогда утверждалось, субстанцию. В те времена это был единственный безопасный источник витамина Д, который можно было предлагать детям для профилактики гиповитаминоза. Единственная существовавшая тогда альтернатива – спиртовый раствор витамина D – мог вызвать передозировки и отравления, так как в длительно стоявшем флаконе спирт понемногу испарялся, изменяя концентрацию действующего вещества.
С тех пор появились более безопасные варианты: водные и масляные растворы, таблетки, желатиновые капсулы, так что больше незачем «пытать» детей рыбьим жиром. Предлагая вашему вниманию рейтинг лучших препаратов витамина Д, мы постарались учесть все возможные формы выпуска.
Напоминаем, что с точки зрения российского минздрава, любые средства в капсулах противопоказаны детям до 5 лет, так как ребенку может быть трудно их глотать.
Пить или не пить: когда нужен витамин Д?
Говоря о витамине Д прежде всего вспоминают грудных детей и рахит – состояние, когда из-за недостатка «солнечного» витамина нарушается поступление кальция в кости. Но по современным данным, витамин D контролирует множество процессов помимо минерального обмена. Он влияет на развитие мозга и рост мышц, регулирует иммунные реакции, выработку инсулина в поджелудочной железе, нормализует рост и деление клеток, предупреждая развитие злокачественных новообразований.
Но это не означает, что всем подряд срочно надо принимать препараты витамина Д.
Есть только одна группа людей, которым нужны эти средства в профилактических целей вне зависимости от времени года и вида вскармливания: дети.
Остальным, прежде чем хвататься за таблетки, нужно сдать анализ крови на содержание метаболита витамина Д: 25(OH)D. Концентрация менее 30 нг/мл (от 50 до 75 нмоль/л) означает недостаточность витамина в крови, концентрация ниже 20 нг/мл (50 нмоль/л) говорит о выраженном его дефиците. Эти нормы одинаковы и для детей и для взрослых.
Факторы риска гиповитаминоза Д:
- вегетарианство: основные источники витамина Д в пище – жирная рыба, сливочное масло, сметана, сыр;
- ожирение: даже при достаточном поступлении витамин D депонируется в жировой ткани;
- болезни кишечника, нарушающие нормальное переваривание и всасывание пищевых веществ: болезнь Крона, неспецифический язвенный колит, целиакия, муковисцидоз;
- прием лекарств, нарушающих усвоение: глюкокортикоиды, антиретровирусные средства (применяются при лечении ВИЧ и гепатитов), противогрибковые, противосудорожные средства;
- печеночная недостаточность 2 ст. и выше;
- хронические болезни почек с нарушением их функции;
- некоторые инфекционные заболевания: саркоидоз. туберкулез, коккцидиомикоз, бериллиоз, гистоплазмоз;
- темная кожа.
Кроме того, сигналами, говорящими о возможной недостаточности витамина Д могут стать заболевания костей (рахит, остеомаляция), гиперпаратиреоз, переломы у пожилых при незначительных воздействиях.
Принимая витамин Д, нужно обязательно позаботиться и о достаточном поступлении кальция с пищей или специальными препаратами.
Рейтинг лучших препаратов витамина Д
| Номинация | место | наименование товара | цена |
| Лучшие препараты витамина Д для детей | 1 | Аквадетрим | 186 ₽ |
| 2 | Вигантол | 185 ₽ | |
| 3 | MegaFood, D3 Wellness, Mixed Fruit, 1000 IU, 90 Gummies | 2 464 ₽ | |
| 4 | BioGaia, ProTectis, Baby, With Vitamin D, Digestive Health, Probiotic Supplement, 0.34 fl oz (10 ml) | 1 950 ₽ | |
| Лучшие препараты витамина Д для взрослых | 1 | Минисан витамин Д 3 20мкг №100 | 360 ₽ |
| 2 | Витамин Д-Солнце №60 Эвалар | 430 ₽ | |
| 3 | Детримакс витамин Д3 1000 МЕ | 490 ₽ | |
| 4 | Ультра-Д витамин Д3 25мкг (1000 МЕ) №60 жевательные таблетки | 763 ₽ | |
| 5 | Рыбий жир биафишенол Омега-3 Д3 капсулы | 141 ₽ | |
| 6 | Healthy Origins, Vitamin D3, 10,000 IU, 360 Softgels | 1 330 ₽ |
Лучшие препараты витамина Д для детей
По данным исследования РОDНИЧОК-1, которое проводилось в 2013 – 2014 годах, 66% детей в России имеет недостаточность в организме витамина D. Лучше всего ситуация обстоит в Москве и Екатеринбурге, хуже всего – во Владивостоке и Казани.
Поэтому можно, пожалуй, говорить о том, что профилактические дозы витамина необходимы всем без исключения детям до 18 лет. Согласно новой национальной программе по коррекции недостаточности витамина D у детей и подростков (принята в 2018 году), для профилактики гиповитаминоза дети должны каждый день получать витамин Д в следующих дозировках:
- с рождения до 12 месяцев – 1000 МЕ в сутки;
- от года до 3 лет – 1500 МЕ в сутки;
- 3 – 18 лет – 1000 МЕ в сутки.
Для детей, живущих на крайнем Севере, начиная с 6 месяцев, соответствующие возрасту дозировки увеличиваются на 500 МЕ.
Напоминаем, что 1 мкг=40 МЕ холекальциферола.
Обращаем внимание наших читателей, что новые рекомендованные дозы витамина Д в разы выше, чем те, о которых писали раньше. Поэтому не нужно удивляться, сравнивая суточные дозировки в инструкциях по применению препаратов, представленных в нашем рейтинге, и указанные выше значения. Следовать ли новейшим представлениям о необходимом количестве витамина для ребенка или инструкции к лекарству – выбор каждого родителя. Наш рейтинг лишь информация к размышлению, а не инструкция к действию.
Мы сознательно не приводим дозировки, рекомендованные для лечения гиповитаминоза D, так как лечение чего бы то ни было – прерогатива врача, а не интернета.
Аквадетрим
Рейтинг: 4.9
Водный раствор витамина Д. Холекальциферол, как известно, жирорастворим. Но в этом препарате витамина Д он «упакован» в мицеллы – особые структуры, внутри которых гидрофобное ядро витамина, а снаружи – гидрофильная оболочка, позволяющая средству смешиваться с водой. Примерно в такой же вид колекальциферол превращается в кишечнике под воздействием желчных кислот, и только в виде мицелл он может проходить сквозь оболочку кишечника. Поэтому Аквадетрим – одна из самых легкоусвояемых форм витамина Д. Мы поместили его в раздел рейтинга для детей, но этот препарат можно рекомендовать и взрослых с патологией желчного пузыря (когда в кишечник поступает мало желчи, усвояемость жирорастворимого витамина Д снижается).
В 1 капле около 500 МЕ.
Принимать препарат нужно раз в день, добавив нужное количество в ложку молока (для грудных детей) или любой другой жидкой пищи. Не стоит смешивать лекарство с содержимым целой бутылочки – если малыш не доест, определить, сколько витамина он получил не получится.
Нужно отметить экономичность средства: если исходить из того, что в 1 мл – 20 капель, то даже при приеме по 1000 МЕ флакона в 10 мл хватит на 100 дней.
Достоинства
- легко усваивается;
- удобно дозировать;
- экономичность.
Вигантол
Рейтинг: 4.7
А это уже масляный раствор витамина Д3. В 1 капле 500 МЕ, во флаконе 10 мл раствора. Способ применения аналогичен: нужное количество добавить в ложку полужидкой пищи или молока. Точно так же довольно экономичен: 1 флакона хватит надолго.
Из недостатков нужно отметить рецептурный отпуск препарата.
Достоинства
- удобно дозировать,
- экономичность.
Недостатки
- отпускается по рецепту.
MegaFood, D3 Wellness, Mixed Fruit, 1000 IU, 90 Gummies
Рейтинг: 4.5
Это американский препарат, который нужно заказывать в интернете. Жевательные пастилки содержат 1000 МЕ витамина в каждой, поэтому подойдут детям старше 3 лет. В баночке 90 пастилок, одной упаковки хватит на 3 месяца приема. Несмотря на это, стоимость препарата выше, чем у средств из начала рейтинга.
Достоинства
- 1 пастилка содержит рекомендованную суточную дозу витамина Д для детей старше 3 лет;
- большая упаковка.
Недостатки
- нужно заказывать в интернете,
- высокая цена.
BioGaia, ProTectis, Baby, With Vitamin D, Digestive Health, Probiotic Supplement, 0.34 fl oz (10 ml)
Рейтинг: 4.1
Этот препарат можно купить только в интернете. Его особенность – комбинация витамина Д с пребиотиком – лактобактериями Рейтери (Lactobacillus reuteri). Это один из видов «полезных» бактерий, нормальной микрофлоры, имеющий множество полезных эффектов. Но для родителей малышей в возрасте от месяца до трех самым важным их свойством, пожалуй, будет способность уменьшать интенсивность младенческих колик.
В 5 каплях средства – 400 МЕ холекальциферола и 100 млн (1*108) КОЕ бактерий L. reuteri. Поскольку микробные тела находятся в виде взвеси, перед употреблением пузырек нужно хорошо взболтать. Средство можно хранить в холодильнике, но нельзя замораживать.
Тюбика хватает примерно на 1,5 месяца, если принимать согласно инструкции по 5 капель в сутки.
Можно принимать с рождения.
Достоинства
- комплексный эффект: способствует уменьшению интенсивности колик.
Недостатки
- нужно заказывать в интернете и ждать доставки;
- высокая цена.
Лучшие препараты витамина Д для взрослых
У взрослых ситуация с обеспеченностью витамина Д ничуть не лучше, чем у детей. Например, среди женщин старше 50 лет в России гиповитаминоз обнаруживается у 74 – 83,2% обследованных [2]. Напомним, что для дам в возрасте нормальное поступление витамина Д критически важно из-за остеопороза. Уменьшения количества кальция в костной ткани способствует повышенной хрупкости костей. Дефицит жизненно важного элемента обнаруживается и у беременных и кормящих матерей.
Причина подобной ситуации отчасти кроется в географическом положении нашей страны. Доказано, что в период с ноября по март у людей, проживающих выше 35 параллели, кожа не вырабатывает витамин Д независимо от того, сколько они находятся на солнце. Дело в том, что для запуска биохимических процессов синтеза витамина D солнце должно падать на кожу под почти прямым углом. Напомним, что Москва имеет координаты 55°45′, Санкт-Петербург — 59°57′, и даже южный город Сочи расположен выше «критической» широты — 43°35′. Способствуют развитию дефицита и солнцезащитные кремы: защищаясь от фотостарения и рака кожи с одной стороны, мы блокируем синтез жизненно важного вещества с другой.
Профилактические дозировки витамина Д для взрослых:
- 18 – 50 лет: 600 – 800 МЕ в сутки;
- старше 50 лет: 800 – 1000 МЕ в сутки;
- беременные и кормящие: 800 – 1200 МЕ в сутки.
Отдельной группой оказались люди с ожирением (ИМТ> 30). Витамин Д – жирорастворим, и имеет свойство «застревать», депонироваться в жировой ткани. Поэтому для таких людей, по мнению международных экспертов, могут быть необходимы очень высокие дозы: 7 – 10 тысяч МЕ в сутки. Но при этом обязательно раз в полгода сдавать анализ во избежание передозировки и токсического эффекта. Перед тем, как сдать кровь. нужно 3 дня воздержаться от приема витамина D.
Столь же высокие ежедневные дозы могут потребоваться людям с нарушениями пищеварения (мальадсорбциями) и другими состояниями, перечисленными в начале нашего обзора.
Технически, для взрослых подойдет большинство препаратов из перечисленных в разделе «для детей». Но, обычно никто не хочет возиться с каплями, когда можно просто принять таблетку. Поэтому в эту часть рейтинга мы собрали средства в таблетках и капсулах.
Минисан витамин Д 3 20мкг №100
Рейтинг: 4.8
Жевательные таблетки, содержащие по 800 МЕ витамина Д3 – согласно последним рекомендациям, это оптимальная дозировка для людей от 18 до 50 лет. При желании таблетку можно разделить.
Из недостатков можно отметить не самую низкую цену, впрочем, учитывая количество таблеток в упаковке, можно сказать, что препарат довольно экономичен.
Достоинства
- оптимальная дозировка;
- удобство применения;
- можно делить.
Недостатки
- относительно высокая цена.
Витамин Д-Солнце №60 Эвалар
Рейтинг: 4.6
Таблетки для рассасывания со вкусом лимона содержат по 600 МЕ действующего вещества. Этого достаточно для профилактики гиповитаминоза у взрослых до 50 лет. Принимать по 1 таблетки в сутки, держать во рту до полного рассасывания.
Достоинства
- оптимальная дозировка для людей трудоспособного возраста;
- удобная форма применения.
Детримакс витамин Д3 1000 МЕ
Рейтинг: 4.4
Препарат американского производства. Выпускается в коробках по 30 и 60 таблеток. В отличие от предыдущих средств в рейтинге, таблетки обычные, которые нужно просто проглатывать 1 раз в день во время еды. Дозировка оптимальна для людей, перешагнувших пятидесятилетие. При желании, таблетки можно делить.
Достоинства
- оптимальная дозировка для зрелого возраста;
- делимые таблетки.
Недостатки
- относительно высокая цена.
Ультра-Д витамин Д3 25мкг (1000 МЕ) №60 жевательные таблетки
Рейтинг: 4.3
Удобная форма жевательных таблеток подойдет людям, которые, по какой-то причине не могут или не хотят принимать капли или капсулы. Таблетки разрешается делить: те, кто опасается передозировки, несмотря на изменения рекомендованных норм, могут принимать по половине таблетки раз в день. Это сделает средство более экономичным: впрочем, даже и в таком случае ценовую конкуренцию с другими таблетками, а тем более, каплями, препарат не выдерживает.
Достоинства
- удобная форма применения;
- можно делить.
Рыбий жир биафишенол Омега-3 Д3 капсулы
Рейтинг: 4.2
Средство из разряда «дешево и сердито» – упаковка в 60 капсул стоит чуть больше 100 рублей. Количество Омега-3 полиненасыщенных жирных кислот невелико, витамина Д содержится 5 мкг (200 МЕ). С одной стороны, это требует приема нескольких капсул в сутки, с другой позволяет варьировать дозу.
Достоинства
- низкая цена;
- можно менять дозировку, меняя количество принятых капсул,
Недостатки
- одной капсулы в сутки недостаточно;
- упаковка закончится меньше чем за месяц.
Healthy Origins, Vitamin D3, 10,000 IU, 360 Softgels
Рейтинг: 4.0
Этот препарат нужно заказывать через интернет и ждать международной доставки но пройти мимо мы просто не смогли. Выше уже упоминалось, что люди с ожирением и нарушением пищеварения нуждаются в более высоких дозах витамина Д3, чем обычно. Это средство как раз подойдет таким людям. А учитывая, что упаковка, которой достаточно на год (!) применения стоит чуть больше 1000 рублей (по курсу доллара на начало апреля 2019) – по экономичности ему нет равных. В отличие от всех остальных препаратов нашего рейтинга оптимален для лечения гиповитаминоза. Дозировки, как и в случае с детьми, оставляем на усмотрение лечащего врача.
Достоинства
- подойдет для профилактики пациентам с ожирением и мальадсорбциями;
- может применяться для лечения уже диагностированного гиповитаминоза;
- экономичность.
Недостатки
- заказ только через интернет и ожидание доставки.
Оцените статью | |
Всего голосов: 0, рейтинг: 0 |
Внимание! Данный рейтинг носит субъективный характер, не является рекламой и не служит руководством к покупке. Перед покупкой необходима консультация со специалистом.
Источник