Дефицит витамина д у женщин симптомы лечение
Плохое настроение и отсутствие мотивации, постоянное чувство усталости, выпадение волос, лишний вес, частые простуды и кариес — если эти неприятности знакомы вам не по наслышке, всему виной может быть нехватка витамина д, симптомы у женщин и лечение этого дефицита — очень актуальные вопросы. Ведь в наши дни около 1 миллиарда жителей планеты страдают от гиповитаминоза д (1).
Многие вспоминают про солнечный витамин только с появлением потомства — его педиатры назначают младенцам первого года жизни для профилактики рахита. Но на самом деле нутриент имеет исключительное значение не только для здоровья самых маленьких — взрослые нуждаются в нем ничуть не меньше. Особое внимание стоит обратить на него женщинам, которые сталкиваются с его повышенным расходом во время беременности и лактации, а потом после менопаузы.
Какие функции витамин д выполняет в женском организме?
- Обеспечивает здоровье волос и зубов, прочность костей и эластичность кожи.
- Поддерживает иммунитет на нормальном уровне.
- Принимает участие в слаженной работе репродуктивной системы.
- Помогает поддерживать вес в норме.
- Повышает общий тонус и работоспособность.
- Помогает предотвратить депрессии, расстройства мышления и тревожные расстройства.
- Защищает от диабета обоих типов онкологии, болезней сердца и сосудов.
- Облегчает некоторые виды боли и течение ряда недугов
- Борется с воспалительными процессами.
- Согласно последним исследованиям, предотвращает тяжелое течение коронавирусной инфекции и снижает смертность от нее.
Как видим, здоровье, равно как внешний вид и качество жизни представительниц прекрасного пола напрямую зависят от содержание витамина д в организме. Создается впечатление, что он задействован почти во всех процессах в организме он Примерно так и обстоят дела. На самом деле витамин д отличается от всех остальных — по своей природе это не просто витамин, а еще и прогормон. Он является предшественником кальциферола — биологически-активного вещества стероидной природы, которое задействовано во многих органах, системах и процессах.
90% (2) запасов витамина д мы получаем благодаря солнцу — его синтез происходит прямо в коже при контакте с лучами, и только 10% от общего количества поступает с едой. Если вы живете далеко от экватора или мало в дневное время находитесь в помещении, то есть все шансы столкнуться с дефицитом витамина.
Как понять, что витамина D не хватает? Симптомы дефицита
Повышенная утомляемость
Не хватает сил даже на рутинные задачи, а отдых лишь ненадолго улучшает ситуацию или вообще не восполняет энергию? Причина упадка сил может быть в недостатке витамина д (3), поэтому если вы решили обследоваться, начните с анализа на уровень витамина. Не исключено, что необходимость в других обследованиях пропадет.
Как показывают исследования, иногда гиповитаминоз д снижает общий тонус настолько, что это наносит серьезный удар по всей деятельности человека.
Но не обязательно иметь катастрофически низкий уровень витамина, чтобы страдать от упадка сил.
Даже молодые женщины с нормальными или слегка пониженными показателями в пределах 30 нг/мл чаще страдают от нехватки энергии, чем те, у кого этот показатель выше.
Витамин д может улучшить состояние не только при обычной утомляемости, но и при синдроме хронической усталости (СХУ) — не до конца изученной болезни, которая может приводить к полной потери работоспособности и на сегодняшний день не имеет лечения. Поскольку ученые доказали воспалительную природу СХУ, а витамин д подавляет воспалительные процессы, он может стать важным элементом в лечении СХУ.
2. Депрессия
Если вы начали терять интерес к окружающему миру и мотивацию, вам ничего не хочется, кроме как полежать, чтобы никто не трогал, здесь тоже может быть замешан витамин д (4). Он принимает участие в выработке серотонина и допамина, от которых зависит настроение. Следовательно, его дополнительный прием помогает бороться с депрессиями, в том числе сезонными, которыми некоторые страдают в холодное время года.
3. Аутоиммунные недуги
Дефицит витамина в имеет доказанную научно связь со сбоями в иммунитете, при которых последний проявляет агрессию к собственному организму (5).
Гиповитаминоз наблюдается у больных с различными видами распространенных аутоиммунніх расстройств: от диабета 1 тип до аутоиммунного тиреоидита.
4. Частые инфекции
Явление, описанное в предыдущем пункте — не единственный удар по защитной системе, который наносит нехватка нутриента. Она негативно влияет и на сопротивляемость инфекциям.
Доказано, что солнечный витамин участвует в работе клеток, которые предназначены для уничтожения инфекций (6). Особенно это относится к бактериям и вирусам, поражающим органы дыхания: простуде, гриппу, бронхиту и пневмонии. Поэтому, если вы часто болеете ОРЗ и ОРВИ, проверьте, нет ли у вас гиповитаминоза д.
5. Выпадение волос
Стрессы, курение, спазмы сосудов, интоксикация, дефицит нутриентов и алопеция — все эти факторы могут быть причиной поредения шевелюры. Некоторые эти факторы влияют на прямую, а некоторые косвенно. Ученые подтверждают, что выпадение волос у женщин может происходить из-за дефицита витамина D3 и его производных в организме (7). Связь между нехваткой витамина D и гнездной алопецией (это когда образуются очаги облысения в разных местах), тоже подтверждена. Спазмы сосудов и низкая стрессоустойчивость тоже имеют отношение к уровню витамина, хоть и косвенно — он играет роль в слаженной работе сердечно-сосудистой и нервной систем.
6. Когнитивные расстройства
Этот пункт больше относится к пожилым, но люди средних лет и даже дети не застрахованы от некоторых проблем, о которых пойдет речь.
Витамин д играет важнейшую роль в развитии и нормальном функционировании мозга и здоровье нервной системы.
Его нехватка часто наблюдается при болезнях Паркинсона и Альцгеймера, деменции, тревожных расстройствах, депрессии, о которой мы уже упоминали выше, и даже шизофрении (8).Риск развития этих недугов при недостатке витамина в 2.4 раза выше, чем при нормальном уровне.
7. Мышечные боли
Определить причину болей в мышцах — диагностическая задача со звездочкой. Но иногда ее решение бывает неожиданно простым — это исследование крови на уровень витамина д. У 71% пациентов с мышечными болями его недостаточно (9), а дополнительное введение в рацион дает отличные результаты. В ходе одного из исследований выяснилось, что даже однократный прием добавки сократил симптомы у испытуемых детей на 57%(). Подобная взаимосвязь подтверждена и у взрослых.
Если вы страдаете от ломоты в теле, а именно так часто ощущаются мышечные боли, сдайте анализ на витамин д. Примечательно, что болезненные ощущения в мышечной ткани часто бывают телесным признаком депрессии — так же, как и упадок сил. Выше мы уже писали, что эти две проблемы тоже связаны с д-гиповитаминозом.
8. Медленное заживление ран
Витамин д принимает участие в эпителизации ран (10), полученных в результате травм или хирургических вмешательств. Кроме того, он регулирует механизмы воспаления, не давая процессу затягиваться и выходить из под контроля.
Поэтому длительно не заживающие раны — еще один повод поработать над проблемой нехватки витамина.
9. Остеопороз и кариес
Витамин д играет первую скрипку в обмене кальция и фосфора, без которых невозможна нормальная минерализация костей.
Исследования подтверждают прочную связь между нехваткой витамина и снижением костной массы у женщин в периоде менопаузы и старше, которые больше всего подвержены риску переломов (11).
К сожалению, прием добавок с витамином д не улучшает ситуацию, когда костная ткань уже пострадала. Поэтому лучше вовремя уделить внимание профилактике.
Возникновение кариеса тоже имеет отношение к минерализации костной ткани, поэтому интенсивная порча зубов может быть индикатором гиповитаминоза д.
10. Сердечно-сосудистые болезни
Недуги сердца и сосудов находятся в топе причин смертности в мире, наряду с онкологией. И обе эти категории болезней можно не допустить с помощью профилактики, в которой отведено важное место витамину д. Доказано, что его дефицит чреват повышенным риском гипертонии, атеросклероза, инсульта (12).
11. Воспалительные заболевания кишечника
Энтерит, дуоденит, колит и их особо тяжелые сородичи, болезнь Крона и язвенный колит, усложняют всасывание всех нутриентов, включая витамин д. Вероятно, по этой причине у больных этими недугами наблюдается его дефицит (13). Однако если контролировать ситуацию и обеспечить нормальный уровень с помощью непищевых источников, например, солнца или инъекций, можно облегчить течение болезней и добиться более длительной ремиссии.
Чем опасен длительный дефицит витамина D?
Выше мы уже описали всю важность витамина D для здоровья человека. Давайте поговорим о серьезных рисках для женского здоровья, которые несет его длительная нехватка.
- Повышается вероятность смерти от сердечно-сосудистых заболеваний.
- Умственные нарушения в пожилом возрасте (деменция);
- Подверженность онкологии, особенно таким видам, как рак груди, кишечника, простаты и яичников (14).
- Увеличивает вероятность летального исхода при COVID-19 — недавно ученые установили (15), что уровень смертности в разных странах тесно связан с уровнем витамина D у их жителей. Так, самое большое количество смертей в процентном соотношении к заболевшим зафиксировано среди пожилого населения Испании, Италии и Швейцарии — именно у них чаще наблюдается нехватка витамина Д.
Кто находится в группе повышенного риска гиповитаминоза д
- Беременные и кормящие женщины
- Люди с темным цветом кожи
- Взрослые с переломами костей в анамнезе
- Пациенты с заболеваниями опорно-двигательного аппарата, хроническими болезнями почек, печени, синдромом мальабсорбции, некоторыми видами лимфом, ожирением
- Люди, проводящие мало времени на улице и/или ведущие ситдячий образ жизни.
- Пожилые
- Дети с 11 до 18 лет с избыточным весом
- Пациенты, принимающие лекарства, которые влияют на метаболизм витамина д (глюкокортикостероиды, антиконвульсанты).
Нехватка витамина д у женщин: лечение и профилактика
У вас уже возникло желание срочно отправиться в аптеку и заняться профилактикой гиповитаминоза д?
Не спешите — сначала не помешает сдать анализ на содержание витамина и проконсультироваться с врачом по поводу правильной дозировки. А еще лучше, максимально восполнить недостаток из натуральных источников. Есть стандартные рекомендации относительно приема добавок для разных категорий, но они слишком обобщенные — без учета индивидуальных особенностей. Принцип «чем больше, тем лучше» здесь не подходит — передозировка витамина не менее вредна, чем недостаток, и может вызвать много нежелательных явлений: от тошноты и слабости до камней в почках (16).
Самый эффективный способ восполнить дефицит витамина д — немного позагорать. Всего 5-15 минут три раза в неделю достаточно. Передозировка витамина и другие негативные факторы при этом исключены. К тому же, способ позволяет обойти проблемы с усвояемостью витамина. Но стоит соблюдать меру и осторожность: не загорать в период максимально активного солнца, с 10 до 16, чтобы не заработать другие проблемы со здоровьем.
Второй безопасный и эффективный источник витамина д — продукты. Свой рацион следует составлять, исходя из возрастных норм: 600-800 МЕ до 50 лет, 800-100 — после 50, 800- 1200 беременным и кормящим.
Витамин д содержится в таких продуктах:
- Масло печени трески — 400 МЕ/ч.л;
- Яичный желток — 20 МЕ;
- 200 МЕ на 105 мл;
- Скумбрия 250 МЕ на 105 г;
- Лосось — 300-600 МЕ на 105 г
- Сардины — 250 МЕ на 105 см
- Тунец — 250 МЕ на 105 г.
Но часто всего этого недостаточно для того, чтобы повысить уровень витамина D3 до здоровых значений. Тогда можно принимать его в виде добавок. Дозировку сможет рассчитать лечащий врач исходя из ваших анализов. Часто она составляет 2000-5000 МЕ ежедневно. Принимать витамин Д нужно утром во время или сразу после еды.
Также помните, что витамин Д современные ученые называют гормоном. Он выполняет те же функции, что и гормоны и по своей структуре больше похож именно на гормон. Поэтому часто нехватка витамина д сопровождается гормональными нарушениями той или иной степени. Для этого, рекомендую вам свою книгу «Как быстро привести в порядок женские гормоны».
Теперь вы знаете все, чтобы предотвратить нехватку витамина д симптомы и лечение у женщин, факторы риска и источники восполнения нутриента.
Источник
Депрессия, постоянная усталость, потеря аппетита – частые признаки нехватки кальциферола. Большинству людей этот элемент известен как витамин Д – жирорастворимое вещество, которое важно для всех систем организма. При его дефиците женщина набирает вес, страдает от переломов и даже не может забеременеть.
Важность витамина Д для женщин
Главная задача кальциферола – обеспечить усвоение кальция и фосфора. Благодаря этому кости и зубы остаются крепкими. Другие функции:
- повышает иммунитет;
- регулирует обменные процессы, свертываемость крови;
- улучшает состояние кожи и волос;
- защищает от онкологий, гипертонии, депрессии;
- регулирует уровень глюкозы в крови;
- повышает память и внимание.
Потребность в кальцифероле у жителей областей с коротким световым днем выше, чем у жителей тропиков, и составляет 7,5 мкг на день. То же касается вегетарианцев. Суточная норма для женщин в средней полосе по периодам жизни:
- До 18 лет – 8–10 мкг (320–400 МЕ).
- 18-60 – 10 мкг (400 МЕ).
- При климаксе и после 60 лет – 15 мкг (600 МЕ).
- Беременным и кормящим матерям – 12 мкг (480 МЕ).
Опасность гиповитаминоза
Длительный недостаток кальциферола может вызвать остеопороз (снижение плотности костей), что приводит к переломам. Часто они возникают симметрично.
Ситуация усугубляется у женщин во время менопаузы, когда падает уровень эстрогена – этот гормон тоже отвечает за плотность костей.
Другие последствия гиповитаминоза Д:
- Деформация позвоночника и черепа, боли в костях и мышцах, нарушения походки.
- Выпадение волос – вплоть до облысения.
- Бесплодие из-за нарушения гормонального фона.
- Повышенный риск рака кишечника, атеросклероза, диабета.
Признаки нехватки витамина Д
Первые симптомы проблемы – разрушение эмали зубов, слабость, потеря аппетита, повышение потоотделения в волосистой части головы. Дальше возникают боли в суставах, нарушается сон. Меняется осанка – человек сутулится. Затем нехватка витамина D проявляется:
- искривлением зубов;
- снижением зрения;
- запорами;
- сильной жаждой;
- судорогами.
Расстройство психики
Частый симптом дефицита кальциферола у женщин – резкие перепады настроения, потому что меняется гормональный фон. Начинаются депрессии, повышенная раздражительность без причины, которую может сменить апатия. Женщина теряет интерес к окружающему миру, не может долго концентрироваться, страдает от бессонницы.
Сильный гиповитаминоз витамина Д может привести к нервному срыву.
Ухудшение внешнего вида
Недостаток витамина Д вызывает:
- резкий набор веса;
- выпадение волос;
- шелушение кожи;
- ломкость ногтей;
- медленное заживление ран и ожогов;
- тени и мешки под глазами из-за нервных расстройств;
- кариес, расшатывание или потеря зубов.
Проблемы в гинекологической сфере
Витамин Д участвует в выработке половых гормонов, поэтому влияет на способность женщины к зачатию. Недостаток элемента сбивает цикл, нарушает равновесие микрофлоры во влагалище. Симптомы авитаминоза Д:
- длинный интервал между месячными;
- боли при кровотечении;
- частые половые инфекции;
- вагинальный дисбактериоз;
- женщина не может забеременеть – яйцеклетка не формируется.
Причины
Метод лечения зависит от того, почему у женщины возник дефицит кальциферола. Основные причины:
- Недостаток солнечного света. Около 90% витамина Д вырабатываются под влиянием солнечных лучей. Большая часть России полгода живет с коротким световым днем, поэтому испытывает его недостаток.
- Возраст. Чем старше женщина, тем хуже витамин Д вырабатывается организмом.
- Болезни. Они мешают усвоению полезных веществ.
- Экологические условия. Загрязнение воздуха, дым, пыль, облачность мешают солнечным лучам доходить до человека.
- Цвет кожи. Чем он темнее, тем сильнее женщина нуждается в солнце.
- Питание. В группе риска – люди на вегетарианском меню.
Усвоение
Кальциферол может плохо всасываться при болезнях кишечника, когда воспалена его слизистая. Так происходит при дисбактериозе, аллергии на глютен и муковисцидозе – генетической патологии, которая вызывает изменения в пищеварительном тракте. Еще хуже ситуация, когда удалена часть тонкой кишки.
Лекарства
Недостаток кальциферола в организме возникает при долгом лечении следующими препаратами:
- Антибиотики (Рифампицин) и противосудорожные препараты (Феноитин) – мешают витамину Д усваиваться.
- Слабительные – нарушают обмен веществ.
- Кортикоидные гормоны – вымывают кальций и витамин Д.
Беременность и лактация
Недостаточность витамина Д выявляют у 80% женщин в положении. Большую часть полезных веществ, которые мать получает, забирает ребенок. Кальциферол сначала помогает эмбриону закрепиться в матке, потом идет на построение костей плода. Ситуацию ухудшает вегетарианская диета при токсикозе и кормлении грудью: в организм попадает мало витамина Д.
Особенно важно не допустить его дефицит в 1 триместре, когда формируются скелет и череп плода.
Заболевания
Активную форму кальциферол принимает в печени и почках, поэтому симптомы его нехватки часто возникают при болезнях этих органов:
- цирроз печени;
- вирусный гепатит;
- воспаление паренхимы почек;
- нефротический синдром;
- почечная недостаточность.
Лечение дефицита витамина Д
Во время беременности и кормления грудью врачи рекомендуют увеличить объем кальциферола в пище и использовать БАДы. Если причина дефицита – болезнь, обязательно лечение. Способы восполнения витамина Д у женщин:
- Препараты с кальциферолом. Если нарушено всасывание полезных веществ в кишечнике, делают инъекции витаминных растворов или вводят средства через капельницу. Длительность курса и дозировку устанавливает врач, самостоятельно их менять нельзя.
- Питание. Каждый день ешьте 1-2 продукта с витамином Д, замените мясо морской рыбой.
- Солнечные ванны. Весной-летом гуляйте по 15–20 минут, максимально оголив руки, ноги, лицо. Если есть возможность, отправьтесь на море.
Диета
При симптомах нехватки витамина Д женщине следует ввести в рацион печень трески и рыбий жир – главные его источники. Они содержат по 250 мкг этого элемента в 100 г. Другие полезные продукты:
- жирная рыба: лосось, треска, сельдь, палтус, осетр;
- икра;
- желтки куриных яиц;
- сливочное масло;
- молоко;
- творог;
- говяжья печень;
- сыр тофу;
- зелень петрушки, одуванчика.
Чтобы рыба и печень лучше усваивались, сочетайте их со свежими овощами.
Из рациона уберите копчености, маринады, консервы, жареную пищу и выпечку. Эти продукты дают лишнюю нагрузку на сердце и суставы, которые страдают при дефиците витамина Д, нарушают работу почек.
Откажитесь от напитков с кофеином: они мешают организму усваивать кальциферол.
Салат из одуванчиков
Свежие листья этого растения можно употреблять вместе с мясом и рыбой, добавляя по 5–10 штук в блюдо. Другой вариант – салат:
- Ополосните 10–15 листьев одуванчика, порежьте крупно.
- Очистите огурец (100–120 г), нарежьте кубиками.
- Продукты соедините, добавьте 1 ч. л. кукурузного или оливкового масла. Подсолите.
Орехи с крапивой
Для такого салата используйте листья и стебли двудомной крапивы – она менее жгучая. Чтобы ушла лишняя горечь, обдайте зелень кипятком пару раз. Рецепт блюда:
- Ополосните 3-4 стебля крапивы, 5-6 перьев зеленого лука и пучок петрушки.
- Нашинкуйте зелень мелко.
- Возьмите горсть грецких орехов, обдайте кипятком и подсушите на сковороде.
- Раздробите орехи ножом, смешайте с зеленью. Заправьте 1 ч. л. растительного масла, лучше – кунжутного или кукурузного.
Пророщенные семена люцерны
Это растение добавляют в салаты, супы, вторые блюда, бутерброды и коктейли. Готовые семена употребляют по 1-2 ч. л. 3 раза в день. Продукт может вызывать аллергию, зато стимулирует выработку грудного молока. Способ приготовления:
- Вечером промойте 2 ст. л. семян, высыпьте в литровую банку. Заполните ее холодной водой до горла.
- Утром сбросьте семена люцерны в сито, промойте.
- Положите банку на бок, внутрь поместите влажные семена. Оставьте для прорастания.
- Каждый день по 2-3 раза промывайте семена и возвращайте обратно. Через 8–10 суток банка заполнится ростками.
- Готовую зелень выложите в миску, залейте водой, аккуратно промойте, чтобы отвалились коричневые шкурки.
- Разложите заготовку на согнутом 3-4 раза бумажном полотенце ровным слоем. Поместите в пластиковый контейнер, уберите в холодильник.
Препараты с витамином Д для женщин
В аптеках есть средства только с кальциферолом и комплексы с минералами и растительными экстрактами. Какие препараты при нехватке витамина Д принимать женщине, подскажет врач. При самостоятельном выборе учитывайте следующие нюансы:
- Происхождение. Самым эффективным считается холекальциферол – вещество из рыбьего сырья.
- Состав. Монокомпонентные добавки часто имеют высокие дозировки активного вещества – их используют при остром дефиците и строго по показаниям врача. При небольшой нехватке, для профилактики применяют комплексы с низкой концентрацией витамина Д. Для долгого лечения они не подходят.
- Форма. Мази применяют при псориазе, а для остальных случаев рекомендованы таблетки, капсулы или растворы.
Препараты кальциферола с осторожностью принимают при следующих состояниях:
- рак;
- избыток кальция в организме;
- камни в почках;
- патологии печени.
Solgar, Vitamin D3
Препарат производства США выпускается в 4-х формах и разных дозировках витамина Д3:
- твердые таблетки – 1000 МЕ;
- капсулы – 400, 2200, 5000, 10000 МЕ;
- жевательные таблетки – 1000 МЕ;
- масляный раствор – 5000 МЕ (на 1 мл).
Капсулы выпускают в гелевой оболочке (животный желатин) и растительной. Активное вещество получают из рыбы. По отзывам это одно из лучших средств с холекальциферолом по сочетанию «цена-качество». Стоимость 180 таблеток – 675 р., а 120 капсул с максимальной дозировкой – 950 р. Цена дана без учета доставки. Средство хорошо переносится, дает заметный эффект после 1 курса.
Противопоказаний нет, но при беременности прием стоит обсудить с врачом.
Orthomol, Vitamin D3 Plus
Средство немецкого бренда выпускается в капсулах, каждая содержит 1000 МЕ витамина Д3 и 100 мг экстракта плодов физалиса. Стоимость упаковки на 60 шт. – 2900 р. Препарат подходит женщинам для профилактики и терапии дефицита витамина Д. Противопоказания и побочные реакции не выявлены, но возможны аллергические реакции на компоненты состава.
Now Foods, Eve
Американский поливитаминный комплекс для женщин содержит 1000 МЕ кальциферола, выпускается в таблетках и капсулах с желатиновой или растительной оболочкой. Цена за 180 шт. (обе формы) – 1800 р. Капсулы крупные, поэтому при глотании могут возникать дискомфорт, тошнота, но сам комплекс побочных реакций не вызывает. Из-за высокой концентрации элементов средство рекомендовано принимать по назначению врача, особенно при избытке железа в организме.
Поможет ли солярий
Искусственные ультрафиолетовые лучи действуют на организм не так, как природные. Идею получить витамин Д в солярии врачи называют спорной. Пользу приносят только лучи типа B длиной 285–315 нм, которые испускают лампы UVB. Их в солярии всего 35%, поэтому серьезный дефицит витамина Д таким способом не восполнить. Врачи допускают искусственный загар как способ профилактики гиповитаминоза у взрослых, но при соблюдении правил:
- Посещать солярий не чаще 1 раза в 2 дня и не больше 10 раз подряд. После курса делают перерыв на 1-2 месяца.
- Длительность облучения обсудить со специалистом.
Профилактика
Чтобы не допустить недостатка витамина Д в организме, соблюдайте следующие рекомендации:
- Весной и летом больше гуляйте на свежем воздухе в солнечные дни.
- Употребляйте продукты, которые содержат витамин Д.
- Осенью или зимой проводите курс препаратов с низкими дозами кальциферола: Минисан, АкваДетрим.
- Вовремя лечите болезни желудка, кишечника, почек, печени.
Видео
Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!
Внимание! Информация,
представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не
призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может
поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных
особенностей конкретного пациента.
Источник