Астенозооспермия витамины с и е
Астенозооспермией называют патологическое состояние, характеризующееся пониженной подвижностью сперматозоидов в эякуляте. Она является причиной мужского бесплодия примерно в 10 % случаев. Астенозооспермия возникает под воздействием негативных внутренних и внешних факторов. Всемирная организация здравоохранения различает несколько форм подвижности половых клеток:
- прогрессивно-подвижные имеют линейную траекторию либо траекторию по кругу большого радиуса;
- непрогрессивно-подвижные — это все остальные сперматозоиды, траектория движения которых отличается от линейной либо слабо закругленной;
- также есть категория неподвижных клеток.
Сперма считается способной к оплодотворению, если в ней присутствует около 40 % сперматозоидов первой категории.
Различают следующие степени астенозооспермии:
- первая степень, или слабовыраженная форма, определяется, если в эякуляте присутствует около 50 % подвижных сперматозоидов;
- вторая степень, умеренная, — подвижные половые клетки составляют 30–50 % от общего количества;
- третья степень, умеренная, — число подвижных клеток составляет менее 30 %.
Астенозооспермия — причины развития патологии
Существует несколько причин снижения активности сперматозоидов:
- отклонения в строении хвоста;
- повышение вязкости плазмы;
- снижение концентрации глюкозы в эякуляте;
- выраженная агглютинация вследствие повышенного уровня молочной кислоты. Иными словами, смещение кислотно-щелочного баланса в кислую сторону;
- присутствие микроорганизмов на поверхности половых клеток — хламидий, микоплазмы, уреаплазмы;
- генетические дефекты половых клеток.
Астенозооспермия у мужчин возникает по причинам, вызванным внутренними или внешними факторами.
К внутренним факторам относятся:
- аутоиммунные заболевания;
- болезни, передающиеся половым путем;
- воспаление придатков;
- наличие антиспермальных антител, влияющих на уменьшение пульсации сперматозоидов;
- вирусные инфекции;
- воспалительные процессы;
- гормональные нарушения.
Среди внешних факторов следует отметить:
- воздействие радиации, электромагнитных волн, отравление промышленными ядами;
- перегрев и переохлаждение;
- алкогольная и никотиновая интоксикация;
- излишне частые или редкие половые контакты;
- психоэмоциональные и физические стрессы;
- недостаточная физическая подвижность, сидячая работа;
- ослабление иммунитета.
Диагностика
Внешне заболевание никак себя не проявляет. Единственным симптомом является невозможность зачать ребенка. Астенозооспермия возможна даже у мужчин с нормальной сексуальной функцией. В отдельных случаях патология сопровождается снижением либидо, нарушениями эрекции, преждевременной эякуляцией.
Диагностика астенозооспермии производится на основании спермограммы, выполненной двукратно с интервалом в 1–2 месяца, чтобы иметь представление о полной картине сперматогенеза в организме.
В качестве дополнительных исследований желательно провести ультразвуковое исследование простаты и органов мошонки, анализы на наличие воспалительных процессов и инфекционных заболеваний, гормональные и генетические исследования крови.
Лечение заболевания
Метод лечения патологии подбирается в зависимости от причин, приводящих к астенозооспермии. В случае отсутствия системных заболеваний для исправления ситуации зачастую бывает достаточно устранить негативные факторы образа жизни и среды.
Успеху лечения астенозооспермии способствуют полноценный отдых, сбалансированная диета, умеренные физические нагрузки (плавание, велоспорт, бег). Для нормализации процесса обновления сперматозоидов необходимо вести регулярную половую жизнь, желательно с постоянной партнершей.
Астенозооспермия успешно лечится в клиниках Москвы. Лечение предполагает использование широкого спектра методик, которые подбираются в каждом случае индивидуально и в большинстве случаев направлены на улучшение кровоснабжения яичек.
Хирургическое лечение
К хирургическим способам лечения астенозооспермии прибегают при нарушении структуры яичек и семявыносящих путей, таких как варикоцеле, гидроцеле и прочих. Выявленные проблемы легко устраняются малоинвазивными процедурами, которые при значительной эффективности не требуют длительного периода восстановления.
Неспецифические методы лечения
При отсутствии ярко выраженных причин возникновения астенозооспермии прибегают к неспецифическим методам лечения (физиотерапия, применение биоактивных добавок — БАДов). Эти методики предполагают продолжительный курс лечения, не менее трех месяцев. Такой срок обусловлен необходимостью охватить весь период сперматогенеза, длящийся в среднем 70–75 дней.
Хорошие результаты показывают следующие физиотерапевтические методы:
- низкоинтенсивное лазерное излучение, которое значительно повышает чувствительность организма к назначенным лекарственным средствам;
- экстракорпоральная ударно-волновая терапия. Применение методов ЭУВТ направлено на стимуляцию кровообращения, разрушение и выведение кальциевых отложений;
- магнитотерапия. Ее терапевтический эффект выражается в противовоспалительном и обезболивающем действии магнитного поля.
Применение витаминно-минеральных комплексов
Правильно подобранные витамины способствуют не только улучшению качества спермы, но и общему укреплению организма, косвенно влияющему на мужскую фертильность.
Для нормального функционирования репродуктивной системы мужчины в его организме не должно быть недостатка в следующих витаминах:
- витамин С — принимает непосредственное участие в выработке тестостерона;
- витамин Е — ускоряет процесс регенерации и повышает активность сперматозоидов, а также нормализует гормональный фон;
- витамины группы B — положительно влияют на процесс сперматогенеза, способствуя выработке здоровых половых клеток и увеличению их количества;
- цинк — способствует выработке тестостерона;
- селен — также участвует в производстве тестостерона, предотвращает образование дефектов хвостовой части сперматозоидов;
- витамин H (липоевая кислота) — нормализует обменные процессы и способствует выведению токсинов из организма;
- витамин А — предотвращает разрушение клеточных мембран и усиливает подвижность сперматозоидов.
Гормонотерапия
Применение гормональных препаратов при астенозоомпермии направлено на усиление выработки тестостерона. Курс лечения назначается только лечащим врачом. Самолечение недопустимо, так как передозировка гормональных препаратов угнетает работу надпочечников и нарушает многие другие физиологические процессы.
Народные средства
В качестве дополнительной, поддерживающей и общеукрепляющей, терапии можно использовать народные средства — травяные настои, сборы, продукты пчеловодства.
Возможна ли беременность при астенозооспермии у партнера?
Астенозооспермия — это не бесплодие, а снижение вероятности зачатия и наступления беременности. В 90 % случаев патология поддается лечению. Наступление беременности вероятно при любой степени астенозооспермии. Главное, чтобы удалось получить достаточное количество сперматозоидов, необходимых для проведения процедуры искусственного оплодотворения. Успех возможен даже в случае генетических нарушений.
Источник
Сперматозоид, способный оплодотворить яйцеклетку, двигается по прямой линии со скоростью около 4 мм в минуту (это очень быстро, учитывая его размер – 0,055 мм). В сперме здорового мужчины всегда присутствуют недостаточно активные половые клетки, но если их количество превышает нормативные значения, констатируется астенозооспермия (астенизация семени). Большой процент малоподвижных сперматозоидов создает серьезные проблемы с зачатием, нередко являясь причиной мужского бесплодия.
Степени астенозооспермии
По устаревшей классификации ВОЗ (некоторые сайты, в том числе клиник, используют ее до сих пор) сперматозоиды по степени подвижности делятся на 4 категории:
- А – прогрессивно-подвижные: полноценные сперматозоиды, быстро двигающиеся по прямой. При астенозооспермии их меньше 1/5 от общего количества.
- В – малоподвижные: скорость движения ниже нормы. У мужчины с относительно нормальной фертильностью таких сперматозоидов должно быть более 30%.
- С − непрогрессивно-подвижные: спермии вращаются на месте, колеблются по траектории маятника, но не стремятся вперед. При астенозооспермии таких сперматозоидов более половины.
- D – неподвижные: половые клетки, непригодные для естественного оплодотворения. В норме их менее 10%.
Степени астенозооспермии
Согласно последним рекомендациям ВОЗ («Руководство по исследованию эякулята человека» от 2010 г.), сперматозоиды по степени подвижности классифицируются следующим образом:
- PR (progressive mobility) – прогрессивно-подвижные. В данную группу объединены категории А и В – все сперматозоиды, которые способны двигаться вперед или по широкому радиусу вне зависимости от скорости.
- NP (non-progressive mobility) – непрогрессивно подвижные. Сперматозоиды, ранее относящиеся к группе С.
- IM (immobility) – неподвижные.
По последней классификации сперма имеет нормальную оплодотворяющую способность, если сперматозоиды категории PR (А+В) составляют более 38-42%.
В заключении лаборанта всегда указывается степень астенозооспермии:
- Слабовыраженная – половина сперматозоидов двигается нормально.
- Умеренная – подвижны от 30 до 50% половых клеток.
- Выраженная – после эякуляции подвижность сохраняют менее 30% сперматозоидов.
При выраженной астенозооспермии зачать ребенка естественным путем практически невозможно, но фиксировались и такие случаи.
Причины астенозооспермии
Активное поступательное движение сперматозоиду обеспечивает правильная форма его тела и достаточно жидкая семенная плазма – максимальная эргономичность и минимальное сопротивление. До сих пор нет исчерпывающего перечня причин, по которым происходит нарушение мобильности половых клеток. Врачи нередко теряются и ставят диагноз «идиопатическая астенозооспемия». Основные причины снижения подвижности сперматозоидов:
- Высокая вязкость семенной плазмы (вискозипатия). Частая причина − слишком густой секрет простаты (из-за застойного простатита).
- Агглютинация – склеивание сперматозоидов между собой по причине повышенной концентрации молочной кислоты.
- Дефект хвоста сперматозоида (одно из проявлений тератозооспермии): патологии формы, дисплазия (неправильное развитие) волокнистой оболочки, мутации митохондрий – спиральных нитей, на которых собран хвост (именно митохондрии обеспечивают сперматозоид двигательной энергией).
Дефекты хвоста сперматозоида
- Патогенные микроорганизмы (хламидии, уреаплазмы, микоплазмы), которые селятся на поверхности сперматозоидов, мешая их движению.
- Генетические патологии сперматозоидов, передающиеся по наследству.
- Низкая концентрация глюкозы в семенной плазме – причина уменьшения энергетического потенциала и активности сперматозоидов.
Факторы, на фоне которых развиваются вышеперечисленные нарушения, можно разделить на две группы – внешние и внутренние. Их перечень представлен в таблице 1.
Таблица 1. Факторы, провоцирующие астенозооспермию
| Внешние | Внутренние |
|---|---|
| Радиационное и электромагнитное излучение. Хирургические вмешательства на мошонке. Интоксикация промышленными ядами, алкоголем, никотином, наркотическими веществами (гибнут клетки, продуцирующие сперматозоидов). Прием медицинских препаратов (блокаторов стероидогенеза, цитостатиков, дигоксина, кетоконазола, анаболиков, циметидина, спиронолактона, психотропных и антигипертензивных средств). Несбалансированная половая жизнь: слишком частые эякуляции либо их длительное отсутствие (сперматозоиды либо не успевают нормально вызревать, либо подвергаются окислению). Стрессы (увеличивают выработку кортизола, нарушающего сперматогенез), ослабление иммунитета. Частое и длительное воздействие высокой температурой Употребление марихуаны и других наркотиков (изменяется гормональный баланс в сторону преобладания женских эстрогенов). Нерациональное питание. От качества употребляемой пищи напрямую зависит состав эякулята. Ношение тесного белья (нарушение питания и терморегуляции яичек). | Гормональные нарушения, которые нередко провоцируются ожирением. Аутоиммунные патологии (иммунитет организма атакует собственные клетки, в том числе и сперматозоиды): наличие антиспермальных антител, которые облепляют сперматозоиды, уменьшают несущий ими отрицательный заряд, провоцируя склеивание клеток между собой. Синдром Картагенера (генетическая патология, при которой нарушается функционирование реснитчатого эпителия). Вирусные инфекции, ЗППП. Негативное влияние оказывает не столько сам патогенный агент, сколько многоступенчатая терапия антибиотиками. Эпидидимит и орхит – воспаление придатков и яичек. Формы простатита, при которых происходят патологические изменения сока железы (примеси гноя, его загущение, нарушения биохимического состава). Ферментопатии – нарушение активности или полное отсутствие некоторых видов ферментов (без них невозможно нормальное протекание биохимических реакций при синтезе сперматозоидов). |
Диагностика астенозооспермии
Астенозооспермия – это, по сути, не диагноз, а симптом. Для успешного лечения необходимо выявить источник патологии. Применяемые методы диагностики:
- УЗИ мошонки и простаты.
- Расчет индекса массы тела для определения степени ожирения.
- Оценка оволосения андрогенозависимых областей.
- Исследование паховых лимфоузлов.
- Для выявления антиспермальных антител проводят высокочувствительные тесты: ImmunoBead-тест и MAR.
Подробнее о процедуре проведения МАР-теста врач-эмбриолог Татьяна Владимировна Дубко
- Анализ морфологии сперматозоидов.
- Клинический и биохимический анализ крови.
- Оценка гормонального профиля: эстрадиол, пролактин, тестостерон общий, фолликулостимулирующий гормон.
- Мазок из ладьевидной ямки уретры для последующего исследования методом ПЦР.
- Бакпосев эякулята.
Диагностика позволяет выявить патологии органов репродуктивной системы, наличие инфекций, гормональных отклонений.
Лечение
Методы лечения астенозооспермии зависят от выявленной патологии. При отсутствии генетических аномалий прогноз благоприятный. Лечение в основном медикаментозное. К микрохирургическим методам прибегают при гидроцеле, варикоцеле, наличии других нарушений структуры яичек и семявыносящих протоков. Для коррекции эндокринных отклонений применяют гормональные препараты.
В ряде случаев физиологические причины астенозооспермии найти не удается, тогда назначают трехмесячный курс неспецифического лечения (физиотерапия, БАДы). Такая длительность терапии обусловлена необходимостью полного обновления набора сперматозоидов (в среднем 72 дня).
Увеличить подвижность сперматозоидов можно при помощи аминокислот L-карнитина и ацетил-L-карнитина (карницетина). Такие выводы сделаны на основании многочисленных исследований. Примеры источников: Andrologia 1994, № 26, стр. 155-159, Androl 1984, № 7, стр. 484-494, Acta Eur Fertil 1992, № 23, стр. 221-224. L-карнитин необходим для обеспечения половых клеток энергией. В малых дозах кислота присутствует по всему организму, в том числе в придатках яичек. Суточная потребность L-карнитина – 200-500 мг в зависимости от уровня психоэмоциональных и физических нагрузок, карницетина – 1000 мг. Ацетил-L-карнитин и L-карнитин также защищают сперматозоиды от окислительного повреждения.
Биодобавки с экстрактами растений, витаминами и аминокислотами:
- «Спеман»;
- «Спермактив»;
- «Профертил»;
- «Сперотон»;
- «Андродоз».
АндроДОЗ – биодобавка для мужчин, улучшает качество спермы, способствует повышению подвижности сперматозоидов и устранению нарушений сперматогенеза, снижает риск заболеваний предстательной железы. Цена препарата начинается от 2000 рублей
Для обеспечения благоприятной среды во влагалище и увеличения активности сперматозоидов можно использовать интимный гель «Актиферт». Активным веществом является природный углевод арабиногалактан. Подходит для длительного применения, но у некоторых женщин вызывает зуд и отечность влагалища – следствие индивидуальной непереносимости.
Из методов физиотерапии при астенозооспермии применяют следующие:
- Плазмафарез – очистка крови. Эффективно при аутоиммунном бесплодии (наличии на сперматозоидах антиспермальных антител).
- Миостимуляция тазовой области для увеличения кровотока.
- Гирудотерапия (лечение пиявками). Активные вещества разжижают кровь, обогащая ее антибактериальными и биоактивными компонентами.
Из народных методов для лечения астенозооспермии эффективны продукты пчеловодства: маточное молочко, перга, прополис, смесь меда с орехами. Для укрепления иммунитета принимают настойки на корне женьшеня, элеутерококка.
В последнее время все большую роль в нарушениях сперматогенеза играют психосоциальные факторы, некоторым пациентам рекомендуют консультации психолога или психотерапевта.
Беременность при астенозооспермии
Последствия беременности на фоне астенозооспермии зависят от причины патологии. Если проблема в нарушении структуры сперматозоидов, то возможна замершая беременность, выкидыш, отклонения в развитии эмбриона. Чтобы минимизировать риск подобного исхода, перед зачатием необходимо пройти курс лечения. Если он не поможет, то остается искусственное оплодотворение, желательно с качественной предимплантационной диагностикой.
Методы искусственного оплодотворения:
- Внутриматочная инсеминация – введение заранее отобранных сперматозоидов в матку при помощи узкого гибкого катетера. Применяют при легкой астенозооспермии (PR более 10%).
- ЭКО сперматозоидами мужа – естественное оплодотворение извлеченных яйцеклеток отобранными активными спермиями в условиях пробирки. Метод эффективен при умеренной астенозооспермии (PR более 5%).
- ЭКО в сочетании с ИКСИ − введение сперматозоида непосредственно в яйцеклетку для последующего формирования эмбриона и подсадки его в матку. Способ эффективен даже при выраженной астенозооспермии.
- ЭКО + ИКСИ с применением донорской спермы. Применяют при неэффективности предыдущего метода, синдроме Картагенера.
Для искусственного оплодотворения выбирают наиболее жизнеспособных, активных сперматозоидов.
Профилактика астенозооспермии
Методы профилактики астенозооспермии заключаются в избегании провоцирующих ее внешних факторов, а именно:
- Не подвергать область паха нагреванию: не злоупотреблять сауной, подогревом автокресел, не ставить на живот ноутбук.
- Отказаться от вредных привычек.
О методах улучшения фертильности рассказывает врач уролог-андролог Андрей Александрович Лукин
- Сбалансировать питание: меньше рафинированной пищи и трансжиров, больше натурального белка и клетчатки.
- Наладить регулярную половую жизнь (можно и при помощи мастурбации 2-3 раза в неделю).
- Раз в полгода проверяться у уролога на наличие ЗППП.
Физическая активность также положительно сказывается на качестве сперматозоидов: предотвращает застойный простатит, улучшает питание яичек, способствует укреплению нервной системы.
Обзор отзывов
Отзывы о лечении астенозооспермии различными препаратами можно найти на женских форумах, например:
- https://www.babyblog.ru/theme/kak-uvelichit-podvizhnost-spermatozoida;
- https://www.baby.ru/community/view/22621/forum/post/568899249/;
- https://www.babyplan.ru/questions/95139-u-kogo-muzh-lechilsya-chtoby-povysit-aktivnost-spermatozoidov/.
Многие хвалят БАДы: «Спермактив форте», «Верона», «Трибулус», «Спеман». По отзывам, после них подвижность сперматозоидов увеличивается уже через 2 месяца на 10% и более. Степень эффективности этих препаратов для каждого мужчины своя. Некоторым не подходит хваленый «Спеман», но нравится «Спермстронг». От «Спермактина», несмотря на высокую стоимость, эффекта преобладающее большинство участников форумов не заметили – активность сперматозоидов не возросла. Вышеперечисленные БАДы бонусом улучшают качество полового акта, усиливают либидо.
Многим при астенозооспермии помог курсовой прием витаминов С, Е, фолиевой кислоты (подробнее о дозировке и препаратах фолиевой кислоты для мужчин), цинка, аргинина, рибоксина и селена. Из народных методов положительные отзывы получили отвар девясила, продукты пчеловодства, орехи, сметана, морепродукты, тыквенные семечки, сухофрукты. Эти продукты не только увеличивают подвижность, но и улучшают морфологию сперматозоидов.
Мужчинам, у которых астенозооспермия спровоцирована простатитом, помогают препараты «Простата форте», «Простатилен», а также грязевые ректальные тампоны, электрофорез, пиявки.
Заключение
В большинстве случаев даже при выраженной астенозооспермии удается повысить активность сперматозоидов и зачать ребенка. Главное, о чем напоминают врачи, это не увлекаться самолечением, а прописанные БАДы пить полным курсом, не нервничая уже на 1-2 неделе из-за отсутствия эффекта.
Источники:
- https://sperma-test.ru/spermogramma/diagnoses/astenozoospermiya.php
- https://medprosvita.com.ua/astenozoospermiya-prichiny-algoritm-d/
Источник