Антидот при отравлении витамином а
Витамин A (ретинол, А1, аксерофтол) – это жирорастворимый витамин, открытый в 1913 году. В 1931 году швейцарским химиком Паулем Каррером (удостоенным за открытие Нобелевской премии) впервые полностью была описана его химическая структура, а в 1937 г витамин А удалось кристаллизировать. Ретинол и его производные (ретиналь (альдегид витамина A1), дегидроретинол (А2) и ретиноевая кислота, эфиры данных соединений и их пространственные изомеры) объединяются в группу ретиноидов.
Источник: depositphotos.com
Витамин А и прочие ретиноиды содержатся в некоторых растительных продуктах, но в основной массе в продуктах животного происхождения: рыбий жир, печень (в большей степени говяжья), икра, молоко, сливочное масло, маргарин, сметана, творог, сыр, яичный желток.
Предшественниками ретиноидов, так называемыми провитаминами, являются каротиноиды – природные пигменты желтого, оранжевого или красного цвета, содержащиеся, в основном, в растительных продуктах. К настоящему времени описано более 600 каротиноидов, наиболее распространенные – α-, β- и δ-каротины, лютеин, ликопен, зеаксантин. Попадая в организм, они частично метаболизируются до ретиноидов. Основными источниками провитаминов А являются зелёные и жёлтые овощи (морковь, тыква, сладкий перец, шпинат, брокколи, зелёный лук, зелень петрушки), бобовые (соя, горох), персики, абрикосы, яблоки, виноград, арбуз, дыня, шиповник, облепиха, черешня.
Витамин А в организме выполняет множество функций:
- опосредованно стимулирует синтез костной, хрящевой и собственно соединительной ткани;
- входит в состав ферментов, усиливающих синтез гиалуроновой кислоты;
- является компонентом половых гормонов;
- участвует в образовании таурина (сульфокислота, играет роль нейромедиатора, стимулирует энергетические процессы, улучшает метаболизм в тканях глаза);
- участвует в синтезе печеночных ферментов;
- задействован в окислительно-восстановительных процессах;
- обеспечивает нормальное функционирование зрительного анализатора;
- поддерживает активность иммунной системы;
- ускоряет процессы заживления, стимулирует синтез коллагена, улучшает качество вновь образующейся эпителиальной ткани;
- способствует нормальному развитию зародыша в период беременности;
- являясь мощным антиоксидантом, оказывает противоопухолевое действие, в том числе способствует предотвращению рецидивирования онкологических заболеваний.
При чрезмерном употреблении ретиноидов развивается передозировка, проявляющаяся острой или хронической интоксикацией.
Какое количество витамина А необходимо для передозировки?
1 мкг ретинола эквивалентен 3,33 МЕ (международных единиц).
Суточное потребление витамина А варьирует в зависимости от ситуации (профилактический или лечебный прием) от 10000 (3000 мкг) до 50000 (15000 мкг) МЕ для взрослого человека. Для ребенка суточная норма рассчитывается в зависимости от возраста.
Доза витамина A из расчета 25000 МЕ на 1 кг массы тела провоцирует острое отравление, ежедневное употребление 4000 МЕ на 1 кг массы тела в течение полугода и более вызывает хроническое отравление.
Признаки передозировки
Острая передозировка проявляется следующими симптомами:
- двигательное и речевое возбуждение или, наоборот, сонливость, угнетение сознания;
- головная боль;
- возможно развитие судорог, параличей;
- потеря аппетита, тошнота и рвота;
- боли в животе, диарея;
- лихорадка;
- светобоязнь.
При хронической передозировке витамином А и прочими ретиноидами отмечается широкий спектр симптомов:
- появление различной формы и цвета высыпаний, зуд и шелушение кожи, выпадение волос, ломкость ногтей, сухость слизистой оболочки полости рта, заеды в углах рта;
- снижение общего тонуса организма, потеря аппетита, сонливость, раздражительность, головокружение, частые приступы головной боли, ночной проливной пот;
- суставные и костные боли, дегенерация хрящевой ткани, развитие остеопороза (разрежения костной ткани), провоцирующего спонтанные переломы;
- у беременных систематический длительный прием чрезмерных доз ретинола может привести к формированию врожденных патологий развития плода;
- кератит (воспаление роговицы), нарушения зрения (светобоязнь, снижение остроты, расстройство сумеречного зрения);
- диспепсические расстройства (боль в эпигастральной и околопупочной области, тошнота, рвота, расстройства стула), увеличение печени и селезенки, обострение хронических заболеваний органов ЖКТ.
Источник: depositphotos.com
Первая помощь при передозировке витамином А
Если диагностирована хроническая передозировка, необходимо немедленно прекратить прием витамина и корректировать развившиеся нарушения в условиях стационара.
При острой передозировке ретинолом необходимо:
- Промыть желудок, для чего выпить 1-1,5 л воды или слабого раствора перманганата калия и, надавив на корень языка, вызвать рвотный рефлекс.
- Принять солевое слабительное средство (Магния сульфат).
- Принять энтеросорбент (Энтеросгель, Полисорб, Лактофильтрум или любой другой).
Антидот
Специфического антидота к витамину А не существует.
Когда требуется медицинская помощь?
Медицинская помощь необходима в ряде случаев:
- пострадал ребенок, беременная женщина или пожилой пациент;
- бурная неврологическая симптоматика (паралич, парез, судороги, ступор, сопор, кома);
- высокая лихорадка, устойчивая к жаропонижающим средствам;
- неукротимая рвота и диарея;
- следы крови в рвотных масса или испражнениях;
- интенсивная головная боль.
Лечение проводится в стационарных условиях:
- диета с низким содержанием витамина А и каротиноидов;
- введение энтеросорбентов;
- внутривенное введение электролитных растворов (натрия хлорид, Лактасол, поляризующая смесь) или плазмозаменителей (Реомакродекс, Реополиглюкин, Полиглюкин);
- форсированный диурез (диуретические препараты (обычно Фуросемид) в сочетании с водной нагрузкой до 5 л/сут);
- оксигенотерапия для профилактики гипоксических повреждений органов и тканей;
- гепатопротекторы (Карсил, Эссенциале);
- в тяжелых случаях – обменное переливание крови, гемодиализ.
При адекватной терапии последствия острого отравления купируются в течение нескольких суток, хронического – в срок от недели до месяца.
Возможные последствия
Последствия передозировки витамином А наблюдаются, как правило, в случае длительного приема высоких доз, острая передозировка обычно разрешается без серьезных осложнений:
- почечная и/или печеночная недостаточность;
- воспаление поджелудочной железы (панкреатит);
- у детей – развитие гипертензионно-ликворного синдрома;
- у женщин – нарушение репродуктивной функции, менструального цикла, вплоть до аменореи;
- кома, при приеме сверхвысокой дозы витамина – летальный исход.
Олеся Смольнякова
Терапия, клиническая фармакология и фармакотерапия Об авторе
Образование: высшее, 2004 г. (ГОУ ВПО «Курский государственный медицинский университет»), специальность «Лечебное дело», квалификация «Врач». 2008-2012 гг. – аспирант кафедры клинической фармакологии ГБОУ ВПО «КГМУ», кандидат медицинских наук (2013 г., специальность «фармакология, клиническая фармакология»). 2014-2015 гг. – профессиональная переподготовка, специальность «Менеджмент в образовании», ФГБОУ ВПО «КГУ».
Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!
Знаете ли вы, что:
Во время чихания наш организм полностью прекращает работать. Даже сердце останавливается.
Метабиотики: новое слово в профилактике нарушений пищеварения
То, что человек живет в симбиозе с некоторыми видами бактерий и вирусов, знает, наверное, уже каждый, кто хоть немного интересуется своим здоровьем. Но далеко н…
Источник
Передозировка витамином А — патологическое состояние, которое возникает при поступлении этого вещества в большом количестве в организм. Интоксикация им может стать причиной развития серьезных осложнений, поэтому надо знать, как оказать пострадавшему доврачебную помощь.
Информация о витамине А
Витамин А относится к жирорастворимым витаминам. Он был открыт в 1913 году, и только через 18 лет была изучена его химическая структура, а еще спустя 6 лет удалось его получить искусственно.
К витамину А относится несколько близких по химической структуре веществ: ретинол, ретиналь, ретиноевая кислота. Они входят в состав некоторых растений, но в основном содержатся в животных продуктах:
- говяжья печень;
- рыбий жир;
- икра;
- молоко и молокопродукты;
- яичный желток.
В зеленых и желтых овощах, бобовых культурах, в некоторых ягодах и фруктах содержатся каротиноиды, которые являются провитаминами А. При попадании в организм из них образуется витамин А.
Витамин А выполняет в организме следующие функции:
- входит в состав энзимов, участвующих в биосинтезе гиалуроновой кислоты;
- активирует образование костно-хрящевой и соединительной ткани;
- требуется для биосинтеза таурина, который активирует энергетические процессы, улучшает обмен веществ в тканях глаза;
- участвует в биосинтезе энзимов печени и половых гормонов;
- защищает ткани от вредного воздействия свободных радикалов;
- отвечает за нормальную работу зрительного аппарата;
- повышает защитные силы организма;
- активирует процесс образования коллагеновых волокон, ускоряет заживление поврежденных кожных покровов;
- предупреждает образование злокачественных опухолей;
- отвечает за нормальное развитие плода во время беременности.
Область применения
Витамин А применяется для устранения его дефицита. Кроме этого, его назначают в комбинации с другими медикаментами при следующих патологиях:
- вирусные и бактериальные инфекции, в том числе корь, грипп, воспаление трахеи и бронхов, дизентерия;
- патологии кожных покровов — себорея, некоторые виды экземы, чешуйчатый лишай, туберкулез, ихтиоз, кератомы, обморожения, ожоговая болезнь;
- глазные болезни, такие, как пигментная дистрофия сетчатки, куриная слепота, офтальмоксероз, экзема век, размягчение роговой оболочки;
- цирроз печени;
- патологии пищеварительного тракта — язва ЖКТ, эрозивный гастродуоденит;
- рахит (при этом заболевании его назначают в комплексе с витамином Д).
Дозировки
Лечение витамином А нужно проходить под контролем доктора. Дозировку для каждого пациента подбирают в зависимости от диагноза, возраста больного.
Наивысшая однократная доза для взрослых составляет 50 тыс. МЕ, дневная — 100 тыс. МЕ, для детей максимальная разовая доза — 5 тыс. МЕ, а дневная — 20 тыс. МЕ.
Причины передозировки витамином А
Причины интоксикации витамином А могут быть следующими:
- чрезмерное употребление продуктов, богатых витамином А и каротиноидами;
- одновременный прием нескольких медикаментов, содержащих витамин А;
- превышение дозировки, назначенной доктором;
- принятие большого количества лекарства с целью получить более быстрый результат;
- передозировка у ребенка возможна, если родители оставляют витамины в доступном месте;
- прием больших доз лекарства по ошибке, из-за слабого зрения или проблем с памятью.
Признаки интоксикации
Симптомы передозировки витамина А могут возникнуть при употреблении 25 тыс. МЕ на кг веса. Для острого отравления характерны следующие признаки:
- чрезмерное возбуждение;
- цефалгия (головная боль);
- судороги;
- сонливость, угнетение сознания;
- шелушение кожи;
- паралич;
- отсутствие аппетита;
- тошнота и рвота;
- абдоминальные боли;
- жидкий стул;
- светобоязнь;
- повышение температуры;
- кровоточивость десен;
- диплопия (двоение в глазах);
- изъязвления слизистой оболочки ротовой полости;
- выпячивание большого родничка у младенца вследствие внутричерепной гипертензии.
Хронический гипервитаминоз А может возникнуть, если каждый день на протяжении минимум 6 месяцев употреблять 4 тыс. МЕ на 1 кг веса. В этом случае могут появиться следующие симптомы:
- сыпь;
- зуд и шелушение кожных покровов;
- ломкость ногтевых пластинок;
- алопеция (очаговое облысение);
- сухость во рту;
- ангулярный стоматит (“заеды” в уголках рта);
- отсутствие аппетита;
- быстрая утомляемость;
- дневная сонливость;
- вертиго (головокружение);
- раздражительность;
- головная боль;
- артралгия;
- разрушение хрящевой ткани;
- расстройство месячных;
- преобладание ночного диуреза над дневным;
- нарушение функции печени;
- увеличение количества мочи;
- оранжевое окрашивание ступней, ладоней, носогубного треугольника;
- разрушение эритроцитов, что приводит к малокровию;
- повышение внутриглазного давления;
- остеопороз, что нередко становится причиной частых переломов;
- повышенное потоотделение ночью;
- болевые ощущения в желудке и брюшной полости, тошнота, рвота, понос;
- гепатоспленомегалия (увеличение печени и селезенки);
- обострение патологий пищеварительного тракта;
- фотофобия, куриная слепота, снижение остроты зрения;
- воспаление роговой оболочки глаза (кератит).
Передозировка витамина А у беременных может стать причиной развития врожденных аномалий у младенца.
Первая помощь при передозировке витамином А
При хроническом переизбытке витамина А нужно прекратить принимать препарат.
При остром отравлении пострадавшему промывают желудок. Для этого дают выпить до 2 литров воды и вызывают рвоту, засунув указательный и средний палец в рот и нажав на корень языка.
Если есть возможность, при отравлении пострадавшему можно дать солевое слабительное (Магния сульфат) и сорбент (Смекта, Неосмектин, Энтеросгель и др.).
Лечение
Обязательно нужно обратиться к врачу, если избыток витамина А наблюдается у ребенка, женщины в положении или пожилого человека.
Вызвать врача надо, если передозировка стала причиной паралича, судорог, потери сознания, сильной рвоты, особенно цвета «кофейной гущи», поноса, головной боли, примеси крови в кале, повышения температуры, которую не удается сбить жаропонижающими медикаментами.
Специфического противоядия при интоксикации не существует, поэтому показана симптоматическая терапия.
Лечение заключается в следующем:
- диета с пониженным содержанием витамина А и каротиноидов;
- прием сорбентов;
- введение в вену растворов солей и плазмозаменителей (физраствор, Реополиглюкин);
- назначение мочегонных средств и гепатопротекторов.
Чтобы предупредить изменения в органах, вызванные кислородным голоданием, проводят оксигенотерапию.
Если необходимо, при передозировке назначают переливание крови и гемодиализ.
Последствия передозировки
Если лечение было назначено правильно и своевременно, то признаки острой передозировки проходят за несколько дней. Симптомы хронической интоксикации исчезают в течение месяца.
Но иногда из-за отравления витамином А могут возникать следующие осложнения:
- дисфункция почек и печени;
- сбой месячного цикла, отсутствие менструации, проблемы с детородной функцией — все это может возникнуть при передозировке витамином А у женщин;
- панкреатит;
- коматозное состояние, в том числе со смертельным исходом.
У детей из-за отравления витамином А может возникнуть гипертензионно-ликворный синдром, для которого характерны следующие признаки:
- головные боли;
- сонливость;
- гипертонус мускулатуры;
- нарушение сознания;
- раздражительность;
- заторможенность;
- рвота фонтаном;
- судороги;
- непропорциональный рост головы, увеличение большого родничка, расхождение швов черепа;
- кома.
Полезная статья про передозировку витамином Е.
Профилактика
Чтобы предупредить отравление витамином А, надо соблюдать следующие рекомендации:
- не злоупотреблять продуктами с высоким содержанием витамина и провитамина А;
- не заниматься самолечением: только доктор может определить, надо ли пить витамин А;
- держать медикамент в месте, недосягаемом для детей и пациентов с плохой памятью или зрением;
- не пить лекарство с истекшим сроком годности или хранившееся с нарушениями правил.
Несмотря на то, что витамин А относится к безрецептурным средствам, запрещено его принимать без назначения доктора. Только врач способен подобрать адекватную схему терапию, которая не вызовет интоксикацию.
Источник
Отравление витамином А и его побочные эффектыИзбыточное количество большинства принимаемых внутрь водорастворимых витаминов (В6, С, РР) легко удаляется с мочой, однако при их регулярных массивных передозировках наблюдались расстройства, потенциально указывающие на интоксикацию. Жирорастворимые витамины (A, D, Е и К) накапливаются в тканях, поэтому их избыток с гораздо большей вероятностью приводит к отрицательным последствиям. Антидоты для витаминных передозировок не известны. а) Клиническая картина отравления витамином А. Женщина в возрасте 28 лет приняла внутрь 1,3 млн ME витамина А в качестве лекарства от солнечного ожога. У нее начались тошнота, рвота, сильная головная боль и затуманилось зрение. При физикальном обследовании обнаружен отек диска зрительного нерва. Симптоматика постепенно регрессировала в следующие 3 сут. На четвертый день началось шелушение кожи, продолжавшееся 2 нед. Пациентка выздоровела. Мужчина в возрасте 62 лет принял внутрь 8 мл ветеринарного препарата, содержащего витамин А в концентрации 500 000 МЕ/мл. Развившаяся симптоматика включала тошноту, сильную головную боль и затуманенность зрения. На третий день началось шелушение кожи. Пациент полностью выздоровел. — Хроническое отравление витамином А. Самые низкие пероральные дозы, вызывающие интоксикацию, отмечались у людей с дисфункцией печени, обусловленной лекарствами, вирусным гепатитом или белково-калорийной недостаточностью. К особенно уязвимым группам относятся дети, у которых отрицательные эффекты наблюдались после приема внутрь всего 1500 МЕ/кг в сутки, и беременные женщины, рожавшие детей с дефектами при ежедневном приеме около 25 000 ME витамина А.
Симптомы острой интоксикации витамином А: б) Взрослые:
Симптомы хронической интоксикации витамином А: а) Дети: алопеция, анорексия, костные боли и болезненность при давлении, выбухание родничков, краниотабес, растрескивание уголков губ, гепатомегалия, гиперостоз, преждевременное эпифизарное смыкание, светобоязнь, зуд, доброкачественная внутричерепная гипертензия, шелушение кожи, кожная эритема. б) Взрослые: алопеция, анемия, анорексия, атаксия, костные боли, костные аномалии, хрупкие ногти, хейлит, конъюнктивит, диарея, диплопия, сухость слизистых оболочек, дизурия, отек, повышение давления цереброспинальной жидкости, носовое кровотечение, экзантема, лицевой дерматит, повышенная утомляемость, лихорадка, головная боль, гепатомегалия, гепатотоксичность, гиперостоз, бессонница, раздражительность, менструальные аномалии, мышечная боль и тугоподвижность, тошнота, отрицательный азотный баланс, неврологические аномалии, отек диска зрительного нерва, петехии, полидипсия, зуд, доброкачественная внутричерепная гипертензия, шелушение кожи, кожная эритема, кожная сыпь, чешуйчатость кожи, спленомегалия, рвота, снижение массы тела. б) Беременность и прием витамина А. Связь между собственно витамином А (ретинолом или сложными ретиниловыми эфирами) и тератогенезом у человека неясна. Тератологическое общество рекомендует следующее. 1. Женщины в репродуктивном возрасте должны быть информированы о том, что избыточный прием витамина А незадолго до беременности и во время нее потенциально вреден для будущего ребенка (опасность представляет также биоаккумуляция витамина А при хроническом потреблении его высоких доз). 2. Производители витамина А (ретинола или сложных ретиниловых эфиров) обязаны ограничивать максимальное его количество в дозировочной единице уровнями 5000 и 8000 ME (1500 и 2400 мкг ретинола) и указывать его источник. 3. На этикетке препаратов, содержащих витамин А (ретинол или сложные ретиниловые эфиры), должно быть отмечено, что потребление его избытка во время беременности может представлять опасность для плода и что женщинам детородного возраста следует проконсультироваться с врачом перед началом приема таких продуктов. Дозы ниже 10 000 ME, по-видимому, нетератогенны. в) Лечение отравления витамином А. Использование всех препаратов с витамином А необходимо прекратить. Схема лечения гипервитаминоза А, используемая Мэрилендским центром борьбы с отравлениями, при пероральном приеме дозы не менее 12 000 МЕ/кг предусматривает очистку пищеварительного тракта с помощью сиропа ипекакуаны. Это количество соответствует потреблению 180 000 ME ребенком с массой тела 15 кг или 840 000 ME взрослым с массой тела 70 кг. — Также рекомендуем «Отравление ретиноидами и их побочные эффекты» Оглавление темы «Отравление витаминами и водой»:
|
Источник